Какие уколы делают при артрите плечевого сустава
Остеоартрозом называют хроническое заболевание, при котором нарушается структура и целостность суставного хряща. Оно может затрагивать тазобедренные, плечевые и другие суставы и чаще встречается у пожилых людей. Если игнорировать симптомы заболевания, то оно будет прогрессировать. Методов лечения существует много, но наиболее действенный — это введение инъекций. Поэтому перед началом терапии нужно знать, какие уколы колют при артрозе плечевого сустава.
Разновидности и симптомы
Есть разные причины артроза плеча. В зависимости от своего происхождения болезнь имеет два типа:
- идиопатический (первичный) артроз — форма с неустановленной причиной. Считается, что она развивается вследствие генетических факторов, на фоне ухудшения иммунитета, сосудистых заболеваний или неблагоприятных условий работы и жизни в целом;
- вторичный артроз — в этом случае болезнь появляется вследствие переломов плеча, после инфекционных заболеваний суставов, на фоне подагры, эндокринных заболеваний и метаболических нарушений.
Независимо от вида болезни на пораженный сустав оказывается сильное давление.
Сустав защищен хрящом, который вследствие частых и сильных нагрузок или возраста может быть поврежден. Сразу в нескольких местах хрящевая ткань может набухнуть и разорваться, после чего она истощается и обнажается, в кость попадает синовиальная жидкость — все это и становится началом патологических изменений. Характерными симптомами болезни являются:
- на начальной стадии — незначительные боли и периодический хруст суставов при движении;
- в отличие от воспаления, боли могут усиливаться при нагрузках и движении, к вечеру, а в спокойном состоянии ненадолго проходят;
- временная скованность, боли по утрам при первых движениях после пробуждения;
- в области плеча подвижность ограничивается все сильнее по мере запущенности болезни;
- при любых движениях плеча появляется хруст;
- иногда наблюдается припухлость, повышение температуры;
- на поздних стадиях боли сильны при минимальных нагрузках даже в спокойном состоянии, появляются костные разрастания, простые движения пациенту даются с трудом;
- больной ощущает общую слабость, становится более раздраженным, плохо спит.
Характерной особенностью болезни является постепенное развитие. Выраженность проявлений во многом зависит от нагрузки на пораженный сустав, поэтому чаще всего артрозу подвержено правое плечо у правшей или левое, соттветственно, у левшей.
Виды терапии при болезни
Заболевание плечевого сустава лечить требуется долго. Терапия должна быть комплексной, включающей в себя такие мероприятия:
- выполнение специальных гимнастических упражнений;
- прием медикаментов разного назначения;
- физиотерапия;
- диета;
- протезирование сустава (если прием медикаментов не дал ожидаемого результата).
- выполнение специальных гимнастических упражнений;
- прием медикаментов разного назначения;
- физиотерапия;
- диета;
- протезирование сустава (если прием медикаментов не дал ожидаемого результата).
Прием медикаментов и другие способы лечения заболевания безоперационными методами направлены на восстановление хрящей. Лекарства при артрозе плечевого сустава являются основной терапией, имеют форму таблеток, мазей и ампул для уколов.
В их числе Вольтарен в виде мази, Нимесулид в порошке, Кетанов в таблетках и многое другое. Однако наиболее эффективной формой лекарств являются растворы для инъекций.
Системные препараты
Средства системного действия при заболевании вводятся внутримышечно, под кожу или внутривенно. В их числе и противовоспалительные нестероидные средства. Они направлены на купирование болевого синдрома, снятие отеков и воспалений. Обычно назначают такие препараты:
- Анальгин;
- Кетанов;
- Индометацин;
- Диклофенак;
- Кетолонг и другие.
- Анальгин;
- Кетанов;
- Индометацин;
- Диклофенак;
- Кетолонг и другие.
Несмотря на то что они эффективно снимают воспаление и боли, имеется ряд побочных явлений. Наиболее сильное негативное действие они оказывают на желудочную слизистую оболочку, что может в будущем вызвать эрозию или язву желудка.
