Кардиомагнил при ревматоидном артрите

Аспирин обладает противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим действием и уменьшает утреннюю скованность. Его назначают большинству больных ревматоидным артритом.

Терапевтическое и токсическое действие аспирина зависит от уровня салицилата в сыворотке. Пока печеночные ферменты обеспечивают метаболизм аспирина, при увеличении его дозы уровень салицилата в сыворотке возрастает медленно. Затем даже небольшая дополнительная доза аспирина приводит к резкому повышению уровня салицилата в сыворотке. Скорость метаболизма салицилатов в печени у разных людей неодинакова. Быстрому увеличению уровня салицилата в сыворотке способствуют низкое содержание альбумина в плазме и повышение кислотности мочи.

Дозы. Начальная доза аспирина для взрослых — 650 мг (2 таблетки по 325 мг) внутрь 4 раза в сутки. При необходимости дозу аспирина увеличивают каждые 5-7 сут. При такой схеме повышения дозы аспирина уровень салицилата в сыворотке успевает стабилизироваться. Лишь после этого можно оценить, правильно ли подобрана доза. Постепенное увеличение дозы позволяет предотвратить быстрое нарастание уровня салицилата в сыворотке и интоксикацию. Шум в ушах — важный признак, свидетельствующий о высокой концентрации салицилата в сыворотке. У детей и пожилых шум в ушах при передозировке аспирина может отсутствовать. Многие больные сами могут регулировать дозу препарата, отмечая появление кратковременного легкого шума в ушах примерно через час после приема очередной дозы. Однако при подборе дозы все же рекомендуется ориентироваться на концентрацию салицилата в сыворотке (20-30 мг%). При ревматоидном артрите используют препараты аспирина короткого действия (их лучше запивать щелочными растворами) и препараты аспирина длительного действия .

При ревматоидном артрите аспирин принимают постоянно, а не только при сильной боли.

При неэффективности аспирина в терапевтических дозах определяют концентрацию салицилата в сыворотке.

Типичные побочные действия аспирина — диспепсия и желудочно-кишечное кровотечение — обусловлены эрозиями желудка и эрозиями двенадцатиперстной кишки . Скрытую кровь в кале обнаруживают у 70% больных ревматоидным артритом, принимающих аспирин. Риск кровотечения возрастает при одновременном употреблении спиртных напитков. Шум в ушах и тугоухость , как правило, обратимы, однако при их появлении дозу препарата необходимо снизить. Не назначают аспирин больным, получающим антикоагулянты . Реже наблюдаются крапивница , бронхоспазм , повышение активности печеночных ферментов и гепатит .

Если аспирин эффективен, но оказывает побочное действие, применяют его препараты в виде таблеток, покрытых оболочкой, или назначают другие салицилаты, например неацетилированные: салсалат , холина салицилат , дифлунизал .

Другие НПВС . Аспирин — самое эффективное и самое дешевое НПВС, применяемое при ревматоидном артрите. Применение других НПВС при этом заболевании оправдано тем, что они реже оказывают побочные действия, в первую очередь такие тяжелые, как желудочно-кишечное кровотечение . Поскольку терапевтические и токсические дозы НПВС у разных людей неодинаковы, их дозы подбирают индивидуально. Дозу любого препарата увеличивают постепенно, каждые 1- 2 нед. Не следует превышать максимальную дозу, указанную в рекомендациях по применению. Если в течение 2 нед лечение препаратом в максимальной дозе неэффективно, его отменяют.

Одновременное применение разных НПВС увеличивает риск желудочно- кишечного кровотечения и не имеет преимуществ перед монотерапией.

НПВС, приведенные в табл. 15.7 , назначают при неэффективности аспирина или противопоказаниях к его применению, а также в начале лечения другими препаратами, действие которых развивается медленно. У пожилых терапевтическое и токсическое действие НПВС может проявиться в дозах, которые ниже указанных в табл. 15.7 . При высоком риске желудочно- кишечного кровотечения одновременно с НПВС применяют мизопростол или омепразол , антацидные средства и Н2-блокаторы противопоказаны.

Помогает ли трудовая терапия людям с ревматоидным артритом?
Чтобы ответить на этот вопрос, ученые проанализировали 38 исследований. Исследования охватывали 1700 человек с ревматоидным артритом. Людей либо консультировали, либо обучали навыкам, либо обучали двигаться или выполнять повседневные дела с меньшей болью, учили защищать суставы, давали шины, учили пользоваться вспомогательными устройствами или же не оказывали никакой помощи. Не все исследования были высококачественными, однако этот Кокрейновский обзор предоставляет наилучшие доказательства, имеющиеся в отношении трудовой терапии.

