Кандидоз и ревматоидный артрит

Имеется множество грибковых заболеваний, часть из которых распространена повсеместно (актиномикоз, кандидамикоз, споротрихоз и др.), другие ветречаются лишь в строго определенных районах мира (например, бластомикоз, кокцидиоидоз и другие).

Особенности поражения грибком костно-суставной системы

• Каждое грибковое заболевание имеет свою характерную симптоматику, обу­словленную поражением различных органов и систем.
• Первичные очаги возникают в костях (череп, нижняя челюсть, позвонки, трубчатые кос­ти), в которых могут развиться деструктивные и периостальные процессы с образованием гнойников и свищей в окружающих тканях.
• Костно-суставной аппарат при этом поражается редко и, как правило, вторично при распространении грибка из рядом расположенного костного очага и диссеминации (распространения) инфекции по всему организму.
• Чаще всего грибковый артрит протекает со слабо выраженной симптоматикой, обычно в одном или нескольких суставах в течение многих лет, что затрудняет его своевременную диагностику. Исключение составляют лишь два вида микозов, которые могут протекать в острой форме, это бластомикоз и кандидамикоз.
• Выделяют две формы грибкового поражения костей и суставов: остеомиелит и септический артрит, который возникает при распространении инфекции из близлежащего очага в кости или гематогенно, а также по контакту при травмах.

Виды грибковой инфекции, пути заражения и  особенности протекания микозных артритов

• Гистоплазмоз. Заражение происходит при вдыхании частиц почвы, загрязненной экскрементами птиц (чаще всего кур) или летучих мышей. При остром течении поражение носит форму полиартрита с узловатой эритемой, хроническая форма встречается редко.
• Криптококкоз. Чаще всего встречается у лиц с ослабленным иммунитетом при попадании в дыхательные пути пыли или частичек почвы с экскрементами голубей. У 5-10 % инфицированных возникает остеомиелит коленного сустава, остальные суставы обычно не поражаются
• Аспергиллез. Нередко носит вид больничной инфекции, так как чаще всего возникает при вдыхании инфицированного воздуха ослабленными пациентами хирургических или травматологических отделений. Очень редко встречается инфицирование при контакте с гниющими растениями. Артриты и остеомиелиты встречаются нечасто.
• Кокцидидоз. Встречается у людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, лечившихся цитостатиками, иммунодепрессантами и т.п.). У половины больных первичный очаг расположен в легких, а оттуда грибок распространяется по всему организму, проникая в костную ткань, образуя несколько очагов, но из суставов наиболее часто поражается один коленный сустав.          
• Кандидоз. Часто встречаемая в любом возрасте инфекция, которая у здоровых людей присутствует в организме и подавляется нормальной микрофлорой. Но после лечения большими дозами сильных антибиотиков и/или при ослаблении иммунитета, при дисбиозе, инфекция сначала развивается на слизистых, а затем распространяется по всему организму, проникая в суставы и окружающие их ткани.
• Бластомикоз. Чаще всего встречается у мужчин (90%). В основном (до 60%) заражение происходит при вдыхании грибка и распространении его (диссеминации) по организму, возможен, но очень редко и контактный путь заражения от человека к человеку. Наиболее часто очаги встречаются в позвонках, костях стоп, позвонках, ребрах, костях голени и черепа. Но проявления бурсита (синовита) наблюдаются в одном суставе.
• Споротрихоз. Пути инфицирования могут быть различны: и при вдыхании, и при повреждении кожи (царапинах, потертостях кожи, занозах), чаще всего у лиц с ослабленным иммунитетом. В 80% поражаются кости и один или несколько суставов

Исход микозных артритов.

Как правило, исходом грибковых заболеваний при остром течении инфекции и своевременной и адекватной терапии бывает выздоровление. Но при затяжном течении и ослабленном иммунитете, поздно начатом лечении артрит принимает хроническое течение и со временем развивается деформирующий остеоартроз и даже костный анкилоз.

Что такое воспаление?

Кандидоз — это грибковая инфекция, которая может поразить рот, влагалище, жедудочно-кишечный тракт, кожу, ногти и слизистые оболочки во всем теле. Инфекция может распространяться от половых органов или изо рта в другие увлажненные области тела.

