Как узнать артроз это или нет
Дорогие друзья, доброго времени суток!
Тема этой беседы – самые распространенные заболевания суставов. Каковы их причины? Как узнать, что это: артрит или артроз? Чем отличаются схемы их лечения? Что предложить, когда спрашивают что-нибудь от боли в суставе? Что нельзя предлагать, чтобы не навредить? Обо всем этом сейчас мы с вами и поговорим.
Для начала давайте вспомним анатомию.
Как устроен сустав?
Сустав образован суставными поверхностями чаще всего двух костей, каждая из которых покрыта суставным хрящом.
Сустав окружен суставной сумкой (капсулой), внутренняя оболочка которой вырабатывает синовиальную жидкость в полость сустава. Она необходима для смазки, для питания сустава, для того, чтобы наши суставы не скрипели, не хрустели, не щелкали, не ныли. Кстати, в ее состав входит гиалуроновая кислота. Понимаете, куда я клоню?
Хрящ, покрывая суставные поверхности, выполняет две важные функции:
- Обеспечивает скольжение сочленяющихся костей относительно друг друга.
- Является амортизатором ударных нагрузок, которые сустав испытывает при ходьбе, беге, прыжках.
Существует некий гарантийный срок работы суставного хряща. Он не имеет определенной цифры и зависит от образа жизни человека, веса, питания, перенесенных травм и некоторых других факторов.
Но чаще всего он составляет 40-60 лет.
А дальше появляются признаки самого распространенного заболевания суставов – артроза, то есть дегенеративно-дистрофического процесса, при котором хрящевая ткань разрушается.
С возрастом уменьшается количество синовиальной жидкости в полости сустава. Хрящ теряет влагу, истончается, «стирается», снижаются его амортизационные возможности. Суставные поверхности начинают тереться друг об друга. Постепенно процесс переходит с хряща на кость, вызывая деформацию суставных поверхностей и образование костных выростов – остеофитов.
Вы можете встретить и другие названия артроза: «остеоартрит», «остеоартроз», «деформирующий артроз».
В возрасте 60+ признаки артроза можно обнаружить практически в каждом суставе.
Но прежде всего, он не щадит самые нагружаемые суставы: коленный и тазобедренный.
Артроз коленного сустава называется «гонартроз», артроз тазобедренного — «коксартроз».
Как узнать артроз?
Симптоматика артроза зависит от его стадии.
В начале заболевания после длительной ходьбы или занятий спортом сустав начинает побаливать. Со временем боль усиливается, появляется похрустывание при движениях. Утром после подъема или после длительного сидения, возникает скованность движений, и нужно некоторое время, примерно минут 10-15, чтобы расходиться. В суставе развивается воспаление, что внешне проявляется припухлостью.
В дальнейшем боль при ходьбе становится постоянной, движения в суставе болезненны, затруднены.
Если речь идет о тазобедренном суставе, то истончение хряща приводит к тому, что нога со стороны поражения становится короче. Возникает перекос таза, позвоночника. Происходит дегенерация (разрушение) мезпозвонковых дисков, возможно образование протрузий и грыж. Появляются боли в спине.
Чтобы не допустить этого, под больную ногу необходимо подкладывать ортопедический подпяточник.
Самое печальное во всем этом, что вспять процесс не повернуть. Можно его лишь приостановить.
Радикальным лечением артроза является замена сустава – дорогущая операция, которая не каждому по карману.
Итак, что мы имеем при артрозе:
- «Подсыхание» и разрушение хряща.
- Боль, воспаление, отек.
- Уменьшение объема движений.
Поэтому комплексное лечение артроза будет примерно таким:
Что назначается? | Зачем? |
| НПВС внутрь | Уменьшить боль и воспаление. |
| НПВС наружно | Усилить действие НПВС для внутреннего применения. |
| Хондропротектор | Стимулировать образование коллагена, приостановить процесс разрушения хряща. |
| Гормональный препарат в сустав (назначается при неэффективности НПВС) | Снять острое воспаление и боль. |
| Препарат гиалуроновой кислоты | Увлажнить хрящ, улучшить смазку суставных поверхностей, облегчить их скольжение, уменьшить боль. |
| Ортез | Зафиксировать и разгрузить сустав, что уменьшит боль и ускорит восстановление. |
| Ортопедические стельки | Уменьшить ударную нагрузку на больной сустав, чтобы сократить период обострения. |
| Трость | Перенести нагрузку на здоровую ногу, разгрузив больную. Трость облегчает ходьбу, уменьшает боль. |
| Физиолечение | Уменьшить воспаление, боль, улучшить кровообращение сустава, ускорить восстановление. |
| ЛФК | Улучшить кровообращение, укрепить мышцы сустава, увеличить объем движений. |
Из этой схемы самое жестокое – введение гормона в сустав, так как он еще больше разрушает хрящ. Но иногда срочно нужно снять воспаление, чтобы начать лечение препаратами гиалуроновой кислоты. Или боль настолько сильная, что человек не может ходить.
