Как не стать инвалидом при артрозе

В середине апреля в Риме пройдет очередной Европейский конгресс по остеопорозу и остеоартрозу. На этот форум ежегодно съезжаются более четырех тысяч специалистов разного уровня — от студентов и молодых ученых до маститых профессоров. В программе нынешнего Конгресса как сугубо научные темы, такие как, например, вклад генетических факторов в понимание природы остеоартроза, так и обсуждение практических рекомендаций. В частности, один из пленарных докладов посвящен вопросу разработки алгоритма работы с пациентами, у которых диагностирован остеоартроз.
По статистике остеоартроз занимает второе место среди недугов, приводящих к инвалидности, пропуская вперед только сердечно-сосудистые заболевания. Это особенно печально, если учесть, что современные методы лечения дают возможность остановить разрушение сустава.

Будет у каждого?

При остеоартрозе страдают все компоненты сустава и окружающие его ткани: суставная капсула, кости, мышцы, сухожилия. Однако сначала проблемы возникают в суставном  хряще. В норме он выполняет роль амортизатора, а его идеально гладкая поверхность обеспечивает лёгкость движения в суставах. При артрозе он становится сухим, хрупким, местами трескается и поэтому не может полноценно выполнять свои функции.

Те или иные дефекты суставного хряща после 80 лет обнаруживаются почти у всех людей. Пожилой возраст – один из важнейших факторов риска остеоартроза. С годами активность клеток-хондроцитов (основных клеток хрящевой ткани) снижается, и хрящ восстанавливается медленнее, чем в молодости. К тому же, процесс естественного старения тесно сопряжен с потерей организмом влаги. Именно влага делает хрящ упругим, позволяет ему быстро восстанавливать форму после нагрузки. Если воды в нем мало, то и уровень нагрузки, которую он может выдержать, снижается, а риск повреждений и, как следствие, артроза растет.

Однако  болезнь можно если не исключить полностью, то, по крайней мере, свести ее проявления к минимуму.

Кто действительно рискует?

Практика показывает, что люди даже в очень пожилом возрасте сохраняют здоровье суставов, если на протяжении жизни им удавалось избегать дополнительных факторов риска. К ним относятся:

— Лишний вес. Избыток килограммов увеличивает нагрузку на суставы, особенно на опорные – коленные и тазобедренные. А излишек жировой ткани вокруг сустава мешает полноценному питанию хряща, из-за чего последний хуже восстанавливается.

— Травмы.Если они затрагивают сустав, в дальнейшем это может ускорить развитие артроза. Опасны не только крупные травмы (такие, как вывих), но и микротравмы, если они происходят регулярно.

— Чрезмерная нагрузка на сустав. Например, работа, которая подразумевает, что вы целый день проводите на ногах, поднимаете тяжести и т.п. Кстати, вредны не только динамические, но и статические нагрузки, например, когда вы долго стоите. Следите за фигурой, будьте активны, но не перегружайте организм, и вы столкнетесь с остеоартрозом позже, а его проявления будут более мягкими.

Терпеть запрещается

Врачи констатируют: основная проблема остеоартроза даже не в том, что многие люди подвергаются факторам риска этого заболевания. Она в том, что в поликлинику они приходят, только когда боль становится нестерпимой. А до этого в течение месяцев, а то и лет стараются перетерпеть, надеются, что «пройдет само». Боль никогда не исчезнет сама собой, с каждым днем она будет лишь усиливаться. А суставной хрящ без соответствующего лечения со временем только еще больше разрушается. Увы, остеоартроз – не из тех болезней, которые можно обратить вспять, современная медицина не научилась возвращать хрящевую ткань к прежнему здоровому состоянию. Так что чем раньше заболевание будет диагностировано, тем больше у человека шансов сохранить подвижность.

Сильная боль свидетельствует о том, что сустав уже основательно разрушен. Иногда ведущим симптомом остеоартроза становится не боль, а скованность в суставе по утрам. Если у вас она наблюдается, сразу же обращайтесь к врачу.

Чего делать нельзя?

Существует ряд ошибок, которые совершают многие пациенты с остеоартрозом. В первую очередь, это попытки самолечения. Всевозможные компрессы, домашние растирки, аптечные согревающие мази на время уменьшают боль. Однако на состояние хряща они не влияют, он продолжает разрушаться, проблема маскируется, но не решается.

То же самое происходит при приеме обезболивающих средств. Они действительно показаны при остеоартрозе, но подбирать их обязательно должен врач. У таких лекарств много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому самостоятельный их прием не безопасен. К тому же, они не только не защищают хрящ, но могут ускорить его разрушение.

Что нужно сделать?

