Как лечить артроза плеча

Артроз (остеоартроз) представляет собой дегенеративное заболевание хрящевой ткани, при котором нарушается нормальная работа сустава. В большинстве случаев болезнь протекает хронически. Артроз плечевого сустава характеризуется болью и постепенной утратой функциональности руки. Чаще всего патология выявляется в преклонном возрасте. Причинами появления остеоартроза являются старческие изменения в организме, травмы плеча, врожденные дефекты и постоянная нагрузка на плечевой пояс. Если человек столкнулся с дискомфортом в плечевом поясе, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. При помощи комплексного воздействия удается остановить развитие дегенеративных изменений.

Что такое артроз плеча

Артроз плеча — поражение хрящевой ткани сустава, в ходе которого возникают дегенеративные изменения. В хрящевой ткани нарушается кровоснабжение, поэтому она перестает получать достаточное количество питательных веществ и кислорода. В зоне риска находятся люди, которые ежедневно испытывают избыточную нагрузку на плечи и имеют врожденные дефекты суставных тканей. На ранних этапах человек испытывает ноющую боль, но при этом сохранена нормальная функциональность плеча. Если провоцирующие факторы не будут устранены, болезнь нанесет серьезный ущерб здоровью.

Диагностика играет важную роль в лечении артроза. При помощи рентгена удается точно определить причину недомогания и степень поражения.

Анатомические предпосылки

Врожденные нарушения строения суставов и соединительной ткани могут становиться причинами появления заболевания. Если человек имеет особенности в строении плечевого пояса, то даже обычная нагрузка может спровоцировать появление артроза. Чтобы избежать проблем, потребуется проводить профилактические мероприятия и регулярно посещать врача. Врожденная дисплазия может сдерживаться посредством массажа и лечебной физкультуры.

Причины и факторы риска

В зоне риска находятся все пожилые люди. По статистике ВОЗ вероятность развития артроза после 45 лет значительно увеличивается. К 65 годам от этой болезни страдают более 50% людей. Среди причин, которые провоцируют раннее появление заболевания, выделяют:

повреждение вращательной манжеты плеча;
травмы плечевого сустава;
постоянные нагрузки, связанные с занятием спортом или трудовой деятельностью;
инфекционные и аутоиммунные патологии;
ожирение;
неправильный обмен веществ.

Чем старше становится человек, тем выше риск развития дегенеративного поражения сустава.

Виды

Поражение хрящевой ткани подразделяется на первичное и вторичное. Диагноз первичный артроз ставится, если отсутствуют сопутствующие болезни. Обычно он выявляется в пожилом возрасте. Причиной его появления являются возрастные изменения. Вторичный вид возникает из-за травм или на фоне другого заболевания. Помимо этого болезнь классифицируется по месту локализации. Дегенеративные изменения плеча могут возникать в области самого плечевого сустава или акромиально-ключичного сочленения.

Стадии развития и симптомы

Симптомы зависят от стадии развития артроза плечевого сустава. Патология подразделяется на три стадии:

Первая. Возникают ноющие боли, которые усиливаются в ночное время суток, функциональность плечевого пояса сохранена.
Вторая. При движениях руками слышен хруст, боль постоянная, появляется ограниченность подвижности плеча.
Третья. Сильная боль, рука зафиксирована в одном положении, в области поражения видны выступы, на рентгеновском снимке заметна сильная деформация сустава.

Болезнь может длительное время не развиваться. Если человек продолжает нагружать плечевой пояс, то состояние ухудшается.

К какому врачу обращаться

Артроз плечевого сустава лечат разные врачи. Первичный осмотр проводит терапевт или ревматолог. Помимо этого, в лечении могут участвовать следующие специалисты:

хирург;
ортопед;
невролог.

В большинстве случаев схему лечения составляет ревматолог. Помощь хирурга необходима, если заболевание требует оперативного лечения или внутрисуставных манипуляций. Консультация невролога необходима, если из-за болезни был сдавлен нервный пучок.

Только после диагностического обследования терапевт или ревматолог определят, нужна ли помощь других специалистов.