Обычно в организме содержится небольшое количество грибков Candida albicans, а также небольшое количество бактерий, которые конкурируют с этим грибком и контролируют его количество. Если по какой-либо причине количество бактерий уменьшается (например, в результате приема антибиотиков), грибки могут размножаться без ограничения, что приводит к появлению симптомов болезни.

Кандидоз, развивающийся во влагалище (обычно известный под названием молочница), встречается часто, имеет тенденцию к рецидиву, но не является серьезным заболеванием. Однако у наркоманов и людей с нарушенной иммунной системой, а также людей с тяжелыми заболеваниями грибки Candida могут попасть в кровь и поразить почки, сердце, мозг, хотя это встречается редко.

Воспаление является признаком того, что организм пытается исцелить себя, например, после травмы или, когда вредные патогены пытаются попасть в человеческую систему. Это отличается от инфекции. Инфекция результат бактерий, вирусов или грибков, в то время как воспаление вызвано собственным организмом. Воспаление является на самом деле способом тела справиться с травмой или инфекцией.

Есть два основных типа воспаления.  Острое воспаление с ним знакомы большинство людей, как правило, вызваны непродолжительной болезнью или травмой.

 Этот тип воспаления приходит быстро, часто локализуется, и исчезает через пару дней или неделю.  Хроническое воспаление, тем не менее, является воспалением, которое длится в течение более длительного периода времени, от нескольких месяцев до нескольких лет.

 Симптомы хронического воспаления включают перегруженность, боль в суставах, ослабленную иммунную систему, проблемы с пищеварением и даже увеличение веса.  В долгосрочной перспективе, это может быть изнурительной и даже опасным для жизни состоянием.

Как мы знаем, что молочница вызывает воспаление? Обзор современных исследований по молочнице и воспалению обнаружили, что «Колонизация грибков Candida задерживает заживление воспалительных поражений и воспаление вызывает микробное обсеменение.

 Эти эффекты могут создать порочный цикл, в котором воспаление низкого уровня вызывает грибковое микробное обсеменение, и грибковое микробное обсеменение вызывает дальнейшее воспаление». Так Candida Albicans не только вызывает воспаление; оно также использует воспаление, чтобы колонизировать пищеварительный тракт.

Патогенез

Стоит отметить, что возбудитель кандидоза постоянно окружает человека. Зачастую первое инфицирование происходит еще в период рождения либо еще внутри утроба. Грибы Candida попадают в организм при пренебрежении правилами личной гигиены, через продукты питания и бытовые предметы. Также они могут находиться как сапрофиты на здоровых покровах кожи и питуитарных оболочках.

Патогенез кандидозной инвазии в большей степени основан не на самом возбудителе, а на состоянии микроорганизма и окружающей его условий. Но несмотря на это патогенность грибов определяет одну из весомых ролей при заражении и прогрессировании заболевания.

К основным механизмам заражения и развития болезни относится:

• Выделение протеазы и гемолизинов.
• Дерматонекротическая активность.
• Надежная адгезивность.

Малейшие изменения гомеостаза способствуют активизации патогенных свойств грибов штампа Candida. Классификация причин, провоцирующих активизацию деятельности основного возбудителя кандидоза:

• Внешние. Основными факторами являются температурные условия, повышающие интенсивность работы потовых желез и размягчающие эпидермис. Также воздействие химических средств на кожу и слизистые, высокое содержание спор грибов в воздухе, несоблюдение правил личной гигиены.
• Эндогенные. Иммунные заболевания, инфекционные патологии хронического характера, дисфункции кровеносной системы, различные новообразования, хронический гранулематоз, авитаминоз. Для новорожденных снижение активности защитных функций крови, дисфункции слюнных желез, частое срыгивание.
• Вирулентные. Это характерная особенность патогенных грибов, которая основана на их способности инфицировать организм штампами микроорганизма. Проведение антибактериальной терапии провоцирует развитие дисбактериоза. Также к данным факторам стоит отнести использование оральных контрацептивов, иммуносупрессантов.

Причин для активизации грибов рода Candida существует множество. Поэтому необходимо внимательно относится к своему здоровью и соблюдать все элементарные правила личной гигиены.  Это позволит минимизировать вероятность развития кандидоза любой этиологии.

Кандидоз: общее понятия, возбудители и классификация патологии

Кандидоз – это грибковое заболевание, которое поражает слизистые оболочки, кожу и внутренние органы человеческого организма, условно-патогенными грибами. Основным возбудителем являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Это несовершенные патогенные грибы – дейтеромицеты, которые являются отдельным самостоятельным родом. Наиболее распространенными среди них является Candida albicans.

