Как проявляется артроз рук
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 02.12.2014
Дата обновления статьи: 02.12.2018
Содержание статьи:
- Причины заболевания, факторы риска
- Характерные симптомы
- Методы лечения
- Медикаменты
- Упражнения
- Образ жизни
- Диета
- Хирургическое вмешательство
- Заключение
Главная причиной распространенного дегенеративного заболевания артроз рук – повреждение хрящевой ткани суставов. Наиболее часто страдают запястье, пястно-фаланговые, дистальные (расположенные у основания подушечки пальцев) межфаланговые и проксимальные (расположены по центру пальцев) межфаланговые суставы. Значительно реже поражаются локтевой или плечевой суставы.
При артрозе хрящ сустава, попросту говоря, быстрее изнашивается. Из-за этого кости начинают тереться друг о друга без амортизации, возникает воспаление, жесткость и болезненные ощущения. Чтобы сохранить функциональность суставов и облегчить боль, пациентам назначают медикаментозное лечение, специальную гимнастику, диету, иногда рекомендуется изменить и образ жизни.
Причины и факторы риска
Главная причина развития артроза – преждевременный износ хрящевой ткани. У одних людей хрящевая ткань может износиться и в довольно молодом возрасте (20–30 лет), другие же и в 60 не знают о таком недуге. Это зависит от многих факторов, некоторых из которых избежать в принципе невозможно.
Само заболевание не передается по наследству, но некоторые факторы, способствующие его развитию, – да. Это, например, прочность, эластичность и плотность хрящевой ткани, особенности обмена веществ и т. д.
Возраст – еще один неподвластный фактор риска. Чем старше мы становимся, тем больше изнашиваются все ткани в организме, включая суставные хрящи, и тем выше риск развития болезни.
Профессиональная деятельность также может быть причастна к развитию патологии. Главным образом это касается людей и спортсменов, руки которых подвергаются большим нагрузкам: строителей, грузчиков, штангистов, боксеров. Из-за продолжительных и чрезмерных нагрузок быстрее изнашивается хрящевая ткань, предотвращающая трение костей друг о друга.
Симптомы
Симптомы артроза рук могут проявляться по-разному. Наиболее характерными являются следующие:
- болезненные ощущения при различных действиях, совершаемых руками: сжатие кисти в кулак, захват предметов, сгибание руки в локте, плече и пр.;
- жесткость, неподвижность суставов, особенно явно выраженные после ночного сна;
- нетипичная трудность при выполнении обыденных дел (ощущение, будто не хватает сил, например, чтобы открыть банку или переместить предмет с места на место);
- существенное ослабление силы захватывания (сжатия) кисти;
- хруст в суставах;
- отечность, припухлость кулака или области вблизи запястья;
- образование узелков Гебердена и/или узелков Бушара.
Узелки Гебердена – это остеофиты или костные шпоры. Это разрастающиеся уплотнения, которые образуются на костях в местах сочленения фаланг пальцев. Узелки Гебердена обычно круглые, твердые, на вид как припухлости. Образуются преимущественно на дистальных и проксимальных межфаланговых суставах. Наросты на проксимальных суставах также называют узелками Бушара.
Современные методы лечения
Пациентам с артрозом рук могут быть назначены различные методы лечения, в том числе медикаментозная терапия, лечебная гимнастика, специальная диета. В запущенных и тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Медикаменты
Для обезболивания используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП, отпускаемые из аптек без рецепта, способны не только снять боль, но и устранить воспаление. Если данные медикаменты не помогают, врач может выписать рецепт на более сильные средства. Если и в таком случае лечение не дает желаемого эффекта, переходят к инъекциям. Когда анальгетики и противовоспалительные вводят непосредственно в суставную полость, боль и воспаление отступают практически моментально, а достигнутый результат может сохраниться на несколько месяцев.
