Как правильно сделать укол в коленный сустав при артрозе
Уколы в коленный сустав при артрозе и препараты в других формах врачи назначают после комплексного обследования пациента. В целом терапия с помощью инъекций носит системный характер, но препарат, который вводится в суставную полость, оказывает лишь локальное воздействие. Не все инъекции относят к медикаментозному лечению, так как в пораженную область можно ввести не только фармакологические препараты.
Преимущества и недостатки лечения
Инъекции при артрозе коленного сустава делают внутримышечно и внутривенно. Для проведения первой манипуляции врачи используют хондропротекторы, нестероиды, миорелаксанты, витамины группы В. Внутривенно назначают НПВС и лекарства, улучшающие микроциркуляцию.
Некоторые медикаментозные средства вводят в поврежденный сустав либо в околосуставную ткань. С помощью внутрисуставных инъекций обеспечивается максимально высокая концентрация активного компонента в очаге поражения. В кровь лекарство проникает в незначительном количестве, что сокращает риск системных побочных реакций и снижает медикаментозную нагрузку на организм.
Лечение уколами гонартроза 2 степени коленного сустава сохраняет свой эффект на протяжении полугода. При этом у терапии имеются следующие минусы:
- сложность выполнения укола в мелкий и расположенный глубоко сустав;
- необходимость в УЗИ-контроле;
- манипуляция в колено может быть травматичной;
- при вводе инъекции пациент испытывает боль;
- высокий риск инфицирования суставной полости;
- отечность и некроз как осложнение процедуры.
Противопоказания к уколам
Препараты в форме инъекций противопоказаны при артрозе, если у пациента высокая температура тела. Аналогичное решение принимает врач, когда заболел маленький ребенок. Но есть и другие противопоказания к введению уколов при артрозе коленного сустава внутримышечно, внутривенно и в суставную полость:
- непереносимость компонентов препарата;
- тяжелое состояние больного;
- проблемы со свертываемостью крови;
- психическое расстройство;
- повреждение кожи в области ввода инъекции;
- сахарный диабет;
- гипертония.
При игнорировании рекомендаций врача укол может спровоцировать аллергию, гемартроз. Чтобы предупредить осложнения, лечение должен проводить квалифицированный специалист. Предварительно обеспечивается 100-процентная стерильность. Область введения иглы обрабатывается антисептиком.
Фармакологические группы препаратов
В сустав можно вводить препараты нескольких групп, включая гормональные, хондропротекторы, антибиотики. При необходимости больного лечат местными анестетиками, препаратами с гиалуроновой кислотой, газовыми растворами, стволовыми клетками. Если болезнь протекает остро, пациенту прописывают нестероидные средства. Их можно вводить внутривенно и внутримышечно. При необходимости инъекции заменяют таблетками или гелями.
Чтобы быстро облегчить состояние больного, устранив острое воспаление, сустав обкалывают глюкокортикоидами. Для гормональных средств характерно выраженное противовоспалительное действие, но их не относят к анальгетикам. При сильной боли гормональные средства включают в схему с местными анестетиками. Чаще назначается Новокаин.
Чтобы сделать блокаду колена, используют следующие лекарства:
- Гидрокортизон. Его вводят от 0,1 до 1 мл. Терапия состоит из 3−5 уколов. Инъекции выполняют с 7-дневным интервалом. Терапевтический эффект достигается минимум через 6 часов.
- Дипроспан, Флостерон. Вводится от 0,25−2 мл. Между уколами соблюдается интервал в 2 недели.
- Кеналог. Назначается в объеме 0,25−1 мл. Если необходимо ввести повторную инъекцию, соблюдается интервал в 3 недели.
- Целестон. Выписывается в дозе 0,1−1,5 мл. После манипуляции пациент может испытывать боль.