Это дрожжеподобные микроорганизмы, состоящие из одной клетки. Характеризуются относительно большой величиной, а форма их может быть округлой либо немного вытянутой. Основными образующими организмами данного гриба являются:

• Псевдомицелий.
• Бластоспоры.
• Отдельные виды хламидоспор.

В медицинской практике существует несколько видов кандидоза, классификация которого происходит по области поражения:

• Поверхностные.
• Системные.
• Висцеральные.
• Кандидамикиды.
• Гранулематозный хронической формы.

Наиболее распространенными формами данной патологии является вагинальный и оральный кандидоз. Первая форма является женской и может развиваться в любом возрасте. Оральная форма в большинстве случаев встречается у маленьких деток, зачастую у грудничков.

Кандидоз не является опасным заболеванием и лечится с помощью медикаментозной противогрибковой терапии. Главным условием успешного лечения является своевременное выявление данного недуга и строгое соблюдение всех врачебных назначений.

Особенности мужского кандидоза

Ввиду физиологических особенностей организма молочница вагинальной формы у представительниц женского пола встречается чаще. Для болезни характерно нарушение состава микрофлоры влагалища с последующим преобладанием грибка на слизистой.

Распознать заболевания женщина может самостоятельно по следующим симптомам:

• Покраснение и припухлость больших и малых половых губ.
• Обильные творожистые выделения, дополняемые неприятным запахом.
• Болезненные ощущения во время мочеиспускания, полового акта.
• Чрезмерная сухость входа во влагалище, что провоцирует жжение и зуд, усиливающиеся при механическом раздражении.

Прежде чем начать лечить кандидоз у женщины, необходимо обследовать обоих партнеров и установить причину патологии.

Мужчины болеют кандидозом намного реже. Основными симптомами, указывающими на болезнь, называют:

• Покраснение и отечность головки и крайней плоти.
• Белый, легко снимающийся налет в этой области.
• Примесь белых хлопьеобразных выделений в моче.
• Затрудненный и болезненный акт мочеиспускания.
• Жжение, зуд.

Формы кандидозов и их симптомы

Первоначальная симптоматика любого вида кандидоза схожа между собой. Один общий симптом любого вида заболевания это наличие белого налета на различных участках тела и внутренних органах.  Также для каждой формы заболевания характерна индивидуальная симптоматика.

• При поверхностном кандидозе наблюдается поражение кожных покровов, питуитарной оболочки, ногтевых пластин и области вокруг них. Визуально на пораженных участках наблюдается формирование эритематозно-отечных очагов с пузырьками, ранками и мокнутием. Данные участки имеют четко ограниченные формы, края которых шелушатся. На поверхности сосредоточен белый налет. Классифицируется на эритематозный и везикулезный виды.
• Кандидоз слизистых оболочек развивается в ротовой полости и на гениталиях. В местах локализации наблюдаются белесоватые отложения, покрытые сверху пленочкой. При ее повреждении может образовываться эрозии либо эритемы.
• Проявление дрожжевых паронихий и онихий сопровождается поражением не только ногтей, но и кожи. Наблюдается отечность пораженных участков, усиленный приток крови к ногтевым валикам, инфильтрация и отсутствие кожи у основания ногтевой пластины. Поражаются боковые участки, что приводит к их деформации. При запущенной стадии появляется интенсивный зуд и болевые ощущения.
• При кандидозном вульвите на органах образуются воспалительные очаги и появляется точечно белый налет. После его удаления образуется раздраженная поверхность с серозным секретом. Для данной формы характерны зуд и сильная боль, особенно при деуринации.
• Кандидамикиды проявляются в виде наличия вторичных аллергических высыпаний: крапивницы либо буллезных высыпаний различной этиологии. Также наблюдаются отечные участков эритем.
• Генерализованный кандидоз начинает проявляться с образования шелушащихся круглых участков на коже по всему телу и волосистой части головы, которые имеет красный цвет и небольшую инфильтрацию. С развитием патологии они приобретают форму гранулирующих бляшек. Характерной особенностью хронической формы патологии является тяжелое его протекание и сильные побочные явления.

Характерная симптоматика каждого вида кандидоза поможет правильно и своевременно выявиться основное место локализации патологии. Не смотря на весомые клинические проявления кандидоза, обязательным условием является проведение лабораторного обследования инфицированного человека.