Для внутрисуставного введения применяются бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон.
Препараты гиалуроновой кислоты иначе называются протезами синовиальной жидкости. Это Остенил, Ферматрон, Суплазин и др. Как правило, вводятся 1 раз в неделю. На курс требуется 3-5 инъекций.
Ревматоидный артрит
Второй по частоте среди заболеваний сустава после артроза — ревматоидный артрит.
Это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система вдруг начинает атаковать родную соединительную ткань и в первую очередь, суставы и околосуставные ткани. Вырабатывается огромное количество медиаторов воспаления, аутоантител (это называется «ревматоидный фактор»), повышается активность макрофагов, лимфоцитов.
В суставах развивается хроническое воспаление, которое в дальнейшем приводит к разрушению хряща и кости. Возникают страшные деформации. Чтобы пощадить нервы особо впечатлительных, покажу самые безобидные фотографии:
Чаще это заболевание встречается у женщин.
Ревматоидным артритом можно заболеть в любом возрасте после вирусной инфекции, стресса, переохлаждения.
Почему возникает, никто толком не знает. Может, ген какой паршивый затесался, поскольку больные ревматоидным артритом прослеживаются в разных поколениях одной семьи.
В отличие от артроза, здесь первым делом поражаются мелкие суставы.
Характерные симптомы ревматоидного артрита:
- Припухлость и болезненность мелких суставов кистей, затем стоп. Причем, этот процесс симметричный.
- Боли усиливаются в ночное время и ранним утром. Это связано с тем, что за ночь в полости суставов скапливается воспалительный экссудат, раздражающий нервные окончания синовиальной оболочки.
- Утренняя скованность, которая может длиться от 30 минут до бесконечности (это зависит от активности процесса). Она ощущается так, что суставы будто затекли. Для сравнения: при артрозе она не превышает 15 минут.
- Появление ревматоидных узелков. Это мягкие образования размером от 2 мм до 3 см, расположенные в области суставов. Полагают, причина их – отложение в сосудах иммунных комплексов — результата деятельности взбесившейся иммунной системы:
- Слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, возможно повышение температуры тела. Это бывает из-за интоксикации организма, вызванной воспалением и разрушением собственных тканей.
- Деформации суставов. Они настолько сильные, что человек не может почистить зубы, расчесаться, одеться, зажечь конфорку.
- Ревматоидный артрит, как правило, сопровождается изменениями со стороны других органов и систем: позвоночника, сердца, легких, глаз, нервной системы.
Принципы лечения ревматоидного артрита:
| Что назначается? | Зачем? |
| Иммуносупрессор | Чтобы подавить активность иммунной системы, атакующей собственные ткани |
| Противовоспалительные средства | Уменьшить воспаление, боль |
| Ортопедические изделия | На начальных этапах – отсрочить появление деформаций, а на поздних – поддержать функцию суставов, повысить качество жизни. |
| Физиотерапия, лечебные ванны | Улучшить функцию суставов, уменьшить боль. |
Немного поясню.
В лечении ревматоидного артрита существует такое понятие, как базисная терапия, которая должна начинаться как можно раньше. К ней относятся иммуносупрессоры и средства с выраженным противовоспалительным действием.
Подавляют активность иммунной системы Метотрексат, Арава, Ремикейд, Мабтера, глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон), антималярийные препараты (Плаквенил, Делагил).
Противовоспалительным действием обладают Арава, Сульфасалазин, Плаквенил, Делагил.
Если базисная терапия одним препаратом неэффективна, назначаются два, а то и три препарата из этих групп, например, Метотрексат и Арава или Метотрексат и Сульфасалазин.
Нестероидные противовоспалительные препараты на фоне такого пожара, который пылает в суставах при ревматоидном артрите, оказываются малоэффективными. Поэтому они назначаются, как правило, в сочетании с одним из средств базисной терапии.
И, тем не менее, если вы разговариваете с покупателем и понимаете, что здесь все очень похоже на ревматоидный артрит, конечно, вы можете самостоятельно рекомендовать безрецептурный препарат из группы НПВС и ортопедическое изделие.
Выбор изделия зависит от локализации процесса. Чаще всего это ортез на лучезапястный сустав.
