Как определить артроз сустава
Дорогие друзья, доброго времени суток!
Тема этой беседы – самые распространенные заболевания суставов. Каковы их причины? Как узнать, что это: артрит или артроз? Чем отличаются схемы их лечения? Что предложить, когда спрашивают что-нибудь от боли в суставе? Что нельзя предлагать, чтобы не навредить? Обо всем этом сейчас мы с вами и поговорим.
Для начала давайте вспомним анатомию.
Как устроен сустав?
Сустав образован суставными поверхностями чаще всего двух костей, каждая из которых покрыта суставным хрящом.
Сустав окружен суставной сумкой (капсулой), внутренняя оболочка которой вырабатывает синовиальную жидкость в полость сустава. Она необходима для смазки, для питания сустава, для того, чтобы наши суставы не скрипели, не хрустели, не щелкали, не ныли. Кстати, в ее состав входит гиалуроновая кислота. Понимаете, куда я клоню?
Хрящ, покрывая суставные поверхности, выполняет две важные функции:
- Обеспечивает скольжение сочленяющихся костей относительно друг друга.
- Является амортизатором ударных нагрузок, которые сустав испытывает при ходьбе, беге, прыжках.
Существует некий гарантийный срок работы суставного хряща. Он не имеет определенной цифры и зависит от образа жизни человека, веса, питания, перенесенных травм и некоторых других факторов.
Но чаще всего он составляет 40-60 лет.
А дальше появляются признаки самого распространенного заболевания суставов – артроза, то есть дегенеративно-дистрофического процесса, при котором хрящевая ткань разрушается.
С возрастом уменьшается количество синовиальной жидкости в полости сустава. Хрящ теряет влагу, истончается, «стирается», снижаются его амортизационные возможности. Суставные поверхности начинают тереться друг об друга. Постепенно процесс переходит с хряща на кость, вызывая деформацию суставных поверхностей и образование костных выростов – остеофитов.
Вы можете встретить и другие названия артроза: «остеоартрит», «остеоартроз», «деформирующий артроз».
В возрасте 60+ признаки артроза можно обнаружить практически в каждом суставе.
Но прежде всего, он не щадит самые нагружаемые суставы: коленный и тазобедренный.
Артроз коленного сустава называется «гонартроз», артроз тазобедренного — «коксартроз».
Как узнать артроз?
Симптоматика артроза зависит от его стадии.
В начале заболевания после длительной ходьбы или занятий спортом сустав начинает побаливать. Со временем боль усиливается, появляется похрустывание при движениях. Утром после подъема или после длительного сидения, возникает скованность движений, и нужно некоторое время, примерно минут 10-15, чтобы расходиться. В суставе развивается воспаление, что внешне проявляется припухлостью.
В дальнейшем боль при ходьбе становится постоянной, движения в суставе болезненны, затруднены.
Если речь идет о тазобедренном суставе, то истончение хряща приводит к тому, что нога со стороны поражения становится короче. Возникает перекос таза, позвоночника. Происходит дегенерация (разрушение) мезпозвонковых дисков, возможно образование протрузий и грыж. Появляются боли в спине.
Чтобы не допустить этого, под больную ногу необходимо подкладывать ортопедический подпяточник.
Самое печальное во всем этом, что вспять процесс не повернуть. Можно его лишь приостановить.
Радикальным лечением артроза является замена сустава – дорогущая операция, которая не каждому по карману.
Итак, что мы имеем при артрозе:
- «Подсыхание» и разрушение хряща.
- Боль, воспаление, отек.
- Уменьшение объема движений.
Поэтому комплексное лечение артроза будет примерно таким:
Что назначается? | Зачем? |
| НПВС внутрь | Уменьшить боль и воспаление. |
| НПВС наружно | Усилить действие НПВС для внутреннего применения. |
| Хондропротектор | Стимулировать образование коллагена, приостановить процесс разрушения хряща. |
| Гормональный препарат в сустав (назначается при неэффективности НПВС) | Снять острое воспаление и боль. |
| Препарат гиалуроновой кислоты | Увлажнить хрящ, улучшить смазку суставных поверхностей, облегчить их скольжение, уменьшить боль. |
| Ортез | Зафиксировать и разгрузить сустав, что уменьшит боль и ускорит восстановление. |
| Ортопедические стельки | Уменьшить ударную нагрузку на больной сустав, чтобы сократить период обострения. |
| Трость | Перенести нагрузку на здоровую ногу, разгрузив больную. Трость облегчает ходьбу, уменьшает боль. |
| Физиолечение | Уменьшить воспаление, боль, улучшить кровообращение сустава, ускорить восстановление. |
| ЛФК | Улучшить кровообращение, укрепить мышцы сустава, увеличить объем движений. |
Из этой схемы самое жестокое – введение гормона в сустав, так как он еще больше разрушает хрящ. Но иногда срочно нужно снять воспаление, чтобы начать лечение препаратами гиалуроновой кислоты. Или боль настолько сильная, что человек не может ходить.