Кандидозы бывают трех типов: поверхностные, висцеральные и промежуточные, называемые гранулематозными. В отдельную группу отнесены аллергические сыпи — кандидамикиды. Для каждой группы свойственна своя локализация и проявление.

• Поверхностные кандидозы, диагностируемые у женщин, поражают эпителий и слизистые оболочки. На начальной стадии локализуются в крупных кожных складках. Место поражения отекает, становится припухлым, потом подвергается эрозированию. Пораженные участки обладают четкими контурами, а края их шелушатся и слегка отслаиваются. Эрозии с гладкой блестящей поверхностью и частичным белесым налетом размножаются, но не сливаются между собой. При отсутствии лечения площадь их увеличивается, выходя далеко за пределы кожных складок, поражая ровную кожу.
• Кандидоз, поражающий слизистые оболочки гениталий и ротовой полости, сопровождается густым белесым налетом, который легко снимается. Под ним визуализируются эрозии различной глубины. При обширном поражении ротовой полости (языка, неба, горла, щек) кандидоз может выходить за пределы органа и визуализироваться на губах и в их уголках. Эти участки воспаляются, краснеют, мокнут. Их называют кандидозными заедами, или хейлитом.
• На руках и ногах кандидоз проявляется в виде межпальцевых дрожжевых эрозий, паронихий и онихий, поражающих ногтевые валики.
• Вагинальный кандидоз поражает репродуктивные органы. У представительниц женского пола — губы, влагалище, у мужского пола — головку, мочеиспускательный канал. В большинстве случаев патология дополняется баланитом, вульвитом, вульвовагинитом, уретритом, баланопоститом.
• У людей, склонных к аллергии на продукты жизнедеятельности Candida, также наблюдаются аллергические высыпания. Они имеют вид микровезикул и отечных очагов. Общее состояние может дополняться недомоганием, тошнотой.

•Плотные белые без запаха выделения из влагалища в сочетании с зудом и дискомфортом в области влагалища. Инфекция влагалища может также вызвать дискомфорт при мочеиспускании и половых сношениях.

•Кожная инфекция вызывает появление зуда и красных шелушащихся пятен. У детей кожное заболевание может проявиться в виде опрелости.

•Инфекционное заболевание мужских половых органов приводит к воспалению головки пениса.

•Выраженное широко распространенное заболевание может вызвать озноб, лихорадку и сильное недомогание.

ДИАГНОСТИКА КАНДИД

Прежде чем лечить кандидоз, необходима диагностика, направленная на определение штаммов гриба и его чувствительность к противогрибковым препаратам.

• Визуальные методы диагностирования — осмотр, в том числе гинекологический и урологический, изучение налета и образований на коже и слизистых.
• Лабораторные методы диагностики — золотой стандарт, обеспечивающий эффективное лечение болезни. Культуральное исследование направлено на идентификацию штаммов.
• Дифференциальная диагностика позволяет исключить болезни с подобными симптомами, в том числе и ЗППП.

•Анализ чешуек кожи, выделений из влагалища или гноя часто бывает необходим для подтверждения диагноза.

•Могут потребоваться анализы культуры крови или тканей.

Методы лечения артрита

В современной медицине при лечении кандидоза используется комплексная терапия состоящая из приема медикаментозных препаратов, проведения физопроцедур и использования средств народной медицины.

Терапевтический курс должен быть направлен на нейтрализацию этиологических факторов кандидоза. Подбор препаратов и способов их использования должен осуществляться с учетом вида возбудителя, области локализации патологии и степенью ее развития.

Противогрибковая терапия. Назначаются пероральные препараты широкого спектра действия и местного применения. Медикаментозные лекарства могут быть любой формы: таблетки, суспензии, мази, противогрибковые лаки. Основным действием антимикотиков является фунгицидное и фунгистатическое.

К наиболее распространенным противогрибковым препаратам таблетизированной формы относятся:

• Флуканазол.
• Ливорин.
• Флюкостат.
• Тержинан.

Местное лечение кандидоза основывается на применении различных противогрибковых фармакологических средств, которые оказывают моментальное воздействие на сам очаг поражения. При вагинальном кандидозе высокой эффективностью обладают суппозитории, а при поражении кожи – фунгицидные мази.

