Как лечили раньше артрит

Возможные причины и способы лечения ревматоидного артрита

Артрит представляет собой болезнь суставов, которая достаточно хорошо распространена. Прогрессирует она как воспалительный процесс внутри стенок сустава. В зависимости от продолжительности развития болезни, артрит, полиартрит ревматоидный можешь переходить и на другие части сустава — влиять на капсулу, сухожилия, хрящи и костные ткани.

Ревматоидный артрит является разновидностью обычного артрита и характеризуется как заболевание, которое провоцирует воспаление не только в суставах, но и в тканях, которые их окружают. Большинство специалистов не могут назвать точную причину появления полиартрита, как у детей, так и у взрослых, но склоняются к той версии, что вызван он может быть генетической предрасположенностью к слабому иммунитету.

К тому же, провокаторами ревматоидного артрита могут стать инфекционные заболевания, сильный стресс, особенно у женщин и детей. Более того, у женщин ревматоидный полиартрит и артроз могут появляется реже, если они принимают гормональные лекарства, находятся в положении беременности или кормят детей грудью.

Не смотря на это, артрит ревматоидный и ювенильный полиартрит специфичен и сложен в том плане, что появляется внезапно и резко, воспаление, которое направлено на то, чтобы разрушить хрящевую ткань сустава, распространяется симметрично в двух местах одновременно, например на обеих руках в одном месте.

Когда происходит разрушение хрящевой ткани сустава, он перестает выделять специальную жидкость. Это провоцирует появление сильной боли в суставах, обездвиживает их. Несвоевременное лечение ревматоидного полиартрита, особенно у детей и женщин, может привести не только к деформации суставов, но и поразить околосуставные ткани, мышцы и даже привести к поражению нервных ответвлений.

Помимо этого, ювенильный и ремавтоидный полиартрит очень опасны тем, что нарушают правильное функционирование внутренних органов, вызывают различные патологии сердца, легких и печени, а так же желудочно-кишечного тракта. Высокий риск того, что в течении пяти лет развития ревматоидного артрита у детей спровоцирует инвалидность, поэтому рекомендуют начинать лечение такого заболевание, когда проявятся первые симптомы.

Симптомы развития ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит и полиатрит у детей и взрослых проявляется практически одинаково.

Появление воспаление и отека суставов пальцев рук, особенно среднего и указательного, так же могут проявиться симптомы поражения суставов лучезапястной области.

Первый симптом артрита и полиартрита — это появление боли в суставах на обеих руках одновременно. Болевые ощущения особенно беспокоят ночью и утром до обеда, а потом боль немного стихает. К тому же, при первых стадиях развития полиартрита рематоидного, а так же ювенильный артрит имеет свойство не беспокоить человека после разминки суставов, однако, боль все равно возвращается через некоторое время.

Очень часто, артроз и полиартрит у детей может быть связан с поражением мелких суставов в ногах у пальцев. Надавливая на подушечки можно ощутить болевые симптомы. Развивается полиартрит здесь так же симметрично.

Когда развивается ревматоидный или ювенильный полиартрит, наблюдается поражение коленных суставов, плечевых, локтевых. Для женщин пожилого возраста характерно развитие ревматоидного полиартрита сначала крупных суставов, а потом только проявляется заболевание на суставах конечностей.

Скованность в движениях, сложно шевелить пальцами рук и ног, кистями рук. Это характерные симптомы развития заболевание у детей и взрослых. Однако, этот признак проходит через несколько часов после пробуждения, и длится долгое время в том случае, если развитие ревматоидного артроза проходит на поздней стадии.

Наблюдается появление плотных образований внутри кожи в секторах сгиба локтей и конечностей. Такие появления называют ревматоидными узелками, они могут уменьшаться, становиться больше, пропадать или появляться без причин в течение многих лет.

Появление интоксикации, которая проявляется эпизодично. Симптомы выступают как слабость, тошнота, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, резкое снижение веса.

Прогрессирование заболевания до стадии осложнений сопровождается тем, что происходит деформация кистей и пальцев, лучезапястные суставы перестают правильно работать. Наблюдается ухудшение кровообращения в пораженных областях, вследствие этого происходит атрофия мышц.

