Как проявляется артрит суставов
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 23.02.2013
Дата обновления статьи: 13.09.2019
Артрит является самой распространенной патологией суставных структур. В зависимости от причины развития заболевания различают 5 его основных форм: ревматоидная, реактивная, инфекционная, подагрическая и псориатическая. Симптомы артрита и его проявления в каждом конкретном случае будут зависеть именно от того, по какому клиническому варианту протекает болезнь.
Недуг может поражать разные суставы
Симптомы реактивного артрита
Реактивный артрит – воспалительная болезнь негнойного характера, которая проявляется после перенесенной острой мочеполовой или кишечной инфекции. Данной патологией нередко страдают мужчины молодого возраста.
Первые признаки обычно проявляются в виде общего недомогания: слабости, повышенной утомляемости, головной боли. Иногда отмечается повышение общей температуры тела, которая редко превышает отметку в 38°С.
Характерный симптом данной формы заболевания – несимметричное поражение суставов ног (например, голеностопного, коленного или тазобедренного), которое появляется спустя несколько дней после неспецифических признаков (то есть признаков болезни, не связанных с поражениями суставов). Иногда в патологический процесс вовлекаются сочленения между тазовыми костями. Часто воспаляются связки и сухожилия (к примеру, поражение ахиллова сухожилия). Боли имеют различную степень выраженности, но редко бывают интенсивными.
Данные симптомы параллельно могут сопровождаться воспалительным процессом в органах мочеполовой системы. В этом случае возникают постоянные позывы на мочеиспускание (чувство резкого желания помочиться) – также может возникать жжение и резь в этот момент.
Болезненность, раздражение и краснота глаз, а также нарушение остроты зрения связывают с появлением конъюнктивита (воспалительного процесса слизистой оболочки, покрывающей веко и глазное яблоко), который может возникать как до начала поражения суставов, так и в одно и то же время.
Красные глаза могут быть признаком артрита, хотя на первый взгляд поражение глаз и суставов никак не связаны
Симптомы ревматоидного артрита
Ревматоидным артритом (РА) называется системная хроническая болезнь, симптомы которой приводят к значительному снижению качества жизни, в первую очередь, из-за болевых ощущений и изменения формы суставов. Данная патология нередко становится причинной инвалидности.
Классический ревматоидный артрит (его могут ошибочно называть ревматическим) имеет достаточно характерные симптомы:
Первые признаки: становятся припухлыми и воспаленными пястно-фаланговые суставы на среднем и указательном пальцах рук. Нередко это сочетается с подобным поражением лучезапястного сустава.
Почти в каждом случае суставы поражены симметрично (то есть одни и те же, например, на правой и левой ноге).
Боль при артрите усиливается в ночное время, ближе к утру. Она достаточно интенсивная до полудня, а потом почти прекращается. Если патология находится на начальной стадии, то болезненные ощущения проходят после физических упражнений. Но чувство облегчения никогда не бывает длительным – через несколько часов или под утро болевой приступ возобновляется.
Скованность тела по утрам, чувство разбитости. Больной может жаловаться на «ощущение затекшего тела», «тесные перчатки на руках» или «тугой корсет на теле» – такими словами люди описывают свое состояние. Данные ощущения проходят через 1–2 часа после пробуждения, но в случае тяжелой формы заболевания могут беспокоить человека и в течение всего дня.
Часто наряду с воспаленными суставами рук поражаются и мелкие суставы стоп, которые находятся в основании пальцев. Процесс также симметричен. При осмотре пациент отмечает боль во время нажатия на подушечки пальцев ног.
Если болезнь прогрессирует, то воспаление переходит на более крупные суставы (например, коленный, плечевой, локтевой или голеностопный). Но бывает, что на начальном этапе воспаляются пяточные сухожилия и более крупные суставы, а после этого процесс распространяется на стопы и кисти – такая форма заболевания часто проявляется у людей пожилого возраста.
Возникают ревматоидные узлы – маленькие плотные образования под кожей в областях, где сгибаются локти, кисти и стопы. Данные узелки могут постоянно меняться в размере, то исчезать, то вновь появляться, а иногда не изменяться годами. Они не вызывают никаких ощущений, просто создают косметический дефект.
При развернутой стадии болезни симптомы усиливаются, возникает сильная деформация кистей и пальцев рук. Может встречаться такое нарушение, когда кисти рук и пальцы начинают отклоняться кнаружи, и происходит фиксация кисти в неправильном положении – из-за этого подвижность в лучезапястных суставах уменьшается. В результате нарушается кровообращение и иннервация* кистей: они бледнеют, появляется атрофия мышц.