Растворы с гормонами иногда могут усугубить дегенеративные и дистрофические процессы в хрящах, поэтому препараты этой группы следует использовать только при строгих показаниях, не нарушая дозировки и соблюдая интервалы между инъекциями. Если после 2 уколов состояние пациента не улучшилось, препарат отменяют либо заменяют.
На позднем этапе артроза ввод иглы в суставную полость затруднен. В таком случае проводится периартикулярное лечение, и инъекция выполняется после удаления из полости экссудата.
Если у пациента низкий болевой порог, он должен узнать у врача, какие уколы делают в коленный сустав при артрозе 1 раз в год.
Гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота
В состав синовиальной жидкости входит гиалуроновая кислота. Она отвечает за вязкость и является важным компонентом хряща, а также входит в состав кожи. При артрозе вещество используют в качестве заменителя синовиальной жидкости.
Другое название кислоты — жидкий протез. При артрозе нарушается процесс выработки внутрисуставной жидкости, из-за дефицита питательных веществ разрушается хрящ, синовиальная оболочка защемляется в суставной щели. Это может спровоцировать синовит. При отсутствии терапии суставная полость быстро заполняется экссудатом.
Гиалуроновая кислота играет роль смазки, амортизатора. Она увлажняет и питает хрящ, покрывая его защитной пленкой. Инъекции с кислотой при 1 степени артроза стимулируют выработку синовиальной жидкости. С помощью терапии останавливается процесс разрушения хряща, начинается его регенерация.
Уколы с гиалуроновой кислотой на 3 стадии восстанавливают подвижность сустава, устраняя болевой синдром. Если выявлен синовит, терапия неэффективна, так как снижается концентрация раствора. Предварительно купируется воспаление, чтобы предупредить образование экссудата.
К минусам терапии гиалуроновой кислотой медики относят высокую стоимость. За одну дозировку потребуется заплатить от 2 000 рублей и больше. Курс лечения состоит из 3−5 уколов, между которыми соблюдается интервал в неделю. Чтобы поддержать эффект, назначается по 2 курса в год.
Препарат продается в шприцах по 2 мл. Концентрация главного компонента колеблется в пределах 0,9−2%. Чаще пациентам назначают следующие протезы синовиальной жидкости:
- Остенил;
- Ферматрон;
- Синвиск;
- Синокром.
Список хондропротекторов
Медикаменты глюкозамина, хондроитина, хондопротекторы с иными активными и вспомогательными компонентами выпускаются в различных формах. Их применяют перорально, инъекционно, наружно. Инъекционные растворы защищают суставы от разрушения. Это самая эффективная форма, так как активные вещества не подвергаются воздействию желудочного сока.
Названия хондропротекторов, которые вводятся внутримышечно:
- Дона;
- Румалон;
- Мукосат;
- Хондролон;
- Биартрин.
- Дона;
- Румалон;
- Мукосат;
- Хондролон;
- Биартрин.
Отдельно медики выделяют 2 средства, которые вводят и внутримышечно, и в сустав — Алфлутол и Артепарон. Их относят к хондропротекторам 1 поколения. С помощью первого препарата восстанавливается объем синовиальной жидкости, толщина хряща, нормализуется плотность ткани, снимается воспаление, устраняется боль.
Внутрисуставные уколы делают при артрозе крупного сустава. Инъекции назначают с интервалом в 3 дня. Разовая дозировка равняется 1−2 мл. Через 5 уколов процедура выполняется внутримышечно на протяжении 20 дней. Повторная терапия назначается через 6 месяцев. Алфлутоп противопоказан к приему, если пациент не переносит морепродукты.
Уколы Артепарон стимулируют регенерацию хрящей и суставной оболочки. Препарат обеспечивает выработку синовиальной жидкости, подавляя активность ферментов, разрушающих хрящ. Инъекции выполняют при артрозе коленного сустава, мелких суставов пальцев. В последнем случае укол делают подкожно.
