Как я вылечила ювенильный артрит у ребенка
Ревматические заболевания начинаются неявно, протекают длительно и плохо поддаются лечению — особенно, если лекарственная терапия была начата позже положенного срока, когда можно повернуть болезнь вспять, и время упущено. Значительное снижение качества жизни пациентов (как больших, так и маленьких), возможный инвалидизирующий исход подвигают врачей находить все новые лекарства . К счастью, на сегодняшний день, достигнут значительный прорыв в лечении ревматических заболеваний. Что особенно радует, часть лекарств разрешена и одобрена к использованию у детей. В какие сроки реально остановить прогрессирование заболеваний суставов и как это сделать?
Необъяснимо возникший — есть ли на артрит управа?
Из всей разнородной группы ревматических болезней самым часто встречающимся в детском возрасте является ювенильный идиопатический артрит. Это научное название заболевания суставов не инфекционного характера, развивающееся у детей до 16 лет по точно не определенной причине.
Могут поражаться сразу многие группы суставов, может только пара — но в любом случае болезнь доставляет ребенку значительное неудобство, ведь он испытывает боль и не может гармонично развиваться, отвлекаясь на дискомфорт при движениях.
Стоит отметить, поражение суставов при артрите не развивается внезапно, остро: ребенок не начинает кричать от боли в руке или ноге. Но этим болезнь и коварна. Родители могут поначалу не обращать внимания на жалобы малыша на скованность в суставах в утренние часы. Ведь дети иногда говорят с хнычущим видом «больно», «боля» и в случае, когда просто хотят привлечь внимание взрослых. Однако если ребенок регулярно показывает на одно и то же место, если родители видят местные признаки воспаления — отек сустава, его припухлость и покраснение, и даже ограничение пассивных движений — это веский повод показать ребенка педиатру, а затем и ортопеду, ревматологу. Причем, чем скорее, тем лучше.
В исследовании, проведенном на базе Санкт-Петербургского педиатрического медицинского университета, средний возраст детей составлял 3 года 9 месяцев (1,7-7,8 лет) — и это были дети с уже развернутой клинической картиной заболевания, и даже определенным «стажем» лекарственной терапии. Это болезнь не щадит и самых маленьких. Каков же выход, как помочь малышам?
Факт заболевания артритом установлен — что дальше?
Итак, когда сомнения матери подтвердились, ребенок не просто так жаловался на дискомфорт в суставе, а доктор обследовал маленького пациента (выполнил анализы крови и рентгеновское исследование) и поставил диагноз «ювенильный артрит». Что делать дальше, к чему приведет лечение — перед матерью встают волнующие вопросы.
Геморрой в 79% случаев убивает пациентаСтоит сразу уточнить, ревматические заболевания в детском возрасте могут хорошо поддаваться лекарственной терапии и переходить в долгосрочную ремиссию. Доктора не говорят в таких случаях «полностью излечился», а употребляют термин «неактивное заболевание». Но и это означает немаленькую победу — лекарства убирают воспалительный процесс, лежащий в основе заболевания, что проявляется клинически значимым улучшением самочувствия, и полным регрессом симптомов, беспокоящих малыша.
Специалисты утверждают, чем раньше был поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на более быстрое выздоровление и восстановление функций сустава. Самым благоприятным, «золотым» временем для ревматологов являются первые два месяца активных симптомов болезни. Два месяца — довольно короткий срок, но вполне реальный, если родители будут бдительными и сразу обратятся за врачебной помощью.
Прогноз при наличии сопутствующих поражений
Ювенильный идиопатический артрит может протекать с вовлечением в воспалительный процесс оболочек глаза (увеит), слизистой оболочки кишечника (энтезит), что существенно утяжеляет картину заболевания и удлиняет сроки выхода в ремиссию. Однако, с помощью современных препаратов, пусть и в более длительный срок, но и у этих деток есть все шансы услышать от доктора заветное «заболевание не активно».
Терапия: что нового?
Для лечения ревматических заболеваний не используют монокомпонентную терапию, — то есть, лечение малыша не ограничится назначением одной-единственной таблетки. Причем, список препаратов нельзя самостоятельно сокращать или уменьшать дозировки — это приведет к тому, что заболевание будет прогрессировать и время для остановки патологического процесса будет упущено, а малыш будет получать неэффективные дозировки лекарственных средств (а это грозит развитием побочных эффектов препарата без ощутимой пользы от их применения).