Для внутрисуставного введения применяются бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон.
Препараты гиалуроновой кислоты иначе называются протезами синовиальной жидкости. Это Остенил, Ферматрон, Суплазин и др. Как правило, вводятся 1 раз в неделю. На курс требуется 3-5 инъекций.
Ревматоидный артрит
Второй по частоте среди заболеваний сустава после артроза — ревматоидный артрит.
Это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система вдруг начинает атаковать родную соединительную ткань и в первую очередь, суставы и околосуставные ткани. Вырабатывается огромное количество медиаторов воспаления, аутоантител (это называется «ревматоидный фактор»), повышается активность макрофагов, лимфоцитов.
В суставах развивается хроническое воспаление, которое в дальнейшем приводит к разрушению хряща и кости. Возникают страшные деформации. Чтобы пощадить нервы особо впечатлительных, покажу самые безобидные фотографии:
Чаще это заболевание встречается у женщин.
Ревматоидным артритом можно заболеть в любом возрасте после вирусной инфекции, стресса, переохлаждения.
Почему возникает, никто толком не знает. Может, ген какой паршивый затесался, поскольку больные ревматоидным артритом прослеживаются в разных поколениях одной семьи.
В отличие от артроза, здесь первым делом поражаются мелкие суставы.
Характерные симптомы ревматоидного артрита:
- Припухлость и болезненность мелких суставов кистей, затем стоп. Причем, этот процесс симметричный.
- Боли усиливаются в ночное время и ранним утром. Это связано с тем, что за ночь в полости суставов скапливается воспалительный экссудат, раздражающий нервные окончания синовиальной оболочки.
- Утренняя скованность, которая может длиться от 30 минут до бесконечности (это зависит от активности процесса). Она ощущается так, что суставы будто затекли. Для сравнения: при артрозе она не превышает 15 минут.
- Появление ревматоидных узелков. Это мягкие образования размером от 2 мм до 3 см, расположенные в области суставов. Полагают, причина их – отложение в сосудах иммунных комплексов — результата деятельности взбесившейся иммунной системы:
- Слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, возможно повышение температуры тела. Это бывает из-за интоксикации организма, вызванной воспалением и разрушением собственных тканей.
- Деформации суставов. Они настолько сильные, что человек не может почистить зубы, расчесаться, одеться, зажечь конфорку.
- Ревматоидный артрит, как правило, сопровождается изменениями со стороны других органов и систем: позвоночника, сердца, легких, глаз, нервной системы.
Принципы лечения ревматоидного артрита:
| Что назначается? | Зачем? |
| Иммуносупрессор | Чтобы подавить активность иммунной системы, атакующей собственные ткани |
| Противовоспалительные средства | Уменьшить воспаление, боль |
| Ортопедические изделия | На начальных этапах – отсрочить появление деформаций, а на поздних – поддержать функцию суставов, повысить качество жизни. |
| Физиотерапия, лечебные ванны | Улучшить функцию суставов, уменьшить боль. |
Немного поясню.
В лечении ревматоидного артрита существует такое понятие, как базисная терапия, которая должна начинаться как можно раньше. К ней относятся иммуносупрессоры и средства с выраженным противовоспалительным действием.
Подавляют активность иммунной системы Метотрексат, Арава, Ремикейд, Мабтера, глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон), антималярийные препараты (Плаквенил, Делагил).
Противовоспалительным действием обладают Арава, Сульфасалазин, Плаквенил, Делагил.
Если базисная терапия одним препаратом неэффективна, назначаются два, а то и три препарата из этих групп, например, Метотрексат и Арава или Метотрексат и Сульфасалазин.
Нестероидные противовоспалительные препараты на фоне такого пожара, который пылает в суставах при ревматоидном артрите, оказываются малоэффективными. Поэтому они назначаются, как правило, в сочетании с одним из средств базисной терапии.