Упражнения
Жесткие, болезненные суставы сильно влияют на то, как человек использует свои руки. Для многих пациентов обыденные дела становятся очень трудными. Разработать суставы помогут специальные упражнения, выполнять которые следует несколько раз в день:
- разжимайте и сжимайте кулаки поочередно;
- поочередно дотрагивайтесь подушечкой каждого пальца до основания большого пальца руки, а подушечкой большого пальца – до основания мизинца;
- сжимайте в руке мягкий предмет, например, мячик, задерживая кисть в сжатом положении на несколько секунд;
- положив ладонь на твердую поверхность, поднимайте поочередно каждый палец вертикально вверх;
- «ходите» пальцами по столу вперед-назад или по стене вверх-вниз;
- при артрозе локтей выполняйте следующее упражнение: сидя у стола положите вытянутую руку на столешницу и делайте постукивания подушечками пальцев (всей кистью) на протяжении 10–15 минут – это упражнения именно для локтей;
- если поражен плечевой сустав, можно делать маховые движения, однако намного эффективнее выполнять их в воде – подумайте о том, чтобы записаться в бассейн.
Образ жизни
Изменив свой образ жизни, пациенты могут лучше контролировать свой недуг и меньше страдать от него. Горячие парафиновые ванны и холодные компрессы – хорошее народное средство от боли и отечности. Используйте компрессы по необходимости, а также между приемами медикаментов.
Ношение специальных бандажей, перчаток или эластичных бинтов стабилизирует положение пораженных суставов и дает им необходимую поддержку. За счет этого можно избежать обострения симптомов. Проконсультируйтесь у врача, какие вспомогательные средства подойдут вам лучше всего.
Подумайте о том, чтобы заменить некоторые предметы в своем доме (кухонную утварь, приспособления для уборки). Такие вещи должны иметь толстые и удобные рукоятки, не требующие больших усилий для захвата и использования.
Диета
Обязательно придерживайтесь правил здорового питания. В рацион должны входить овощи, цельные злаки, нежирные сорта рыбы и мясо. Следите за количеством потребляемого сахара, соли и жиров – это поможет избежать набора лишнего веса (при избыточной массе тела суставы подвергаются дополнительной нагрузке). Обратите внимание на овощи и фрукты темного цвета (см. список ниже) – в них содержатся вещества, подавляющие воспалительные процессы во всем организме, в том числе и суставах.
Рекомендованы к употреблению:
красные и фиолетовые сорта винограда;
красные яблоки;
красный лук;
лесные ягоды (малина, черника, клюква, земляника, голубика, ежевика и пр.);
брокколи;
зелень (шпинат, салат, петрушка, сельдерей и пр.);
томаты;
вишни;
сливы;
цитрусовые (особенно красный апельсин и грейпфрут).
Хирургическое вмешательство
Когда заболевание не поддается медикаментозному лечению, не реагирует на изменения в образе жизни и питании, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. В случае лечения более крупных суставов (коленных, бедренных, локтевых) обычно назначается их частичная или полная замена. Мелкие суставы (межфаланговые) просто скрепляют либо делают реконструкцию. За счет соединения костей происходит обездвиживание пораженного участка кисти, но вместе с этим уходит и боль. При реконструкции происходит замена хряща, мягкая ткань для которого берется из других участков тела.
На фото – женская рука полностью
Подведем итоги
Поражение рук артрозом начинается медленно, с течением времени симптомы усиливаются, а повреждение тканей становится более выраженным. Эту болезнь нельзя вылечить, но можно успешно контролировать. Вовремя разглядев симптомы и своевременно приняв меры, вполне реально рассчитывать на комфортную жизнь без боли и мучений. Если вы заметили первые признаки недуга, не старайтесь их маскировать или терпеть боль – обратитесь к врачу за диагностикой и (при необходимости) составлением эффективной программы лечения.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Содержание статьи
- Что такое артроз в области рук
- Причины возникновения патологии
- Клинические признаки
- Разновидности заболевания
- Диагностика и лечение
- Применение фармацевтических форм
- Диета
- Оперативное вмешательство
- Профилактические меры
Уже к рубежу 50- летнего возраста у некоторых людей возникает дискомфорт в области запястья, пальцев и кистей рук. Это бывает первым признаком зарождения артроза рук. Не допустить осложнений помогают вовремя распознанные признаки заболевания. С их характеристиками можно ознакомиться далее в обзоре.
Что такое артроз в области рук
Это заболевание известно со времен средневековой эпохи и описано еще врачевателями того периода. Данная болезнь уже тогда именовалась «королевской» — ведь ею часто страдали вельможи всех рангов.