И посоветуйте обязательно обратиться к врачу.
Прочие артриты
Совсем кратко о других артритах.
Реактивный артрит возникает после перенесенного инфекционного заболевания. Например, после кишечной или мочеполовой инфекции. Поражаются преимущественно крупные суставы ног: колено, голеностоп, причем поражение несимметричное. Болеют, в основном, молодые люди.
Основа лечения – антибактериальная терапия. Для уменьшения болей применяются НПВС, в тяжелых случаях – гормоны.
Ревматический артрит. Не путать с ревматоидным! Это системное заболевание с преимущественным поражением сердца (ревматизм — основная причина приобретенных пороков сердца). Возникает у молодых людей, часто у детей.
Виновник – стрептококк. Есть даже такое выражение: «стрептококк кусает сердце и лижет суставы».
Начинается ревматизм через 1-2 недели после перенесенной ангины. Поднимается высокая температура, учащается пульс, отмечаются озноб, потливость, боль в груди, болят и отекают крупные суставы ног, причем, воспаление кочует с одного сустава на другой.
В лечении используют антибиотики для уничтожения стрептококка, кортикостероиды и НПВС для уменьшения воспаления и боли.
Встречаются также псориатический, подагрический и прочие артриты, но реже.
Подведем итог.
Отличия артроза и артрита
| Артроз | Артрит | |
| Возраст | Преимущественно, у пожилых | Любой |
| Что первично | Разрушение хряща | Воспаление |
| Какие суставы поражаются | Преимущественно крупные | Любые |
| Боль в покое | Редко | Часто |
| Характер боли | Умеренная, ноющая, усиливается при движении | Острая, постоянная |
| Отек | Может не быть | Есть |
| Прогноз | Излечение невозможно | Излечение возможно (зависит от вида артрита) |
| Основа лечения | НПВС, препараты гиалуроновой кислоты, хондропротекторы | Антибиотики, противовоспалительные средства, при ревматоидном артрите — иммуносупрессоры |
Что вы можете предложить, когда спрашивают что-нибудь от боли в суставе:
- НПВС безрецептурный внутрь и наружно.
- Хондропротектор, если вы видите перед собой пожилого человека, поскольку здесь не ошибетесь. Артроз есть у каждого в возрасте старше 60 лет.
- Ортопедическое изделие для сустава.
- Ортопедические стельки (при болях в суставах ног).
- Трость (при болях в суставах ног).
Внимание! Что не нужно предлагать:
Согревающую мазь и согревающий наколенник в первую неделю после появления симптомов заболевания, т.к. в результате расширения сосудов и улучшения кровообращения зона воспаления увеличивается.
На сегодня все.
Если есть, что добавить, если хотите прокомментировать, поделиться опытом, всегда рада. Вы можете это сделать внизу в специальной форме.
Новая загадка от покупателей будет сегодня вот такая:
Хотите поделиться с коллегами ссылкой на эту статью? Нет ничего проще! Кликайте по кнопкам соц. сетей, которые видите ниже.
До новых встреч на блоге для трудяг фармбизнеса!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник
Наряду с пожилыми людьми артрозом страдают лица средних лет. Определяют наличие заболевания по симптомам, проявляющимся во время артроза. Важно вовремя обратить внимание на признаки артроза, пока болезнь на начальной стадии. Как известно, это заболевание хроническое и не подлежит полному излечению, но облегчить течение болезни можно в том случае, если начать терапию на начальном этапе.
Понятие болезни
Пациенты спрашивают, что такое артроз и как он влияет на суставы. Это дегенеративно-дистрофическая болезнь суставов, в результате которой происходит разрушение хрящей, возникает изменение патологического характера капсулы, синовиальной оболочки, связочного аппарата и костных структур. Подвержены заболеванию люди преклонного возраста (от 60 лет), но часто болезнь поражает лиц после 30 летнего рубежа.
Часто воспаление поражает мелкие суставы кистей рук, поясничный шейный отдел позвоночника, плюснефаланговые, коленные, тазобедренные суставы. Эту болезнь с артритом, однако это разные патологии. При артрите развивается воспалительный процесс. Локализуется патология в основном в суставном хряще, артроз – хроническое заболевание, которое образуется во всём суставе.
Нормальный хрящ гладкий, эластичной структуры, во время движения суставные поверхности не задевают друг друга. С возникновением артроза хрящи приобретают некую шершавость, суставные поверхности начинают соприкасаться при движении. От хряща отделяются части, которые, попадая в полость сустава начинают двигаться по суставной жидкости. В результате этого синовиальная оболочка травмируется, образуются очаги обызвествления, в глубоких слоях хрящей возникают остеофиты. При постоянном травмировании синовиальной оболочки происходит её утолщение. Со временем суставной хрящ воспаляется, а затем разрушается.