И, тем не менее, если вы разговариваете с покупателем и понимаете, что здесь все очень похоже на ревматоидный артрит, конечно, вы можете самостоятельно рекомендовать безрецептурный препарат из группы НПВС и ортопедическое изделие.
Выбор изделия зависит от локализации процесса. Чаще всего это ортез на лучезапястный сустав.
И посоветуйте обязательно обратиться к врачу.
Прочие артриты
Совсем кратко о других артритах.
Реактивный артрит возникает после перенесенного инфекционного заболевания. Например, после кишечной или мочеполовой инфекции. Поражаются преимущественно крупные суставы ног: колено, голеностоп, причем поражение несимметричное. Болеют, в основном, молодые люди.
Основа лечения – антибактериальная терапия. Для уменьшения болей применяются НПВС, в тяжелых случаях – гормоны.
Ревматический артрит. Не путать с ревматоидным! Это системное заболевание с преимущественным поражением сердца (ревматизм — основная причина приобретенных пороков сердца). Возникает у молодых людей, часто у детей.
Виновник – стрептококк. Есть даже такое выражение: «стрептококк кусает сердце и лижет суставы».
Начинается ревматизм через 1-2 недели после перенесенной ангины. Поднимается высокая температура, учащается пульс, отмечаются озноб, потливость, боль в груди, болят и отекают крупные суставы ног, причем, воспаление кочует с одного сустава на другой.
В лечении используют антибиотики для уничтожения стрептококка, кортикостероиды и НПВС для уменьшения воспаления и боли.
Встречаются также псориатический, подагрический и прочие артриты, но реже.
Подведем итог.
Отличия артроза и артрита
| Артроз | Артрит | |
| Возраст | Преимущественно, у пожилых | Любой |
| Что первично | Разрушение хряща | Воспаление |
| Какие суставы поражаются | Преимущественно крупные | Любые |
| Боль в покое | Редко | Часто |
| Характер боли | Умеренная, ноющая, усиливается при движении | Острая, постоянная |
| Отек | Может не быть | Есть |
| Прогноз | Излечение невозможно | Излечение возможно (зависит от вида артрита) |
| Основа лечения | НПВС, препараты гиалуроновой кислоты, хондропротекторы | Антибиотики, противовоспалительные средства, при ревматоидном артрите — иммуносупрессоры |
Что вы можете предложить, когда спрашивают что-нибудь от боли в суставе:
- НПВС безрецептурный внутрь и наружно.
- Хондропротектор, если вы видите перед собой пожилого человека, поскольку здесь не ошибетесь. Артроз есть у каждого в возрасте старше 60 лет.
- Ортопедическое изделие для сустава.
- Ортопедические стельки (при болях в суставах ног).
- Трость (при болях в суставах ног).
Внимание! Что не нужно предлагать:
Согревающую мазь и согревающий наколенник в первую неделю после появления симптомов заболевания, т.к. в результате расширения сосудов и улучшения кровообращения зона воспаления увеличивается.
На сегодня все.
Если есть, что добавить, если хотите прокомментировать, поделиться опытом, всегда рада. Вы можете это сделать внизу в специальной форме.
Новая загадка от покупателей будет сегодня вот такая:
Хотите поделиться с коллегами ссылкой на эту статью? Нет ничего проще! Кликайте по кнопкам соц. сетей, которые видите ниже.
До новых встреч на блоге для трудяг фармбизнеса!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник
Остеоартроз, или артроз, или деформирующий остеоартроз (ДОА), — заболевание суставов, которое связано с разрушением хрящевой ткани. Основные симптомы артроза — боли и деформации суставов, приводящие к ограничению подвижности. Термин этого заболевания объединяет группу разных патологий со сходными биологическими, морфологическими и клиническими исходами, при которых подразумевается не только хрящ, но и весь сустав.
Разновидности патологии
Возникновение и развитие болезни происходит из-за неправильного обмена веществ в суставе. Хрящи постепенно теряют эластичность. Связано это с уменьшением в соединительной ткани протеогликанов из-за образования повреждений в самом хряще. Другой причиной считается недостаточная производимость этих веществ клетками сустава. Различают два вида заболевания:
- Первичный — это разновидность заболевания, при которой невозможно определить причины его возникновения. Встречается у лиц пожилого возраста из-за сбоя соотношений процессов синтеза и дегенерации в суставе. Зачастую идиопатический артроз проявляется в связи с расстройством функции хондроцитов.