Значимым прорывом последних лет стало появление в арсенале врачей иммунобиологических препаратов — они влияют на ключевые иммунные факторы, запускающие болезнь. Но их применение становится возможным и необходимым после неэффективности лечения стандартным курсом терапии ювенильного артрита, включая нестероидные противовоспалительные средства и цитостатики. То есть, если первоначальное лечение, направленное на устранение симптомов, не привело к хорошему результату, самое время поразить болезнь в ее основу — клетки, отвечающие за развитие воспаления в суставе.
Для детей наиболее значимыми (и изученными в клинических исследованиях) являются препараты, блокирующие так называемый фактор некроза опухолей-альфа (адалимумаб и этанерцепт — только эти два препарата одобрены для деток). За определенный срок включения этих препаратов в клинические рекомендации (и стандарты оказания медицинской помощи) накопился определенный опыт использования данной группы. Например, российское исследование, в которое были включены 964 маленьких пациента, показало следующие результаты: если продолжительность заболевания ребенка составляет более двух лет, для него будет более эффективен адалимумаб, нежели этанерцепт. Если у ребенка диагностируется воспалительное поражение сосудистой оболочки глаза (увеит), ему также более подходит адалимумаб.
Также для лечения ювенильных артритов на территории Российской Федерации разрешены следующие препараты: тоцилизумаб и абатацепт. Абатацепт применяется у детей с шести лет, все остальные иммунобиологические препараты — с двух лет.
Ориентировочные сроки достижения ремиссии
В исследовании R. Burgos-Vargas значимое улучшение состояния маленьких пациентов (в том числе, с вовлечением кишечника в воспалительный процесс) наступало уже к 12-й неделе применения иммунобиологических препаратов. Примерная скорость достижения клинической ремиссии, согласно данным исследователей из Санкт-Петербурга, равняется 12-ти месяцам.
При этом, разные формы артрита выходят в ремиссию с разной скоростью. Канадские ученые проанализировали базу данных детей с ревматическими болезнями и установили: до введения иммунобиологических препаратов в практику быстрее всего улучшалось самочувствие у маленьких больных с псориатическим вариантом артрита (91% за 2 года), в то время как в группе позитивного по ревматоидному фактору артрита ремиссии за те же 2 года достигли лишь 48% детей.
В настоящее время у родителей и врачей есть надежные союзники в борьбе за здоровье детей . Дело родителей за малым: вовремя обратиться к докторам и тщательно соблюдать прописанные рекомендации врачей, которым они доверяют.
Источник
Ювенильный ревматоидный артрит у детей: лечение, причины, симптомы болезни
Что представляет собой заболевание
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.
Как развивается ювенильный ревматоидный артрит
Посредством кровеносной и лимфатической системы антигены распространяются по всему организму, поражая другие структуры.
Классификация заболевания
Естественно, следует также рассмотреть, какие виды заболевания существуют:
По типу поражения:
По распространению поражения:
По скорости прогрессирования:
Узнайте больше о заболевании из данного видео:
По иммунологическому признаку:
По характеру течения:
Какие факторы провоцируют заболевание
Симптоматика патологии
Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Реактивный ювенильный артрит проявляется так:
Подострый ювенильный артрит у детей имеет следующие клинические признаки:
Олигоартикулярный юношеский артрит имеет такие клинические симптомы:
Диагностика заболевания
Диагностика ревматоидного артрита у детей такого типа должна быть дифференциальной. Чтобы определить заболевание необходимы такие методы исследования:
Об особенностях лечения болезни без таблеток смотрите в видео ниже:
Особенности лечения
Основу лечения составляет медикаментозная терапия:
Лечить ревматоидный хронический артрит (олигоартикулярный или пауциартикулярный) можно и при помощи немедикаментозных способов:
Прогноз и профилактика патологии
Полные сведения о заболевании дает Елена Малышева и ее помощники:
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
Может ли ревматоидный артрит быть у детей?
Почему возникает ЮРА, до сих пор никто достоверно не знает. Отмечается генетическая предрасположенность по HLA – системе.
Пусковым механизмом могут стать:
Классификация
- моноартрит;
- олигоартрит — подразделяется на тип 1 и тип 2;
- полиартрит;
- системная форма, с вовлечением других органов.
По клиническим симптомам различают:
Клинические признаки
- амилоидоз внутренних органов;
- миокардит;
- задержка роста;
- потеря зрения;
- сердечная, почечная или легочная недостаточность.
Диагностика
Рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография позволят подтвердить не только диагноз, но и стадию ЮРА:
Лечение недуга
Хирургическое вмешательство показано только в крайнем случае, когда сустав полностью деформирован и неподвижен.