Чтобы снизить риск развития таких последствий, курсы лечения не должны быть долгими. Если для достижения эффекта требуется более длительное время (от 3 дней), то рекомендуется дополнительно принимать Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель, Ранитидин и Омепразол. Нестероидные препараты нельзя использовать больным с язвой желудка, тяжелыми почечными и печеночными поражениями, сердечной недостаточностью и гастритом.
Другая группа препаратов с противовоспалительным действием для введения — это селективные ингибиторы 2 типа (циклооксигеназы и коксибы). К их числу относятся:
- Амелотекс;
- Мовалис;
- Артрозан;
- Династат.
За исключением последнего, перечисленные лекарства вводятся только внутримышечно.
Они не представляют такой опасности для слизистых желудка, как предыдущие, но их нельзя колоть при беременности, грудном вскармливании, гастрите, язве желудка и заболеваниях крови. Династат можно использовать при язве во время ремиссии, но после операций на сердце и пожилым терапия должна проводится очень осторожно.
Хондропротекторы и миорелаксанты
Хондропротекторы и миорелаксанты
Хондропротекторы отличаются высокой эффективностью и воздействуют непосредственно на главный очаг заболевания — суставной хрящ.
Препараты содержат глюкозамин и хондроитин, способствующие восстановлению поврежденных участков суставной ткани и повышению синтеза «смазочной» жидкости для суставов. Их назначают в виде уколов при первой и второй степени заболевания. На более поздних стадиях они не будут эффективными.
В числе хондропротекторов:
- Дона — средство на основе глюкозамина для внутримышечного применения. Вводить препарат нужно по одному уколу три раза в неделю курсовым методом по 12 уколов. Повторный курс может назначаться через 4−6 месяцев;
- Хондролон. В основе лекарства — вещество хондроитин. Курс включает в себя от 20 до 25 уколов внутримышечно.
Чтобы средство дало максимальную эффективность, его рекомендуется использовать вместе с противовоспалительными лекарствами. Следует пройти два или три курса лечения.
Миорелаксанты предназначены для снятия патологического мышечного спазма, которым всегда сопровождается заболевание. В числе этой группы препаратов:
- Сирдалуд;
- Мидокалм;
- Баклофен.
- Сирдалуд;
- Мидокалм;
- Баклофен.
Если мышцы постоянно напряжены, то в них будет отсутствовать кислород, вследствие чего больного начнет тревожить дискомфорт, а благодаря расслабляющему действию миорелаксантов боли в суставах эффективно купируются. Эти препараты принимаются курсами по 5−7 дней и вводятся внутримышечно. Запрещены во время беременности и грудного вскармливания, в случае аллергии на компоненты или миастении.
Витамины и медикаменты для улучшения кровотока
Витамины помогают снять суставные боли и улучшают проводимость импульсов по нервным окончаниям, соприкасающимся с пораженным суставом. Лучше всего показывают себя комплексы на основе групп В1, В12 и В6. К ним относят:
- Комбилипен;
- Комплигам В;
- Мильгамма;
- Тригамма.
Каждый из перечисленных витаминов можно колоть внутримышечно по отдельности. Но есть и такие схемы лечения, когда одна группа чередуется с другой по дням.
При комплексном лечении артроза плечевого сустава лекарства могут назначаться внутримышечно и внутривенно с целью улучшения кровотока в суставе. К ним относят Циннаризин, Ксантинола никотинат, Трентал или Пентоксифиллин.
Инъекции местного действия
При терапии нельзя обойтись и без инъекций местного действия. Это означает, что больному делают уколы в плечевой сустав при артрозе. Средства для этого используются следующие:
- Глюкокортикоиды — Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог и другие. Эти гормональные препараты помогают быстро снять боли и воспалительный процесс. Курс лечения такими средствами составляет максимум 5 инъекций, при этом их колоть ежедневно нельзя.
