Кариес и ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит относят к числу аутоиммунных заболеваний. Скопление в полости рта бактерий, вызывает такие болезни зубов, как пульпит и периодонтит. Иммунная система организма начинает процесс ликвидации воспалительных участков, начиная от десен и заканчивая надкостницей. Ревматоидный артрит вносит сбои в налаженную систему защиты, нанося вред всему организму, в том числе и зубам. Это влечет за собой уничтожение собственных клеток и тканей, образуя гранулемы, кисты, под воздействием которых происходит разрушение кости.

Что такое артрит?

Патология суставов воспалительного характера возникает по причине заболеваний соединительной ткани, аллергий или инфекций. Ревматоидный артрит принадлежит к группе неинфекционных заболеваний и является хроническим системным недугом. С помощью рентгена можно определить стадию развития болезни. Насчитывают 4 степени патологии, в том числе остеопороз, сужение щели в суставе, эрозии костей, сращение и неподвижность сочленений. Диагностируют патологический процесс по следующим симптомам:

• болезненность в нескольких суставах;
• боль и ограниченность открытия рта;
• скованность движений, хруст височно-нижнечелюстного сустава;
• опухание отдельного участка;
• положительный анализ на ревматические пробы;
• затрудненность жевательной функции и разговора.

Вернуться к оглавлению

Как влияет на состояние зубов?

Патогенные микробы после попадания в ткани десны образуют гранулему.

Бактерии, содержащиеся в полости рта, начинают процесс разрушения зубной эмали. Дойдя до пульпы, микроорганизмы проникают через корневой канал зуба к десне, образуя гранулему — мешочек с серозно-гнойной жидкостью. Иммунная система активизируется, чтобы подавить воспалительный процесс, наслаивая на гранулему защитные ткани. Со временем, наслоение перерастает в кисту. Костные структуры при этом разрушаются, освобождая место под кистозный нарост. Тот же процесс происходит с ревматоидным артритом. Достаточно 4—5 кариозных зубов в запущенном состоянии и иммунный ответ будет обращен на разрушение собственных тканей и структур. Существуют отличительные черты ревматоидного артрита, влияющие на зубной ряд:

• разрушение головок височно-нижнечелюстного сустава, провоцирующие кисты, эрозии, остеомиелиты;
• начало процесса деформации костных тканей;
• полное или частичное разобщение верхнего и нижнего зубных рядов;
• нижняя челюсть искривляется вбок, межзубный зазор доходит до 6 мм;
• нарушение секреции и болезненность околоушной железы;
• воспаление тройничного нерва;
• слабая чувствительность лицевых нервов и слизистой рта.

При активной фазе ревматоидных болезней степень нарушений может развиться в краткий период за 2—3 мес.

Вернуться к оглавлению

Что для этого делать?

Для подавления источника инфекции ротовую полость можно санировать Стоматидином.

Лечение ревматических заболеваний требует постоянной санации зубов и десен. Необходимо устранить инфекцию ротовой полости как можно раньше, в этом помогут специальные препараты «Стоматидин», «Ротокан», «Хлорофиллипт». Раствор «Фурацилина» или аптечная ромашка для полосканий помогут снять воспалительный процесс и уберут инфекцию. При этом лекарственная нагрузка на организм уменьшится. Санация способствует: сохранению иммунитета, отвечающего за основное заболевание; предотвратит усиления симптомов и тяжести течения ревматоидного артрита; ускорит ремиссию. Лечение патологий зубов при ревматоидных болезнях построено на следующих принципах:

• правильная диагностика;
• чистка и пломбирование каналов;
• своевременность хирургических процедур;
• удаление зубов, не подлежащих лечению;
• устранение очагов инфекции.

Вернуться к оглавлению

Имплантация зубов при ревматоидном артрите

Имплантантом называют материал, который вводится хирургическим путем в кость и является заменой одного или нескольких отсутствующих зубов. Процесс приживления зависит от иммунной системы организма и занимает 3—4 месяца на нижней челюсти и 6—9 — на верхней. При установке штифта сверху, возможно наращивание искусственных костных материалов с целью увеличения костного пространства, необходимого для установки. При ревматоидных болезнях и артрите имплантация зубов возможна в следующих случаях:

• кость не разрушена;
• расстояние костных структур от начала десны и до дна гайморовой пазухи не менее 4 см;
• отсутствуют серьезные заболевания.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Перед оперативным вмешательством делается рентгенологическое исследование челюстей.