Причиной этого было неумеренное употребление алкогольных напитков, жирной и жареной еды, острых приправ, что приводило к отложению солей мочевой кислоты. Такие снадобья в то время были атрибутом аристократического общества – поэтому короли и их придворные болели чаще, чем простые люди.
В нынешнее время от заболевания чаще страдают лица, достигшие пожилого возраста, преимущественно – из числа женской аудитории. А причины этой аномалии значительно расширились в сравнении со средневековой статистикой.
Болезнь представляет собой целый комплекс обратимых и необратимых изменений в организме, и в частности,- в области верхних конечностей. Заболевание протекает с разрушением структуры хрящевой ткани – это приводит и к анатомическим нарушениям всего сочленения и его отдельных составных элементов.
При этом отмечаются такие неблагоприятные воздействия, как дистрофия костной и хрящевой ткани, нарушение местного кровотока и циркуляции лимфы в области пораженного сочленения. Заболевание опасно тем, что может прогрессировать в более сложные формы и степени. Также при артрозе велик риск развития заболеваний вторичного характера – подагры, туберкулеза суставов, миозитов, полиомиелитов и прочих аномалий. Кроме того, течение артроза в руках может сопровождаться образование другой опасной болезни – артрита. Одновременно с этой вероятностью в суставах рук зарождается воспалительный процесс.
Причины возникновения патологии
Возникает это заболевание как следствие механического износа хрящевой ткани в сочленении. Обычно это происходит под воздействием возрастных факторов. То есть, — чем старше человек, тем выше вероятность появления.
Интенсивность распада хрящевых клеток в каждом организме сугубо индивидуальна. Поэтому если у одних людей этот процесс может начинаться к 65-70 годам, то у других такая аномалия отмечается уже в 45-летнем возрасте.
Среди других причин называются самые разные факторы. Однако истинных источников этой болезни современной медициной пока не названо.
Можно только предполагать провоцирующие факторы, под воздействием которых происходит разрушение хряща и деформация суставов в области верхних конечностей:
- Наследственная генетика – примерно 80% пациентов имели в своей родословной предков с заболеванием;
- Травматизм пальцев, кисти, запястья различной степени тяжести – даже микротравмы от неосторожных ушибов приводят к деформации хрящевой оболочки сочленения;
- Физические перегрузки приводят к растяжению суставной сумки, уменьшению объема синовиальной жидкости, без смазки которой хрящ утрачивает свою эластичность и деформируется;
- Аутоиммунные факторы – внутренние кровоизлияния, нарушения циркуляции лимфы и крови в суставных органах и тканях;
- Инфицирование и развитие воспаления в сочленении;
- Дистрофические изменения из-за недостаточного обеспечения питательными компонентами.
Развитию заболевания способствует нарушение гормонального фона, неполноценность обменных процессов в организме, недостаточное поступление таких компонентов, как коллаген, хондроэтин, эластин, калий, витамины группы В.
Другим провоцирующим источником болезни называется избыточная масса тела, создающая механическую нагрузку на суставные элементы и их ткани.
Как вторичное явление заболевание развивается на фоне инфекционных или незаразных заболеваний – псориаза, ревматоидного артрита, морфологических аномалий, сахарного диабета.
Чаще всего эти факторы влияют на представителей таких профессий, как работники производственной сферы машиностроения, сотрудники прачечных, сельхозрабочие, работники, связанные с использованием вибрирующих электроинструментов, спортсмены.
Клинические признаки
Под влиянием необратимых изменений в суставах рук и пальцев уменьшается просвет суставной сумки, образуются вследствие механического соприкосновения костей остеофиты – костяные наросты. Ресурс синовиальной жидкости истощается, как и слой хрящевой оболочки.
Визуальные признаки:
- Видимые припухлости;
- Покраснение кожи;
- Образование плотных утолщений – так называемых узелков Бушара;
- Уменьшение угла сгибания;
- Снижение подвижности;
- Характерный хруст при сгибании.
В области поражения заболеванием отмечается мышечная напряженность, могут возникать спазмы. Но самым неприятным симптомом этой патологии является болезненность. По типу ее характера и интенсивности проявления классифицируются несколько категорий заболевания.
