Как заподозрить ревматоидный артрит

Как распознать ревматоидный артрит? В настоящее время этот вопрос задают все чаще. Очень тяжелое, причем хроническое воспаление суставов, в результате которого разрушаются соединительные ткани, деформируются суставы, а также нарушаются двигательные функции, называется ревматоидным артритом. Артрит поражает людей абсолютно разного возраста.

Чаще всего заболеванию подвержены люди от тридцати лет. Женщины в пять раз чаще страдают от этого тяжелого недуга, чем мужчины. Статистика показывает, что у 1-3% населения появляются симптомы ревматоидного артрита. В основном процесс данного заболевания протекает медленными темпами. Однако бывают случаи, при которых поражение развивается в быстром темпе, и за 2-4 года человек может стать инвалидом.

Как распознать ревматоидный артрит?

Причины возникновения

К большому сожалению, в настоящее время ни одному из ученых так и не получилось однозначно найти те факторы, при которых возникает воспаление и разрушаются ткани суставов. Достаточно много ученых медиков полагают, что основной причиной является аутоиммунная (само разрушающая) функция нашего организма.

Ученые Нью-Йоркского университета доказали, что в организме пациентов, больных ревматоидным артритом, клетки иммунной системы начинают вести борьбу с полезными микроорганизмами. Таким образом, начиналась война иммунной системы с благоприятными микроэлементами, что приводило к появлению и развитию патологии. С чем связанна такая негативная реакция, до сих пор не известно.

Еще хотим отметить, что ревматоидный артрит чаще передается по наследству. То есть, когда кто-то из родных болеет этим заболеванием, то его наследники рискуют также заболеть, в отличие от тех семей, в которых таких заболеваний нет.

Еще одной причиной ревматоидного артрита может послужить инфекционное заболевание. К примеру, грипп, заболевание ангиной, острые респираторные заболевания также могут вызывать такую реакцию иммунной системы, когда она начинает защищаться, что в свою очередь влияет на появление заболевания.

Были случаи, при которых патология возникала по причине заражения вирусными инфекциями: герпес, гепатит, корь и др. На основании медицинской практики было доказано, что заразившись данными болезнями, в суставах пациентов обнаруживались частицы таких вирусов, которые провоцируют реакцию организма на защиту.

Не стоит упускать из виду и травмирование суставов: различные ушибы, разовое или же постоянное переохлаждение организма, а также растяжения и вывихи.

Артрит тазобедренных суставов или других суставов может возникнуть вследствие ухудшения психологического равновесия человека. Например, переживание сильных стрессов, эмоциональных потрясений может служить воинственному поведению аутоиммунной реакции клеток организма. Исследования врачей показали, что большая часть пациентов испытывали различные неприятности на работе, семье, потере близких и другие.

Также эта болезнь наблюдается у людей, скрывающих свои отрицательные эмоции глубоко в душе, и переживающих за счет истощающихся ресурсов организма.

Симптомы ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита достаточно понятны и всегда ярко проявляются:

• появляется сильная утомляемость;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• повышается температура тела;
• появляется сонливость;
• резко снижается вес тела;
• становится трудно двигаться по утрам, появляется скованность.

Главным показательным симптомом ревматоидного артрита выступает симметричное поражение частей тела. Когда поражается правый локоть, то левый тоже начинает болеть.

Этапы поражения частей тела

В первую очередь страдают кисти рук. Острая боль и воспаление в пястно-фаланговых суставах рук. Обычно ярко ощущается это в среднем и указательных пальцах;

Второй этап поражает запястья и локти. Боль часто приходит ночью. Тщательная разминка поможет немного снизить боль, но, все же, на не большой срок.

Часто у пациентов, руки которых поражены, претерпевают изменения мелкие составляющие на стопах, основания пальцев ног. Нажав на подушечку можно ощутить острую боль. Данное поражение также проявляется симметрично.

Через определенное время, а это может быть и неделя и месяц, болезнь может затронуть и крупные суставы:

1. Колени.
2. Локти.
3. Голеностоп.
4. Предплечья.

Бывали случаи, когда сначала поражались крупные суставы, а только потом мелкие. Чаще всего такое встречается у людей в возрасте 65-75 лет.

Также, одним из отличительных признаков ревматоидного артрита может быть скованность всего тела по утрам. Это ощущение напоминает воздействие жесткого корсета или же перчаток, которые малы. Эти ощущения могут к обеду пройти, но при тяжелом течении недуга бывает, что длятся и дольше.

А появление ревматоидных узелков служит проявлением запущенной стадии болезни. Такие узелки напоминают уплотнения в виде шариков в областях сгибания кистей рук, локтя, стопы.

Однако, несмотря на их появление, данные уплотнения не приносят боль либо дискомфорт. Они могут иногда появляться, иногда исчезать с течением времени.

Достаточно сильное деформирование кистей рук и пальцев является финальной стадией артрита. У таких больных очень часто можно наблюдать ульнарную девиация, когда суставы рук буквально выворачиваются наружу. Они становятся в неправильное положение, при этом кровообращение ухудшается, атрофируются мышцы.

В течение времени патология ревматоидного артрита поражает большинство суставов тела, что приводит к сильной боли, возникает нарушение и скованность движений, общий дискомфорт.

А сейчас подробнее о ревматоидном артрите расскажет Елена Малышева:

Как можно вылечить кисту яичника у женщин? Следующая статья >>>
Кофе с солью избавит от лишних калорий и поможет стать стройнее

В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении. Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких. Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.

Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

• наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
• разрушение мелких суставов;
• симметричное поражение;
• развитие воспаления в области стоп и кистей;
• деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Причины и диагностика патологии

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов. Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах. В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

При обращении к специалисту с жалобами «у меня ревматоидный артрит, как и чем лечить», выявляются следующие симптомы:

• скованность в суставах по утрам, проходящая через некоторое время;
• деформация мелких суставов пальцев кистей и стоп (специфический симптом – деформация пальцев кисти по типу «пуговичной петли» или «ласт моржа»;
• симметричные изменения суставов конечностей;
• отёк области суставов.

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Ревматоидный артрит: лечение в домашних условиях или стационарно?

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

• при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
• подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
• при резком обострении и развитии осложнений;
• когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
• при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Стандарт лечения ревматоидного артрита

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
• биологические;
• синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

Как вылечить ревматоидный артрит

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления). Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара. Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления. Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам. Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

Местная терапия

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека. Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.
Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

• уменьшает боли и отеки в области суставов;
• повышает объем движений;
• устраняет утреннюю скованность;
• позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

Задать вопрос врачу