Что такое трудовая терапия и как она может помочь при ревматоидном артрите?
Ревматоидный артрит — заболевание, при котором иммунная система организма атакует свои здоровые ткани. Атака происходит главным образом в отношении суставов стоп и кистей и вызывает покраснение, боль, отек и повышение температуры вокруг сустава. Люди с ревматоидным артритом с трудом выполняют повседневные дела, такие как одевание, приготовление пищи, уборка и работа. Трудотерапевты могут дать советы, касающиеся того, как выполнять повседневные дела с меньшей болью, а также о том, как использовать шины и вспомогательные устройства.

Насколько хорошо она работает?
Высококачественное исследование показало, что люди могли выполнять повседневные дела лучше после прохождения трудовой терапии, обучения, советов и консультаций. Два исследования высокого качества показали, что люди, которым давали советы касательно того, как защитить свои суставы, могут выполнять повседневную работу лучше, чем люди, не получавшие консультаций или другой трудовой терапии. Но оба эти способа лечения не помогли улучшить самочувствие или облегчить боль.

Другое высококачественное исследование показало, что люди, обучавшиеся двигательным навыкам или повседневным делам, могли двигаться так же и с тем же уровнем боли, как и те, кто не получал трудовой терапии. Сила их захвата также улучшилась сразу же после ношения шины. Однако движения рук были ограничены после ношения шины.

Читайте также:  Отеки пальцев рук при артрите

Не было достаточной информации для того, чтобы сказать, были ли полезны советы по использованию вспомогательных устройств.

В чем суть?
Существует доказательство «золотого» уровня в пользу того, что трудовая терапия может помочь людям с ревматоидным артритом выполнять повседневные дела, такие как одевание, приготовление пищи и уборка, с меньшей болью. Польза отмечается при трудовой терапии, включающей обучение, советы и консультации, а также советы по защите суставов.

Шины могут уменьшать боль и улучшать силу захвата, но также могут ограничивать движения рук.

Что нельзя делать накануне процедуры татуажа?
Принимать алкоголь, горячий кофе, чай.
Принимать аспириносодержащие препараты.
Наращивать ресницы, если собираетесь делать перманентный макияж век.
Делать контурную пластику, если собираетесь делать татуаж губ.
Вводить препараты Ботокс, Диспорт.

Уход за перманентным макияжем после процедуры необходимо знать:
 Каждый день 2-3 раза в день наносить ранозаживляющее противовоспалительное средство.
 Дать корочкам отойти самостоятельно –ни в коем случае не отдирать их.
 До полного заживления исключить бани, сауны, солярий, ванны, купания и загорания;
 Ограничить применение всей декоративной косметики в период заживления;
 Нельзя мыть и тереть спонжиком, не пользоваться скрабами, осветляющими кремами;
 Исключить попадание грязи. Ни в коем случае не заклеивать татуаж.
 Первые две -три недели стараться избегать прямых солнечных лучей .
 При татуаже губ исключить контакт с горячими напитками, пить лучше через трубочку!

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Перед процедурой обязательно прочтите то, что будет изложено ниже, ведь это касается вашего здоровья.

Абсолютные противопоказания:
любые острые и хронические заболевания в стадии обострения
(особенно с повышением температуры)
нарушение свертываемости крови эпилепсия
сахарный диабет 1-го типа
туберкулёз
гепатит В и С, клинические проявления СПИД
онкология (перенесённая химиотерапия)
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит и др.).
инфекционные заболевания кожи склонность к патологическому
рубцеванию (келлоидные, атрофические, гипертрофические рубцы)
структурные изменения кожи (псориаз, склеродермия)
новообразования неизвестной этиологии на месте ПМ
беременность и лактация.

Относительные противопоказания:
плохое самочувствие в день процедуры
повышенное или пониженное давление
менструация
приём коагулянтов (препаратов, разжижающих кровь: аспирин,
кардиомагнил, варфарин, гепарин и др.) воспалительные заболевания в зоне ПМ (фурункулёз, угревая сыпь, акне, герпес)
психоэмоциональная нестабильность (депрессия, апатия)
прием накануне процедуры алкоголя (крепкого кофе и чая — тоже нежелателен )
возраст ранее 18 лет (с согласия родителей)
аллергия на анастезию (ледокаин, прилокаин и другие. Внимание: обязательно предупредите об этом мастера. Если вы страдаете вирусом герпеса, то скорее всего после процедуры ПМ губ у вас будет обострение этого заболевания (а, иногда, и при выполнении другой зоны), поэтому заранее проконсультируйтесь с мастером о начале приёма противогерпетических препаратов. Если же у вас недавно были высыпания герпеса на коже, должно пройти 24-30 дней до полного заживления, чтобы провести в этой зоне процедуру ПМ. Если проблем со здоровьем нет, то можно смело идти на процедуру!

