Какой врач лечит псориатический артрит
Хроническое прогрессирующее заболевание – псориатический артрит, как правило, развивается на фоне имеющегося псориаза — определение из Википедии.
Чаще всего артрит развивается при явно выраженном поражении кожного покрова. При этом между течением кожного и суставного синдрома нет полной взаимосвязи.
Артрит может появиться задолго до высыпаний на коже или иметь место при единичных бляшках псориаза.
Симптомы и признаки
Симптомы псориатического артрита имеют сходство с ревматоидным артритом. Особенностями отличия артрита псориатического являются: багрово-синюшная окраска кожи над воспаленным суставом, несимметричное поражение суставов, также при артрите, охватывающем суставы пальцев, часто развивается отек пальца. Кроме того, в некоторых случаях отмечается поражение позвоночных отделов, имеющее сходство с болезнью Бехтерева.
Фото псориатического артрита
В редких случаях встречается вариант протекающий, как полиартрит, с поражением значительной части дистальных межфланговых суставов кистей, со стремительно прогрессирующей костно-хрящевой деструкцией и развитием существенных деформаций. Его называют обезображивающий артрит.
Псориатический артрит, как правило, имеет хроническую форму с периодическими обострениями и затишьями. В некоторых случаях, у больных отмечается острая, скоропреходящая форма артрита, напоминающая подагрический или ревматический артрит.
Иногда наблюдаются симптомы поражения внутренних органов: ириты – поражение глаз, миокардит – миокарды, уретрит – поражение нижних отделов мочевыводящих путей и прочее. Так же может развиваться амилоидоза. Лабораторные исследования не определяют значительные изменения в крови, отсутствует ревматоидный фактор.
Рентгенологические исследования определяют суставные изменения, аналогичные изменениям при ревматоидном артрите. Но, при этом околосуставный остеопроз выражен несколько в меньшей степени. Кроме того отмечается наклонность к развитию незначительных костных пролифератов и периостальных реакций. Мутилирующий, обезображивающий артрит характеризируется развитием анкилозов, остеолиза фаланг и подвывихов.
К симптомам псориатического артрита относят и кожные изменения: образование шрамов, напоминающих следы от оспы, шелушащиеся красные пятна на коже и нарушение пигментации в области ногтей на ногах и руках. Пятна могут выражаться незначительно, часто они могут встречаться на голени, предплечье или на коже головы у линии роста волос. Но, в некоторых случаях пятна широко распространяются по телу, появляясь на голове, туловище и конечностях. Их появление часто сопровождается дискомфортом и зудом.
Отмечается боль и отечность суставов, как правило, это суставы пальцев на ногах и руках, локтевые, коленные суставы и суставы запястий. Иногда поражается только один сустав, а иногда воспалительный процесс охватывает несколько суставов, в таком случае клиническая картина аналогична ревматоидному артриту. Воспалительный процесс может затрагивать так же позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения. По этой причине псориатический артрит относят к группе заболеваний спондилоартрозы. Псориатический артрит может возникнуть внезапно, а может развиваться в течение продолжительного времени.
Лечение
Для составления лучшей программы по лечению и контролю заболевания врачи могут привлечь других специалистов. Важную роль в состоянии пациента играют общее состояние организма и здоровый образ жизни, в общем.
Главная цель лечения псориатического артира – это уменьшение воспалительного процесса в суставах и уменьшение болевого синдрома, а также контролирование проявлений псориаза на коже и предотвращение или замедление повреждения суставов. Пациенту назначается комплексная терапия с применением наружных лекарственных препаратов, препаратов, для внутреннего применения и прочих методов лечения.
При поражениях кожного покрова, очень важно тщательно следить за состоянием кожи. Следует избегать действия любых раздражающих средств бытовой химии, используя для очищения, мыло и мягкие косметические средства.
Комплексную программу лечения пациенту, врач подбирает в зависимости от остроты боли и от степени тяжести заболевания. Как правило, программа включает: физические упражнения и лекарственные препараты. Физические упражнения подбираются инструктором лечебной физкультуры, который в индивидуальном порядке подбирает режимы отдыха и труда.
Для лечения назначают разные группы препаратов, улучшающие состояние и внешний вид кожи, и контролирующие проявления псориаза. Для уменьшения воспалений и снятия боли при артрите назначаются препараты группы НПВС, которые обеспечивают быстрый эффект и не вызывают привыкания. При сложных формах артрита назначают ГКС и иммуномодулирующие препараты.
