Клиника артрит коленного сустава
Артрит коленного сустава – воспалительное заболевание коленного сустава различной этиологии, протекающее в виде моноартрита либо являющееся проявлением полиартрита. Клинические признаки артрита коленного сустава включают боль в покое и при движениях, ограничение функции, припухлость, гиперемию кожи над суставом, болезненность при пальпации, локальное повышение температуры. В диагностике артрита коленного сустава важную роль играют данные рентгенографии, УЗИ, МРТ, термографии, пункции сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопии, биопсии синовиальной оболочки. В зависимости от этиологии и характера течения заболевания лечение артрита коленного сустава может включать медикаментозную терапию, внутрисуставные инъекции, иммобилизацию, физиотерапию, ЛФК, в тяжелых случаях – оперативное лечение.
Общие сведения
Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит, остеоартрит) – острое или хроническое воспаление в коленном суставе, поражающее его костно-хрящевые концы или капсулу. Сложность анатомического строения и большая величина испытываемой нагрузки предопределяют высокую частоту поражения коленного сустава, а также многообразие клинических форм гонартрита. По данным ревматологии и артрологии, на долю артрита коленного сустава приходится 35%-52% воспалений суставов различной локализации. Заболевание может развиваться у людей различных возрастных групп, но чаще встречается у лиц 40-60 лет. Затяжное или рецидивирующее течение артрита коленного сустава может приводить к ограничению или полной потере движения в суставе и стойкой инвалидизации больного.
Коленный сустав образован тремя костными структурами — надколенником, бедренной и большеберцовой костями. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, способствующим уменьшению трения сочлененных между собой суставных поверхностей. Функцию стабилизации сустава выполняют внутрисуставные и внесуставные связки, а функцию амортизации колена — хрящевые прослойки (мениски). Все элементы сустава заключены в суставную сумку, снаружи покрытую плотной фиброзной тканью, а изнутри выстланную синовиальной мембраной, продуцирующей небольшое количество синовиальной жидкости. Коленный сустав является крупнейшим опорным суставом, обеспечивающим сгибание и разгибание, а также вращательные движения нижней конечности.
Артрит коленного сустава
Классификация
Самостоятельная классификация артрита коленного сустава не разработана. Как и артриты других локализаций, по причине возникновения гонартрит делится на первичный (являющийся самостоятельной нозологический формой) и вторичный (связанный с другими заболеваниями). С учетом клинической картины артрит коленного сустава может носить острое или хроническое течение.
По этиологии артриты подразделяются на инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические), ревматоидные, реактивные, посттравматические, асептические. В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата артрит коленного сустава может быть серозным, серозно-гнойным и гнойным; по количеству вовлеченных суставов – односторонним или симметричным.
Причины артрита коленного сустава
Первичный артрит коленного сустава, как правило, является следствием травм (ушибов, открытых ран, разрыва коленной капсулы, повреждения мениска), обеспечивающих проникновение инфекции непосредственно в полость сустава. Возможно развитие гонартрита после выполнения диагностической пункции коленного сустава или хирургического вмешательства. Вторичный артрит коленного сустава может возникать на фоне системных заболеваний (ревматизма, псориаза, болезни Бехтерева, СКВ, болезни Рейтера и др.), инфекций (туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза, дизентерии, хламидиоза и пр.), гнойных процессов иной локализации (остеомиелита, фурункула, флегмоны, рожистого воспаления). Реактивный артрит развивается вследствие перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Артрит коленного сустава часто обнаруживается у пациентов с гемофилией, саркоидозом, подагрой, злокачественными опухолями внутренних органов.
Предрасполагать к развитию артрита коленного сустава могут травмы суставных связок, бурсит, тендинит, лишний вес и ожирение, тяжелые физические (в т. ч. спортивные) нагрузки, гипермобильность суставов, плоскостопие. Нередко манифестацию острого артрита коленного сустава провоцирует инфекция, вакцинация, аллергическая реакция, хирургические вмешательства, аборт или роды, переохлаждение.
Симптомы артрита коленного сустава
Несмотря на то, что различные формы артрита коленного сустава имеют свои клинические особенности, всем им свойственны некоторые общие симптомы. К основным местным (суставным) признакам гонартрита относятся боль, припухлость и деформация сустава.