- Гиалуроновая кислота — она выступает в виде естественного смазочного материала для суставов. В числе этих препаратов — Синвиск, Ферматрон и Остенил. Они оказывают высокую эффективность в ходе терапии заболевания, но назначаются только после снятия воспалительного процесса в тканях.
Оперативное вмешательство и народные средства
Часто пациенты интересуются, можно ли совместно с лечебными манипуляциями и приемом препаратов при артрозе применять средства народной медицины. Некоторые врачи это допускают, но только в случае согласования и параллельно с основным курсом терапии.
Народная медицина включает в себя следующее:
- натуральные мази домашнего производства;
- оздоровительные ванны;
- обертывания;
- компрессы.
- натуральные мази домашнего производства;
- оздоровительные ванны;
- обертывания;
- компрессы.
Но использовать эти методики в качестве основной терапии нельзя, поскольку вылечить болезнь исключительно с их помощью невозможно. Они только снимают ее симптомы на определенное время. При этом избавиться от болей можно путем приема обычной ванны, а не только с добавлением горчицы или мяты. Распаривания, обертывания имеют аналогичный эффект, но восстановить поврежденные ткани они не смогут.
В случае отсутствия лечебного эффекта от уколов, приема других форм препаратов и прочих методик лечения пациенту необходимо хирургическое вмешательство. На ранних этапах может помочь артроскопия — довольно щадящая лечебно-диагностическая операция. Но в запущенных случаях наиболее эффективным методом называют эндопротезирование, когда поврежденный сустав меняют на специальный протез из качественного и технологичного материала, способный прослужить несколько десятилетий.
Операция на плечевом суставе технически очень сложная. Ее назначают только при серьезных повреждениях суставной ткани плеча, которые уже нельзя вылечить иными методами. Для проведения операции нужно выбирать лишь опытных специалистов и хорошую клинику.
Уколы и другие методики врачи рекомендуют совмещать с лечебной гимнастикой, физиотерапией, диетами и соблюдением здорового образа жизни. Чтобы не допустить развития заболевания, нужно следить за своей физической активностью и не допускать перегрузок.
Источник
Лечение артрита плечевого сустава преследует одну единственную цель – ввести заболевание в стойкую ремиссию. Важно избежать деформации и анкилоза, добиться, если возможно, клинического улучшения состояния. Это касается артрита любого вида – ревматоидного, посттравматического, септического.
Содержание:
- Медикаментозное лечение
- Массаж
- ЛФК
- Народные методы
Медикаментозное лечение
Выбор препаратов зависит от вида артрита. Чаще всего встречается ревматоидная форма.
Группы средств, применяемых для лечения РА (ревматоидный артрит):
- НПВП и ГКС (глюкокортикостероиды);
- препараты хинолинового ряда;
- сульфаниламиды;
- препараты золота;
- D-пеницилламин;
- цитостатические иммунодепрессанты;
- энзимы.
НПВП и ГКС
Среди НПВП предпочтение отдается ЦОГ-2-ингибиторам. Они не обладают таким сильным раздражающим действием на слизистую желудка. Препаратами выбора являются Напроксен, Диклофенак, Кетопрофен, Нимесил, Мовалис.
Часто назначают Ацеклофенак – современный препарат, эффективно подавляющий воспаление и снимающий боль, к тому же он хорошо переносится больными, и Дексалгин – он быстро проникает в синовиальную жидкость и надолго там задерживается. Последнее средство назначают короткими курсами. Чтобы снизить риск возникновения желудочных кровотечений, появления язвы – характерные побочные эффекты от долгого приема НПВП – назначают Омепразол, Альмагель и другие противоязвенные средства.
Глюкокортикостероиды выписывают для быстрого купирования воспаления (делают уколы в сустав) – эффект наблюдается уже на следующие сутки. При длительном применении ГКС дозу снижают медленно, постепенно, чтобы избежать синдрома отмены. Препаратом выбора является Преднизолон.
Препараты хинолинового ряда
Сюда относятся лекарства Делагил, Плаквенил. Они слабо подавляют активность иммунной системы. Оба препарата переносятся больными хорошо.