Также для лечения используют противовоспалительные нестероидные препараты и проводят ведение кортикостероидов внутрь пораженных суставов. Если назначенное лечение длительное время не дает положительных результатов, то больному проводят курс плазмафареза, применяют кризанол и метотрексат.
У пациентов часто наблюдается депрессия и хроническая усталость. С такими психологическими проблемами поможет справиться врач. Кроме того, он даст необходимые рекомендации для улучшения качества жизни пациента.
Для больных с хронической формой псориатического артрита очень привлекательно звучат обещания быстрого и чудесного выздоровления, но большая часть таких чудодейственных лекарственных средств возможно и не нанесут вреда, но и пользы также не принесут. Эффективность таких средств не доказана, а их стоимость, как правило, велика. Поэтому, прежде чем начинать лечение любыми средствами, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Диагностика псориатического артрита
Заболевание диагностируют путем анализа крови, рентгенографии суставов, артроскопии, и пункции сустава.
Где лечат псориатический артрит
На нашем сайте можно выбрать подходящую вам клинику или медицинский центр ревматологии в Москве.
Какой врач лечит псориатический артрит
Можно записаться на прием либо к терапевту, либо сразу к ревматологу.
Источник
Одной из читательниц блога, имеющей псориатический артрит (PsA), я посоветовала обратиться к ревматологу. А она задала мне вопрос, просила уточнить, чем, на мой взгляд, этот врач может помочь.
Вот что дословно она мне написала (7 июня 2018г).
«Галина, я 8 лет болею псориатическим артритом.
Стараюсь держать болезнь под контролем диетой.Все обострения болезни у меня были в те периоды, когда я не соблюдала диету. Поэтому полностью согласна с Вами, что диета в моем случае должна быть пожизненной.
Вы пишете, что рекомендуете все же посетить ревматолога.
Если можно, уточните, чем на Ваш взгляд этот врач может помочь?По отзывам, ревматологи, прописывают НПВП, гормоны и метотрексат, — все эти лекарства очень опасны для здоровья.
Я планирую принимать какую-либо химию только в самом крайнем случае, а пока удается держать болезнь под контролем, хочется еще пожить со здоровым желудком и почками…
Если честно, за 8 лет ни разу не была у этого врача, и есть сомнения, стоит ли вообще к нему идти, учитывая, что я не хочу садиться на химию?»
Как я поняла, больная, давайте назовем ее Мариной, имела сначала псориаз, а теперь у нее уже псориатический артрит. При этом она не была у ревматолога.
Кто же ей поставил диагноз? Дерматолог, к которому она обращалась по поводу псориаза? Или она все-таки была на приеме у ревматолога?
Я точно не знаю.
Но, даже не имея медицинского образования, я понимаю, что дерматолог – это не ревматолог.
Почему я посоветовала Марине посетить ревматолога?
1.Только ревматолог может правильно диагностировать и лечить PsA.
Если у Марины был псориаз, а через некоторое время появился артрит, то не факт, что это псориатический артрит (PsA), это может быть артрит или ревматоидный артрит (РА).
2.Вот только несколько причин, по которым необходим ревматолог.
1)Ревматолог – это не то же самое, что дерматолог.
Дерматолог лечит бляшки и связанные с ними поражения кожи при псориазе.
2)Ревматолог поставит более точный диагноз
Если у больного появились боли в суставах, то это не обязательно PsA, это может быть артрит, РА, остеоартрит, подагра.
3)PsA и РА имеют сходные симптомы, это затрудняет диагностику, если вы не обратитесь к специалисту.
Помимо физического осмотра, ревматолог проведет серию анализов.
Это могут быть анализы крови такие, как
- ревматоидный фактор (РФ),
- АЦЦП,
- С-реактивный белок.
- Витамин Д (25-ОН).
Возможно, ревматолог назначит вам рентген больных суставов и определение плотности костей.
4)Для больных с псориазом, у которых появился артрит, требуется точная диагностика и лечение для снижения воспаления, которое поражает ваши суставы.
Почему необходимо лечение.
1)Как PsA, так и РА являются аутоиммунными заболеваниями.
Для возникновения АЗ необходимы три компоненты:
- Генетическая предрасположенность
- Дырявый кишечник
- Триггер аутоиммунного процесса.
2)При АЗ рекомендуется питание БГБК (без глютена и без казеина) для «ремонта» дырявого кишечника.
3) Но необходимо искать и убирать триггер аутоиммунного процесса.
Для одних больных это может быть только удаление глютена и казеина из питания. Это помогает многим больным, облегчает их состояние, но не полностью и не всем.
Удаление казеина и глютена из питания позволило мне избавиться от болей при РА. А отсутствие болей позволило мне постепенно отойти от приема преднизолона.