После родов должно пройти примерно 6 месяцев, т.к. в этот период ваш гормональный фон еще не стабилен! Беременным вообще не рекомендую делать т.к. есть такое понятие ,,матка в тонусе,, это происходит по причине неприятных ощущений во время процедуры, и мало приятного в том, если данная процедура будет следствием выкидыша или преждевременных родов!

Источник

Никогда не думала, что буду столько обращаться к врачам в поисках причины своего нездоровья. По своей специальности я медицинская сестра, и надеялась, что вращаясь во врачебной среде, смогу справиться с любыми отклонениями в организме. Но постановка моего правильного диагноза оказалась трудностью и для опытных докторов.

Случилось всё 2 года назад. В течение года я мучительно болела. Периодически воспалялись то суставы на ногах вплоть до невозможности вставать на ступни ног, голеностопы распухали, то появлялись боли в позвоночнике, причём эта боль распространялась по всему телу. Распухали руки, они начали неметь. Боль концентрировалась в левой руке, на ней немели 3 пальца. Я обратилась к массажисту, который часто спасал меня от обострения остеохондроза, думала, что причина в нём. Но эффекта от массажа не было.

Пошла к терапевту, который назначил мне анализы и направил к кардиологу. Кардиолог в свою очередь не нашёл отклонений по кардиологической части, послал к хирургу. Хирург — снова к терапевту.  В районной консультации я ходила кругами, пытаясь найти причину своего состояния. В итоге положили в стационар в отделение кардиологии, поскольку поднялось давление. Эффектов от лечения в стационаре не было.

Отчаявшись, я обратилась даже к онкологу.  Мои муки продолжались бы ещё долго, если бы  один из докторов не посоветовал отправиться к ревматологу, что я и сделала.

Наконец-то ревматологом был поставлен правильный диагноз — ревматоидный артрит.  В этот момент меня очень беспокоили ноющие боли в мышцах. Суставы стоп, запястий, были воспалены. Присутствовала постоянная боль в суставах, я не могла даже ходить. Врач назначил лечение на 4 месяца, после которого мне стало легче. Дальше жизненные обстоятельства сложились так, что продолжать лечение ревматоидного артрита было некогда, да и мне стало настолько легче, что я подумала об исцелении. Однако оказалось, что это было моей ошибкой, поскольку ревматоидный артрит — заболевание хроническое.  Если оно появилось единожды, надо быть всегда на стороже. Результатом забывания о моей болезни явилось осложнение на локтевой и плечевой суставы, позвоночник, с болью в которыом я живу теперь постоянно.

Читайте также:  Лечение острого гнойного артрита

Что такое ревматоидный артрит

Современная диагностика  сейчас легко может определить ревматоидный артрит ещё на начальных этапах.  Однако зачастую в районных консультациях его предполагают в самый последний момент, когда уже есть деформация суставов.

Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Заболевание хроническое, инфекционно-воспалительного происхождения, при котором поражаются и периферические мелкие суставы, и такие крупные суставы как наш позвоночник. Кроме того, разрушительные процессы настолько сильны, что суставы могут перестать выполнять свою функцию до полной неподвижности. Кроме прочего, ревматоидный артрит можно рассматривать как заболевание аутоиммунное. То есть защитная система организма воспринимает свои клетки, как инородные. Она реагирует на собственные клетки, как на вирусы и бактерии, направляя свою агрессию на собственный организм.

На протяжении многих лет и в нашей стране, и зарубежом ищут способы борьбы с ревматоидным артритом. Оно может иметь как острое начало, так протекать в вялотекущей форме. Не имеет сезонности, т.е. появления можно ожидать в любое время года. Ревматоидным артритом нельзя заразиться.

Что может провоцировать появление ревматоидного артрита

  • Травмы.
  • Различные инфекционные заболевания (ангина, ОРЗ, любые вирусные заболевания — например, герпес, краснуха, гепатит).
  • Снижение иммунитета, которому способствуют острые и накопительные стрессы и депрессия.