При гонартрозе назначают внутрисуставные и внутримышечные инъекции. Терапия по первому методу проводится дважды в 7 дней на протяжении 5 недель. Дозировка Артепарона — 0,5−1 мл. Если выявлен двусторонний артроз коленных суставов, общая доза не превышает 1 мл.
Озоно- и карбокситерапия
Ученые доказали пользу для суставов инъекций с углекислым газом. Такая методика называется карбокситерапией. Иногда пациенту назначают озоно-кислородную смесь, которую можно пропустить через физраствор. Полученная жидкость вводится внутривенно капельным способом.
Чтобы ввести препарат в сустав, используется фотомодифицированный озон. Кислород хорошо регулирует жизнедеятельность на клеточном уровне, с его помощью быстро снимается воспаление и боль, стимулируется микроциркуляция крови. В маленькие суставы вводят 1−3 мл, а в крупные — по 20 мл газовой смеси.
Для проведения последующих инъекций используется аналогичный состав в дозе до 60−80 мл. Один курс терапии включает в себя до 4 инъекций либо 7 инъекций с двухдневным перерывом между каждым уколом. Терапевтический эффект от лечения сохраняется в течение 4 месяцев. Если пациент испытывает сильную боль, озоно-кислородная смесь вводится подкожно в проблемные места вокруг сустава. Чтобы добиться лучшего результата, оксигенотерапия проводится разными методами: инъекции в сустав + внутривенные капельницы.
Углекислый газ при борьбе с любыми патологиями вводится подкожно. Для этого медики используют специальный прибор — медицинский пистолет.
При артрозе применяется очищенный газ. Лечение состоит из 5 процедур, между которыми соблюдается интервал в сутки. После нескольких манипуляций исчезает боль, восстанавливается подвижность сустава.
Биологическая методика
Специалисты современной ортопедии и травматологии часто используют для лечения артроза препараты, полученные из тканей и физиологических жидкостей пациента. Аутологический материал хорошо воспринимается организмом. У такой терапии нет побочных эффектов, она не вызывает аллергию.
Мезенхимальные стволовые клетки способны преобразовываться в клетки любых тканей. Главный их источник — костный мозг. Инъекции способствуют восстановлению подвижности суставов за счет преобразования стволовых клеток в хрящевую и суставную ткань. Терапия приводит к подавлению воспаления, активизации факторов роста тканей, участвующих в регенерации.
На текущий момент биологическая методика считается экспериментальной, но ученые планируют включить ее в стандартное лечение артрозов и прочих заболеваний. С помощью внутрисуставных инъекций в очаг разрушения вводится клеточный материал и препараты крови:
- Плазма с тромбоцитами. Активизирует восстановительные процессы в поврежденном суставе, купируя боль.
- Сыворотка с активным белком IL-1Ra, который является антагонистом интерлейкина-1. Инъекции с сывороткой назначают при артрозе с воспалением.
Гомеопатические лекарства
- Плазма с тромбоцитами. Активизирует восстановительные процессы в поврежденном суставе, купируя боль.
- Сыворотка с активным белком IL-1Ra, который является антагонистом интерлейкина-1. Инъекции с сывороткой назначают при артрозе с воспалением.
Гомеопатические лекарства
Терапия при артрозе проводится и гомеопатическими средствами, которые выпускает немецкая компания Biologische Heilmittel Heel. Инъекции делают пациентам в сустав либо периартикулярно. Чаще назначаются уколы Траумель-С. В состав этого препарата входят минералы и растительные компоненты. Лекарство снимает воспаление с отечностью, стимулируя иммунитет, повышая тонус кровеносных сосудов.
Траумель-С назначают при остром артрозе. На 1 инъекцию понадобится одна ампула. Препарат часто комбинируют с глюкокортикоидом. Для обеспечения сустава серой и биокатализатором больному назначают Цель-Т. Средство замедляет дегенерацию хрящевой ткани, усиливая образования хондроцитов и одновременно уменьшая боль.