Диагностика

Для постановки точного диагноза используются аппаратные и лабораторные исследования, а также мануальное обследование. В первую очередь осуществляется осмотр с проведением различных проб. Изучается анамнез человека. Все это помогает поставить предварительный диагноз. Помимо этого, используется МРТ и рентген для того, чтобы определить степень сужения суставной щели, состояние кровеносных сосудов, синовиальной оболочки, сухожилий.

Мануальное обследование

Мануальное обследование включает в себя пальпацию пораженной области и выполнение диагностических проб. При пальпации акромиально-ключичного сочленения обычно возникает боль. Если у человека имеются проблемы с заведением руки за голову, то это может сигнализировать о присутствии артроза плечевого сустава. В ходе мануального обследования врач сможет обнаружить воспалительные процессы. Информация, полученная в ходе мануального обследования, играет важную роль в диагностировании. Осмотр должен проводить опытный ревматолог или терапевт, чтобы во время проведения проб и функциональных тестов не нанести вред.

Инструментальные методы

Инструментальные методы исследования позволяют определить:

степень сужения суставной щели;
неровную поверхность сустава;
локализацию артроза.

После использования инструментальных методов диагностирования подбирается необходимая терапия. Для диагностики используется рентгенография, КТ или МРТ. Данные методы позволяют получить необходимую информацию. Инструментальное обследование может повторяться по ходу лечения.

Рентгеновский снимок артроза 2 степени тяжести.

Лабораторные

Лабораторные анализы позволяют оценить состояние организма в целом, а также исключить воспалительный артрит. В первую очередь на анализ берется кровь. При артрозе все показания клинического и биохимического анализа крови находятся в пределах нормы. При артрите значительно повышена скорость оседания эритроцитов, количество иммуноглобулинов и других маркеров воспалительного процесса в организме. Исходя из полученных результатов, врач ставит окончательный диагноз и подбирает эффективную схему лечения.

Чтобы получить точные результаты, необходимо сдавать кровь утром натощак.

Лечение

Подход в лечении комплексный. Используются медикаменты, физиотерапия, лечебная физкультура. Если болезнь запущена или не поддается лечению, применяется хирургическое вмешательство. Основные принципы терапии:

снять боль;
прекратить развитие болезни;
запустить механизмы восстановления хрящевой ткани.

На начальном этапе результат достигается за счет использования медикаментов. Немаловажным является исключение провоцирующих факторов. Стойкая ремиссия достигается за счет физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры.

Информацию про лечение поддельтовидного бурсита плечевого сустава можно найти по этой ссылке.

Медикаментозное

Для лечения могут использоваться следующие группы лекарств:

нестероидные противовоспалительные;
хондропротекторы;
кортикостероиды;
сосудорасширяющие.

НПВС и кортикостероиды используются для устранения болевого синдрома. Они применяются ограниченный период времени. Хондропротекторы позволяют ускорить восстановление хрящевой ткани. Сосудорасширяющие помогают улучшить кровоток и устранить спазм мелких сосудов.

Перед назначением того или иного средства необходимо внимательно изучить противопоказания. Правильно совместить все препараты сможет только врач.

Хирургическое

Оперативное вмешательство осуществляется только в крайнем случае, когда возникли необратимые дегенеративные процессы. Поводами для проведения операции являются:

отсутствие эффекта от консервативной терапии;
возникновение осложнений;
появление тяжелых дегенеративных изменений.

Если сустав утратил свой первоначальный вид, то проводится эндопротезирование. Больной сустав заменяется искусственным. Операция сложная и требует высокой квалификации хирурга. Также для лечения артроза может проводиться пункция и артроскопия.

Пункция

Пункция осуществляется, если в суставной полости скопилось большое количество жидкости. Также данная процедура проводится при инфекционных воспалениях для того, чтобы определить вид инфекции. Избавление от излишков жидкости позволяет снизить давление на плечевой сустав и повысить его подвижность. Процедура является малоинвазивной, поэтому восстановление после ее выполнения проходит в кратчайшие сроки. У пункции имеются показания и противопоказания. Ее используют только при скоплениях жидкости в суставной сумке или при подозрениях на инфекционное осложнение артроза.