Симптомы ревматоидного артрита

  • Начинается заболевание по-разному в каждом случае. Ревматоидный артрит может начаться остро или подостро (когда вдруг припух один или 2 сустава).
  • Появляется боль в суставах, особенно при ходьбе. Может возникать с утра и особенно к вечеру.
  • Часто суставы воспаляются симметрично. Бывает, что боль появляется то в одном, то в другом суставе, тогда как в первом прекратилась.
  • Мышечные боли при ревматоидном артрите носят длительный ноющий характер. Больной часто пытается растирать мышцы разогревающими мазями, но эффект от этого незначительный.
  • В скрытом периоде ревматоидного артрита проявляется сильная усталость, слабость, недомогание. С утра скованность в движениях. Человек с трудом может сжать руку в кулак.
  • Может появиться лихорадка (присутствие немотивированных скачков температуры тела).
  • Потливость.

В более поздних стадиях ревматоидного артрита появляются:

  • Неподвижность суставов, например, кистей. На пальцех во многих случаях присутствуют «шишки». Может возникнуть теносиновит кисти — воспаление оболочки внутри которой проходит сухожилие (боль при пальпации, припухлость, утолщение сухожилия).
  • Синдром карпального канала (туннельный синдром) — онемение нескольких пальцев на руках.
  • Поражения лучезапястного, локтевого суставов.
  • Поражение позвоночника и плечевого сустава возникает на ещё более поздних стадиях ревматоидного артрита.

Внесуставные поражения при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — это заболевание не только суставное. При нём поражается соединительная ткань, то есть проблемы возникают во всех органах и системах, где она присутствует. Это и мышцы в любом органе, и сосуды. То есть страдают дыхательная, сердечно-сосудистая система, почки.

Случается, что на внесуставные поражения врачи редко обращают внимание. Надо сказать, что напрасно, поскольку очень часто эти нарушения являются более серьёзными для больного, чем суставные поражения.

  • Проявляются поражения кожных покровов — ломкость ногтей, сухость кожи, ревматоидные «узелочки» (маленькие подкожные горошинки, которые не прикреплены к суставам).
  • В мышцах появляется чрезмерное напряжение. Если поражается какой-то сустав, то обязательно и в мышцах рядом с ним идёт патологический процесс.
  • Поражение желудочно-кишечного тракта при ревматоидном артирите не имеет специфических проявлений. Но постоянное употребление больным анальгетиков разрушительно действует на органы пищеварения и печень.
  • Очень часто ревматоидный артрит даёт осложнения на сердце. Это эндокардиты, миокардиты, перекардиты. Ревматоидные узелки могут быть прикреплены даже к клапанам сердца, вызывая пороки, нарушения кровообращения и сердечную недостаточность.
  • Может быть поражение дыхательной системы — плеврит, поражение лёгочной ткани в виде пневмонии.
  • Ревматоидные узелки могут поразить и почки — воспаление клубочков почек( гломерулонефрит) бывает при поздних стадиях ревматоидного артрита.
  • Ревматоидный артрит вызывает анемию (снижение гемоглобина в крови), которая приводит к тахикардии. У больного появляется утомляемость, усталость, бледность кожных покровов, тахикардия и высокое давление за счёт нарушения в почках.

Таким образом, при ревматоидном артрите одно нарушение наслаивается на другое. Создаётся впечатление, что организм рассыпается, что недалеко от истины. Проблема в том, что человек считает, что это разные заболевания. На самом же деле это проявления одного и того же недуга — ревматоидного артрита.

Чем страшен ревматоидный артрит — вторичным амилоидозом. Амилоид — это патологически изменённый белок. Когда амилоид откладывается в различных органах, он их разрушает. Самым грозным осложнением является амилоидоз почек. Чаще всего это приводит к почечной недостаточности.

Читайте также:  Артрит отличается от артроза

Лечение ревматоидного артрита

Вовремя начатое лечение помогает предотваратить необратимые последствия ревматоидного артрита. В настоящее время есть много хороших препаратов, которые с успехом применяются при артрите. Есть одно важное правило при лечении ревматоидного артрита: если поставлен такой диагноз, лечением и профилактикой обострений нужно заниматься постоянно, 1 раз в полгода обращаясь к ревматологу.

Медикаментозное лечение назначается врачом и только им.

Поддерживать организм при ревматоидном артрите поможет фитотерапия. Встреча с грамотным травником значительно облегчила моё состояние. Делюсь теперь этой информацией с вами, дорогие читатели.