Сколько раз повторять! Если ноет тазобедренный или коленный сустав, срочно исключите из рациона сырую…
Разновидности заболевания
Принято различать 4 степени артроза рук:
- 1 степень с легким дискомфортом в сочленениях;
- 2 степень с учащающейся болью;
- 3 степень при усиленной стабильной болезненности;
- 4 степень с характерным болевым синдромом даже в спокойном состоянии.
Также принято отличать несколько категорий по месту проявления артроза в сочленениях рук:
- Лучезапястный сустав;
- Запястно-пястный сустав;
- Пястно-фаланговый сустав;
- Межфаланговый сустав.
Диагностика и лечение
Кроме клинических признаков, установить эту патологию помогают регулярные диагностические обследования методами современной аппаратной диагностики – МРТ, КТ, УЗИ. Также эффективные данные предоставляют результаты рентгеновского снимка, исследования биохимии крови и мочи.
Для лечения болезни на разных стадиях назначаются такие методы, как:
- Медикаментозное лечение;
- Физиопроцедуры;
- Гормональная терапия;
- Противовоспалительные мероприятия;
- Обезболивающие блокады;
- Лечебная гимнастика;
- Профилактическая диета.
Применение фармацевтических форм
Лечение артрозов рук аптечными средствами целесообразно при комплексном использовании нескольких групп лекарств с различным терапевтическим эффектом.
Для снятия болевых ощущений назначаются нестероидные препараты, а также лекарства группы анестетиков. Сюда входят анальгин, эторикоксиб, нимесулид, целекоксиб, мелоксикам. Кроме того необходимо предупредить развитие воспалительного процесса, ограничить вероятность возникновения мышечных спазмов, для чего назначаются кортикостероидные препараты:
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Диклоберл;
- Кеторолак;
- Кетопрофен;
- Пироксикам.
Для остановки процесса распада хрящевых клеток и ткани используются внутрисуставные блокады с введением в суставную сумку препаратов группы глкококортикостероидов. Такими лекарствами являются Преднизалон, Бетаметазон или Дексиметазон. Также назначаются хондропротекторы, восстанавливающие недостающие структурные компоненты в составе хрящевой ткани – сульфат хондроэтина, гидрохлорид глюкозамина, протеопитические ферменты.
Диета
Чтобы восполнить питательными компонентами структуру суставных элементов необходимо больше употреблять яблок красных сортов, слив, капусты брокколи, зелени. Показано введение в ежедневный рацион цитрусовых, томатов, цельных злаков, а также нежирных разновидностей рыбы и диетического мяса.
Следует ограничить прием жирной пищи, исключить из рациона острые блюда и приправы, избегать алкогольной продукции.
Оперативное вмешательство
При заболевании 3 и 4 степени бывает необходимо провести хирургическую операцию по частичной замене суставных элементов, удалению костных новообразований, полной замене сустава с процедурой протезирования.
Такие меры применяют редко и в тех случаях, когда неизбежна инвалидность, а подвижность сочленения полностью отсутствует. Оперативное вмешательство может назначаться при масштабном поражении всех суставов рук артрозом на последних стадиях.
Профилактические меры
Лицам после 45 лет нужно внимательнее отнестись к составлению своего рациона и режима питания. В более позднем возрасте следует избегать физического перенапряжения. Однако это не означает, что молодым людям можно рисковать своим здоровьем.
Умеренная физическая активность – всегда полезна, если не создает дополнительных нагрузок и микротравм.
Соблюдая элементарные меры предосторожности, контролируя свой вес, физическую активность и нагрузку на суставы, можно до глубокой старости избегать заболевание. А его развитие предотвращает своевременная диагностика и компетентное лечение доступными методами.
Не губите больные суставы мазями и уколами! Лечатся они обычными…
Источник
Артроз кистей рук относится к дегенеративно-дистрофическим патологиям, приводящим к разрушению хрящевой ткани. Помимо нарушения функционирования сустава, заболевание вызывает повреждению связок, сухожилий и мышц. Симптомы артроза рук чаще всего наблюдаются у женщин, что связано с гормональным дисбалансом, а также с наследственной предрасположенностью.
Причины патологии
Признаки артроза пальцев рук могут проявиться в любом возрасте.