Боли в коленном суставе (артралгии) могут носить различный характер. В большинстве случаев интенсивность болей нарастает постепенно; вначале болевые ощущения возникают периодически, усиливаются после физических нагрузок или к вечеру. Иногда с самого начала больные с артритом коленного сустава отмечают «стартовые» боли, развивающиеся после периода отдыха. Часто болевой синдром сочетается с тугоподвижностью и скованностью пораженного сустава, лишающей человека возможности передвижения без вспомогательной помощи или опоры.
Артриту коленного сустава присущи все признаки воспалительного процесса: в области сустава возникает отек, отчего колено выглядит припухшим и увеличенным в объеме; отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры. В результате боли, опухания и мышечного напряжения ограничивается амплитуда пассивных и активных движений. При скоплении значительного количества экссудата определяется симптом баллотирования надколенника. Вследствие активного или длительного течения артрита коленного сустава могут развиться костные деформации, сгибательная контрактура сустава, гипотрофия мышц, анкилоз коленного сустава и утрата функции конечности.
При различных формах артрита коленного сустава могут отмечаться внесуставные поражения различных систем: сердечно-сосудистой (перикардит, миокардит, приобретенные пороки сердца), легочной (пневмонит, альвеолит), пищеварительной (энтероколит), мочевыделительной (амилоидоз почек, гломерулонефрит, ХПН), зрительной (конъюнктивиты, кератиты, увеиты), кожной (сыпь) и пр. Артрит коленного сустава может сочетаться с артритом голеностопного, тазобедренного, плечевого и других суставов.
Гнойный артрит коленного сустава (эмпиема сустава) сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобами, головной болью, миалгией. Вследствие нарастания отека контуры сустава становятся расплывчатыми; возникают ощущения распирания в коленном суставе. Боль носит нестерпимый характер, как в покое, так и при движении, заставляя больного придавать конечности вынужденное положение (нога полусогнута в коленном суставе). Гнойный артрит коленного сустава может осложняться разрушением связок, патологическими вывихами, флегмоной капсулы сустава, сепсисом.
Диагностика артрита коленного сустава
При проведении диагностических мероприятий основные усилия должны быть направлены на выявление этиологии артрита коленного сустава. В связи с этим пациенты с гонартритом могут нуждаться не только в консультации ревматолога и артролога, но и травматолога-ортопеда, фтизиатра, венеролога и других специалистов. Обследование пациента с артритом коленного сустава начинается с осмотра, выяснения анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих заболеваний.
При остром артрите в клиническом анализе крови обнаруживаются признаки активного воспалительного процесса (увеличение СОЭ, лейкоцитоз); в биохимическом анализе крови – маркеры воспаления (СРБ, серомукоид, РФ); в иммунологическом анализе (ИФА) — антитела к возбудителям инфекции. Рентгенография коленного сустава выявляет узурацию суставных поверхностей, сужение суставной щели, фиброзный или костный анкилоз. При дифференциальной диагностике гонартрита и гонартроза проводится МРТ коленного сустава. Характер и количество суставного выпота уточняется с помощью УЗИ коленных суставов. Вспомогательное значение среди аппаратных исследований имеет термография сустава, контрастная артрография и пневмоартрография.
Инвазивная диагностика артрита коленного сустава предполагает проведение диагностической пункции с последующим исследованием синовиальной жидкости; при необходимости – диагностической артроскопии коленного сустава, биопсии синовиальной оболочки.
Лечение артрита коленного сустава
В активной фазе течения артрита коленного сустава показано ограничение нагрузки на нижние конечности, иммобилизация пораженного сустава. Медикаментозное лечение артрита коленного сустава может включать антибиотикотерапию, прием НПВП, хондропротекторов, местное втирание мазей, аппликации димексида. При сифилитическом, туберкулезном гонартрите проводится специфическая терапия. В некоторых случаях показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. В восстановительном периоде назначается суставная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия (импульсная магнитотерапия, ультрафонофорез, УВЧ, лазеротерапия, грязевые аппликации, минеральные ванны и др.), акупунктура. Больным рекомендуется использование адаптивных приспособлений (трости, ортопедической обуви, наколенников). С целью уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется нормализация массы тела.
При неэффективности консервативной тактики в рамках лечения артрита коленного сустава могут быть использованы хирургические методы: лаваж сустава, артроскопическая санация очагов инфекции, артротомия, резекция сустава, иссечение синовиальных оболочек, эндопротезирование коленного сустава и др.