Травы при ревматоидном артрите

Очень эффективны настойки, которые принимают курсом 21 день:

  • Настойка девясила 25% по 30 капель 3 раза в день.
  • Настойка лопуха 20% по 30 капель 3 раза в день.
  • Настойка шлемника байкальского 25% по 10 капель 3 раза в день.
  • Настойка аира 20% по 20 капель 3 раза в день
  • Настойка чабреца 10% по 10 капель 3 раза в день

Хорошо поддерживают организм водные извлечения (настои и отвары) брусники, мелиссы, зверобоя, толокнянки, череды, ортосифона, репешка, донника, астрагала, бузины. Отдельно можно выделить пижму, с настоями которой принимают ванны и принимают 5% настой внутрь. Пижма оказывает иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие. Но не нужно забывать, что пижма ядовита, поэтому важно не переусердствовать в дозах.

Полезен клюквенный морс, сок лимона с чаем с добавлением меда.

Из лекарственных трав делают сборы, которые ещё более эффективные, чем травы по отдельности.  Эти сборы должны оказывать противовоспалительное действие, их можно принимать и в период стационарного лечения.

При ревматоидном артрите применяется много трав, которые можно сочетать между собой в сборах:

  • Таволга вязолистная (лабазник) — иммуномодулятор, снижает вязкость крови, уровень холестерина, улучшает кровообращение, противовирусное и антибактериальное средство.
  • Зверобой — хороший антисептик и вместе с тем успокаивающее средство, снимает боли.
  • Спорыш (горец птичий) трава — чистит почки.
  • Береза листья (особенно майские) — приводит в порядок почки, очищает организм.
  • Крапива двудомная (майский лист) — источник витаминов, влияет на кровообращение, снимает воспаление, но все настои с крапивой должны применяться в день изготовления, т.к. при хранении становятся ядовитыми.
  • Багульник побеги — сильнодействующее средство, поэтому его в сборы добавляют минимальное количество. Багульник является сильным обезболивающим компонентом.
  • Кора белой ивы содержит аспирин. Стружка этой коры даже может заменить кардиомагнил или аспирин-кардио.
  • Полынь горькая, трава — чистит организм, в частности печень, восстанавливает нормальный обмен веществ. Это очень важный компонент, поскольку множество препаратов, применяемых при артрите очень агрессивно влияют на печень. Полынь в данном случае выступает детоксикационным компонентом, т.е. выводит яды.
  • Также при ревматоидном артрите эффективны плоды можжевельника в виде отвара, шалфей, трава земляники, лапчатка серебристая (горлянка).
  • Хорошим противовоспалительным действием обладает пырей ползучий (корни кошачей травы).
  • Солодка голая действует как гормоноподобное средство. Лопух полезен при ревматоидном артрите и в виде настоя, и настойки. Герань лесная (суставник, сабельки — не путать с сабельником!) используется в настойках. А вот сабельник является мощным противовоспалительным средством и широко используется для изготовления БАДов и мазей при артрите.
  • Кроме всего прочего очень полезны растения, содержащие витамины (шиповник, рябина обыкновенная, гречиха посевная, земляника лесная, клевер ползучий). Эти растений хорошо добавлять в сборы при ревматоидном артрите.
  • Можно использовать хвою сосны и вереск. Немного о вереске: он успокаивает нервную систему, снимает воспаление, лечит почки, снимает боли.
  • Использование конского каштана в виде настойки для растираний давно применяется при ревматоидном артрите.

Нужно сказать, что китайская медицина в отличие от европейской считает ревматоидный артрит заболеванием излечимым. Для этого применяется экстракт горных муравьев, который призван регулировать иммунную систему при аутоиммунных нарушениях, и гриб под названием кордицепс.

В заключение от автора

Если у вас есть подозрение на ревматоидный артрит, если вы чувствуете, что гриппом не болеете, а вас лихорадит, бывает боль в суставах, сердечко «пошаливает», давление поднимается, надо обязательно обратиться к специалисту. На своём опыте убедилась, что ревматолога при этом нужно посетить одним из первых врачей, а не последним, как в моём случае. Промедление ведёт к тому, что мы теряем время, которое нужно на то, чтобы остановить ревматоидный артрит  в начальной стадии, не доводить до более сложных его проявлений и осложнений.

Природа подарила нам большое количество средств, которые способны поддержать организм при ревматоидном артрите, защитить от негативного действия медикаментозной терапии, без которой нельзя обойтись. О заболевании «ревматоидный артрит» нельзя забывать, как произошло у меня, нужно стараться использовать все средства для реабилитации, чтобы не допустить дальнейшего разрушения суставов и других органов. И ещё, конечно же, нельзя опускать руки и лениться всё это заваривать и дисциплинированно принимать.

Всем, столкнувшимся с тем же недугом, что и я, желаю неотступно действовать  в профилактике осложнений и обострений ревматоидного артрита.

Доброго здоровья!

Мед. сестра Людмила Карпова, г. Владимир

Источник