Более того, это позволило мне делать перерывы в приеме метотрексата, так как он имеет накопительный эффект.
4) Вы не хотите принимать лекарства от PsA, так как они вредные для здоровья?
А что Вы знаете о вреде PsA или РА? Как они могут повредить Ваше здоровье, если их не лечить?
Больной человек можете стать инвалидом с разрушенными суставами.
Вы знаете, что РА – это не только болезнь суставов?
Это болезнь сердца и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний!
Это болезнь легких и смерть от удушья!
Продолжать или достаточно?
Надо находить триггер заболевания, чтобы избавиться от него.
А если это получается не так быстро, как хочется, то находить золотую середину между вредом от лечения и вредом от осложнения болезни.
Как найти эту золотую середину?
1) Посещать ревматолога хотя бы 1 раз в год. Брать направления на все необходимые анализы и сдавать их.
2) Если необходимо, то начать принимать препараты. Вместо преднизолона – диета БГБК или Палео, еще лучше ИммуноХелс сделать. Это позволит снять боли.
3) Если анализы РФ и АЦЦП повышены, то принимать метотрексат месяца 3-4, а потом сдать анализ и если он снизился, то сделать перерыв в приеме этого лекарства.
То есть необходимо ПОНИМАТЬ свое лечение и контролировать его ВМЕСТЕ с врачом.
Если больной не будет принимать лекарства (метотрексат или другое) для лечения PsA или РА, то это неминуемо приведет к инвалидности.
Не знаю, сумела ли я вас убедить в необходимости посещения врача ревматолога при наличии любого вида артрита у вас.
И не просто разового посещения, а регулярного посещения.
Напишите, была ли эта статья полезной для вас.
30 голосов
Средняя оценка: 4.7 из 5
Источник
Псориатический артрит – это хроническое заболевание, которое проявляется воспалением суставов у людей, больных псориазом. Кожные проявления появляются раньше суставных изменений. Заболевание сопровождается болью и скованностью. Поражаются крупные и мелкие суставы, даже пальцы рук. Лечение направлено на достижение стойкой ремиссии.
Причины
Псориазный артрит является осложнением псориаза, встречается у 10-30% пациентов с таким аутоиммунным кожным заболеванием. Воспаление суставов – это аномальная реакция иммунной системы. Первые признаки болезни кожи проявляются намного раньше симптомов артрита.
Какие факторы увеличивают риск?
В появлении псориатического артрита важная роль отведена таким факторам:
- Псориаз. Артрит имеет тесную связь с данным кожным заболеванием. Наиболее подвержены к воспалению суставов люди, у которых есть проявления псориаза на ногтях.
- Возраст. В группу риска входят пациенты в возрасте от 30 до 50 лет.
- Наследственность.
Спровоцировать появление заболевания может травма или инфекция.
Симптомы
Болезнь проявляется обострениями и ремиссией. Симптоматика схожа с ревматоидным артритом. Могут поражаться суставы в одной или обеих половинах тела.
Симптомы псориатического артрита:
- тупая боль в области пораженного сустава;
- скованность, особенно по утрам;
- покраснение и отечность;
- повышение температуры кожного покрова, чувство жара на пораженном участке;
- мышечная боль, которая усиливается во время движения;
- изменение цвета кожного покрова конечностей.
Первыми чаще всего поражаются пальцы рук и ног. Они краснеют, отекают, ощущается боль. Симптоматика воспаления суставов сопровождается псориатическими бляшками и угрями.
Какой врач занимается лечением псориатического артрита?
При первых проявлениях болезни стоит посетить ревматолога. Больной также должен наблюдаться у дерматолога или дерматовенеролога.
Диагностика
Диагноз «псориатический полиартрит» ставится ревматологом после обследования. Врач проводит визуальный осмотр, пальпирует суставы на предмет припухлости или болезненности.
Чтобы правильно диагностировать болезнь, нужно дополнительное обследование. В первую очередь врач исключает вероятность ревматоидного артрита. Также патологию дифференцируют с остеоартрозом, болезнью Рейтера или Бехтерева, подагрой.
Диагностика псориатического артрита предполагает такие методы:
- общий анализ крови;
- анализ суставной жидкости;
- анализ на ревматоидный фактор;
- рентген суставов;
- УЗИ;
- МРТ.
На рентген-снимке можно обнаружить разрушение костной ткани, подвывихи мелких суставов.
Лечение
Прогноз на выздоровление во многом зависит от своевременности диагностики и лечения. Терапия направлена на устранение суставного синдрома и псориатических кожных проявлений.