- Вторичный — обладает явными причинами возникновения, которыми могут быть: травмы, изменения процессов обмена веществ после воспалительных заболеваний и т. д. Чаще всего этот вид болезни проявляется у женщин преклонного возраста вследствие гормональных изменений.
Заболевание опасно тем, что симптомы, характерные для остеоартроза, не проявляются сразу, а становятся заметны уже при деструкции надкостницы, расположенной под хрящом.
Причины и факторы риска
Остеоартроз относят к мультиполиотологическим заболеваниям. Его возникновение может произойти от нескольких факторов. К основным причинам артроза относятся:
- Травмы суставов и врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата — обычно к заболеванию приводит неправильное взаимодействие костных суставов. Нарушается равномерное распределение нагрузки при двигательных процессах, что становится результатом микротравм. К этому приводят следующие патологии: рахит, кифоз, сколиоз и др. Неправильное сращивание костей после переломов также имеет значение в развитии артроза.
- Большие физические нагрузки — этот факт характерен для лиц, обладающих большим весом. Связано это с тем, что суставы просто не выдерживают таких нагрузок, и происходит их сдавливание. Появляются микротравмы хряща, ухудшается его работоспособность, и сустав теряет свою подвижность. Очень часто такая ситуация складывается у спортсменов с непрогретыми суставами.
- Нарушение обновления хрящевой ткани — эта причина связана с воспалительными процессами, нарушением кровообращения и изменением гормональных функций. Происходит замедление образования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава, и ему приходится работать на сухую. Трущиеся поверхности повреждаются, наблюдается их ускоренный износ и воспаление, что ухудшает состояние сустава.
- Травмы суставов и врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата — обычно к заболеванию приводит неправильное взаимодействие костных суставов. Нарушается равномерное распределение нагрузки при двигательных процессах, что становится результатом микротравм. К этому приводят следующие патологии: рахит, кифоз, сколиоз и др. Неправильное сращивание костей после переломов также имеет значение в развитии артроза.
- Большие физические нагрузки — этот факт характерен для лиц, обладающих большим весом. Связано это с тем, что суставы просто не выдерживают таких нагрузок, и происходит их сдавливание. Появляются микротравмы хряща, ухудшается его работоспособность, и сустав теряет свою подвижность. Очень часто такая ситуация складывается у спортсменов с непрогретыми суставами.
- Нарушение обновления хрящевой ткани — эта причина связана с воспалительными процессами, нарушением кровообращения и изменением гормональных функций. Происходит замедление образования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава, и ему приходится работать на сухую. Трущиеся поверхности повреждаются, наблюдается их ускоренный износ и воспаление, что ухудшает состояние сустава.
Проявления признаков артроза происходят постепенно, по мере повреждения хрящей и нарушения их функционирования. Риск возникновения первичного остеоартроза характерен для людей с наследственной предрасположенностью, лишним весом, пожилым возрастом и работающих на специфическом производстве. У пожилых женщин процент риска гораздо выше, чем у мужчин, так как происходит нарушение эндокринного баланса организма в постменопаузальный период.
Люди, у которых работа связана с поднятием и переносом тяжестей, чаще подвергаются этому заболеванию в связи с нейродистрофическими проявлениями в пояснично-крестцовом или шейном отделе позвоночника.
А также существуют внешние факторы, влияющие на возникновение заболевания. К ним относятся: переохлаждение, нарушение экологического баланса, операции на суставах и т. д.
Стадии артроза
Выделяют три стадии протекания болезни. В начальный период происходит изменение синовиальной жидкости, а морфологические изменения отсутствуют. Устойчивость хряща к нагрузкам снижается, так как жидкость перестает его снабжать питательными веществами в полном объеме.
Постепенно суставные поверхности воспаляются и начинают появляться болевые ощущения. При второй стадии начинает происходить разрушение хряща, и появляются по краям костные отростки. Боли начинают то повышаться, то затихать, но ощущаются постоянно.
Происходит слабая или умеренная дисфункция мышц, расположенных около пораженных суставов. Третья стадия отличается повышенной степенью истончения хряща с обширными очагами разрушения.
Наблюдается сильное деформирование суставной площадки со смещением оси конечности. Происходит заметное укорачивание соединительных тканей связок и в связи с этим — изменение подвижности сустава, выражающееся в ограничении объема движений. Появляются контрактуры и неполные вывихи суставов.