Артроскопия

Артроскопия представляет собой малоинвазивный метод хирургического вмешательства, при котором удаляются разрушенные хрящи плечевого сустава. Операция проводится при помощи эндоскопического оборудования и микрокамеры. Преимуществом данного метода лечения является быстрая реабилитация. Удаление разрушенных хрящей позволяет снять нагрузку и вернуть подвижность суставу. Недостаток процедуры в том, что доступ к пораженной области несколько ограничен.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — полная замена поврежденного сустава биосовместимым аналогом. Обычно используется титановая конструкция. Операция позволяет избавиться даже от артроза 3 стадии. После эндопротезирования проводится длительная реабилитация. По итогу удается достичь полного избавления от пораженных участков и хронических болей, а также вернуть подвижность плечевому поясу.

Проведение операции возможно не всегда. У пожилых людей период реабилитации проходит гораздо сложнее. Перед назначением эндопротезирования используются другие варианты лечения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры играют большую роль в избавлении от артроза плечевого пояса. С их помощью удается вернуть нормальную подвижность суставу и снизить выраженность болевого синдрома. Проводятся следующие процедуры:

электрофорез;
локальная криотерапия;
магнитотерапия.

Использовать физиотерапию можно, если отсутствуют острые проявления болезни (сильная боль, ограниченность в подвижности). Регулярное воздействие позволит полностью избавиться от дискомфорта. Любая процедура должна выполняться квалифицированным специалистом. Перед посещением физиотерапевтических кабинетов нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Кенизетерапия

Под кенизетерапией подразумевается использование активных и пассивных методов восстановления функциональности плеча. Если болезнь проявляется слабо, то человек может начинать использовать активный метод восстановления посредством выполнения упражнений. Пассивный метод заключается во внешнем воздействии посредством массажа или механотерапии. Кенизетерапия помогает в кратчайшие сроки избавиться от проявлений артроза плечевого сустава.

Пассивный метод восстановления посредством механотерапии доступен людям любого возраста.

ЛФК

Лечебная физкультура позволяет дать нагрузку на мышцы и восстановить подвижность плечевого сустава. В основном используются статические упражнения. Динамическая нагрузка, при которой осуществляется активное вращение плечом, нежелательна. Могут выполняться следующие упражнения:

Покачивание плечами — требуется принять исходное положение, сев на стул и положив кисти на колени. Плечи нужно расслабить, после начать покачивать локтями. Кисти при этом находятся на коленях.
Медленное вращение — требуется сесть на стул и положить кисти на колени, после этого медленно начать вращать плечами с небольшими паузами. Круговые движения выполняются вперед и назад.

Лечебная физкультура может использоваться только в период ремиссии, когда боль и ограниченность движения практически полностью отсутствуют.

Информацию про лечени подклювовидного бурсита плечевого сустава можно найти в данной статье.

Базовые упражнения для лечения и восстановления подвижности плечевого сустава.

Массаж

Проведение массажа пораженной области позволяет получить следующие эффекты:

улучшить питание тканей;
снять отек;
привести мышцы в тонус;
убрать боль.

Желательно, чтобы все действия выполнял квалифицированный специалист. При выполнении самомассажа нужно избегать сильных надавливаний и резких движений. Результат от массажного воздействия заметен уже через несколько недель после регулярного выполнения.

Проведение массажа должно сопровождаться другими мероприятиями. Если человек будет выполнять упражнения из комплекса ЛФК и посещать массажный кабинет, он достигнет больших результатов.

Механотерапия

Под механотерапией подразумевается комплекс упражнений, которые выполняются на специализированных механизмах. Данный метод позволяет в кратчайшие сроки провести восстановление. Механотерапия идеально подходит для реабилитации после оперативного вмешательства. Специальные механизмы позволяют корректировать нагрузку, позволяя быстрее восстанавливать мышцы и связки. Все действия выполняются в стационарных условиях. Занятия на реабилитационных механизмах должны проводиться вместе с инструктором. Он грамотно поберет нагрузку и необходимый тренажер.

Вытяжение суставов

Вытяжение суставов осуществляется на специализированном приспособлении. При помощи этой процедуры удается достичь следующих эффектов:

улучшить кровообращение;
увеличить суставную щель;
снять напряжение со связок.

Сужение суставной щели является одним из основных проявлений артроза. При помощи данной процедуры можно улучшить ситуацию. Степень нагрузки подбирается индивидуально. Вначале вытяжение выполняется с минимальным отягощением.