Лечение комплексное. Включает медикаменты, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Важен правильный образ жизни и диетическое питание.
Медикаменты
Медикаментозное лечение предполагает использование таких средств:
- НПВС. Это Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Целекоксиб. Терапия этими препаратами продолжительная.
- Модифицирующие противовоспалительные средства. Хороший эффект дает Метотрексат при псориатическом артрите. Результат виден через несколько недель лечения.
- Глюкокортикоиды. Лекарства вводятся в суставную капсулу. Применяется Кеналог или Гидрокортизон.
- Цитостатики. Подойдет Азатиоприн, Циклофосфан.
- Седативные средства. Это Меновален, Ново-Пассит.
- Ингибиторы ФНО-альфа. К ним принадлежат Голимумаб и Этанерцепт.
Для устранения псориатических проявлений понадобятся гормональные мази.
Совместно с медикаментами стоит посещать ультразвук, делать аппликации парафином, использовать плазмаферез.
Хирургия
Единственным способом хирургического лечения пораженного сустава является эндопротезирование. Металлические протезы ставятся только при сильном повреждении суставного сочленения.
Народные методы
Лечение псориатического артрита народными средствами:
- сок, отвар или настойка из корней сельдерея;
- крем на основе стручкового острого перца;
- вытяжка или мазь из растения грушанка;
- экстракт алоэ вера;
- рыбий жир;
- куркума (не более 1,5-2 г в день).
Народные средства нужно применять не менее месяца.
Образ жизни и диета
Важно вести здоровый образ жизни, ежедневно делать зарядку, разрабатывать суставы. Для уменьшения нагрузки на суставные соединения нужно поддерживать нормальный вес.
Диета при псориатическом артрите является залогом хорошего самочувствия больного. Главная ее цель – поддержание оптимального кислотно-щелочного баланса. До 70% рациона должны занимать щелочеобразующие продукты. Это овощи и фрукты, а также свежеотжатые соки.
Ежедневно нужно выпивать до 2 л минеральной щелочной воды, например, Боржоми.
30% рациона должны занимать отварная рыба, мясо птицы, злаки, обезжиренное молоко, сыр, творог, растительное и сливочное масло.
Питание при псориатическом артрите должно быть сбалансированным. Нельзя переедать, есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. От жареной, жирной и острой пищи стоит отказаться. Нельзя употреблять алкоголь и курить, следует ограничить потребление сахара и соли.
В список запрещенных фруктов и овощей входит слива, клубника, земляника, смородина, клюква, помидоры, перец, баклажаны. Также стоит исключить из рациона насыщенные рыбные и мясные бульоны, говядину, свинину, морепродукты, икру и рыбу (кроме свежей и отварной).
Осложнения
При псориатическом артрите суставов могут воспаляться сухожилия, хрящевая ткань, слизистая глаз, плевра и даже аорта. Последствия такие:
- дактилит – воспаление пальцев рук и ног;
- конъюнктивит или уевит;
- остеолиз – разрушение костной ткани;
- спондилит – воспаление суставных сочленений между позвонками;
- разрушение и деформация суставов;
- ограничение подвижности;
- мутилирующий артрит – заболевание, при котором разрушаются мелкие кости и деформируются фаланги пальцев;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Если поставлен диагноз «псориатический артрит», инвалидность дают или нет? Да, пациент может получить группу. Псориатический полиартрит является неизлечимым заболеванием. Болезнь может развиваться медленно или проявиться внезапно острой симптоматикой.
При отсутствии терапии возможны тяжелые осложнения, в том числе и инвалидизация из-за деформации сустава. Если обострение длится более 4-х месяцев или весь период утраты трудоспособности составляет 5 месяцев в году, то больной может обратиться за оформлением инвалидности. Пациенту положена III группа, при тяжелом течении болезни с нарушением функции сустава – II или I.
Профилактика
Лечить псориатический полиартрит проблематично, поэтому легче предупредить его появление. Необходимо соблюдать такие рекомендации:
- уменьшить нагрузки на суставы, особенно на пальцы рук и стопы;
- отказаться от тяжелой физической работы;
- следить за весом, не допускать ожирения;
- выполнять упражнения ЛФК, заняться плаваньем;
- не допускать переохлаждений;
- отказаться от вредных привычек;
- соблюдать режим труда и отдыха.
Придерживаться советов нужно обязательно пациентам с псориазом и людям, у которых в роду есть больные псориатическим артритом.