Симптомы заболевания
Самым основным и постоянным симптомом остеоартроза считаются болевые ощущения. Протекание боли напрямую зависит от нагрузок на сустав. При длительной ходьбе, беге и стоянии на одном месте неприятные ощущения усиливаются, а в покое — стихают. Связано это с потерей хрящом амортизационных свойств при движении.
Возникновение ночных болей объясняется нарушением кровообращения и повышением внутрикостного давления. А также их усиление связано с ухудшением погодных условий: повышением влажности, снижением температуры и резкими перепадами атмосферного давления.
Характерным симптомом этого заболевания считается стартовая боль, то есть ощущения первых движений после покоя. Обычно она проходит с продолжительной физической активностью. Объясняется такое явление наличием пленки, которая образуется из элементов поврежденной хрящевой ткани и оседает на поверхности сустава.
Во время движения она перемещается и заполняет суставные сумки, тем самым купируя боль. Иногда могут возникать резкие неприятные ощущения при защемлении хряща или кости. Особый дискомфорт больным доставляют постоянные ноющие и распирающие боли, не зависящие от движений и нагрузок.
Для артроза характерен еще такой симптом — появление при ходьбе хруста в суставе, который начинают слышать даже окружающие люди. Происходит повышение температуры при артрозе, и появляются припухлости в области больного сустава, которые начинают выглядеть наподобие шара. Движения становятся затрудненными, появляется хромота, для облегчения передвижений больные используют костыли или трости.
Методы диагностики
Диагноз заболевания устанавливается на основании характерных признаков и результатов рентгенологических снимков. Рентгенография выполняется в двух проекциях как коленного, так и тазобедренного сустава. Снимки позволяют определить степень дистрофических изменений в месте соприкосновения хряща и прилегающей кости.
С их помощью выявляются кистовидные образования, степень уплотнения хрящевых тканей и наличие патологических наростов на поверхности костей. Иногда определяется смещение оси конечности и подвывих. Бывают случаи, когда клинические признаки заболевания не взаимосвязаны с рентгеновскими снимками, но некоторые закономерности все же совпадают.
Например, наросты на поверхностях костей встречаются на начальной стадии, и определяются они с помощью рентгенографии. Иногда снимки не представляют полной и подробной картины заболевания. Наиболее точное представление о степени заболевания устанавливается на основании патоморфологических исследований, проводимых с использованием микроскопа.
Кроме того, такая диагностика позволяет определить последствия артроза на случай возникновения онкологической опухоли. Нередко пациентам назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы получить более полное представление о состоянии костных структур и мягких тканей.
Способы лечения
Лечение остеоартроза — довольно длительный процесс, который включает в себя различные способы. Главная цель избавления от этой патологии — остановить дальнейший процесс разрушения хряща и восстановление функции сустава. К принципам лечения относятся:
- ограничение нагрузки;
- придерживание ортопедических правил;
- выполнение упражнений лечебно-физической культуры;
- физиотерапия;
- посещение санаторно-курортных учреждений;
- прием медикаментозных препаратов.
Первоначальная задача — снижение нагрузок на сустав. Для этого следует избавиться от длительной ходьбы, повторяющихся монотонных движений, долгого нахождения на ногах и в фиксированной позе.
Если масса тела превышает необходимую норму, то обязательно следует принять меры по ее снижению. Комплекс упражнений по лечебной физкультуре назначается лечащим врачом и зависит от степени развития остеоартроза.
В самом начале заболевания разрешается плавание и использование велотренажера. При более поздних стадиях применяются специальные комплексы упражнений в положении сидя и лежа. Когда возникают обострения болезни, то назначается постельный режим, а при передвижении — использование костылей или трости.
Для снятия болевых ощущений врачи назначают лекарственные препараты, не содержащие стероидов: диклофенак, ибупрофен. Кроме таблеток применяются внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
При длительном лечении по определенной схеме в полость сустава вводят хондропротекторы, а также используются согревающие и противовоспалительные мази. В комплексе с медикаментозными препаратами применяется физиолечение. Оно включает в себя:
- лазерную терапию;
- лечение магнитным полем;
- ультрафиолетовое облучение;
- электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином.
В критических ситуациях, когда возникает дисфункция сустава, проводится эндопротезирование. Чтобы снять нагрузку с сустава, выполняют паллиативные операции с удалением поврежденных элементов. Благоприятный прогноз в лечении полностью зависит от готовности и понимания пациентом важности выполнения всех процедур и соблюдения ограничений жизнедеятельности.
Источник