Причины
Часто заболевание возникает без причин. Такой артроз называют первичным, если болезнь развилась на фоне патологического процесса – говорят о вторичном. Причинами вторичного служат:
- неспецифические воспалительные процессы, например, острый гнойный артрит;
- дисплазия (нарушение развития суставов врождённого характера);
- аутоиммунные болезни;
- травмы;
- специфические воспалительные процессы, например клещевой энцефалит, сифилис, туберкулёз;
- заболевания, вызванные нарушением работы эндокринной системы (сахарный диабет);
- гемофилия.
Также на развитие болезни влияют следующие факторы:
- лишний вес – люди имеющие избыточную массу тела подвергают суставы нагрузке, в результате чего происходит быстрое изнашивание сочленений;
- операции на суставах;
- преклонный возраст;
- сильная нагрузка на конечности – заболеванию подвержены спортсмены, лица, испытывающие постоянную нагрузку на руки и ноги ввиду профессиональной деятельности (грузчики, сантехники);
- наследственный фактор – если артроз диагностировали у близких родственников, существует риск развития заболевания у следующих поколений;
- переохлаждение организма;
- недостаток микроэлементов;
- влияние токсинов.
Виды
Выделяют несколько видов болезни, в зависимости от локализации болезни:
- Артроз кистей рук.
- Коленного сустава.
- Первичный полиостеоартроз.
- Позвоночника.
- Шейный.
- Тазобедренного сустава.
- Плечевой.
- Голеностопный.
Артроз кистей рук поражает фаланги пальцев, запястье, сопровождается болезненными ощущениями и ограничением движения руки.
Самым распространённым видом считают артроз коленного сустава. В основном им страдают люди, перешагнувшие возраст 45 лет. На развитие патологии влияет избыточная масса тела, травмы нижних конечностей, варикоз.
Тазобедренный – также распространённая болезнь. Нарушение в суставе приносит сильный дискомфорт больному. Такое заболевание сложно вылечить.
Шейный артроз — частое заболевание у людей преклонного возраста, которое образуется в результате естественного изнашивания организма.
Воспалительный процесс в позвоночнике провоцируют травмы, избыточный вес, а также врождённые аномалии позвоночного столба.
Плечевой артроз развивается по тем же причинам, что и патология позвоночника. Кроме того на возникновение болезни влияют нарушения гормонального фона и наследственный фактор.
Артроз стоп (голеностопных суставов) нарушает двигательную активность, вызывает сильную боль при движении.
Полиостеоартроз объединяет несколько патологий, например, одновременно могут наблюдаться патологии коленей, бедра и кистей рук. Если у пациента диагностирован полиостеоартроз, то есть риск стать инвалидом.
Стадии заболевания
Артроз протекает в 3 стадии:
- Нарушается состав синовиальной жидкости, другие изменения пока не наблюдаются. Хрящевая ткань плохо снабжается синовиальной жидкостью, питательные вещества поступают не в полном объёме. Хрящ становится неустойчивым к обычным нагрузкам на суставы, в результате появляется воспаление и боли.
- Происходит медленное разрушение хряща, образуются костные разрастания, во время движения слышен характерный хруст. Болезненность становится постоянной, воспаление переходит в стадию ремиссии и обостряется вновь.
- Заметно истончение суставного хряща, очаги разрушения становятся обширными. Хрящ деформирован, околосуставные мышцы растянуты, или наоборот укорочены, происходит нарушение питания сустава и близлежащих тканей. На этой стадии боли становятся выраженными, движение конечностей затруднено. В конце стадии заболевания хрящ подлежит полному разрушению и способность двигаться становится невозможной. В этом случае поможет только замена больного сустава на искусственный.
Симптомы
В начальной стадии заболевания больной может не обращать внимание на признаки, указывающие на наличие воспалительного процесса в суставе. Прежде всего возникают болезненные ощущения. Боль слабая и затихает в состоянии покоя. Помимо боли отмечают дискомфорт в больной конечности. Несвоевременное распознавание первых признаков болезни, может обернуться более последствиями спустя время, когда вылечить артроз станет проблематично или невозможно.
С течением заболевания болезненные ощущения беспокоят не только во время двигательной активности, но и в состоянии покоя, например по ночам. Боль становится сильнее, можно услышать хруст, который со временем становится громче и болезненнее. Кроме этих признаков появляется деформация суставов, мышцы атрофируются, возникает хромота. Больному становится невозможно выполнять простые движения.