При артрозе крупного сустава вводится 1 ампула Цель-Т. За неделю делают до двух уколов. При тяжелом течении болезни дозировка увеличивается до 2 ампул. Инъекция проводится ежедневно.
Длительность лечения определяется врачом в каждом случае индивидуально.
Отзывы пациентов
Пациенты оставляют разные отзывы о лечении уколами в коленный сустав при артрозе. Больные отрицательно высказываются о терапии, когда отсутствует эффект, проявляются побочные реакции.
К плюсам инъекций с кортикостероидами относят быстрое устранение боли, возвращение подвижности. Чаще пациенты довольны гиалуроновой кислотой, так как она оказывает свое быстрое воздействие на сустав. Инъекции хондропротекторами улучшают самочувствие, увеличивая продолжительность ремиссии.
После травмы у меня выявили артроз 1 стадии. Чтобы предупредить прогрессирование болезни, врач назначил мне уколы Целестон. Гормональное средство ввели однократно. Затем я прошел повторное обследование. Так как мое состояние улучшилось, врач подобрал новую схему лечения, но уже более щадящую.
Вадим, 26 лет
При артрозе 2 степени ревматолог назначил мне гиалуроновую кислоту. Первые дни лечения препарат кололи в сустав. Затем я перешла на таблетки. От лекарства отрицательных симптомов не было. Терапия прошла успешно.
Светлана, 39 лет
При артрозе мне назначили уколы в колено. Терапия длилась около 5 дней. Когда обострение купировалось, инъекции заменили таблетками. От хондропротекторов и глюкокортикостероидов побочных эффектов не было.
Алена, 28 лет
Источник
Из этой статьи вы узнаете о препаратах для уколов в коленный сустав при артрозе, насколько они эффективны. Какие уколы делают и какие лекарства используют: хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, глюкокортикостероиды, инъекции плазмы и стволовых клеток. Нужна ли подготовка к уколу в сустав.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 30.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Как выбирают препараты в зависимости от симптомов
- Обзор эффективных средств для введения в сустав
- Хондропротекторы
- Препараты с гиалуроновой кислотой
- Плазмаферез
- Стволовые клетки
- Глюкокортикостероиды
- Как делают инъекцию
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Уколы в колено при артрозе – быстрый способ решить сразу несколько проблем:
| Что позволяет сделать укол | Какую проблему это решает |
|---|---|
Доставить лекарственный препарат внутрь суставной капсулы | При введении в капсулу 100 % лекарственного вещества попадает непосредственно к месту локализации патологического процесса (из таблетированных препаратов – до 75 %) |
Быстро снять острые симптомы (боль, тугоподвижность, воспаление), ускорить выздоровление | Благодаря максимальному количеству действующего вещества, попадающего в капсулу сустава, состояние больного улучшается в 2–3 раза быстрее, чем при приеме таблетированных средств |
Приостановить дальнейшее развитие патологии | Эффект от введенных лекарственных препаратов сохраняется до 12 месяцев (гиалуроновая кислота), это позволяет уменьшить количество обострений и предупредить разрушение сустава (чем чаще воспаляется сустав, тем быстрее разрушаются суставные поверхности) |
Препарат гиалуроновой кислоты Ферматрон
Инъекции лекарственных препаратов в сустав часто используют как своеобразную «скорую помощь» на ранних и поздних стадиях артроза.
Эффект от уколов (обезболивающий, противовоспалительный и т. д.) зависит от того, какой именно препарат вводят в сустав (подробнее об этом читайте в следующем блоке статьи).
Плюсы внутрисуставных инъекций:
- Выраженный положительный эффект наступает в 2–3 раза быстрее, чем при лечении таблетками. Например, при артрите состояние больного значительно улучшается после 1 укола гормонального препарата Дипроспана в капсулу. Для такого же результата таблетированные противовоспалительные средства нужно принимать от 1 до 2 недель.