Прогноз предугадать невозможно. Состояние пациента зависит от тяжести и частоты появления обострений, а также от своевременности терапии.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про псориатический артрит
Источник
Механизмы развития воспалительных процессов в суставах из-за поражений кожи пока врачам до конца не известны. Обычно такое состояние обусловлено генетической предрасположенностью. Развивается псориатический артрит из-за травм, стрессов, лечение может понадобиться и в том случае, если в организме присутствует инфекция. Наиболее часто такое недомогание диагностируется у людей от 25 до 55 лет.
Причины
Обычно люди имеют наследственную предрасположенность к псориазу и артриту. Если кровные родственники страдали от таких проблем, то вероятность развития болезни возрастает. Особенно внимательно к состоянию суставов следует относиться тем, у кого:
- утолщены кожные покровы в области рук и ног;
- заметны красные пятна;
- на коже есть серебристые чешуйки.
Если говорить о факторах риска развития такого недуга, как псориатический артрит, то лечение обычно становится необходимым, когда:
- у больного псориазом часто бывают травмы рук, ног, особенно локтей и коленей;
- человек часто страдает от инфекционных заболеваний дыхательных путей, а также желудочно-кишечного тракта;
- больной постоянно переживает стрессовые ситуации, на которые реагирует очень эмоционально.
В зависимости от причин, выделяют пять видов недуга:
- Асимметричную форму. Она также называется олигоартритом, отличается тем, что поражены разные пальцы рук или ног, но не симметрично.
- Симметричный полиартрит. По своей симптоматике он во многом напоминает ревматическую форму. Кисти и стопы ног воспаляются при нем симметрично.
- Артрит дистальных межфаланговых суставов. Поражает в основном руки. Пальцы становятся похожими по форме на плоды редиса.
- Мутилирующую. При такой форме кость разрушается, конечности приобретают искаженную форму.
- Псориатический спондилоартрит. Это патологические нарушения в суставах позвоночника. Постепенно человеку становится все сложнее двигаться, он ощущает скованность во всем теле.
Какой врач лечит псориатический артрит?
Чтобы избавиться от боли и избежать осложнений, при симптомах воспалительного процесса в суставах нужно записываться на прием к таким врачам как:
Эти врачи смогут выявить основные факторы, спровоцировавшие развитие недуга. Они назначат тот тип лечения, который поможет избавиться от основных симптомов и забыть о боли. На приеме ими могут быть заданы пациенту такие вопросы:
- Когда впервые вы ощутили дискомфорт в области суставов?
- Как давно вам поставлен диагноз «псориаз»?
- После каких физических нагрузок боль самая сильная?
- Какие блюда составляют основу вашего рациона питания?
- Есть ли у ваших родственников те, кому диагностирован псориатический артрит, какое лечение было выбрано для них?
- Просыпаетесь ли утром с ощущением скованности в суставах?
- Как часто вы страдаете от инфекционных заболеваний?
- Приходится ли вам постоянно сталкиваться со стрессовыми ситуациями в жизни?
Исходя из ответов, будет продумано лечение, важно, чтобы псориатический артрит не перешел в хроническую стадию. Поэтому специалисты обычно стараются уменьшить симптоматику, а также назначить лекарственные средства для полного выздоровления. При этой форме воспаления суставов прогноз обычно благоприятный.
Методы лечения псориатического артрита
Заболевание поддается воздействию лекарственных препаратов. Избавиться от воспалительного процесса можно достаточно быстро. Все меры обычно направлены на устранение очагов эрозии, а также восстановление нормальной работы суставов. Если состояние больного требует экстренных мер, то медикаменты могут вводиться под кожу. Лечение, которого требует псориатический артрит, обычно включает прием:
- Нестероидных противовоспалительных препаратов. Они помогают быстро уменьшить боль, а также снять воспалительный процесс.
- Стандартные противовоспалительные препараты. Их функция заключается в том, чтобы уменьшить очаг развития инфекции.
- Глюкокортикостероиды. Они обязательно прописываются врачом, если нестероидные средства показывают плохие результаты.
Также назначаются местные средства в необходимом количестве. К примеру, мази и крема, которые нужно наносить непосредственно на кожу. Это помогает сделать так, чтобы псориатический артрит перестал беспокоить, лечение прошло быстрее.
Если пациент будет соблюдать рекомендации по профилактике, то эффект будет намного лучше. В частности, следует ограничить количество соленых, острых, перченых блюд. Нужно регулярно выполнять разминку, желательно чередовать периоды, когда тело находится в одном положении, с активными действиями. Также следует выяснить у врача, какие физические нагрузки подходят, чем можно заниматься при поражении суставов.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник
