Как снять обострение псориатического артрита

Автор McSure

Если вы ложитесь спать здоровым человеком, а просыпаетесь инвалидом с распухшей кистью, голеностопом, коленкой или другим суставом (которых в теле человека ну оч-ч-чень много), то перед вами встает классический вопрос русской интеллигенции: «Что делать?». Не претендуя на абсолютную истину, опишу СВОИ действия, которые я выработал за более чем 17-летнюю историю борьбы с Псориатическим Артритом (ПА).

А. Экстренно-радикальный метод
/безжалостен к организму, но позволяет НЕ отменять намеченные ранее дела и встречи/

Разжевываем таблетку диклофенака-ретарда 100 мг — югославского или швейцарского (индийского или российского производителя, на мой взгляд — гораздо хуже) или делаем инъекцию соответствующей дозы диклофенака-вольтарена. Почему разжевываем, а не глотаем? Потому что проглоченная таблетка начнет действовать через 4 часа, а разжеванная — через 30 минут. А также лучше всего половину 100 мг ретард-таблетки диклофенака откусить и проглотить, а вторую половину — разжевать… эффект наступает так же быстро, как если разжевать всю таблетку, но длится в 2 раза дольше!

Пока диклофенак проникает в наш организм и обезболивает опухоль, надо остановить разрастание опухоли: наложить компресс. Возможно, кому-то поможет согревающий, но мне от него становилось только хуже. Поэтому хорошие результаты давало охлаждение (заморозка) отёка, наподобие того, как «замораживают» ушибы у футболистов по ходу игры. Для охлаждающего компресса подходят: спиртосодержащие жидкости (водка, настойки и проч.), снег-лед из морозилки холодильника (или пакет замороженных овощей, завалявшийся в морозилке) и в крайнем случае, тупо — холодный душ в ванной (ну очень холодный — на пределе термального повреждения кожи!). После охлаждения, до потери чувствительности пораженного участка, закрывать сустав повязкой НЕ надо. Наоборот, растереть и оставить «подышать воздухом». Контрастный душ вызовет прилив крови в пораженный сустав, а в крови уже находится диклофенак. Сустав обезболится (хотя опухоль сохраняется) — можно идти на работу или на встречу.

Отрицательные стороны метода:
— опухоль останется надолго, потому что вместо покоя суставу придется работать;
— повышенная доза диклофенака — удар по печени и почкам;
— сонливость, заторможенность и головокружение, вызванные опять-таки диклофенаком.

Варианты эффективных охлаждающих компрессов:
— спиртовой компресс-настойка сабельника: медицинский спирт 0,33л + пачка сушеного сабельника из аптеки (заливаем в поллитровую бутылку, настаиваем в темноте 21 день);
— радикулитный массажный гель-бальзам от «Калины» (или других производителей) с содержанием эфирных масел: при испарении они дают охлаждающий эффект;
— самый простой вариант, зимой: засунуть ногу (руку) в сугроб!

Но… все-таки сезонное обострение лучше всего провести в постели. Отменить все встречи и дела, взять бюллетень (вид раздутого красно-синюшного сустава не вызовет проблем с диагностикой), «построить» домашних, чтобы перераспределили функции и спокойно недельку-другую посвятить своему организму. Для этого существует второй вариант действий — щадящий метод.

В. Щадящий метод

Проанализируйте ситуацию с возникшей опухолью: что ели накануне (особенно острое и уксусное), какие стрессы и треволнения пережили за последний месяц и пр. Главное — понять, является ли возникшая опухоль «разовым» мероприятием или это прелюдия к длительному обострению, в ходе которого будут последовательно опухать сустав за суставом.

Если у вас, кроме ПА, есть большие очаги псориаза на коже — срочно сведите бляшки, но только не гормоналками! Любые гормоны — питательная среда для ПА! Врачи не любят признавать этот факт, но в большинстве случаев артрит возникает у псориатиков вслед за «успешным» сведением бляшек с помощью гормональных мазей. В моем случае таким «провокатором» выступил целестодерм (давно это было, мало кто помнит сейчас, но целестодерм в 1980-е годы считался суперэффективным средством против псориаза).