Хирург-имплантолог после изучения истории заболеваний и осмотра полости рта, отправляет пациента на рентгенографию или ортопантомограмму с целью изучения высоты кости и отсутствия воспалений или дефектов мягких тканей. Если нет противопоказаний к проведению операции, вводится анестезия и делается разрез десны, отворачивается лоскут ткани, высверливается в кости углубление для импланта. Специальным ключом вкручивается имплантируемый штифт, лоскут укладывается на место, и накладываются швы, которые снимаются через 7 дней. Изготавливается коронка, и через 3—9 месяцев после приживления, устанавливается. Возможно использование временной коронки для немедленной нагрузки на челюсть. Пациента в этом случае не беспокоят зубные боли и он не чувствует никакого дискомфорта от пустого межзубного пространства.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Нельзя устанавливать импланты при следующих заболеваниях:

• патология иммунной системы;
• болезни костных структур;
• непереносимость анестезии;
• заболевания крови;
• опухоли и предраковые состояния;
• неправильный прикус;
• эндокринные и сердечно-сосудистые недуги;
• патология височно-нижнечелюстного сустава.

Однако это неполный список, так как причин много, даже банальный стоматит является противопоказанием. Все зависит от индивидуального случая и перенесенных острых или хронических недугов. Пользу и вред операции определяет только хирург-имплантолог. Предотвратить и стабилизировать процесс разрушения мягких тканей и костных структур, может исключительно комплексное лечение ревматоидных заболеваний и их профилактика.

Какая может быть связь между болезнью десен и ревматоидным артритом? Уже более века назад ученые заметили, что люди с ревматоидным артритом чаще других страдают от болезни десен.
Исследователи подозревали, что есть общий фактор, который вызывает оба заболевания.
Нашлась группа ученых во главе с Фелипе Андраде, адъюнкт – профессором медицины в медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, которых заинтересовала эта тема.

А с чего все началось?

Ревматоидный артрит — хроническая форма артрита, связанная со сверхактивной иммунной системой. Это аутоиммунное заболевание.

Он может влиять на различные системы организма, а не только на суставы.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, эта болезнь поражает примерно 1,5 млн. взрослых.

В последние годы, работая с такими больными, исследователи обнаружили, что больные ревматоидным артритом имеют меньшее количество зубов по сравнению с людьми с другими заболеваниями.

Они предположили, что возможно, в результате заболевания десен такие больные имеют более тяжелые случаи.

Исследователи также сообщили, что люди с заболеванием десен в два раза чаще страдают ревматоидным артритом.

Но объяснение связи было не ясным.

«Некоторое время мы думали, что люди с артритом не имеют хорошей подвижности рук, и они не хорошо чистят зубы», — сказал Андраде.

В новом исследовании команда Андраде собрала почти 200 образцов из десен людей с ревматоидным артритом.

Исследователи искали доказательства наличия бактерий, называемых A. actinomycetemcomitans, которые связаны с болезнью десен.

Признаки инфекции были обнаружены почти у половины пациентов с ревматоидным артритом по сравнению с 11 процентами другой группы людей без заболевания десен или ревматоидного артрита.

Это открытие повышает вероятность того, что этот микроб может вызвать как заболевание десен, так и ревматоидный артрит, предположили авторы исследования.

По словам Андраде, бактерия может поражать десны, а затем вызывает отек в суставах как побочный эффект.

Исследователи также задавались другим вопросом: может ли заболевание десен быть побочным эффектом ревматоидного артрита.

Однако, причинно-следственная связь между ревматоидным артритом и заболеванием десен еще не доказана.

Тем не менее, вывод о вовлечении микробов «в конечном итоге может оказаться полезным» в профилактике и лечении ревматоидного артрита, сказал д-р Скотт Зашин, ревматолог в Далласе.

В лечении ревматоидного артрита произошли «огромные прорывы» из-за развития лекарств биологического типа, сказал Зашин.(Он является клиническим профессором внутренней медицины в Юго-западной медицинской школе Университета Техаса.)

Но причина заболевания остается неизвестной, добавил он.

Потенциально, по словам Зашина, обратить внимание на бактерию может быть особенно полезно для людей с повышенным риском развития ревматоидного артрита, пока у них не развились симптомы.

Если признаки ревматоидного артрита были обнаружены рано, возможно, лечение может начаться до того, как у этих людей появятся симптомы, — предположил он.

Андраде сказал, что «данные свидетельствуют о том, что антибиотики могут быть вариантом лечения ревматоидного артрита».

Это открытие также может указывать на потенциальное происхождение болезненной суставной болезни.

«Если мы правы, это полностью изменит представление о ревматоидном артрите и лечении пациентов», — сказал соавтор исследования доктор Фелипе Андраде.
Он предупредил, что это «исследование, которое нуждается в подтверждении другими».

Более современные теории сосредоточились на том, влияют ли бактерии на обе болезни, добавил он. Но было неясно, как это может сработать.

Исследование было опубликовано онлайн 14 декабря в журнале Science Translational Medicine.

P.S. Это не первая статья на блоге, в которой я пишу о том, что ученые обнаруживают связь между аутоиммунным заболеванием, таким как ревматоидный артрит и разными инфекционными агентами десен. А ведь у меня болезни десен возникли лет за 20 до появления РА.