- Полученный эффект сохраняется длительное время – от 1,5 недель при введении глюкокортикостероидов (гормональные лекарственные средства) до 12 месяцев при введении препаратов гиалуроновой кислоты.
Хотя уколы в сустав при артрозе коленного сустава назначают часто (90 % пациентов на 2–3 стадии артроза), они не являются самостоятельным методом лечения патологии, их обязательно нужно комбинировать с другими средствами и способами, способными предупредить разрушение сустава (с физиотерапией, гимнастикой, диетой, образом жизни).
Инъекции в коленный и другие суставы делают одинаково. Небольшие различия могут быть в дозировке лекарства и в технике введения препарата.
Лекарство в капсулу сустава назначает и вводит врач-артролог, ортопед.
Как выбирают препараты в зависимости от симптомов
Какими правилами руководствуется лечащий врач при выборе препаратов для инъекций? В первую очередь рассматривает наиболее выраженные симптомы и степень разрушения сустава:
| Препараты и средства, как действуют | Когда и для чего вводят в сустав |
|---|---|
Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Гидрокортизон) – снимают острые симптомы | Чтобы снять сильное воспаление и болевые ощущения при обострении гонартроза (артроза коленного сустава), в случае когда это невозможно сделать другими лекарственными средствами |
Хондропротекторы (Румалон, Терафлекс) – приостанавливают разрушение суставного хряща Препараты с гиалуроновой кислотой (Ферматрон, Синвиск) – обновляют синовиальную жидкость, улучшают скольжение суставных поверхностей, приостанавливают их разрушение | Чтобы предупредить разрушение хрящей на 1–2 стадии артроза, временно снять боль и улучшить состояние пациента, если операция по замене сустава по каким-то причинам невозможна (на 3 стадии артроза) |
Гомеопатические хондропротекторы (Траумель С, Цель Т) – снимают воспаление | Чтобы устранить остаточные явления острого артроза после лечения более сильными препаратами, избавить пациента от слабой, но постоянной хронической боли в суставе |
Плазмаферез (введение очищенной плазмы крови пациента) – запускает процесс восстановления хрящей | Чтобы запустить процессы заживления, снять выраженные симптомы, предотвратить образование рубцов (замену рабочей ткани нефункциональной) на ранних стадиях артроза (1–2) и после оперативных вмешательств |
Введение стволовых клеток (недифференцированных клеток организма) – запускает восстановление тканей, улучшает подвижность колена | Чтобы восстановить хрящевую ткань на 1–2 стадии артроза |
Гомеопатический хондропротектор в виде раствора для инъекций
Лучшими для лечения артроза на ранних стадиях (1–2) являются инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Позже, когда боль становится постоянной (3 стадия), эффективнее всего уколы кортикостероидов.
При заболевании эффективны также витамины группы В (Мильгамма), но их вводят внутримышечно (обычно в ягодичную мышцу). Они уменьшают раздражение нервной ткани сустава, улучшают обмен веществ, обезболивают и усиливают результат от введения других препаратов.
Витамины группы B (мильгамма) для внутримышечного введения
Обзор эффективных средств для введения в сустав
Большую часть препаратов применяют в периоды между обострениями (кроме глюкокортикостероидов). Их действие направлено на профилактику:
- обострений;
- дальнейшего разрушения сустава;
- осложнений артроза.
Хондропротекторы
В составе препаратов – природные составляющие хрящевой ткани:
- отдельно глюкозамин или хондроитин (препараты Дона, Структум);
- глюкозамин и хондроитин в сочетании друг с другом (препарат Терафлекс);
- глюкозамин или хондроитин с добавлением противовоспалительного средства (препарат Терафлекс Адванс).
Хондропротектор Дона в виде раствора для инъекций
Как действуют:
- Благодаря инъекциям в коленный сустав попадают хондроитин, глюкозамин, которые нужны для «строительства» полноценного коллагена хряща.
- Улучшается обмен веществ.
- Прекращается гибель клеток и разрушение суставной поверхности.