Прогноз и профилактика
В целом исход и последствия гонартрита во многом зависят от его формы, своевременности диагностики, полноты проведенного лечения, следования рекомендациям лечащего врача. Хроническое прогрессирующее течение артрита коленного сустава рано или поздно приводит к стойкому нарушению функции нижней конечности и инвалидизации больного. Наиболее опасной по своим последствиям является эмпиема сустава. Во многих случаях артрит коленного сустава можно предотвратить, избегая травм, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, не допуская набора лишнего веса и пр. Профилактика вторичного артрита требует проведения адекватного лечения инфекционных и ревматических заболеваний.
Источник
Артрит коленного сустава – это воспалительный процесс, протекающий в правом или левом колене. Поражая костную поверхность и хрящевые ткани, болезнь сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, затрудняющим двигательную функцию.
Воспаление локализуется в костных, хрящевых соединениях, синовиальной оболочке и капсуле сустава – так проявляется гонартрит, который требует безотлагательного лечения. В противном случае, болезнь перетекает в артрозо-артрит, ведущий к разрушению околосуставных тканей. Своевременная диагностика и лечение артрита коленного сустава дает устойчивый положительный эффект, предотвращая более серьезные формы патологии.
Причины возникновения артрита и его виды
Наиболее частой причиной появления заболевания является попадание в сустав патогенной флоры, ведущей к воспалительному процессу. Заболевание может иметь, как самостоятельную природу, так и возникать на фоне других патологических процессов, в связи с этим обозначают первичную и вторичную форму:
Первичная форма включает следующие виды:
- Ревматоидный – системное заболевание, отличающееся отсутствием симптомов на ранних стадиях. Со временем появляется выраженная чувствительность сустава к смене погоды, возникает припухлость, сопровождаемая болью. В обостренной фазе ревматоидный гонартрит дает о себе знать повышением температуры тела и общей слабостью, и может привести к осложнением – появляется почечная и сердечная недостаточность. Поэтому лечение гонартрита должно стать первостепенной задачей во избежание критических проблем со здоровьем.
- Инфекционный (септический) – развивается вследствие проникновения вирусной, грибковой или бактериальной инфекции из имеющегося в организме, очага болезни. Причиной возникновения может стать механическое воздействие – внутрисуставная инъекция или хирургическое вмешательство. Болевой синдром в данном случае очень ярко выражен, а к острой боли добавляется озноб, гиперемия и опухлость кожи.
- Посттравматический – воспаление развивается на фоне полученной травмы. Травмированное колено может дать о себе знать внезапно, спустя много лет после травмы.
- Реактивная форма артрита – не изученное до конца явление, когда на фоне периодических жалоб пациента, рентгенография сустава не выявляет костно-хрящевой деструкции, и анализ крови не показывает наличия воспалений.
Вторичная форма артрита возникает из-за сопутствующих недугов, в частности на фоне болезней мочеполовой сферы или желудочно-кишечного тракта, поэтому крайне важно вовремя выявить первопричину.
Говоря об основных факторах риска развития болезни, медицинская статистика выявляет четкую взаимосвязь с возрастной категорией старше 45 лет, врожденными дефектами опорно-двигательного аппарата, наличием в анамнезе инфекционно-вирусных или бактериальных заболеваний. Кроме того имеет место наследственная предрасположенность и принадлежность к женскому полу.
Симптомы артрита и степени поражения коленного сустава
Симптоматику определяют непосредственные причины болезни. Острый артрит, проявляющийся внезапно, даст о себе знать, прежде всего, интенсивными болевыми ощущениями. Боли в колене имеют сначала периодический, затем нарастающий характер, сустав опухает и человек ощущает на себе проявления интоксикации: вялость, болезненность мышц, повышение температуры. При этом принято выделять 3 степени поражения:
- При первой степени хрящ имеет незначительные дефекты, клиническая картина проявляется суставными болями, подвижность сохранена, возможна легкая хромота, умеренный отек сустава, сохраняется субфебрильная температура тела.
- Вторая степень характеризуется более выраженной отечностью. Рентгенография показывает эрозию тканей, утолщение суставной капсулы, ссыхание хряща. Больной может значительно прихрамывать, а температура тела достигает 38,50С.