В первую очередь обратиться к врачу, установить стадию заболевания и следовать рекомендациям по лечению. Как правило, при остеоартрозе назначают:

— Хондропротекторы.Это особая группа лекарств, которые улучшают обмен веществ в хрящевой ткани, устраняют воспаление и боль, помогают поддерживать нормальную структуру хрящевой ткани. На сегодняшний день только эти средства обладают доказанной способностью остановить разрушения в суставе. В состав хондропротекторов, как правило, входят глюкозамин, хондроитин сульфат или их комбинация. Это природные компоненты (их получают из хрящей животных и панцирей ракообразных), которые практически не дают побочных эффектов и не имеют противопоказаний к применению, кроме индивидуальной непереносимости. Один из самых популярных препаратов этой группы – ARTRA. Принимать его нужно 3-6 месяцев, после делать примерно такой же перерыв и повторять курс. Такое лечение не только препятствует дальнейшему развитию остеоартроза, но и уменьшает боль (хотя и не так быстро, как обезболивающие препараты), которая уже наблюдается у пациента.

— Лечебную гимнастику. Чтобы приостановить разрушение сустава, необходимо обеспечить суставному хрящу полноценное питание. Помогает в этом ежедневная гимнастика. Она не должна перегружать суставы, поэтому упражнения выполняются сидя или стоя, обязательно плавно, без рывков. Посоветуйтесь с врачом, и он подберет вам комплекс в зависимости от того, какой сустав поражен.

— Средства ортопедической коррекции. Всевозможные наколенники, ортезы, супинаторы уменьшают нагрузку на больной сустав, что также действует на него благоприятно.

— Физиотерапию. Улучшить состояние сустава могут тепловые процедуры, ультразвук, магнито- и лазеротерапия, а также массаж. Они снимают мышечный спазм, который часто возникает на фоне остеоартроза, и это помогает уменьшить боль, а также улучшат кровоток в проблемном месте. Однако эти методы можно применять только при отсутствии противопоказаний (проблем с давлением, щитовидной железой и т.п.), поэтому без консультации врача записываться на них нельзя.

Все эти способы лечения значительно улучшают состояние сустава, в комплексе они способны обеспечить больному необходимую активность, высокое качество жизни и, конечно, радость движения. 

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом.

1845
2

Артроз – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний суставов, связано оно с потерей эластичности хрящей. Как следствие происходит дистрофическое изменение и медленное разрушение суставов.

Возникает заболевание, как правило, в результате старения организма в целом, наиболее характерно для людей старшего и преклонного возраста. Но может встречаться и в возрасте 30 лет. Артроз имеет не воспалительный характер развития, может быть следствием нарушения обмена веществ, некоторых системных заболеваний, травм и переломов, наследственной предрасположенности.

При артрозе в запущенных стадиях дают инвалидность, но не всегда и не всем, разберемся от чего это зависит.

Понятие «ограничение жизнедеятельности»

Артроз сопровождается множеством негативных симптомов, среди которых:

• болевые ощущения;
• дискомфорт и скованность движений;
• невозможность выполнять определенные телодвижения и, как следствие, заниматься некоторыми работами;
• отеки суставов, снижение продуктивности и дееспособности человека в целом.

Все это ведет к ограничению жизнедеятельности – полной или частичной утрате возможности осуществлять нормальную для своего возраста повседневную деятельность. В этой связи многих больных артрозом волнует вопрос дают ли инвалидность и как ее получить.

В зависимости от тяжести заболевания и степени его проявлении в Российском законодательстве предусмотрено назначение инвалидности для страдающих артрозом. При этом к рассмотрению принимаются следующие факторы:

• может ли человек без помощи окружающих его людей и специальных транспортных средств самостоятельно передвигаться;
• способен ли он ухаживать за собой с точки зрения соблюдения санитарно-гигиенических норм, приготовления еды, покупки продуктов питания и пр.;
• способен ли он выполнять работу, которой занимался до возникновения заболевания;
• насколько человеку придется изменить привычный для него жизненный уклад.

Кто подлежит обследованию

Медицинское обследование с целью назначения определенной группы инвалидности проходят следующие категории пациентов:

• больные с подтверждаемым диагнозом артроз на протяжении более трех лет, при этом заболевание должно прогрессировать и за это время врачами должно быть зафиксировано три и более случаев рецидива острого протекания болезни;
• болезнь очень быстро прогрессирует, наблюдается регулярное ухудшение состояния больного;
• при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, приобретенных вследствие артроза;
• люди, подвергшиеся хирургическому вмешательству для лечения болезни;
• пациенты с нарушением двигательных функций.

Наличие только одного фактора, например, острых болевых ощущений – не будет являться причиной для присвоения группы инвалидности. Для этого необходимо документальное подтверждение (прохождение специальных обследований) того, что болезнь повлекла ограничение жизнедеятельности человека. Подтверждать инвалидность, как правило, необходимо раз в год.

Три стадии заболевания

Артроз суставов имеет три степени своего прогресса и, соответственно, влияния на жизнь человека:

1. Первая стадия практически не имеет симптомов и мало заметна с точки зрения внешних изменений организма. О наличии заболевания могут свидетельствовать незначительные болевые ощущения при физических нагрузках. Однако, на этой стадии уже проходят патологические изменения жидкости, которая заполняет суставы.
2. Вторая степень – начинается разрушение сустава, появляются наросты на костной ткани. Болезненные ощущения все чаще дают о себе знать, но еще терпимы. Появляется хруст в пораженных суставах. Для данной стадии уже характерно нарушение мышечных функций.
3. Третья стадия – хрящи суставов становятся очень тонкими, на костной ткани имеются очаги разрушения. У пациента наблюдается ограничение подвижности, подвывихи суставов, изменяется ось конечности.