* Иннервация – связь органов и тканей с центральной нервной системой посредством нервов.
Заболевание сопровождается периодически возникающими признаками интоксикации организма, к которым относятся следующие симптомы: слабость, озноб, разбитость, снижение веса, ухудшение аппетита, увеличение температуры до 38,5°С.
Со временем заболевание поражает все суставные поверхности. Более крупные из них могут воспаляться без значительного дискомфорта, но их подвижность заметно ухудшается.
Может появиться киста Бейкера – симптом, возникающий при скоплении в капсуле колена лишней жидкости, которая растягивает ее. Если данной жидкости (экссудата) очень много, то это может приводить к разрыву кистозного образования. В результате жидкость пропитывает ткани на задней поверхности голени, появляются отечность и болезненные ощущения в этой области.
Также могут быть и другие признаки, сопровождающие ревматоидный артрит:
- воспаление слюнных желез,
- онемение конечностей,
- резь в глазах,
- боли в области груди во время дыхания.
Ревматоидное поражение суставов отличается от ревматизма тем, что воспалительный процесс более стойкий, ведь болезненные ощущения и отечность тканей могут беспокоить долгие годы. От артроза заболевание отличается тем, что болезненные ощущения не усиливаются при нагрузке, а наоборот – утихают после активных упражнений.
Симптомы инфекционного артрита
Инфекционный вариант болезни, который еще называют септическим или пиогенным – серьезное инфекционное заболевание. В его основе лежит проникновение микроорганизмов в суставные структуры с последующим активным воспалением последних. Данное состояние нуждается в неотложной медицинской помощи.
Наиболее частые признаки артрита инфекционного происхождения:
- Резкое начало. В редких случаях – постепенное нарастание и усиление симптомов на протяжении трех недель (например, так протекает заболевание у грудных детей).
- Симптомы интоксикации: повышение температуры (обычно выше 38,5°С), озноб, болезненные ощущения в мышцах, головная боль. У детей младшего возраста может быть рвота или тошнота.
- Сильно выраженная отечность пораженного сустава, постоянно нарастающая и вызывающая изменение его формы.
- Чаще всего поражаются коленные, локтевые, плечевые, тазобедренные, лучезапястные суставы и суставные поверхности пальцев.
- Усиление боли во время движения. Например, когда поражается тазобедренный сустав, то боль отдает в паховую область и усиливается во время ходьбы.
- Движения становятся ограниченными, а положение конечности вынужденное: такое, при котором боль ощущается меньше всего.
- Повышение температуры в области над пораженным суставом (кожа горячая).
- У пожилых людей симптомы могут быть более стертыми, а у детей младшего возраста наоборот – клиника очень бурная.
Поражение тазобедренного сустава при реактивном артрите
Симптомы подагрического артрита
Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и накоплением в организме избыточного количества солей мочевой кислоты. Как правило недуг поражает суставные ткани.
Для этой формы заболевания характерны следующие признаки:
- Резкое начала болевого приступа, чаще всего в ночное время и после значительной погрешности в диете – употребления в пищу большого количества мяса и алкоголя.
- Чаще всего происходит поражение первого сустава большого пальца стопы, реже воспаляются колено или локоть.
- Область поражения становится красной, отекшей, прикосновение к ней вызывает сильнейшую боль.
- Быстрое разрешение приступа. Даже без лечения все клинические проявления исчезают через несколько дней.
- Общее состояние больного сильно не нарушается, температура тела не повышается.
Типичное проявление подагры – поражение сустава большого пальца стопы
Симптомы псориатического артрита
Псориатический вариант болезни развивается на фоне специфического поражения кожных покровов и ногтей. Он может поражать абсолютно любой сустав в организме человека, но чаще всего его проявления обнаруживаются в пальцах кисти.
Воспаление в суставных тканях развивается постепенно, при этом отмечается отек и покраснение пораженных областей (при поражении пальцев они приобретают вид «сосисок»), а также локальное повышение температуры. На начальных этапах боль и ограничение подвижности не характерны. По мере прогрессирования процесса в утренние часы появляется скованность движений, которая исчезает в течение первого часа. Воспаление может распространяться и на околосуставные структуры, вызывая поражение сухожилий и связок.
Суставные проявления болезни сопровождаются появлением на коже и волосистой части головы красных шелушащихся пятен, зуда и дискомфорта.
Заключение
Помимо рассмотренных в данной статье распространенных форм артрита существуют и более редкие его варианты: например, идиопатический, эндокринный. Подробнее про них смотрите в рубрике «Артрит».