Важно знать, что в ходе развития полиатрита у детей и взрослых могут быть поражены все главные суставы тела. Сначала это не сопровождается болевыми ощущениями, но вскоре подвижность суставов снижается.

Лечение артрита и полиартрита

К большому сожалению, лечение полиартрита ревматоидного возможно только систематично. Только в таком случае можно контролировать прогрессирование болезни, облегчать симптомы. Заболевание это специфично тем, что процесс ремиссия может занимать несколько лет, но в любом случае повторное поражение суставов возможно и лечение будет вновь необходимым.

Лечение полиартрита у детей и взрослых состоит из нескольких частей:

• лечение с помощью терапии против воспаления;
• лечение, направленное на восстановление структур и функций хряща;
• поддержка иммунной системы для улучшения патогенеза;
• физиотерапия;
• диетология и правильное питание.

Раньше лечение основывалось только на том, что применялись препараты только против воспаления, чтобы снять болевые ощущения и облегчить передвижения. Но поскольку болезнь продолжала прогрессировать, и такое лечение снимало только симптомы, но не устраняют причину болезни.

Современное лечение основывается на базисной терапии, которая включает применение биологических агентов. Они направлены на подавление активности некоторых ферментов иммунной системы, которые и провоцирует прогрессирование полиартрита у детей.

Прием хондопротекторов позволяет восстановить хрящевые ткани, а так же предотвратить их повторное повреждение. Такие препараты содержат глюкозамин и хондроитин, которые входят в состав естественного природного хряща суставов. Они так же включают растительные ингредиенты, которые снимают воспаление и болевой шок. Таким образом, лечение ревматоидного полиартрита комплексное, чем просто избавление от симптомов.

Помните, что очень важно начать лечение ревматоидного полиартрита при появлении первых признаков. Чем больше проходит времени, тем сильнее разрушаются суставы, и усугубляется положение здоровья. Важно вовремя оказать помощь.

Симптомы и лечение артроза суставов: причины, диагностика, как лечить — полное описание болезни

Артроз — хроническая патология, поражающая соединительнотканные структуры опорно-двигательного аппарата. Для заболевания характерно прогрессирующее течение с постепенным разрушением хрящевых тканей. Артроз выявляется у большинства пациентов после 65 лет, так как одной из причин его развития становится естественное старение организма.

К возникновению дегенеративно-дистрофической патологии приводят предшествующие травмы, эндокринные и воспалительные заболевания, избыточные физические нагрузки или, напротив, малоподвижный образ жизни. Ведущими симптомами артроза являются боль в суставе, его отечность, ограничение движений.

Для диагностирования патологии проводятся инструментальные исследования — рентгенография, артроскопия, МРТ, КТ. Артроз 1 и 2 степени тяжести лечится консервативно курсовым приемом препаратов, физиотерапевтическими и массажными процедурами, ЛФК. При необратимых деструктивных изменениях в суставах показано хирургическое вмешательство — артродез, эндопротезирование.

Патогенетические механизмы

При артрозе происходят выраженные изменения во внутренних соединительнотканных структурах. На хрящевых тканях образуются деформирующие эрозии, что становится причиной разрушения волокон коллагена, а также протеогликанов, состоящих из белка (5–10%) и гликозаминогликанов (90–95%). В результате коллагеновая сетка утрачивает стабильность, начинают высвобождаться металлопротеиназы, разрушающие все типы белков внеклеточного матрикса. Деструкция ускоряется за счет повышения биосинтеза коллагеназ и стромелизина. Обычно нормальные количественные значения ферментов контролируют цитокины — небольшие пептидные информационные молекулы. Но при прогрессировании артроза концентрация этих белков снижается, что провоцирует высвобождение большого количества ферментов, поражающих хрящевые ткани.