Итак, наша главная задача при лечении обострения псориатического артрита — лечение собственно псориаза! Чем меньше наружных проявлений псора (в т.ч. и на ногтях), тем меньше у ПА сил. /Не знаю уж, что рекомендовать той небольшой группе, у кого есть ПА, но нет псориаза…/. Цель можно будет считать достигнутой, когда обострение ПА перейдет в хроническую стадию, т.е. не будет опухолей в суставах и боли при движении. Утренняя скованность и малоподвижность останутся, но это аналогично «дежурным бляшкам» на коже при псориазе.

Чтобы отдалить следующее обострение ПА, желательно периодически (поочередно, через месяц) пить настойку сабельника (декопа) и листа брусники (очень помогало на Севере!) и почистить печень и почки от продуктов распада диклофенака и прочих обезболивателей. Лист брусники вообще рекомендую закупить в аптеке ящиками (или насобирать-насушить в сезон пару-тройку мешков) и использовать вместо чая и кофе. Заваривается лист брусники в термосе, причем самой эффективной и красивой (рубинового цвета) является вторая «дифференциация» листа. Многие форумчане применяли отвар хвоща, но я считаю, что лист брусники и сабельник — намного эффективнее и шире по спектру воздействия на псориаз и ПА.

Как видите, за долгие годы борьбы с ПА мой арсенал средств остался критически минимальным. Не всегда удавалось выйти из борьбы с болезнью достойно, следствием чего является деформация и срастание фаланг половины пальцев на руках и кардинальное повреждение некоторых других важных суставов.

Но в данном случае моя цель — не в том, чтобы дать 100-процентный эффективный вариант лечения, а описать самый простой и общедоступный вариант снятия обострения, доступный и жителю мегаполиса, и обитателю затерянного в Арктике поселка (коим я частенько и бывал в своей жизни)…

(Продолжение следует)

Псориатический артрит – самостоятельное заболевание, формируется на фоне уже имеющихся поражений кожи псориазом. Каковы особенности заболевания, как оно проявляется, как его лечить?

Особенности болезни

Среди больных псориазом псориатический артрит в среднем диагностируется у половины и более пациентов. Проявляется в возрасте от 20 до 50 лет, встречается он и у детей.

Воспаления суставов обычно развиваются в условиях уже присутствующих поражений кожи, иногда оба признака проявляются одновременно. У четверти больных изменения в костях могут предшествовать появлению бляшек за несколько месяцев и даже лет, при этом течение напоминает развитие обычного артрита.

Процесс локализуется практически в любых частях тела человека:

• в мелких суставах конечностей;
• в крупных плечевых или коленных соединениях;
• поражения могут охватывать все отделы позвоночника и крестца;
• при генерализации процесса вовлекаются соединения челюстей, ключиц.

Обострения псориатического артрита возникают периодически, в год по несколько раз, имеют сезонный характер. Провоцирующими факторами обычно выступают:

• стрессы;
• травмы;
• переохлаждение, простудные заболевания;

Виды заболевания

Псориатические поражения суставов разделяются на 5 видов, они не исключают друг друга и могут развиваться параллельно.

Симметричный

Для разновидности характерны параллельные изменения в парных сочленениях. Симптоматика имеет общие черты с ревматоидным артритом, не редкость активное прогрессирующее течение. У половины больных, страдающих этим видом, наступает инвалидность.

Асимметричный

При данном виде артрита воспалению подвержены соединения разных размеров: на пальцах и кистях, в области таза или коленей. Одновременно парные суставы асимметричный артрит не захватывает.

Воспаление дистальных межфаланговых сочленений

Классика жанра, преобладают воспаления в мелких пальцевых суставах на конечностях ближе к ногтям. По симптоматике ДМС напоминает остеоартрит – болезнь, когда разрушаются хрящи.

Спондилез

Разновидность псориатического артрита, когда поражению подвергается позвоночник. Воспаление обычно охватывает шейные или пояснично-крестцовые отделы.

Деформирующий артрит

Относится к тяжелым формам, но встречается нечасто, во время его развития мелкие суставы конечностей деформируются и разрушаются, теряют подвижность. Если изменениям подвергается позвоночник, форма может привести к параличу.