- Защищают хрящи от влияния нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
- Обладают противовоспалительным действием.
- Блокируют вещества, разрушающие хрящи и природную гиалуроновую кислоту, содержащуюся в синовиальной жидкости.
- Клетки ткани становятся более устойчивыми к любому негативному влиянию.
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
Профилактика и терапия коленного артроза на ранних стадиях (1–2) | Беременность, кормление |
Недостаточная подвижность, болезненные ощущения в колене | Возраст до 15 лет |
Аллергия на компоненты | |
Обострение артроза |
Плюсы и минусы хондропротекторов:
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
Несмотря на все негативные высказывания специалистов и неспециалистов по поводу их эффективности, они действительно помогают приостановить разрушение хрящей на ранних стадиях артроза (на 1–2 стадии) | Высокая стоимость препаратов (стоимость упаковки со 120 капсулами Терафлекса Адванс – от 1685 рублей) |
Низкая биодоступность активных действующих компонентов (в хрящ попадает всего 13 % хондроитина и 25 % глюкозамина) | |
Из-за невысокой биологической доступности для выраженного эффекта требуется длительный курс лечения от 6 месяцев до 1,5 лет | |
Хондропротекторы эффективны только на 1–2 стадии артроза | |
Результат от уколов в колено при артрозе находится в прямой зависимости от образа жизни пациента (чрезмерные нагрузки, недостаток витаминов сводят его на нет) |
Препараты с гиалуроновой кислотой
В составе препаратов – природный компонент синовиальной жидкости и хрящей сустава – гиалуроновая кислота (препараты Синвиск, Ферматрон, Остенил).
Лекарственные препараты с гиалуроновой кислотой: Синвиск и Ферматрон
Препарат с гиалуроновой кислотой Остенил
Как действуют препараты этого вида:
- улучшают состав и свойства синовиальной жидкости;
- увеличивают ее количество;
- напитывают, увлажняют, восстанавливают упругость хрящей;
- улучшают обмен веществ, приостанавливают гибель клеток;
- «смазывают» суставные поверхности, облегчая их скольжение;
- обладают противовоспалительным действием (влияют на выработку веществ, которые запускают воспалительный процесс).
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
Профилактика и лечение артрозов на 1 и 2 стадии | Аллергия на компоненты |
Состояния после травм, угрожающие разрушением сустава (гемартроз – кровоизлияние в капсулу сустава) | Обострение артроза |
Операции и диагностические процедуры, например, артроскопия (процедура, во время которой в сустав через небольшие проколы вводят зонд с оптическим прибором на конце и хирургические инструменты), чтобы ускорить процесс восстановления | Любые гнойные процессы в области сустава |
Боль, тугоподвижность, недостаточный объем движений в колене | Период беременности и кормления |
Угроза разрушения суставного хряща (например, с возрастом) |
Плюсы и минусы препаратов с гиалуроновой кислотой:
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
Препараты гиалуроновой кислоты являются одними из самых эффективных для профилактики и лечения артроза | Высокая цена препаратов (Ферматрон, 2 мл – от 5789 рублей) |
Быстрый положительный эффект наступает в течение 3–5 дней после укола | Средства с гиалуроновой кислотой эффективны только на 1–2 стадии артроза |
Длительный срок действия (от 2 до 12 месяцев) | Не у всех вызывают устойчивое улучшение (не улучшают состояние 5–11% пациентов) |
Небольшое количество инъекций на курс лечения (от 3 до 5/1 раз в неделю) | |
Почти не имеют противопоказаний | |
Повторно можно вводить уже через месяц после окончания предыдущего курса |
Глюкокортикостероиды
Препараты со стероидными гормонами коры надпочечников в составе – Гидрокортизон, Метипред, Флостерон, Дипроспан.