Протеогликаны с измененной структурой начинают абсорбировать молекулы воды, которые не в состоянии удержать. Поэтому избыточная жидкость поступает в коллагеновые волокна. Они «разбухают», утрачивают прочность и эластичность. В качественном и количественном составе синовиальной жидкости также происходят негативные изменения. При артрозе в ней снижается концентрация гиалурона. К гиалиновым хрящам перестают поступать в достаточном для их регенерации количестве питательные вещества и кислород. В хрящевых тканях формируются очаги размягчения, а затем появляются трещины, специфические некротические наросты. Костные головки оголяются, начинают микротравмироваться при смещении относительно друг друга.

Причины и провоцирующие факторы

Причины развития первичного (идиопатического) артроза пока не установлены. Он возникает при отсутствии каких-либо провоцирующих факторов, поэтому выдвигаются теории о наследственной предрасположенности к преждевременному разрушению хрящей. Вторичный артроз развивается, как следствие других патологий суставов или предшествующих травм. Что может стать причиной дегенеративно-дистрофического заболевания:

• травмирование сустава или расположенных поблизости соединительнотканных структур — перелом, вывих, повреждение мениска, частичный разрыв мышц, связок, сухожилий или их полный отрыв от костного основания;
• врожденное диспластическое нарушение развития сочленения;
• нарушение функционирования эндокринных желез, расстройство метаболических процессов;
• ревматизм, или ревматическая лихорадка;
• ревматоидный, реактивный, метаболический, псориатический или подагрический артрит, полиартрит;
• гнойный артрит, спровоцированный стрептококками, эпидермальными или золотистыми стафилококками;
• туберкулез любой локализации, бруцеллез, хламидиоз, гонорея, сифилис;
• дегенеративно-дистрофическое заболевание, например, рассекающий остеохондрит.

К развитию артроза предрасполагает гипермобильность суставов, обусловленная выработкой особого коллагена. Такое состояние выявляется у 10% жителей планеты и не считается патологией. Но гипермобильность сопровождается слабостью сухожильно-связочного аппарата, что приводит к частым травмам, особенного голеностопного сустава (растяжениям и разрывам связок, вывихам).

Причиной возникновения артроза иногда становятся нарушения кроветворения, например, гемофилия. Гемартроз, или кровоизлияние в полость сочленения, провоцирует ухудшение трофики хрящей и их разрушение.

К предрасполагающим факторам относятся пожилой возраст, частые нагрузки на суставы, превышающие пределы их прочности, избыточный вес, хирургические вмешательства, переохлаждение.

В группу риска входят женщины в период менопаузы, люди, проживающие в неблагоприятной экологической обстановке или контактирующие с токсичными химическими соединениями. При дефиците в рационе продуктов с витаминами и микроэлементами создаются предпосылки для постепенной деструкции гиалиновых хрящей.

Клиническая картина

Опасность артроза заключается в отсутствии симптомов на первой стадии его развития. Патология клинически проявляется постепенно, первые признаки возникают на фоне значительного разрушения хрящевых тканей. Вначале человек ощущает слабую боль, не имеющую четкой локализации. Она появляется после физических нагрузок — поднятия тяжестей, спортивной тренировки. Иногда первым клиническим проявлением становится хруст, щелчки при сгибании или разгибании сустава. Человек начинает замечать, что некоторые движения даются с трудом. Впрочем, на начальной стадии артроза тугоподвижность возникает в утренние часы и вскоре исчезает.

По мере прогрессирования заболевания боли ощущаются и в ночное время, провоцируя не только расстройство сна, но и появление хронической усталости. Выраженность болевого синдрома на второй стадии повышается при смене погоды, обострении хронических патологий, ОРВИ. Заметно снижается объем движений. Причиной тугоподвижности становится истончение хрящей, а также сознательное ограничение человеком движений в попытках избежать появления болей. Это приводит к увеличению нагрузки на противоположный сустав, что провоцирует его дальнейшее повреждение. Для артроза характерны и другие специфические симптомы:

• боль провоцирует спазмированность скелетной мускулатуры и развитие мышечных контрактур (ограничения пассивных движений в суставе);
• хруст в суставах, щелчки, потрескивание при движении становятся постоянными, возникают почти при каждом смещении костей относительно друг друга;
• часто возникают болезненные мышечные судороги;
• суставы деформируются, что приводит к нарушениям осанки и походки;
• на третьей стадии артроза деформация выражена настолько ярко, что сочленения искривляются, а объем движений в них существенно снижен или полностью отсутствует;
• при артрозе третьей степени коленного, голеностопного, тазобедренного сустава больной при передвижении пользуется тростью или костылями.