Сульфаниламиды
Это Сульфасалазин, Салазопиридозин. Препараты:
- корректируют работу иммунной системы;
- обладают антибактериальным и противовоспалительным действием.
Препараты золота
Назначаются в самом начале заболевания, когда не наблюдается системное поражение внутренних органов и систем. Они подавляют иммуновоспалительные реакции. Обычно назначают Тауредон. Препараты золота не применяют одновременно с D-пеницилламинамина и средствами хинолинового ряда.
D-пеницилламин
В качестве базисного средства применяется редко из-за побочных эффектов. По эффективности аналогичен препаратам золота.
Цитостатические иммунодепрессанты
Показывают высокий терапевтический эффект. Назначаются при быстром развитии ревматоидного артрита и при неэффективности всех вышеперечисленных средств. Цитостатики-иммунодепрессанты тормозят аутоиммунные реакции, обеспечивая высокий противовоспалительный эффект.
Препаратом выбора является Метотрексат. Если у больного отмечаются признаки васкулита или почечных патологий назначают Циклофосфан. Если диагностирована лимфаденопатия, гепато- или спленомегалия прописывают Лейкеран.
Новейший препарат – Лефлонамид. Это средство комбинированного действия, которое относится к иммунодепрессантам.
Комбинированная терапия и интенсификация
Комбинированная терапия базисными препаратами:
- Метотрексат + Сульфасалазин;
- Метотрексат + Делагил;
- Метотрексат + Делагил + Сульфасалазин;
- Метотрексат + Инфликсимаб.
Если подобранное лечение не дает результата в течение трех месяцев, проводят его интенсификацию. Назначается одна из следующих схем:
- монопульс-терапия Метилпреднизолоном;
- комбинированная пульс-терапия Метилпреднизолоном и Циклофосфаном;
- комбинированная пульс-терапия Метотрексатом и Метилпреднизолоном.
Если при таком лечении заболевание продолжает развиваться, проводят интенсификацию второго уровня по схеме Циклофосфан капельно внутривенно + Винкристин капельно внутривенно + Преднизолон перорально. Количество таких курсов 3-5. Перерыв между ними 3 недели.
Энзимы
В лечении артрита также применяются препараты энзимотерапии – Вобэнзим, Флогэнзим и другие. Больные после такой терапии отмечают значительное снижение утренней скованности. Через 7-10 дней лечения отмечается значительное ослабление воспалительного процесса. Это позволяет уменьшить дозу принимаемых НПВП и, соответственно, значительно снизить риск возникновения побочных эффектов – желудочного кровотечения. язвы. Энзимтерапию применяю вместе с одним или несколькими базисными препаратами (см. список выше).
Экстракорпоральная дезинтоксикация
Если ревматоидный артрит отличается тяжелым течением, возникновением осложнений, присоединением сопутствующих заболеваний, врач может назначить больному один из методов экстракопоральной дезинтоксикации:
- плазмаферез;
- криоплазмосорбцию;
- гемосорбцию.
Делается это для того, чтобы удалить из организма часть клеток, отвечающих за воспалительный процесс (цитокины, простагландины, аутоантитела).
Местное лечение
Местная терапия заключается:
- во внутрисуставных инъекциях Дипроспана или Кеналога;
- в наружных аппликациях из Димексида и НПВП либо нанесении обезболивающих мазей (Фастум гель, Быструмгель, Долобене крем и другие);
- в физиотерапевтических процедурах – УФ-облучение, электрофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия на ультра- и сверхвысоких частотах, магнитолазеротерапия;
- в лечебной физкультуре;
- в санаторно-курортном лечении (озокеритотерапия, парафинотерапия, лечебные грязи).
Важно. Диета играет важную роль в лечении любого вида артрита. Рекомендуется молочно-растительный, вегетарианский или низкокалорийный рацион. Врачи рассматривают как вариант питание эскимосов, в рационе которых преобладает рыба, а мяса и молока практически нет, а также финскую диету, состоящую из сырых овощей и обогащенную лактобациллами.