Как видим, артрит является серьезным заболеванием с многообразием проявлений. Недуг важно диагностировать вовремя, а лечение должно проходить под руководством квалифицированных специалистов. Самолечение может привести к серьезным осложнениям или даже к инвалидности.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Артритом называется воспаление сустава, которое может быть первичным или развиться на фоне другого заболевания. Частыми причинами патологии являются инфекции, травмы, нарушения обмена веществ. Эта широко распространенная болезнь может возникнуть в любом возрасте, она охватывает один или несколько суставов, приобретает хроническое прогрессирующее течение и часто приводит к инвалидности.
Виды
Единой классификации воспалительных суставных болезней нет, они различаются в зависимости от этиологии, локализации или характера процесса.
По локализации
Различают следующие виды артритов:
- Моноартрит — воспаление одного сустава.
- Полиартрит — заболевание охватывает несколько сочленений.
По характеру болезни
Классификация артритов подразумевает разделение заболевания на острую и хроническую формы.
Для острой формы характерно лихорадка, проявления интоксикация, суставные боли. Если человек болеет более трех месяцев, патология переходит в хроническую форму. При этом суставы деформируются, движения в них ограничиваются из-за постоянных болей.
По причине происхождения
Артрит суставов может быть вызван внешними или внутренними причинами.
Внутренние факторы провоцируют развитие следующих разновидностей артрита:
- ревматоидный;
- псориатический;
- подагрический.
Внешние причины могут привести к развитию таких видов патологии:
- инфекционный;
- реактивный;
- ревматический.
Причины
Причины артрита могут быть разными.
Инфекция
Инфекционный артрит вызывают стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная и анаэробная микрофлора.
Часто патология развивается на фоне следующих заболеваний:
- бруцеллез;
- туберкулезный остеомиелит;
- грибковые поражения костей с формированием гнойников и свищей.
Ревматическая форма также связана со стрептококковой инфекцией.
Аутоиммунная патология
Причины ревматоидного артрита до конца не установлены. Это хроническое суставное заболевание связывают с генетическим дефектом иммунной системы человека.
При воздействии провоцирующих факторов развивается аутоиммунная реакция, при которой происходит выработка антител на собственные ткани организма.
Предположительно к этой группе относится псориатический артрит, возникновение которого связано со сбоями в иммунной защите.
Травма
Воспалительный процесс развивается после перенесенной травмы. Это также характерно для профессиональных спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
Аллергия
Инфекционно-аллергический, или реактивный артрит часто провоцирует аллергия. Воспаление суставов возникает как аллергическая реакция на внесуставное инфекционное поражение.
Чаще является результатом урогенитальной, кишечной инфекции, активной стадии ревматизма. При бактериологическом анализе синовиальной жидкости возбудитель не выделяется.
Метаболические расстройства
Причинами артрита могут быть нарушения обмена веществ. Так, подагра — заболевание, обусловленное патологией пуринового обмена и повышением содержания мочевой кислоты в крови. Ураты при этом откладываются в суставах, вызывая их поражение.
Способствуют развитию заболевания ожирение, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, авитаминозы, переохлаждения, генетическая предрасположенность.
Симптомы артрита
Воспалительные изменения в суставах проявляются одинаково, но различные по этиологии формы имеют некоторые особенности.
Основные, общие для всех форм
Существуют симптомы артрита, характерные для всех разновидностей этой патологии:
- боль при движениях, усиливающаяся при физических нагрузках и в конце дня на фоне утомления;
- уменьшение объема движений в суставе;
- покраснение кожи и повышение местной температуры в области сочленения;
- отечность периартикулярных тканей;
- хруст при движениях;
- ночные миалгии;
- нарушение общего состояния (лихорадка, слабость, снижение аппетита).
В зависимости от причины заболевания
Признаки артрита могут иметь специфические отличия.
При инфекционном бактериальном артрите обычно поражается коленный сустав, иногда наблюдается патология тазобедренных суставов. Болезнь протекает бурно, сопровождается проявлениями общей интоксикации. Внесуставные проявления: увеличение селезенки, лимфатических узлов, поражение других органов.
При инфекционном (специфическом) артрите со стороны суставов наблюдаются следующие изменения:
- мигрирующий полиартрит при грибковой и урогенитальной инфекции;
- кожа над суставом холодная, покрасневшая, отечная;
- остеомиелит;
- атрофия околосуставных мышц;
- сгибательные контрактуры;
- деформация суставов.
При псориазе развивается асимметричный полиартрит кистей без утренней скованности и выраженных болей. Характерны сопутствующие поражения кожи, ахилловых сухожилий, ногтей и глаз.