Препараты глюкокортикостероиды в инъекциях. Нажмите на фото для увеличения
Как действуют:
- обладают сильным противовоспалительным, обезболивающим эффектом;
- уменьшают проницаемость кровеносных сосудов и быстро снимают отек;
- предотвращают развитие аллергической реакции;
- подавляют выработку веществ, запускающих процессы воспаления;
- способствуют восстановлению тканей;
- сдерживают процессы рубцевания (замену «рабочей» ткани в месте воспаления).
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
Сильный отек, воспаление, боль и тугоподвижность при обострениях коленного артроза, которые невозможно купировать (снять) другими средствами | Артроз без признаков острого воспаления |
Реактивный синовит при остеоартрозе (воспаление синовиальной оболочки, вызванное процессами разложения частичек хряща, отслоившихся в капсулу или другими причинами) | Нарушение опорной функции (нестабильность колена), разрушение или сильная деформация костей сустава |
Некроз (отмирание) костей сустава и гнойное воспаление | |
Недостаточная эффективность предыдущего лечения кортикостероидами (если уже было 2 или 3 инъекции и они не дали заметного положительного результата) |
Кроме таких специфических противопоказаний для введения в сустав, у кортикостероидов (стероидов, глюкокортикостероидов) имеются и другие. Гормональные инъекции при артрозе коленного сустава противопоказаны при:
- аллергии;
- различных заболеваниях коры надпочечников (например, при болезни Иценко-Кушинга);
- нарушениях обмена (сахарный диабет);
- тяжелой гипертонии (повышение артериального давления);
- беременности и кормлении;
- заболеваниях ЖКТ.
Плюсы и минусы кортикостероидов:
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
Быстрый положительный эффект от применения: в течение 3 минут после введения снимают боль, чуть медленнее – воспаление, отек и другие проявления обострения | Имеют множество противопоказаний |
Срок действия продолжительный (21 день у Дипроспана, 1,5 недели у Гидрокортизона), результат сохраняется от 1 до 8 месяцев | Между инъекциями должен быть перерыв (от 7 дней до 2 месяцев – зависит от препарата, который выбрал врач) |
Недорогие – на курс лечения нужно от 1 до 4 ампул длительно действующих стероидов (Дипроспана) в год | После введения в сустав кристаллизуются, могут вызвать временное микрокристаллическое воспаление |
При частом введении могут спровоцировать: дегенеративные изменения тканей сустава (они истончаются, становятся менее упругими и прочными), разрушение хрящей, некроз костей (отмирание) | |
Способны вызвать скачок артериального давления, сердцебиение, бессонницу, панкреатит, угнетение иммунитета и другие побочные реакции |
Плазмаферез
Инъекция в сустав собственной плазмы пациента, очищенной от эритроцитов (это важно, так как попадание крови в капсулу вызывает развитие осложнения – гемартроза), но богатой тромбоцитами.
Схема плазмафереза на аппарате Гемос. Нажмите на фото для увеличения
Плазма – жидкая часть крови, в которой «плавают» форменные элементы:
- Эритроциты – красные кровяные клетки, основная функция которых – доставлять к тканям кислород и удалять углекислый газ.
- Лейкоциты – белые кровяные клетки, которые участвуют в воспалительных процессах и обеспечивают организму защиту от бактерий, вирусов, аллергенов.
- Тромбоциты, которые отвечают за реакции свертывания крови, способны сформировать в месте повреждения тромб (склеивающую пробку), предупреждая кровотечение.
Форменные элементы крови. Нажмите на фото для увеличения
Для процедуры берут 50 мл крови пациента, разделяют ее на фракции и вводят в сустав жидкость, свободную от эритроцитов. Для устойчивого положительного эффекта нужно от 5 до 8 инъекций. Уколы делают через 3–5 дней каждый.
Как действуют:
- биологически активные компоненты плазмы стимулируют иммунитет;
- активизируют стволовые клетки, заставляют их делиться и восстанавливать хрящевую ткань;
- улучшают обмен веществ;
- положительно влияют на выработку коллагена и эластина;
- устраняют болезненные ощущения;
- восстанавливают подвижность сустава.