В запущенных случаях, а также при неэффективности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение. Выполняется синовэктомия, во время которой хирург удаляет воспаленную синовиальную оболочку.
Массаж
Его можно выполнить самостоятельно:
- Сядьте на стул, нанесите на плечевой сустав обезболивающий крем (мазь).
- Выполняйте втирающие движения, только прикладывайте чуть больше усилий, чем обычно.
- Мягко разотрите головку сустава, проработайте мышцы предплечья.
- Если вторая рука может подниматься, разомните плечо («погон»), начиная от места, где оно переходит в шею. Если состояние позволяет, применяйте легкие похлопывания и пощипывания.
- Закончите процедуру мягкими поглаживающими движениями.
ЛФК
Двигательная активность – залог того, что человек не превратится в инвалида. При артрите плеча любого вида нужна корректная физическая нагрузка – простая гимнастика, но только в период ремиссии. Во время острых болей и сильного воспалительного процесса суставу необходим полный покой. Занятия лечебной физкультурой начинают под руководством инструктора, когда боли утихнут и спадет отек. Где-то через месяц можно заниматься уже самостоятельно дома.
Популярность набирают авторские методики, из которых наиболее интересными и полезными являются комплексы докторов Попова и Бубновского. Они совершенно разные. Какую выбрать, нужно решать с лечащим врачом.
Методика доктора Попова
Основана на теории микродвижений (как и у Виталия Гитта). Задача больного – разработать сустав, но сделать это не через боль, а естественным образом. Делается это с помощью мягких потягиваний, сгибаний-разгибаний. От упражнений нужно получать удовольствие. Боль во время такой зарядки недопустима, также как усталость и напряжение.
Смотрите на видео ниже комплекс при плечелопаточном периартрите.
Методика Бубновского
Прямая противоположность методике Попова. Бубновский рекомендует упражняться через боль. В принципе, все его упражнения можно делать в домашних условиях при помощи эспандера, закрепив на разной высоте либо зажав стопой посередине.
Однако помните, что артрит, в отличие от артроза – воспалительный процесс. Традиционная медицина не рекомендует активную физическую деятельность при острой боли, поэтому начните с методики Попова, а когда почувствуете облегчение, можете приступать к занятиям по Бубновскому.
Подробности смотрите комплекс на видео ниже.
Народные методы
Они традиционны для всех видов артрита:
- Разомните лист лопуха до появления сока, приложите к плечу, обмотайте пленкой, закрепите и сверху укройте х/б тканью. Ходите, пока не высохнет.
- Прокрутите на мясорубке капустный лист, добавьте в кашицу столовую ложку меда, перемешайте, выложите на марлю и приложите к плечу. Замотайте сверху пленкой, закрепите пластырем и накройте чем-нибудь сверху. Меняйте компресс ежедневно.
- Массаж с медом. Вместо лечебного крема намажьте плечо медом. А теперь попробуйте сделать массаж. Лучше, если его выполнит кто-то другой – получится более эффективно.
- Приготовьте (или купите в аптеке) спиртовую настойку сабельника. Используйте ее для приема внутрь и для растирания плеча.
Это наиболее действенные методы, прошедшие проверку временем и больными. Помните, греть сустав при артрите запрещено – это только усилит воспаление и боль.
На заметку. Артрит плечевого сустава также лечат кинезиотейпированием, гирудотерапией, иглоукалыванием, апитерапией. Насколько эффективны эти методы можно судить по отзывам больных. Кинезиотейпирование применяют даже врачи, а вот за лечением пиявками, иголками и пчелами нужно обращаться в специализированные медицинские центры.
О том, что артрит плеча – тяжелая патология, говорит сложность и разноплановость лечебных процедур. Не всегда удается достичь результата, поэтому обращаться за медицинской помощью нужно как можно раньше – так удастся сохранить подвижность сустава и затормозить развитие болезни. В группе риска дети. Если у ребенка болит плечо, не занимайтесь самолечением – отведите его к врачу. Существуют формы артрита, которые поражают детские суставы.
Источник