Артрит реактивный возникает через 10—20 суток после урогенитальной инфекции или острого кишечного заболевания.
Признаки:
- асимметричное поражение суставов ног, в том числе плюснефалангового сустава первого пальца;
- боли в разных отделах позвоночника;
- вовлечение в процесс крестцово-подвздошных областей;
- сопутствующие поражения органов зрения, кожных покровов и слизистых.
При ревматоидном артрите воспаление суставов симметричное, в большинстве случаев начинается с сочленений кистей и стоп. Позже возникают разрастания синовиальной оболочки и остеофиты, что ведет к деформации суставов.
Возможны изменения коленного сустава и подвывихи в шейном отделе позвоночника, развитие хронического отека кистей.
Характерна утренняя скованность, с которой на начальных этапах болезни пациент справляется с помощью легкого массажа и физических упражнений.
Сопутствующие признаки: поражение сухожильно-связочного аппарата, мышц. Системные проявления: подкожные ревматоидные узелки в области наиболее травмируемых суставов, поражения сердца, глаз, почек, легких.
Подагра — воспаление суставов может протекать в острой или хронической форме. Для острого подагрического артрита характерно асимметричное поражение первого плюснефалангового сустава с выраженным болевым синдромом.
Атака возникает внезапно ночью, сопровождается быстрым нарастанием местных изменений — отека, эритемы, температуры, которые достигают максимума в течение суток.
Если пациент не получает лечения, повторные приступы учащаются, сопровождаются нарушением общего состояния. Хроническая форма болезни напоминает ревматоидный артрит.
Для травматического артрита характерны боли, отечность в области сустава, хруст при движениях.
Степени
Стадии артрита определяются степенью запущенности болезни, выраженностью клинических проявлений и результатами рентгенологического обследования.
Артрит 1 степени характеризуется следующими признаками:
- отечность в области сустава;
- быстрая утомляемость при ходьбе;
- ночные суставные боли (при псориазе).
Ревматоидный артрит 1 степени отличается появлением утренней скованности, особенно в суставах кистей рук. На рентгеновском снимке артрит первой степени характеризуется наличием воспалительных изменений.
Артрит 2 степени можно заподозрить по местным изменениям. В области суставов появляется отек, кожа краснеет и становится горячей на ощупь. При второй стадии болезни движения вызывают боль и сопровождаются хрустом.
Инвалидность при ревматоидном артрите 2 степени может быть обусловлена выраженной утренней скованностью, суставными болями, ограничениями при движениях, что затрудняет самообслуживание и снижает работоспособность. На рентгеновских снимках видны разрушения хряща и эрозии костей.
Артрит 3 степени характеризуется постоянным болевым синдромом и ограничением подвижности суставов. При третьей стадии артритов на рентгене видны разрушения суставных элементов и выраженная деформация сочленений.
Какой врач занимается лечением артрита?
Кто лечит артрит? При появлении любых дискомфортных явлений со стороны суставов человек должен обратиться к участковому терапевту, который назначит все необходимые обследования.
С полученными результатами пациент будет направлен на консультацию к ревматологу, фтизиатру, иммунологу в зависимости от предварительного диагноза.
Диагностика артрита
Диагностирование направлено на установление этиологии суставного поражения, так как от этого зависит адекватность и эффективность терапии. Поэтому необходим тщательный сбор анамнеза, осмотр пациента.
Лабораторные исследования
Для выяснения причины заболевания необходимо сделать ряд анализов:
- Анализ крови — выявляет воспалительные признаки, ревматоидный фактор, высокие показатели C-реактивного белка, мочевой кислоты.
- Бактериологическое и серологическое исследование крови, мочи. Так, ревматическое поражение сопровождается высокими титрами антител к гемолитическому стрептококку типа А.
- Анализ внутрисуставной жидкости.
- Бактериологический анализ кала.
- Проба Манту.
Инструментальные методы
Рентгенография выявляет общие признаки, позволяющие поставить диагноз артрита. Некоторые разновидности заболевания имеют специфические черты на снимках.
На ранних стадиях обнаруживают следующие изменения:
- эрозии хрящей;
- сужение суставной щели;
- воспалительные проявления.
Поздняя стадия:
- явления остеопороза;
- признаки деструкции суставных костей;
- анкилоз.
Кроме того, проводятся следующие обследования: УЗИ, магнитно-резонансная или компьютерная томография, артроскопия, радиоизотопное сканирование.
Комплексное лечение
Чем лечить артрит суставов? Средства, помогающие от артрита, относятся к различным фармакологическим группам. Их эффективное применение зависит от своевременности начала лечения и правильно установленной причины заболевания.