Прогноз заболевания
Видео для тех кого потревожил ревматоидный артрит:
Как у детей развивается ювенильная форма воспаления суставов и опыт лечения патологии
Почему развивается ювенильный артрит
Пробудить развитие воспалительного процесса могут факторы вроде:
- Агрессивного воздействия внешней среды – сюда относятся различные травмы суставов, инфекционные процессы, переохлаждение, проникновение в организм белковых чужеродных агентов, чрезмерное солнечное воздействие и пр.;
- Негативное влияние внутриорганических факторов вроде особенностей процессов метаболизма, разрушения мембранно-клеточных структур или формирования свободных радикалов.
Для ювенильного артрита наиболее характерна частота поражений следующих суставных тканей (по убывающей):
- Голеностоп;
- Колено;
- Тазобедренный сустав;
- Лучезапястные суставы;
- Локти;
- Суставы шеи;
- Височно-челюстные суставы.
Симптомы развития заболевания
У деток постарше (в дошкольном возрасте) ювенильный артрит характеризуется:
У детей школьного возраста и подростков симптоматика ювенильного артрита идентична признакам взрослых пациентов.
Способы лечения
Традиционное лечение ювенильного артрита основывается:
- На приеме НПВП вроде Нимесулида, Диклофенака и пр.;
- Глюкокортикостероидных препаратов – Бетаметазона, Преднизолона и др.
Также показаны занятия ЛФК, массажные сеансы, физиотерапевтические процедуры, криотерапия и др.
Профилактические методы
Врач-педиатр о ювенильном ревматоидном артрите у детей
Причиной артрита также могут быть:
Анатомия сустава
Чтобы понять суть и классификацию ЮХА, давайте разберемся, из чего состоит сустав.
У детей суставы обильно снабжены сосудистой сетью.
Ювенильный артрит у детей и его классификация
По количеству поражённых суставов артрит подразделяется на:
По обнаружению в крови больного ревматоидного фактора:
По развитию осложнений:
Болевой суставной синдром у ребёнка
Ювенильный ревматоидный артрит, серопозитивный
Распространённость составляет около 10 %. Им чаще болеют девочки в возрасте от 8 — 15 лет.
Боли в суставах возникают симметрично. Чаще поражаются коленные, лучезапястные и голеностопные суставы.
Осложнения:
- задержка роста;
- тяжёлая инвалидизация;
- контрактуры (отсутствие подвижности) в суставах.
Ювенильный артрит, серонегативный
Течение данного заболевания доброкачественное.
Поражаются суставы:
- коленные;
- локтевые;
- височно-нижнечелюстные соединения;
- шейный отдел позвоночника.
Сравнительная таблица
| Серонегативный | Серопозитивный |
|---|---|
| Поражает детей от года | Чаще болеют дети 8-15 лет |
| В 10 % случаев осложняется деструкцией | Чаще развиваются деструктивные процессы или разрушения сустава |
| Течение более доброкачественное. Могут быть воспалительные изменения глаз, как осложнение | Быстро развивается анкилозы — нарушения подвижности в суставах запястья, голеностопах |
| Суставы поражаются симметрично, то есть одинаково и справой, и с левой стороны |
Олигоартрит
Встречается в 50 % всех случаев.
Поражается несколько суставов:
Течение данной формы заболевания достаточно агрессивное, так как развиваются воспалительные изменения в оболочках глаза.
Системный вариант ревматоидного артрита
Клинические проявления:
- сыпь;
- увеличение печени, селезёнки;
- повышение температуры;
- боли в суставах;
- воспалительные изменения в органах.
Осложнения заболевания
1. Поражение глаз. У детей с ювенильным артритом могут возникать воспалительные изменения в оболочках глаза.
При ювенильном артрите чаще возникает ирит или иридоциклит — воспаление радужной оболочки глаза.
Осложнения при болезнях глаз:
- катаракта — помутнение хрусталика;
- глаукома — повышение внутриглазного давления;
- как самый неблагоприятный исход – слепота.
Основные мишени для артрита:
Боли в руках, ногах – следствие ревматического повреждения нервных окончаний. Также могут возникать двигательные расстройства.
Диагностика
3. Затем доктор направит малыша на инструментальные обследования:
Только после пройдённых выше обследований врач должен подтвердить или опровергнуть диагноз.
Режимные моменты в лечении
- При активном артрите показан постельный режим либо значительное ограничение физической активности. Запрещены прыжки, бег, ходьба на корточках.
ЮХА всегда лечится в стационарных условиях.