Основными факторами, приводящими к заболеванию, являются:
- дефицит эстрогена у женщин;
- регулярная работа с отбойными молотками, шлифовальными машинками, перфораторами и другими виброинструментами;
- переохлаждение рук, например, во время частой стирки в холодной воде;
- травмирование верхних конечностей;
- врожденные патологии суставов;
- ревматоидный артрит;
- поражение кожи псориазом;
- сахарный диабет.
Стадии заболевания и их признаки
Степень прогрессирования симптомов артроза пальцев рук может определить специалист во время осмотра.
Течение патологии разделяют на несколько стадий:
- При сгибе пальцев слышен хруст. Позднее появляются ноющие болезненные ощущения в суставах после нагрузки и при магнитных бурях. Можно заметить легкую припухлость в местах соединения фаланг.
- Боль становится более выраженной. Симптомы артроза лучезапястного сустава проявляются в виде жжения и пульсации по ночам. Опухшие места становятся более плотными, окостеневшими. В медицине эти образования называют узелки Гебердена. Подвижность пальцев становится ограниченной.
- Суставы разрушаются, костные наросты увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Пальцы искривляются, и при отсутствии терапии их подвижность теряется.
- Боль не прекращается и становится нестерпимой.
Методы диагностики
Лечение артроза проводится после определения стадии патологических изменений.
Точные результаты можно получить при помощи следующих методов:
- Проверка наличия хронических заболеваний, влияющих на состояние суставов: нарушения функционирования щитовидной железы, сахарного диабета, псориаза, остеопороза и других.
- Определение антител к сифилису, туберкулезу, хламидиозу, болезни Лайма, гонорее.
- Рентген кистей рук, при котором можно заметить признаки артроза, отраженные на снимке: остеофиты, истончение хряща и сужение межсуставного пространства, подхрящевой склероз, подвывихи.
- Ультразвуковое исследование, позволяющее изучить состояние костей, связок и сухожилий, толщину оболочки сустава, обнаружить кисты.
- Термография — снятие показаний температуры тела и их обработка. Результат показывается в виде изображения, где области с наличием опухолей и воспалений окрашены оттенками красного.
- Диагностирование инфекций носоглотки.
Традиционный курс терапии
Устранение симптомов заболевания достигается применением комплексного лечения. В него входят:
- Нестероидные противовоспалительные средства, предназначенные для устранения резей и воспалительного процесса в пораженной области.
- Анестезирующие мази, инъекции и таблетки.
- Сосудорасширяющие препараты, восстанавливающие кровоток и снимающие отечность.
- Хондропротекторы, останавливающие разрушение хрящевой ткани. Используются на начальной стадии заболевания.
- Глюкокортикоидные гормоны, применяемые наружно и в форме инъекций. Курс лечения не должен превышать 1 неделю, чтобы не возникло осложнений в виде атрофии эпидермиса. Средства позволяют справиться с сильной болью при неэффективности нестероидных препаратов.
- Антибиотики, борющиеся с симптомами артроза кистей рук инфекционной природы, возбудителями которого может являться грипп, сифилис, гонорея.
Для ускорения реабилитации применяются грязевые обертывания, воздействие магнитами и лазером.
Народная медицина
Средства на основе целебных растений могут дополнить назначенный врачом курс терапии и ускорить регенерацию поврежденных тканей.
При симптомах остеоартроза рук используется:
- Компресс из смеси соли и меда. Соединяют 100 г меда с 50 г соли и пропитывают этим составом сложенную в несколько слоев марлю. Тампоны накладывают на больные суставы и оставляют на ночь. Курс состоит из 7−10 процедур.
- Отвар коры ивы. Ивовая кора содержит дубильные вещества, снимающие воспаление и облегчающие боль. Чайную ложку с горкой измельченной коры заливают 0,5 л воды и кипятят на слабом огне в течение 10 минут. Отвар охлаждают и пьют по 50 мл 4 раза в день. Теплое средство можно также использовать для ванночек. В этом случае ему дают остыть до температуры 40 градусов, наливают в кастрюлю или миску и погружают в отвар кисти рук на 15−20 минут.
- Брусничный настой. Две столовые ложки измельченных свежих листьев брусники кладут в термос, заливают 0,5 л кипящей воды и настаивают 10−12 дней. Пьют по 100 мл теплого напитка 3−4 раза в сутки.