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
Профилактика и лечение артроза коленного сустава на ранних стадиях | Острые инфекционные заболевания, опухолевые процессы |
Обострение артроза |
Плюсы и минусы плазмафереза:
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
Заметное улучшение наступает уже после первой процедуры | Не у всех состояние улучшается даже после полного курса |
Побочные эффекты отсутствуют, противопоказаний мало | Процедура эффективна только на ранних стадиях артроза (на 1–2) |
Не только приостанавливает разрушение, но и способствует восстановлению тканей сустава | Чтобы поддержать эффект, курс плазмафереза нужно повторять от 1 до 2 раз в год |
Высокая стоимость |
Стволовые клетки
Введение в сустав стволовых клеток, которые являются «родоначальницами» всех тканей организма.
Стволовые клетки – это особые недифференцированные клетки (незрелые, «исходные» клетки, основная функция которых – обновление и восстановление тканей организма). Каждая из таких клеток способна многократно делиться и производить специализированные клетки (выполняющие определенные функции, формирующие определенную ткань, например, хрящевую, мышечную). Эту способность стволовых клеток используют для восстановления хрящевой ткани сустава.
Апоптоз – процесс клеточной гибели. Нажмите на фото для увеличения
Для лечения артроза берут стволовые клетки, извлеченные из жировой ткани пациента. Ткань исследуют на активность и пригодность клеток к делению, дают им созреть и вводят в сустав.
Как действуют такие уколы при артрозе коленного сустава:
- восстанавливают хрящевую ткань;
- активизируют иммунитет;
- стимулируют обменные процессы;
- уменьшают болезненность и другие проявления патологии.
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
Артроз колена на 1 и 2 стадии | Ожирение |
Профилактика артроза после травм, диагностических процедур, при угрозе разрушения суставного хряща (с возрастом) | Выраженная деформация и разрушение сустава |
Аллергические реакции |
Влияние на вынашивание плода при беременности недостаточно изучено.
Плюсы и минусы лечения стволовыми клетками:
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
Заметный результат (улучшение) наступает уже на 2–4 день после укола | Подготовительный этап достаточно длительный (клетки отмывают, исследуют и ждут, пока они созреют до 1 месяца) |
Устойчивый положительный эффект нарастает и сохраняется длительное время (от 3 до 5 лет) | Процедура дорогая (от 40 000 до 60 000 рублей за инъекцию) и достаточно новая (первые инъекции начали делать только в 2013 году), нет сведений о результатах введения стволовых клеток спустя длительное время |
Инъекции не только приостанавливают разрушение хряща, но и способствуют его быстрому восстановлению | В тяжелых случаях может потребоваться повторное введение стволовых клеток (через 6–12 месяцев) |
Как делают инъекцию
Все внутрисуставные инъекции делают в стерильных условиях – в манипуляционном кабинете. Выполняет их врач – ортопед, артролог. Он подбирает препараты, ориентируясь на симптомы и стадию артроза.
Подготовка не нужна. Во время процедуры пациент может лежать на кушетке (ногу в этом случае сгибают в колене) или сидеть на стуле.
Техника проведения:
- Колено обрабатывают йодом и антисептиками.
- Место введения предварительно обезболивают (обкалывая Лидокаином, Новокаином).
- Набирают в стерильный шприц определенное количество препарата, слегка сдвигают кожу в месте будущего прокола, вводят иглу в межсуставную щель, до тех пор, пока она не «провалится» в полость.
- После медленного введения препарата шприц извлекают, место инъекции обрабатывают антисептиками, накладывают стерильную повязку.
Инъекция в коленный сустав
После укола пациента на 2 часа оставляют в стационаре, чтобы понаблюдать за развитием возможных побочных реакций. Если никаких осложнений не возникает – отпускают домой с рекомендацией, когда