При отсутствии лечения патология прогрессирует, а в ее течении ремиссии сменяются рецидивами, причем частота обострений все время возрастает. Скованность движений по утрам теперь не исчезает в течение длительного времени, становится постоянной.

Осматривая пациента с артрозом 1 степени, врач отмечает лишь незначительную отечность сустава и полную сохранность объема движений. При патологии 2 степени пальпация выявляет болезненность и слабо выраженную деформацию. В области суставной щели наблюдается формирование костных утолщений.

Для артроза характерно развитие синовитов — воспалительных процессов в синовиальных оболочках тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых суставов. Их ведущим симптомом становится образование округлого уплотнения в области сочленения, при надавливании на которое ощущается перемещение жидкости (флуктуация). Острое течение синовита может сопровождаться подъемом температуры до 37-38°C, головными болями, нарушением пищеварения.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований, особенностей клинической картины, анамнеза, жалоб пациентов. Общий анализ крови и мочи малоинформативен — все значения остаются в пределах нормы, если артроз не спровоцирован метаболической патологией. При развитии синовита повышается скорость оседания эритроцитов (30 мм/час), в крови увеличивается уровень лейкоцитов, фибриногена. Это указывает на протекающий в организме острый или хронический воспалительный процесс. Изменение биохимических и иммунологических показателей происходит при вторичных формах артроза.

Самый информативный метод диагностики дегенеративно-дистрофической патологии — рентгенография в прямой и боковой проекции.

Если после изучения рентгенографических изображений у врача возникают сомнения в выставлении диагноза, назначается КТ. А для оценки состояния расположенных около сустава соединительнотканных структур проводится МРТ. При использовании контраста можно в динамике оценить кровоснабжение тканей, установить стадию воспалительного процесса при развитии синовита.

Основные методы терапии

Артроз является пока неизлечимым заболеванием, так как не существует фармакологических препаратов для регенерации хрящевых тканей. Основной задачей терапии становится предупреждение прогрессирования патологии, сохранение подвижности сустава. Лечение длительное, комплексное, с использованием как местных, так и системных медикаментов. Пациентам следует избегать серьезных нагрузок на сустав, при необходимости ограничивать объем движений ортопедическими приспособлениями — ортезами, эластичными бандажами. Больным с лишним весом необходимо внести коррективы в рацион для постепенного снижения массы тела и соблюдать диету.

После достижения устойчивой ремиссии пациентам показаны ежедневные занятия лечебной физкультурой. Первые тренировки проводятся под руководством врача ЛФК, затем больной выполняет комплекс упражнений в домашних условиях. ЛФК может быть дополнен плаванием, йогой, ездой на велосипеде.

Для снижения выраженности болевого синдрома назначаются препараты различных клинико-фармакологических групп:

• нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, таблеток, растворов для парентерального введения с активными ингредиентами нимесулидом, кетопрофеном, диклофенаком, мелоксикамом, ибупрофеном;

• инъекции в сустав растворов анестетиков (Новокаин, Лидокаин) в комбинации с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дексаметазон, Дипроспан);

• миорелаксанты для устранения мышечных спазмов и ограничительных контрактур — Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм, Толперизон.

В терапевтические схемы включаются витамины группы B, седативные средства, при необходимости — транквилизаторы и антидепрессанты. Обязательно назначаются хондропротекторы (Артра, Хондроксид, Структум) для длительного курсового приема. Это единственная группа препаратов, обладающих способностью частично восстанавливать хрящевые ткани.

Для повышения их клинической активности проводятся физиотерапевтические процедуры — лазеротерапия, магнитные поля, УВЧ-терапия.

Любая боль в суставах должна стать сигналом для незамедлительного обращения к врачу. Терапия, проведенная на начальной стадии артроза, позволит остановить разрушение хрящей, избежать утраты работоспособности и инвалидизации.