Симптомы

Псориатический артрит выражается воспалением суставов, как правило, поражению подвергается сразу несколько сочленений. Часто болезнь развивается постепенно, начинаясь с ломоты и скованности по утрам. Бывают случаи, когда симптомы появляются внезапно с острой формы:

• кожа в области суставов краснеет;
• в процесс вовлекаются прилегающие ткани;
• развивается отек;
• в месте воспаления появляется синюшность;
• температура кожи в очаге поражения повышается;
• при локализации в ДМС покраснение и отеки делают пальцы похожими на колбаски.

Постепенно при развитии болезни наблюдаются заметные деформации, особенно в кистях и пальцах, часто возникают вывихи. Суставы теряют подвижность, появляются осевые отклонения. Ногти меняют цвет, темнеют, развивается синдром наперстка.

При спондилите псориазный артрит проявляется болью в позвоночнике, в той части, где находится очаг воспаления. У некоторых пациентов в воспалительный процесс вовлекаются хрящи и сухожилия.

У детей клинические проявления похожи на ревматоидный артрит, но протекают не так интенсивно:

• чаще всего поражаются крупные асимметричные соединения;
• реже поражаются суставы стоп и дистальные сочленения на пальцах;
• встречается линейное поражение всех фаланг на одном пальце с захватом сухожилий;
• в случае повреждения ростковой зоны, рост конечности замедляется.

Реже заболевание протекает с отеком кожи в месте воспаления и сильной болью. Иногда вовлекаются многие суставы с заметными изменениями формы, тогда заболевание приобретает генерализованный характер.

Осложнения

При тяжелом течении псориатического артрита, симптомы отчетливо указывают на поражения внутренних органов. Обычно это прерогатива молодых мужчин до 35 лет, страдающих атипичными формами псориаза. У больных развивается:

• множественный артрит с сильными отеками;
• суставы искривляются, обезображиваются;
• люди страдают мучительными болями, иногда справиться с ними способны только наркотические препараты;
• наблюдается потеря веса;
• увеличение лимфатических узлов;
• снижается иммунитет;
• появляются трофические язвы;
• происходит выпадение волос;
• появляются пролежни;
• из внутренних органов более всего страдает сердце;
• возможно воспаление радужной оболочки глаза (иридоциклит);
• иногда развивается гепатит;
• происходят мозговые нарушения;
• появляются признаки гломерулонефрита;
• длительное течение приводит к нарушению белкового обмена в почках (амилоидоз)

Если болезнь запустить, состояние приводит к инвалидности и даже летальному исходу.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита проводится по нескольким критериям:

• Вначале диагноз ставится на основе визуальной картины, врач основывается на присутствии клинических признаков: типичных воспаленных суставов, позвоночника, изменений ногтевых пластин. Значительно облегчают постановку диагноза кожные высыпания.
• Специфические анализы для этого заболевания не разработаны, так как во многих случаях проблемы в суставах на эти показатели не влияют.
• При сильном воспалении повышение СОЭ покажет, что в организм присутствует воспаление.
• Биохимия крови показывает результаты ревмопробы, анализ делается, чтобы исключить ревматоидный артрит.

• При воспалении в крупных суставах, берется пункция межсуставной жидкости. Ее исследуют на предмет определения инфекции и идентификации с другими заболеваниями и патологиями. Рентгенографическое исследование покажет степень изменений, происшедших в суставах: зоны повреждений и деформаций.
• Производится забор крови на ген HLA-B27, обычно положительная реакция выявляется у половины больных с повреждениями позвоночника.

Когда у пациентов на коже высыпаний нет, заболевание дифференцируют с другими суставными патологиями.

Лечение

Лечение псориатического артрита – процесс долгий и непростой, помимо зуда и эстетического дискомфорта больные мучаются болями в костях. Поэтому только индивидуальный и комплексный подход способен справиться с обострением, его цель:

• устранить болезненные ощущения;
• снять воспалительные процессы в суставах;
• устранить кожные проявления псориаза;
• замедлить прогрессирующее течение заболевания.