Лечение патологии осуществляется препаратами следующих лекарственных групп:
- нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам);
- глюкокортикостероидные гормоны (Триамцинолон, Гидрокортизон, Преднизолон);
- анальгетики;
- хондропротекторы;
- миорелаксанты.
Схемы терапии различных видов артритов могут отличаться дозами и длительностью курса:
- Инфекционный и реактивный артрит лечится с обязательным назначением антибиотиков. После окончания курса терапии нужно сдать повторные анализы на выявление возбудителя.
- Лечится артрит или нет, если он имеет аутоиммунную этиологию? Базисная терапия, включающая иммунодепрессанты и соли золота, является главной при ревматоидной форме. Лечение артрита суставов этими препаратами проводится с учетом состояния здоровья пациента и под врачебным контролем. Осуществляется также гормонотерапия. Лечение с применением гормонов внутрь проводится только по строгим показаниям.
- При псориазе также должно быть сочетание базисной терапии с НПВС и местными средствами. Лечение может проводиться с использованием различных путей введения лекарств.
- Как вылечить туберкулезный артрит? Эффективная помощь возможна только в туберкулезных отделениях с использованием специфических препаратов.
- Как лечить подагрический артрит суставов? Вылечить артрит этой разновидности в острой стадии могут специально подобранные дозы Колхицина, НПВС в высоких дозах, внутрисуставное введение гормонов, внутримышечное использование анальгетиков.
Для всех видов артрита применяется местная терапия:
- введение в околосуставную область растворов анестетиков;
- аппликации Димексида;
- мази и гели, содержащие НПВС и гормоны.
К хирургическому лечению прибегают в запущенных стадиях заболевания и при неэффективности консервативных методов.
Физиотерапия также лечит артрит. Она показана на фоне умеренной и низкой активности процесса. Назначают фонофорез с гидрокортизоном, грязевые аппликации, лечебные ванны. Если нет противопоказаний, применяют массаж.
Диета
Артрит — болезнь, которая во многом зависит от правильного и сбалансированного рациона.
Диетологи считают необходимыми следующие ингредиенты:
- полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 (жирная морская рыба);
- кальций (молочные продукты, творог, твердые сыры);
- магний (крупы, отруби, зелень).
Необходимо ограничение сахара и легко усвояемых углеводов. Должен быть исключен алкоголь, острая и соленая пища. Диетический стол №6 лечит артрит, вызванный подагрой. При этом запрещены жирные сорта мяса, рыбы, субпродукты. Подробнее про диету для суставов →
Физические упражнения
В острой стадии для уменьшения воспалительных явлений необходим покой.
При ревматоидном артрите двигательный режим должен быть щадящим с исключением чрезмерных нагрузок на сустав.
Если нет противопоказаний, то при уменьшении болей начинают сначала пассивные, затем активные движения в суставе.
Условия: отсутствие резких движений, высокого темпа, болей и усталости при занятиях. Комплекс упражнений подбирается в зависимости от формы заболевания и возраста пациента.
Лечение народными методами
Лечит артрит также народная медицина. Воспаление суставов можно снимать с помощью приема снадобий внутрь или наружно. Если нет аллергии, хорошо помогает прием внутрь отвара лаврового листа, сока картофеля, яблочного уксуса, настойки чеснока.
Местно используют компрессы с цветками лютика, растирания настойками из цветков сирени и одуванчика, прикладывание на ночь листьев лопуха или капусты. Обо всех применяемых рецептах нужно сообщить лечащему врачу, так как они могут быть противопоказаны.
Прогноз
Заболевание является хроническим, медленно прогрессирующим. Поэтому исход некоторых форм считается условно неблагоприятным и может спровоцировать инвалидность.
Своевременное обращение и адекватное лечение способствуют длительной ремиссии и сохранению работоспособности. Раннее начало терапии инфекционного артрита позволяет добиться полного излечения.
Своевременное оказание помощи при псориазе и подагре в большинстве случаев позволяет избежать выраженной деформации и стойкой утраты трудоспособности.
Профилактика
Чтобы не допустить развития заболеваний суставов, необходимо следовать простым правилам:
- контроль веса тела;
- правильное и сбалансированное питание;
- исключение перегрузок, травм и переохлаждений;
- физическая активность, спортивные занятия;
- ношение удобной обуви.
Артрит — болезнь опорно-двигательного аппарата, которая доставляет человеку много проблем.
Патология ограничивает двигательную активность, нарушает трудоспособность, в запущенных случаях пациенты становятся инвалидами. Поэтому так важно при появлении признаков болезни обратиться за помощью к специалистам.
Источник