- Капустный сок. Из 1 килограмма свежей белокочанной капусты получается около 300−400 г сока. Его можно принимать внутрь и использовать для пропитки марлевых компрессов.
Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика
Умеренная физическая нагрузка играет важную роль в устранении симптомов артроза мелких суставов кистей рук.
При онемении конечностей выполняются следующие упражнения:
- Расставить пальцы и положить ладони на стол. С усилием упереться кончиками пальцев в твердую поверхность и, не отрывая руку от стола, попытаться сжать ее в кулак. Затем на несколько секунд расслабить мышцы и повторить все сначала.
- Принять положение стоя, выпрямиться. Слегка встряхнуть кистями рук.
При начальной стадии артроза для разработки руки подходит эспандер.
Также полезно выполнять следующие упражнения:
- «Шагание» по столу пальцами.
- Соединение большого пальца с другими поочередно.
- Сжимание кисти в кулак и разжимание с максимально возможной амплитудой.
- Отбивание кончиками пальцев барабанной дроби.
Диетическое питание
Коррекция рациона при деформирующем артрозе необходима в том случае, если вес пациента превышает нормальные показатели.
Диета, позволяющая существенно снизить нагрузку на суставы, предполагает:
- ведение дневника, в котором отражается динамика веса;
- ежедневная физическая нагрузка — ходьба, бег трусцой, плавание;
- разделение рациона на 5−6 приемов, при этом объем одной порции должен помещаться в двух ладонях;
- выпивание стакана воды за час до приема пищи;
- сокращение объема продуктов, содержащих жиры животного происхождения;
- тщательное пережевывание пищи, во время еды недопустимо отвлекаться на посторонние дела;
- ужин не позднее 19.00−20.00;
- сон не менее 8 часов в сутки.
Осложненное течение артроза рук
- ведение дневника, в котором отражается динамика веса;
- ежедневная физическая нагрузка — ходьба, бег трусцой, плавание;
- разделение рациона на 5−6 приемов, при этом объем одной порции должен помещаться в двух ладонях;
- выпивание стакана воды за час до приема пищи;
- сокращение объема продуктов, содержащих жиры животного происхождения;
- тщательное пережевывание пищи, во время еды недопустимо отвлекаться на посторонние дела;
- ужин не позднее 19.00−20.00;
- сон не менее 8 часов в сутки.
Осложненное течение артроза рук
Лечение позволяет уменьшить проявления заболевания, но полностью восстановить сустав, который начал разрушаться, невозможно.
Поэтому при многолетнем присутствии патологии и неэффективности терапии могут развиться следующие осложнения:
- Асептический некроз. Отмирание расположенной около хряща костной ткани, а затем и самого сустава из-за нарушения кровоснабжения и хронической гипоксии тканей. Воспаление имеет неинфекционную природу, поэтому лечению антибиотиками не поддается.
- Анкилоз. Если пораженный артрозом сустав долго находится в обездвиженном состоянии, кости в нем срастаются. В этом случае восстановить функционирование конечности можно только путем установки протеза.
- Деформация. Дегенеративные изменения в хряще усиливают трение отдельных частей сустава, что приводит к его расшатыванию и выраженной деформации.
- Нарушение функционирования. Поражение суставов кистей сопровождается сильным дискомфортом и невозможностью делать интенсивную физическую работу. На поздних стадиях артроза кисть может быть полностью обездвижена.
Профилактические меры
Профилактические меры особенно важно выполнять людям с генетической предрасположенностью к заболеванию и тем, чья деятельность связана с нагрузкой на суставы верхних конечностей.
С этой целью рекомендуется:
- регулярно заниматься плаванием;
- принимать душ, постепенно уменьшая температуру до слегка теплой;
- делать гимнастику, укрепляющую связки и мышцы;
- стараться снизить статическую нагрузку на кисти рук и увеличить динамическую.
Для того чтобы избежать быстрого прогрессирования патологии, разрушающей суставы и костную ткань, важно своевременно начать терапию. При первых симптомах заболевания следует обратиться к специалисту, который подберет оптимальный комплекс лечения.
Соблюдение всех предписаний поможет предотвратить воспалительный процесс и ограничение подвижности рук.
Источник