В зависимости от тяжести симптомов лечение приводится амбулаторно или в стационаре. Схема лечения выстраивается на основе:

• тяжести поражений;
• степени поражения суставов;
• результатов обследования о состоянии систем оргазма;
• локализации и вида кожных высыпаний.
• возраста пациента

Медикаментозное лечение включает в себя:

• прием не стероидных препаратов (НПВС), способствующих снижению воспалительных процессов: «Напроксен», «Ибупрофен», «Бутадион».
• Иммунодепрессанты – средства, стимулирующие иммунную систему, это помогает снизить развитие патологических процессов на коже и в костях.
• Непосредственно в суставы вводят кортикостероиды, они снимают воспаление, снижают болевой синдром. Но их частое применение нежелательно, поскольку при длительном использовании велик риск осложнений.
• Псориатические поражения сопровождаются нервными расстройствами и депрессивными настроениями, потому назначаются седативные средства. Это могут быть легкие травяные настои, в тяжелых ситуациях по рекомендации психотерапевта применяются антидепрессанты.
• Для предотвращения рецидивов кожных высыпаний используются моноклональные тела;
• Сульфасалазин при псориатическом артрите в последнее время стал применяться достаточно широко. Его противовоспалительные свойства значительно снижают воспаление в суставах и близлежащих тканях. Препарат обычно переносится хорошо, принимают его длительно, около полугода, но требуется наблюдение ревматолога с регулярными анализами крови и мочи, поскольку побочные эффекты возможны. Прием разрешается сочетать с физиотерапией, иногда его применение дополняется препаратами золота.
• Назначается при псориатическом артрите Артрадол. Помимо, противовоспалительного и обезболивающего эффекта препарат имеет свойство снижать деградацию хряща сустава, а его компоненты усиливают процессы метаболизма и способствуют регенерации хрящевой ткани.
• Для предотвращения разрушения ткани костей, развития остеопороза назначаются препараты кальция.

Хирургическое вмешательство показано, для восстановления функции сустава или при возникновении необходимости удаления пораженного участка.

Дополнительные процедуры

Комплексное лечение помимо лекарственных препаратов включает в себя:

• Физиотерапевтические процедуры — эффективное средство в устранении не только кожных проявлений, оно положительно влияет на состояние костной ткани. Применяется лазерная терапия, лечение ультразвуком, микротоками.
• Не последним звеном в оздоравливающих процедурах является лечебная гимнастика. Разумная двигательная активность, правильно подобранные упражнения, чередование физического напряжения и покоя способствуют восстановлению суставов.

Диета

Немаловажным фактором в лечении является питание, без этого добиться стойкой ремиссии невозможно, диета при псориатическом артрите – одно из основных условий поддержания здоровья:

• запрещена группа продуктов, представляющая собой угрозу возникновения аллергии;
• необходим отказ от пищи, содержащей консерванты;
• не рекомендуются сладости, соленья и копчености;
• алкоголь и псориаз — понятия несовместимые, даже небольшие дозы вина порой сводят на нет длительный курс лечения.

Особо ограничения в питании касаются лиц с лишней массой тела, избыток веса для суставов губителен, значительно усугубляет состояние. Рекомендуется:

• рацион богатый кальцием: кисломолочные продукты, твердые сыры;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• каши;
• легкие бульоны;
• в питании должна преобладать растительная пища, бобовые.

Народные методы

Народные средства в терапии псориатического артрита используются, как вспомогательное лечение. Применяются лекарственные травы и другие растительные составляющие в виде компрессов, иногда используется и применение внутрь.

Они помогают снизить отечность и воспаление, успокоить зуд.

• Неплохо себя показали настои на основе хвои, они оказывают влияние, как на суставы, так и на дерматозы.
• Для снятия отеков пьют настои из березовых почек.
• Народная мудрость утверждает, что от суставных болей помогают обертывания листьями лопуха или капусты
• Отвары на основе череды и ромашки при наружном применении снимают воспаление, снижают зуд.

Занимаясь лечением псориатического артрита в домашних условиях, надо помнить, что это системная болезнь, травами излечиться невозможно. Это только вспомогательная помощь для облегчения симптоматики.

Псориатический артрит — заболевание непростое, препараты способны замедлить процесс, но полностью устранить его пока невозможно. Если человек осознает серьезность проблемы, постарается исключить провоцирующие факторы, научится предвидеть обострения и заранее примет меры по их предупреждению, ответственно выполняет предписания врачей, он сможет надолго продлить качество жизни и не допустить серьезных осложнений.