Основные лекарственные препараты для лечения
В этом вопросе следует отметить два направления в лечении:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)
К ним относятся:
Противовоспалительные препараты гормональной природы
При наличии системного артрита с поражением органов назначается так называемая пульс-терапия.
Иммуносупрессоры
Гормональные препараты дают быстрый, но недолговременный эффект.
Поэтому при неэффективности и высокой активности заболевания, а также при системном варианте назначаются иммуносупрессоры.
Отмена Метотрексата проводится только в условиях стационара и, как минимум, после 2-летней ремиссии.
Новое в лечении
Как достичь длительной ремиссии?
Ремиссией считается:
Ювенильный ревматоидный артрит возможно вылечить только благодаря слаженной работе врача и родителей.
Хронический ювенильный артрит у детей: симптомы и лечение
Все артриты у детей подразделяются на два вида:
- моноартриты — здесь поражается один сустав;
- полиартриты – поражается два и больше таких сустава.
Артрит у детей чаще всего встречается в таких видах:
Многосуставной ювенильный ревматоидный артрит
Системный ювенильный ревматоидный артрит
Ювенильный ревматоидный спондилоартрит
У детей, заболевших артритом, обнаруживаются следующие симптомы:
Реактивный артрит начинается с недомогания, озноба, интенсивных мышечных болей, повышенной температуры тела.
Диагностика
Лечение ребенка базируется на устранении причины заболевания, а именно на:
При лечении артрита у детей, родители должны соблюдать их строгую диету на основе кальция (реактивный артрит) и режим покоя.
Профилактика заболевания у ребенка возможна лишь вторичная, если малыш находится непрерывно под наблюдением ревматолога.
Народное лечение
Среди народных методов лечения артрита у детей хороший результат дают такие средства:
Причины ревматоидного артрита
Провоцирующими факторами для развития заболевания могут быть:
У детей раннего возраста ревматоидный артрит протекает в суставно-висцеральной или суставной форме.
Течение ревматоидного артрита может быть острым, подострым и хроническим.
Суставная форма заболевания
Суставно-висцеральная форма
Генерализованная суставная форма
Может протекать в виде:
Диагностика заболевания
Для диагностики врачи используют целый ряд клинических, рентгенологических, лабораторных показателей.
Висцеральные изменения помогает уточнить компьютерная томография.
Лечение ревматоидного артрита у детей
Медикаментозное лечение
Для лечения ревматоидного артрита применяются:
Физиотерапевтическое лечение
День борьбы с ревматоидным артритом. Дети
Ревматоидный артрит. Ток-шоу «Без рецепта»
С лечащим врачом следует определять объем нагрузки для ребенка в школе и дома.
Профилактика
Резюме для родителей
К какому врачу обратиться
Программа «Здоровье» 4 апреля 2010 г. (мигрень, ревматоидный артрит у детей, ходьба, храп)
Посмотрите популярные статьи
Некоторые виды детских воспалительных суставных заболеваний
Группа детских артритов называется ювенильным артритом. Существует следующая классификация:
Диагностирование заболевания
Как лечить суставные заболевания у детей?
Помоги себе сам. Как?
Основные признаки и симптомы
Основные симптомы наличия артрита у грудного ребенка сводятся к следующему:
У детей дошкольного возраста артрит проявляется в виде следующих симптомов:
Ревматический артрит
Основные симптомы ревматического артрита бывают следующими:
Методы диагностики
Лечение ревматизма
Осложнения
Реактивный артрит
Основными признаками реактивного артрита у детей являются:
Диагностика
Лечение реактивного артрита включает в себя следующие основные моменты:
- Борьба с инфекцией, ставшей причиной артрита
- Противовоспалительное лечение
Последствия
Септический артрит (инфекционный)
Основные симптомы септического артрита проявляются у детей следующим образом:
Диагностика
Последствия
Ювенильный ревматоидный артрит
Основные симптомы, подтверждающие развитие ювенильного ревматоидного артрита у детей:
Диагностика
В ходе осмотра могут быть назначены следующие обследования, позволяющие более точно установить диагноз:
Методы лечения
Учитывая всю серьезность заболевания, к лечению ювенильного ревматоидного артрита следует подходить комплексно.
Гормональные препараты стероидного происхождения (Преднизолон) применяются для уменьшения воспаления в суставах.
Последствия
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит
Основные симптомы проявления ювенильного анкилозирующего спондилоартрита являются следующими:
Для диагностики ювенильного анкилозирующего спондилоартрита могут использоваться следующие дополнительные исследования:
Последствия
Ювенильный псориатический артрит
Основные симптомы заболевания проявляются следующим образом:
Диагностика
Последствия
Источник