Как правило, инвалидность положена только больным при выраженном артрозе 3 степени, поскольку при 1 и 2 степени критического ограничения дееспособности не наблюдается.

Как проходит экспертиза на инвалидность?

Для получения инвалидности пациенту, страдающему артрозом, необходимо собрать подтверждения безрезультатного (или недостаточно результативного) лечения на протяжении длительного времени.

Первый этап экспертизы

Получить инвалидность в нашей стране достаточно непросто. На первом этапе врач, у которого наблюдается пациент страдающий артрозом третьей степени, должен выписать направление на медицинскую комиссию (освидетельствование на наличие заболевания) на основании собранных пациентом документов и результатов обследований:

• клинические анализы крови и мочи;
• данные, полученные посредством ЭКГ;
• флюорография грудной клетки;
• рентгеновские снимки пораженных суставов в двух проекциях, при артрозе тазобедренных суставов предоставляется так же снимок поясничного отдела;
• заключения ортопеда, терапевта, невролога и хирурга, наблюдавших пациента.

Медицинская комиссия изучает данный пакет документов и эффективность (неэффективность) пройденного курса терапии. Принимается во внимание объективное состояние больного, интенсивность проявления заболевания.

Двигательная функциональность определяется согласно одной из трех возможных степеней:

• небольшое ограничение движений суставов вследствие артроза;
• отчетливый хруст при движении сустава, снижение его подвижности, возможно так же увеличение объема, прилегающих к нему мышц.
• функциональное изменение сустава, критическое уменьшение суставной щели, значительная мышечная отечность в зоне пораженного сустава.

Второй и третий этапы экспертизы

На втором этапе проводится исследование социальной приспособленности больного и его психо-эмоционального состояния. Оценивается самодостаточность в обеспечении жизненно необходимых потребностей, способность самостоятельно передвигаться, выполнять определенные виды работ. Так же учитывается возможность реабилитации.

На третьем этапе все полученные в ходе экспертизы сведения анализируются. Определяется, в какой степени человек нуждается в посторонней помощи, затем определяется одна из трех возможных групп инвалидности.

Критерии присвоения группы

Критерии для присвоения первой группы инвалидности:

• полная или несовместимая с возможностью к трудовой деятельности и уходом за собой потеря двигательных функций;
• нарушение, приведшее к невозможности больным осуществлять любые физические действия без посторонней помощи.

Соответственно, первая группа инвалидности присваивается пациентам:

• с третьей и четвертой стадией артроза нижних конечностей;
• со сращиванием суставных концов суставов нижних конечностей – анкилозом третьей стадии;
• у которых диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 3 стадии;
• с гонартрозом 3 степени.

Критерии присвоения второй группы инвалидности:

• частичная утрата возможности движения, возможно передвижение с помощью посторонних людей или с помощью специальных устройств;
• укорочение какой-либо конечности на семь сантиметров и более;
• прогрессирующий характер заболевания.

Во вторую группу включаются больные со следующими заболеваниями:

• артроз суставов нижних конечностей третьей степени;
• анклиоз крупных суставов;
• остеопороз 2-3 степени;
• коксартроз 2-3 степени;
• гонартроз 2 и 3 степени.

Критерии присвоения третьей группы:

• имеется незначительное снижение возможности движения, характеризующееся большими временными затратами на совершение действий по сравнению со скоростью выполнения тех же действий здоровым человеком;
• незначительная и сопоставимая с самостоятельной жизнедеятельностью утрата возможности к самообслуживанию в бытовых вопросах;
• снижение работоспособности или невозможность к выполнению определенной работы.

Третья группа присваивается при:

• остеопорозе 2 стадии;
• гонартрозе 2 степени;
• коксартрозе 2 степени.

Выплаты по инвалидности в РФ состоянием на 2017 год

Социальная пенсия:

• инвалиды с детства 1 группы, дети-инвалиды – 11445,68 р./мес.;
• 1 группы и инвалиды с детства 2 группы – 9538,20 р./мес.;
• 2 группы – 4769,09 р./мес.;
• 3 группы – 4053,74 р./мес.

ЕДВ:

• инвалиды 1 группы – 3137,60 руб.;
• 2 группы – 2240,70 руб.;
• 3 группы – 1793,70 руб.;
• дети-инвалиды – 2240,74 руб.

Получить инвалидность и причитающиеся по ней денежные дотации от государства при артрозе возможно, хотя и существуют некоторые сложности, связанные со сбором документов и подтверждением частичной утраты дееспособности на медицинской комиссии.

Но не стоит забывать, что лечение артороза на ранних стадиях возможно. Главное, внимательно относиться к любым негативным проявлениям в организме и не допустить развитие болезни до той стадии, при которой процессы разрушения суставов становятся необратимыми, и требуется посторонняя помощь в связи с ограничением физической активности.