На завершающем этапе боли выражены, болезненность сопровождает человека постоянно. В результате разрушения хряща деформированный сустав становится неподвижным, человек не в состоянии двигаться. Больной должен понимать, что такое разрушение чаще всего заканчивается инвалидностью.
Диагностика
Артроз диагностируют только в клинике. Ведущим методом диагностирования считается рентген. Характерные признаки артроза суставов:
- суставная щель сужена неравномерно – это видно в местах нагрузки на суставы;
- образование остеофитов (костные краевые разрастания);
- костная ткань уплотнена.
С помощью рентгена также определяют наличие в суставах эрозии, кисты, вывихи и подвывихи. Однако рентген не всегда показывает изменения, указывающие на начальные признаки артроза, в этом случае применяют ещё несколько другие исследования:
- КТ (компьютерная томография) – позволяет определить состояние костной структуры;
- МРТ;
- артроскопия и хондроскопия – используются для подробной оценки состояния хряща. Врачи утверждают, что такое обследование полезно на начальной стадии заболевания, когда рентген не дает полную картину болезни;
- остеосцинтиграфия, артросонография — дополнительные обследованиями при выявлении артроза.
Также необходимыми диагностическими методами для распознания первых признаков артроза считаются общий анализ крови (на изменение величин, таких как общий уровень эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов) и анализ крови на глюкозу.
Лечение
Цель лечения заключается в том, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение хрящей и сохранить двигательную функцию конечностей. Вылечить заболевание не просто. Врачи предупреждают, что такое лечение требует времени и терпения. Самое главное – ограничить нагрузку на больной сустав. Для этого исключают подъём тяжестей, длительное хождение, стояние на ногах в одной позе. Для людей с лишней массой тела, рекомендуется начать снижать вес.
Лечение медикаментами
При лечении показан приём НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), таких как «Ибупрофен» или «Диклофенак». Иногда их сочетают с миорелаксантами или седативными препаратами. Если у пациента наблюдается скопление жидкости в синовиальной оболочке, назначают пункцию сустава. В этом случае в больной сустав вводятся глюкокортикостероиды («Гидрокортизон», «Дипроспан»).
Назначаются хондропротекторы, например, «Остенил», принимают который в течение длительного времени. На больную область рекомендовано наносить мази с противовоспалительным и согревающим действием.
При затихании болезни пациента направляют на ЛФК. Упражнения подбираются в зависимости от стадии артроза: в начале заболевания больному показаны водные процедуры или езда на велосипеде, в запущенной стадии – комплекс упражнений в лежачем или сидячем положении.
При сильных болях в конечностях, пациенту рекомендуют постельный режим. Передвигаться разрешено при помощи трости или костылей. При невыносимой болезненности в суставе, для снижения воспаления и улучшения микроциркуляции крови эффективны физиотерапевтические процедуры.
При обострении заболевания назначается также и лечение лазером, магнитотерапией, ультрафиолетовым облучением. Как только болезнь пошла на убыль, пациент проходит процедуры фонофореза и электрофореза с применением лекарственных препаратов, лечение теплом (озокеритом или парафином), лечебные ванны, индуктотермию. После того как наступит ремиссия, больному назначают массаж.
Если хрящ разрушен и конечность не выполняет двигательную функцию, больному предлагают эндопротезирование (замена больного разрушенного сустава на искусственный).
Немаловажную роль лечении играет правильная диета. Мясные блюда не исключаются из рациона. Рекомендуется употреблять холодец из сваренных свиных ножек. В хрящах и ножках свиней содержится коллаген. Учёными доказано, что это вещество способствует быстрому восстановлению хряща у больного.
Рекомендовано употреблять как можно больше овощей и свежих фруктов. Пища готовится на пару, допустимо запекание в духовке или на углях. Питьевой режим должен быть достаточным, в день выпивают до 3 л чистой воды без газа. Приветствуется употребление кисломолочной продукции. От алкогольных напитков придётся отказаться насовсем.
Профилактика
Чтобы не приобрести это коварное заболевание, нужно вести здоровый образ жизни: больше двигаться (не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом и тренировками), принимать правильную и здоровую пищу, отказаться от пагубных пристрастий (никотина и алкоголя), привести в норму вес. В холодное время года нужно одеваться тепло, не допускать переохлаждения организма.
Важно понимать, что артроз — серьёзное заболевание. Заметив начальные признаки патологии, необходимо попасть на приём к врачу. Своевременное лечение не даст болезни прогрессировать дальше, и человек получит шанс сохранить нормальную двигательную функцию суставов.
Источник
