Как лечить артроз от ушиба

Посттравматический артроз

Посттравматический артроз – это хроническое прогрессирующее поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов (связок, менисков). Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное: ЛФК, физиотерапия, симптоматическая терапия. При значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование.

Общие сведения

Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. Является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.

Посттравматический артроз

Посттравматический артроз

Причины

Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.

Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.

Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.

Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.

Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

Симптомы посттравматического артроза

На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» — возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя. В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Объем движений в суставе ограничивается.

Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Сустав постепенно деформируется. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры.

При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Пальпация болезненна, при ощупывании в ряде случаев определяются утолщения и неровности по краю суставной щели. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава. При синовите в суставе определяется флюктуация.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.

При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.

Читайте также:  Никотиновая кислота уколы при артрозе

Лечение посттравматического артроза

Лечение осуществляют травматологи-ортопеды. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава. Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. д. При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). При спазмах мышц назначают спазмолитики.

Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом. В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов.

Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. В большинстве случаев используют общий наркоз. Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж. После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия.

Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным. При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование. Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.

Источник

Посттравматический артроз – вторичная патология, которая развивается на фоне повреждений суставов. Своевременная диагностика и начало лечения – основа для успешного восстановления и исключения осложнений. Но бывают случаи, когда после травмы требуется постоянное лечение (курсами несколько раз в год).

Единственная причина послетравмового артроза – это воздействие внешних факторов, различных травм на суставы разных групп. В результате начинаются дегенеративные изменения, которые приводят к прогрессированию артроза.

При слабом ударе возникает повреждение сосудов, что негативно сказывается на питании тканей. Через некоторое время клетки, лишенные кислорода и витаминов, погибают. Травма приводит к разрушительным процессам в суставах и окружающем пространстве. Истончаются хрящи, истираются поверхности, при этом механизм развития посттравматического артроза отличается:

  1. Разрывы и растяжения связок, менисков, капсулы. Чаще всего встречаются при повреждении голеностопа.
  2. Изменение форм суставных поверхностей и ухудшение двигательной функции. Появляется из-за внутреннего перелома со смещением костей.
  3. Оперативное вмешательство. Травмы возникают из-за повреждений тканей, мышц и формирования рубцов.
  4. Полное отсутствие или позднее лечение болезней и травм суставов. Через некоторое время травма, перенесенная «на ногах», прогрессирует и приводит к хроническим изменениям.

Чаще всего первые 2 фактора наблюдаются вместе. При оперативном вмешательстве, если происходит удаление элементов сустава, нарушается геометрия скелета. Из-за этого развивается артроз.

Крем-воск «Здоров»

Профилактическое средство для суставов.

Восстановите хрящевую ткань в суставах без хирургического вмешательства!

Перейти на сайт

Послетравмовый артроз

Рекомендуем прочитать:

Можно ли парится в бане с артрозом суставов

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата баня – отличное средство помощи и…

Читать далее

Симптомы посттравматического артроза

В ортопедии симптомы делят на 2 типа течения: ремиссия и обострение. На первых этапах артроз сопровождается хрустом и слабыми болями, которые усиливаются во время движений. В покое болезненных ощущений не наблюдается.

Характерный признак болезни – стартовая боль, которая появляется после долгого покоя и сопровождается ограничениями в подвижности.

Прогрессируя, болезнь причиняет дискомфорт постоянно: усиливаются боли по ночам, на погоду, растет ограничение подвижности.

В периоды обострений суставы отекают, краснеют. Развивается рефлекторный мышечный спазм. Через некоторое время начинается выраженная деформация. Пациент страдает от постоянных подвывихов.

Визуальный осмотр не помогает определить диагноз, так как на первых стадиях патология незаметна.

Артроз из-за травмы мениска

Патологии коленного сочленения занимают второе место по частоте возникновения после травм. Группа риска – люди, занимающиеся профессиональным спортом, а также пациенты с ожирением 1-3 степени.

Симптомы посттравматического разрушения мениска нарастают медленно, первое время игнорируются пациентом. По утрам появляются сложности с подвижностью, затем появляется боль, нарушается ходьба, а при физических нагрузках симптомы усиливаются.

Если лечение отсутствует, развивается деформация, затрудняются движения. Специфический признак — разболтанность коленного сустава, которая приводит к изменениям походки.

Профилактика артроза после травмы

Артроз кисти после травм

Как и при повреждении других суставов, травма кистей рук сопровождается общими признаками разрушения. На первой стадии практически нет отека, а боли незначительны. Такая форма легко поддается лечению в домашних условиях и редко требует применения медикаментов с побочными эффектами.

На 2 этапе начинается деформация. Из-за того, что суставы кистей рук очень мелкие, наблюдается ускоренный процесс изменений. На 3 стадии пальцы сильно деформированы, практически полностью лишены подвижности. Появляются «узелки» на фалангах. Диагностировать разрушение на руках проще, чем в области других суставов.

Читайте также:  Можно ли беременеть с артрозом тазобедренного

Артроз после травмы лодыжки

Спрей Sustarex

Кардинальное решение всех суставных проблем.

Восстанавливает поврежденные ткани и в полной мере возвращает суставам здоровье и функциональность.

Перейти на сайт

Голеностопный сустав – самый уязвимый для артроза, после травм патология в этой области развивается в 80% случаев медиальных переломов. От заболевания не застрахованы ни спортсмены, ни простые люди. Устранить перелом сустава можно обычным гипсом, но кровоснабжение в этой области не восстанавливается. Через 1-2 года после травмы появляются первые признаки болезни.

Симптомы артроза голеностопа:

  • стопа, голень и лодыжка начинают ныть, болеть при смене погоды и длительной нагрузке;
  • боль отдает в область пятки;
  • пациент испытывает трудности при подъеме по лестнице, либо горе;
  • ротация стопы невозможна;
  • на последних стадиях наблюдается выраженная деформация и полная неподвижность сочленений.

Специфический признак посттравматических изменений голеностопа – постоянное подворачивание ноги во время ходьбы. Иногда пациенты списывают это на плохую обувь и со временем перестают замечать проблему. При появлении болей возникают необратимые изменения, сужение суставной щели и дефицит синовиальной жидкости.

Артроз после травмы

К хирургу или травматологу при артрозе

К травматологу можно обратиться сразу же после получения травмы, но для лечения артроза необходима консультация ортопеда. При запущенных стадиях не обойтись без помощи хирурга, который проводит операцию. Также необходима консультация ревматолога для исключения системных патологий. В период реабилитации лечением занимаются терапевты и физиотерапевты, привлекаются специалисты ЛФК.

Степени артроза после травмы

Выделяют 3 стадии артроза, который развивается после травмирования. Первая степень характеризуется благоприятным прогнозом, ее симптомы: боли при нагрузках, отсутствие ограничений при движении, дискомфорт при пальпации.

На второй стадии появляются частичные необратимые изменения тканей. Возникают резкие боли, которые проходят после разработки сустава, но возвращаются через некоторое время. Наблюдается отечность, а при обследовании обнаруживается сужение суставной щели. На рентгене видны костные остеофиты.

На третьей стадии требуется оперативное вмешательство, так как таблетки пациенту не помогают, а боль не утихает в течение всего времени. Костные ткани деформируются, движение блокируется. На запущенной стадии появляется некроз тканей.

Рекомендуем прочитать:

Тренажеры при артрозе

Артроз тесно сопряжён с различными ограничениями – в образе жизни, питании, физических нагрузках. При суставном заболевании существуют…

Читать далее

Эффективное средство от артроза

Лечат артроз несколькими методами одновременно. Основной этап – это назначение медикаментов разного спектра действия:

  1. От боли и воспаления. Используют нестероидные средства и анальгетики. Часто помогают: ибупрофен, аспирин, парацетамол.
  2. Сосудорасширяющие средства. Необходимы для устранения мышечного спазмы: «Трентал», «Эуфиллин», «Берлитион».
  3. Хондропротекторы. Улучшают восстановление хрящей на 1-2 стадиях. На 3-4 стадии применение нецелесообразно.

Медикаментозное лечение сопровождает физиотерапия: электрофорез, массаж, парафинотерапия, озокерит, УВЧ, ударно-волновая терапия.

Подходят для лечения народные рецепты: отвары ромашки, календулы, зверобоя, крапивы, березы, корней лопуха, окопника, валерианы, хмеля, багульника. Эти травы расслабляют, снимают спазмы и улучшают кровообращение. Но применение природных лекарств должно быть курсовым, длительным и регулярным.

TIBETTEA — целебный Тибетский сбор

Решает большинство проблем с суставами.

В течение 28 дней тибетский сбор регенерирует хрящевые и соединительные ткани суставов!

Перейти на сайт

Хирургическое лечение артроза после травмы – радикальный метод, который используется в исключительных случаях. Вмешательство назначают только на 3-4 стадиях, если есть шанс восстановления подвижности суставов или хотя бы устранения болезненности.

Лечение артроза после травмы

Профилактика артроза после травмы

Артроз развивается не после каждой травмы, но для минимизации рисков следует соблюдать простые правила профилактики. Сразу же после повреждения руки, колена, голеностопа или другой области, нужно обратиться к доктору для выявления трещин и прочих повреждений.

Во время реабилитации нагрузку на травмированную область исключают: нельзя заниматься спортом, носить тяжести. Назначают прием минеральных добавок, в диету обязательно вводят фрукты, овощи и морепродукты. Необходимо ограничить употребление алкоголя, рафинированных сладостей, муки и животных жиров.

Посттравматический артроз – скрытая угроза, которая возникает в результате получения травмы. Если сразу же обратиться к врачу, обнаружить проблему и начать комплексное лечение, то развитие болезни можно предотвратить.

Источник

Суставы на протяжении жизни человека требуют тщательного ухода – стоит постоянно разрабатывать, улучшая кровообращение. Это нужно делать, чтобы избежать дегенеративно-дистрофических изменений. Особенно касается людей, получавших серьёзные травмы. Хочется поскорее забыть о неприятных моментах, могут в дальнейшем давать о себе знать.

Артроз после травмы

Первичные причины посттравматического артроза не выяснены. Точная этиология заболевания не установлена. Посттравматический артроз вызывается повреждениями сустава, хрящевой ткани, в дальнейшем они ослабевают, легко травмируются.

Заболевание является вторичным – травма является основой для возникновения заболевания. При повреждении сустава происходят нарушения в виде разрыва тканей, суставной, хрящевой – происходит воспалительный процесс, делающий ткани в дальнейшем уязвимыми, слабыми. Не стоит думать, что если организм молодой, быстрое восстановление не скажется на состоянии сустава в пожилом возрасте.

После шестидесяти лет посттравматический артроз коленного сустава проявляется неприятной симптоматикой. По причине того, что становится хуже кровоснабжение хрящевой ткани, провоцируется дегенеративно-дистрофическое изменение структуры.

В «застывший» сустав не попадает нужное количество питательных элементов, атрофируются нервные окончания, плохо проходит сигнал к мозгу. Посттравматический артроз нельзя считать заболеванием старшего поколения, в зародыше причина может сформироваться в подростковом возрасте. Накопленные мёртвые клетки вызывают воспаление сустава. Лечение заболевания длительное.

Международная классификация болезней (мкб) относит артрозы к классу заболеваний костно-мышечной системы, соединительной ткани, код в системе – М19.1.

Чем характеризуется заболевание

Травма голеностопного сустава, в отличие от повреждения тазобедренного, проходит без видимых, ощутимых симптомов. Можно подумать, что после повреждения сустав полностью восстановлен, не будет беспокоить в будущем. Через некоторое время при ходьбе нога может подворачиваться – значит сустав при ударе вызвал повреждение мышечной структуры голеностопа, она не в силах удержать нагрузку веса тела.

Часто страдает голеностоп

Крупные суставы дают о себе знать в большей мере, чем мелкие. Посттравматический артроз можно подробно рассмотреть на примере тазобедренного сустава. Человек при пробежке не заметил, как наступил в не глубокую ямку. Ногой сделал рывковое движение вниз, произошли неестественные изменения в суставе.

Человек может ничего не почувствовать, возможно, на следующее утро не поднимется с кровати, что заставит начать немедленное лечение. Это предпосылки для возникновения 10 по международной классификации диагноза – артроза.

После снятия воспалительного процесса яркая симптоматика устранена, может остаться незадача. Повреждённый тазобедренный сустав будет давать о себе знать во время перемены погоды, при повышенной температуре тела (во время гриппа). Внешне проявляется:

  • болевым синдромом;
  • скованностью движений утром, после длительного сна, на протяжении дня после периода длительного покоя.

Боль в суставах

По мере развития 10-ый диагноз приводит к дегенеративным изменениям костной ткани. При малой подвижности атрофируются мышцы вокруг сустава, что запускает полный механизм разрушения.

Профилактика болезни

В случае, если не удалось избежать травмы, стоит обратиться в отделение травматологии ближайшей поликлиники. Нельзя думать, что само пройдет, стоит сделать рентгенографию, чтобы дать оценку повреждению. Проконсультироваться у врача по поводу дальнейших действий, получить рекомендации по восстановлению, чтобы в будущем не получить посттравматический артроз.

Врач порекомендует принимать препараты для восстановления костной ткани. Для заживления без последствий важно полноценное кровообращение в месте повреждения. Если проблема имеется, нужно ею вплотную заниматься. Во избежание посттравматического артроза тазобедренного сустава стоит отказаться от сидячей работы, не давать на эту область большие нагрузки.

Умеренные физические нагрузки, ежедневная гимнастика являются профилактикой заболеваний. Стоит помнить о правильном питании, чтобы предотвратить посттравматический артроз, снабжать костную, хрящевую ткань необходимыми микроэлементами.

Профилактика артроза

Методы диагностики, лечения посттравматического артроза

Поставить пациенту 10 диагноз по международной классификации болезни врач может, исходя из исследований:

  1. Рентгеновский снимок повреждённого сустава.
  2. Сбор информации у пациента о симптоматических проявлениях, сопоставление их с 10 диагнозом, имеющимся в системе код М19.1.
  3. Если больной запустил себя, пришёл с ярко выраженными симптомами, для выяснения степени заболевания пациента желательно направить на магнитно-резонансную томографию. Она не покажет, насколько повреждена костная структура, с помощью неё можно выяснить степень повреждения сосудов, мягких тканей вокруг сустава.

Лечение при 10 диагнозе длительное, сложное. Заболевание имеет хроническую форму, вмешательство в процесс должно быть комплексным – симптоматическим, направленным на восстановление хрящевой структуры с целью предотвращения дегенеративных процессов. Важно вовремя лечить посттравматический артроз тазобедренного сустава. Если запустить хроническое воспаление этой области – потребуется оперативное вмешательство.

В лечение артрозов должны входить мануальная терапия, физиопроцедуры, лечебная физкультура. С целью увеличения смазки сустава применить фонирование – лечение заключается в воздействии на повреждённую область вибраций.

Фармация или народные средства лечения – что выбрать?

С целью лечения для того, чтобы купировать болевой синдром, врач назначает:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (нпвс). Лекарственные препараты, у которых действующим веществом является диклофенак, ибупрофен. Если необходимо длительное лечение врач назначает нпвс нового поколения на основе нимесулида, мелоксикама;
  • Нестероидные анальгетики. Назначаются в случае посттравматического артроза тазобедренного сустава в начальной стадии, когда болевой синдром не сильно ощутим. Безопасным из этой группы препаратов считается парацетамол, который можно принимать беременным, детям;
  • Хондропротекторы. В составе компонент хряща – хондроитин сульфат. Относится к группе гликозаминогликанов, восстанавливает структуру сустава изнутри.

Лечение заболевания народными средствами можно проводить только на начальной стадии. Использовать отвары трав, мази можно постоянно, они снимают отёки, воспаления. На более поздних стадиях артроза, в особенности тазобедренного сустава, необходимо подключать другие методы лечения.

За суставами должен быть постоянный уход – являются опорой для тела. Человеку необходимо чувствовать уверенность в своём здоровье для нормальной жизнедеятельности. Иметь здоровую костную систему – половина успеха в области поддержания здоровья.

Источник