Противогрибковые суппозитории и мази:

• Полиженкас
• Нистатин
• Кетаканазол
• Мимомакс
• Клеон

Иммуномоделирующая терапия. Основным предназначением такого лечения является стимулирование функциональности иммунной системы человека и удерживание ее на должном уровне.

В этих целях врачи назначают применение специальных витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов. Это может быть, как прием таблеток, так и внутримышечное и внутривенное введение препаратов.

Прохождение курса бальнеотерапии, который активизирует обменные процессы в организме.

Многие антимикотики обладают повышенной токсичностью, которая негативно воздействует на организм, и может вызвать серьезную его интоксикацию. Именно поэтому самолечение с их помощью категорически запрещается.

Как правило, лечить артрит необходимо сразу же при обнаружении первых признаков, обращаясь за консультацией к специалисту. Врачом, лечащий артрит является ревматолог.

Лечение артрита необходимо для того, чтобы произошло восстановление в суставе обменных процессов, а также максимальное сохранение подвижности сустава и как можно больше уменьшить симптомы болезни.

Главной особенностью лечения является правильное определение причины и вида артрита, так как, например, при обнаружении инфекционного артрит, врач назначает принимать антибиотики, а при обострении необходимо будет принимать противовоспалительные препараты и тому подобное.

При определенных условиях подбираются дополнительные методы лечения, например, прогревание, ультразвук, массаж, магнитотерапия, кинезио тейп и так далее. Но бывают случаи, когда необходимо хирургическое вмешательство, тогда происходит замена больного сустава на искусственный. Это позволяет избежать неподвижности.

В период ремиссии необходимо назначать комплекс специальных упражнений, которые могут проходить, например, в бассейне либо упражнения в положении лежа на полу. При этом такое занятия не должно вызывать у пациента болевых ощущений и дискомфорта.

В настоящее время, очень часто стали использовать малые дозы химиотерапии, это в значительной мере уменьшает боль и сохраняется подвижность сустава. Большое распространение получило также и иглоукалывание, которое применялось ещё в Древнем Китае. Он основан на том, что при проведении этой процедуры происходит выброс в кровь эндорфинов, происходит значительное снижение боли.

Однако существуют множество различных рецептов народной медицины, применения которых необходимо обговорить с лечащим врачом.

•Для лечения кандидоза влагалища, пениса, рта или горла врач может прописать противогрибковые кремы, суппозитории или таблетки. Для лечения дрожжевой инфекции влагалища имеются различные препараты.

•При сильном развитии кандидоза рта, пищеварительной системы или других внутренних органов может быть прописано внутривенное использование противогрибковых средств.

Нетрадиционные методики терапии кандидоза

Использование средств народной медицины при лечении грибковых заболеваний в последнее время становится все более популярным. Это связано с тем, что эко препараты имеют целый ряд преимуществ над атимикотиками фармацевтического производства:

• Сильный терапевтический эффект.
• Щадящее воздействие на организм.
• Минимальное наличие противопоказаний.
• Отличная переносимость средств организмом.
• Полная безопасность для всех систем организма.

Помимо противогрибкового действия натуральные средства также эффективно снижают воспаления, ликвидируют патогенные грибы и бактерии, способствую быстрой регенерации тканей и заживлению ран. Сильное симптоматическое действие помогает быстро снизить характерные признаки заболевания: дискомфортные и болевые ощущения, зуд и жжение.

Профилактика молочницы

К основным профилактирующим мероприятиям, направленным на предотвращение развития кандидоза относятся:

• Систематическое употребление натуральной молочной продукции, которая содержит в своем составе живые бактерии.
• Удерживание своего веса в пределах нормы, не допуская развития ожирения.
• Ношение исключительно натурального и качественного нижнего белья.
• Регулярное прохождение профосмотров и поддержание своего состояния здоровья на должном уровне.
• Проведение спринцеваний согласно врачебных назначений. Злоупотребление данной процедурой нарушает здоровую микрофлору влагалища.
• Исключение случайных половых связей.
• При проведении антибактериальной терапии обязательно необходимо принимать йогурт.

Кандидоз относится к быстропрогрессирующим грибковым патологиям, которые требуют немедленного лечения. Правильно и своевременно назначенная терапия позволит быстро и без негативных последствий вылечить данный недуг. Запущенные и хронические формы кандидоза поддаются лечению затруднительно и требуют более длительного срока.

Главная