Перед назначением вытяжения суставов необходимо провести обследование на предмет возможных противопоказаний.

Народные методы

Народные методы позволяют избавиться от болевого синдрома и ускорить процесс восстановления хрящевой ткани. Могут применяться следующие средства:

Листья лопуха — свежие листья лопуха измельчаются до мягкого состояния и прикладываются на пораженную область на 30-60 минут. Фиксация осуществляется при помощи марли.
Солевой компресс — 50 г соли растворяют в 450 мл воды, после этого в жидкость помещается марля. Марля извлекается, нагревается и прикладывается на плечо на 45 минут.
Желатин — 2 чайные ложки желатина потребуется разбавить в 100 мл теплой воды, после этого жидкость разогревают до кипения. Желатин употребляют внутрь 1 раз в день до еды. Он способствует восстановлению хрящевой ткани.

Народные методы помогут достичь хорошего результата в терапии. Желательно применять их во время ремиссии.

Диета при артрозе

При любом типе артроза (плечевом, лучезапястном, голеностопном) нужно обеспечить свой организм всеми питательными веществами для скорейшего восстановления хрящевой ткани. Потребуется добавить в свой рацион следующие продукты:

орехи;
отруби;
желатиновое желе;
гречневую кашу;
яйца.

Питание должно быть сбалансированным. Можно употреблять витаминные добавки для получения необходимых витаминов и минералов. Питаться желательно 4-5 раз в день. На время лечения артроза исключаются алкогольные напитки и сладкое. Если человек хочет достичь стойкой ремиссии, то ему потребуется придерживаться принципов правильного питания на постоянной основе.

Осложнения и прогноз

Прогноз зависит от возраста человека, степени поражения, индивидуальных особенностей организма. В молодом возрасте удается достичь полного восстановление хрящевой ткани и функциональности сустава. В пожилом возрасте потребуется придерживаться определенных правил для получения стойкого улучшения состояния. Артроз плеча лучше поддается терапии, чем артроз стопы, так как плечевой пояс легко изолировать от нагрузок. Это позволяет проводить более эффективное консервативное лечение.

Различия плечевого артроза и артрита

Артроз и артрит имеют одинаковые проявления, но при этом отличаются клинической картиной. Главное отличие заключается в том, что артроз является заболеванием невоспалительного характера. На ранних этапах боль при артрозе беспокоит человека только после нагрузки, а при артрите она постоянна. Артрит является воспалительно-дегенеративным заболеванием. Его лечение несколько отличается от терапии артроза.

Чтобы не спутать эти болезни применяют методы дифференциальной диагностики. Точно определить присутствие или отсутствие воспаления помогут лабораторные и аппаратные исследования.

Профилактика

Профилактика артроза заключается в исключении провоцирующих факторов и ведении здорового образа жизни. Потребуется выполнять следующие действия:

давать умеренные физические нагрузки;
избегать переохлаждения;
применять хондропротекторы;
избегать тяжелой физической работы;
снизить массу тела до нормальной.

Профилактические действия помогут сохранить суставы здоровыми до глубокой старости. Особенно тщательно придерживаться профилактики должны люди старше 45 лет или активно занимающиеся спортом.

Видео

В видео рассказывают, что такое артроз плечевого сустава и как его лечить.

Выводы

Артроз плеча – дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани сустава. В результате у человека появляется боль и ограничиваются движения.
Лечение болезни включает в себя применение медикаментов, проведение физиопроцедур и выполнение упражнений из комплекса лечебной физкультуры.
На раннем этапе течения болезни прогноз на полное выздоровление благоприятный.
Профилактика позволяет значительно снизить вероятность возникновения артроза плечевого сустава.

Также читайте про лечение подакромиального бурсита плечевого сустава в данном материале.

Источник

Артроз плечевого сустава – дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое характеризуется поражением хрящевой и костной ткани. Болезнь может иметь хроническое прогрессирующее течение. На позднем этапе развития часто сопровождается деформацией сустава и стойким нарушением его подвижности. Лечить артроз плечевого сустава необходимо комплексно: медикаментами, физиотерапией, массажем, ЛФК и иными методиками.

Особенности лечения

На быстрое излечение заболевания надеяться не стоит. Лечение артроза длительное. Если болезнь диагностировали на начальном этапе развития, еще можно обойтись консервативными методиками. Консервативная терапия помогает:

устранить болевой синдром;
восстановить нормальную подвижность сустава;
восстановить разрушенную хрящевую ткань;
снять воспалительный процесс.

Медикаментозную терапию назначают индивидуально в каждом случае. Как правило, это обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, при неэффективности последних – гормоны. Чтобы восстановить хрящевую ткань, используют хондропротекторы.

В комплексе с приемом медикаментов требуется проведение массажных процедур и лечебной гимнастики. Такие методики позволяют уменьшить интенсивность воспалительного процесса и увеличить подвижность сустава. Кроме того, для восстановления хрящей необходимо соблюдение диеты с включением в рацион определенных продуктов.

Важно! Если консервативная терапия не помогает избавиться от заболевания (часто это случается при запущенной форме артроза), проводят оперативное вмешательство – артроскопию или протезирование сустава.

Ношение бандажа

Ошибочно предполагать, что ортопедические приспособления, в том числе и бандажи на плечо, необходимы только при травмах данной области. Часто используют бандаж при артрозе и артрите.

Такое приспособление помогает крепко зафиксировать плечевой сустав, устранить мышечное напряжение, а также облегчить болевой синдром. Бандажи выполнены из гипоаллергенного материала и являются совершенно безопасными, не нанося дополнительного вреда здоровью даже при постоянном ношении.

Медикаменты

Лечение артроза любого сустава, в том числе и плечевого, предполагает прием обезболивающих препаратов, без которых в большинстве случаев не обойтись. Как правило, используют нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают устранить болевой синдром, а также снять воспаление.

К нестероидным средствам можно отнести такие мази, как Вольтарен, Диклак. Препараты эффективны при начальной стадии патологии, быстро снимают боль, не вызывая побочные эффекты. Весомое преимущество таких средств, выпущенных в форме мазей, в том, что они, в отличие от системных лекарств, не оказывают негативного влияния на органы ЖКТ.

К системным обезболивающим средствам можно отнести Парацетамол. В отличие от иных препаратов с подобным действием, Парацетамол обладает меньшим количеством побочных эффектов. Действенными при артрозе будут Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.

Если нестероидные средства не помогают избавиться от боли и иных симптомов воспаления, применяют гормоны, вводимые инъекционно. Сюда относят препараты Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан и др.

Хондропротекторы помогают восстановить хрящевую ткань. В их составе – хондроитин и глюкозамин – вещества, полезные для здоровья суставов. К таким комбинированным средствам относят лекарства Дона, Артра, Хондро, Сустанорм и др.

димексид

Гель Димексид – отличное средство в борьбе с артрозом

Улучшить кровообращение в пораженном суставе можно с помощью разогревающих мазей и гелей, которые также помогают облегчить болевой синдром и усилить фильтрацию жидкости внутри сустава. Это может быть Димексид, Бишофит.

Массаж и ЛФК

Остеоартроз плеча отлично поддается терапии массажем. Процедура помогает улучшить кровоток в области поражения, а также кислородообмен. К иным преимуществам массажа можно отнести:

устранение болевого синдрома;
улучшение подвижности плечевого отдела;
профилактику тугоподвижности сустава и атрофических изменений в мышцах.

Массаж плечевого сустава начинают с воротникового отдела, постепенно направляясь вниз к больному суставу. Применяют массирующие движения, круговые, вращательные, а также легкие похлопывания, пощипывания, надавливания.

Важно! В комплексе с массажем проводят лечебную физкультуру, которую назначают только в стадии ремиссии, после устранения острых симптомов заболевания (боли, скованности и др.).

Перед тем как выполнять упражнения, необходимо измерить артериальное давление, которое должно быть в норме. Движения должны быть плавными, медленными. Перегружать больной сустав запрещено. Нагрузки увеличивают постепенно. Упражнения, входящие в ЛФК, определяет лечащий врач с учетом особенностей развития болезни.

Питание

Лечащий врач назначает больному соблюдение специальной диеты. При артрозе запрещено употребление продуктов, приготовленных с помощью жарки. Разрешается запекать пищу, приготавливать на пару, тушить, отваривать.

Питание больного должно быть дробным. Лучше кушать маленькими порциями, но часто на протяжении дня. Пищу необходимо тщательно пережевывать. Насыщение организма при этом происходит быстрее.

К разрешенным в период терапии артроза продуктам относят:

курицу, индейку, утку;
жирную рыбу (скумбрию, форель, лосось и др.);
льняное масло;
сыворотку, творог, кефир, ряженку;
зелень (петрушку, сельдерей, укроп, шпинат, салат);
орехи (грецкие, миндаль, фундук);
сок (гранатовый, апельсиновый);
капусту, морковь, брокколи, тыкву, кабачки;
сливочное масло;
цельнозерновой хлеб;
бананы;
яйца;
твердый сыр.

Из рациона исключают:

сладкую выпечку с кремом;
десерты из молока и сливок;
шоколад;
алкоголь;
продукты с пищевыми добавками (чипсы, хлопья и др.);
сладкую газировку;
крепкие кофе и чай;
приправы, соусы, соления, маринад, копченые продукты;
жирное мясо;
жирную кисломолочную продукцию.

жирная еда

Жирное и жареное – под запретом при артрозе

Соблюдение правильного питания – залог скорейшего выздоровления. Диета помогает снизить вес, нормализовать обменные процессы, восстановить нормальное функционирование пораженного сустава.

Физиотерапия

Чем лечить артроз плечевого сустава, кроме медикаментов, массажа и ЛФК? На помощь придут физиотерапевтические процедуры. Эффективной будет при артрозе лазеротерапия. На пораженную область воздействуют специальным аппаратом, из которого исходят лазерные лучи.

Лазеротерапия помогает стимулировать процессы регенерации, устранить болевую симптоматику, нормализовать кровообращение. Подобным воздействием обладает и магнитотерапия.

При артрозе назначают озокеритотерапию. В основе процедуры – озокерит – вещество нефтяного происхождения, которое используют для проведения компрессов на больную область или аппликаций. Озокеритотерапия помогает улучшить кровообращение, устранить болевой синдром.

Электрофорез при артрозе проводят с использованием Димексида, Новокаина и других препаратов, снимающих боль и воспаление. Электрический ток, направленный на пораженный сустав, помогает быстрее доставить в ткани лекарственные вещества.

Интересно! В последние годы активно назначают криотерапию в лечении артроза. Воздействие на сустав холода помогает устранить отечность тканей, болевой синдром, снизить тонус мышц.

Как и иные лечебные методики, физиотерапия имеет противопоказания. К таковым можно отнести активную фазу развития болезни, период беременности, сопутствующее развитие психического или неврологического заболевания, опухоль любой локализации, туберкулез.

Гомеопатия

Основная цель гомеопатической терапии артроза – нормализация активности иммунной системы, что позволяет быстрее справиться с воспалительным процессом. Препараты назначают в индивидуальном порядке, учитывая общее самочувствие больного и особенности развития основного заболевания.

Из наиболее часто назначаемых препаратов, входящих в группу гомеопатических средств, можно выделить следующие:

Аурум – используют при артрозе плеча и колена;
Бензоикум – в основе препарата – бензойная кислота;
Калькарея Флюорика – относится к кальциевым фторидам, используемым при дистрофических процессах;
Рус – особенно эффективен при артрозе, вызванном растяжением или перенапряжением тканей.

Гомеопатические средства можно использовать в форме мазей или же в форме растворов, используемых для инъекций. Последние назначают только в стадии ремиссии заболевания.

Операция

При неэффективности консервативных методик лечения артроза плечевого сустава назначают оперативное вмешательство. Это может быть одно из следующих:

артроскопия – в области сустава чрескожно делают первый прокол, через который вводят камеру, и последующие, через которые вводят инструменты;
эндопротезирование – сочленение, подверженное дегенеративно-дистрофическим изменениям, заменяют на протез.

Удалить из сустава воспалительный экссудат можно с помощью пункции – малоинвазивной методики, которая также позволяет ввести в образовавшуюся полость лекарственные препараты.

Уже с первыми болевыми ощущениями стоит обратиться к врачу, ведь чем раньше будет начато лечение заболевания, тем выше шансы на полное выздоровление.

Источник