- Для третьей стадии обычным явлением становится значительная деформация костной ткани, сильный болевой синдром, приводящий к устойчивым спазмам мышц и атрофии мышечной ткани. Рентгеновский снимок показывает критическое сужение суставной щели. Купировать болевые ощущение становится все труднее. Следующим этапом часто становится инвалидность.
Чтобы не упустить драгоценное время, советуем обратить внимание на начальные симптомы: покраснение кожи колена, увеличение его объема, скованность движения, боли при ходьбе и в пассивном состоянии. Наблюдаете у себя схожие симптомы? Не откладывайте визит к опытным врачам!
Лечение артрита в клинике тибетской медицины «Наран»
До обращения к нам, многие пациенты практиковали долгое лечение, которое приносило временный эффект, а постоянное употребление глюкокортикостироидов и противовоспалительных средств, оборачивалось побочными эффектами. Клиника «Наран» занимается лечением болезней суставов по уникальной комплексной методике без химии, гормонов и операций. Устраняется первопричина болезни, а не заглушаются ее симптомы. В результате купируется воспаление и прекращается дальнейшая дегенерация костно-хрящевой ткани.
Согласно медицине Востока, организм человека рассматривается как единое целое, а лечебный процесс в клинике «Наран», включает следующие процедуры:
- Выстраивание здорового образа жизни – изменение режима дня и питания согласно природной «доши» пациента.
- Фитотерапия с подбором индивидуальной рецептуры. Лечение травами улучшает обменные процессы и стимулирует иммунитет, в результате удается купировать очаги воспаления в костно-хрящевых тканях.
- Лечение пиявками – улучшает кровообращение, выводит «плохую» кровь.
- Согревающие процедуры – моксотерапия – мобилизует защитные силы организма.
- Точечный массаж – пальцевый метод, для улучшения питания околосуставных тканей.
Пациенты с лишним весом – особая группа риска. Специально для них мы проводим сеансы аурикулотерапии – это воздействие на биологически активные точки ушной раковины. Количество процедур определяет врач, оно зависит от формы заболевания и тяжести его протекания.
Не запускайте болезнь! Запишитесь на консультацию в клинику «Наран», чтобы получить комплексную помощь врачей с тщательным контролем состояния здоровья на каждом этапе лечения!
Источник
Артрит коленного сустава— медленно протекающая и постоянно прогрессирующая болезнь, сопровождающаяся воспалительными процессами, болями и дискомфортом при движении.
При инфицировании суставной полости в результате ранений и травм артрит называют первичным, при занесении инфекционного агента кровью или лимфой от зараженного органа — вторичным артритом.
Различают несколько видов этого заболевания:
реактивный артрит коленного сустава — возникает вследствие инфекционных заболеваний, которыми поражены половые органы или мочевыделительная система, пищевые отравления тоже могут являться причиной появления такого вида артрита;
ревматоидный артрит коленного сустава — самый распространенный вид заболевания, сопровождается тугоподвижностью сустава, болезненными ощущениями, повышением температуры; в течение заболевания происходит гипертрофия синовальной оболочки, что приводит к слабости сустава; в подколенной области вероятно образование кисты Бейкера;
артрозо-артрит коленного сустава — возникает в результате нарушений кровообращения костных тканей и суставов, сопровождается негативными изменениями хрящевого покрова; разрушение тканей происходит на уровне молекулярных слоев, при дальнейшем распространении процесса хрящ видоизменяется: меняет цвет на более мутный, появляются расслоения, трещины,хрящевая ткань истончается. Такие изменения сказываются на кости: она покрывается наростами, уплотнениями, шипами, в дальнейшем происходит ее деформация и искривление.
Симптомы артрита коленного сустава
Определить наличие этого заболевания можно по болезненным ощущениям в области коленныхсуставов, которые первоначально появляются периодически, часто после нагрузок, а в последствии боль чувствуется постоянно. Не стоит откладывать обследования и лечение заболевания, на этой стадии возможно в дополнение к традиционному лечению применение методов народной медицины.
Еще одним признаком артрита является припухлость коленного сустава, которая свидетельствует о наличии воспалительного процесса в тканях.
Наличие первых двух симптомов без должного лечения приводят к деформации пораженной конечности, что является еще одним признаком заболевания. Артрит коленного сустава у детей проявляется с такой же симптоматикой, как и у взрослых.
Артрит коленного сустава: лечение
Как лечить артрит коленного сустава?
В зависимости от вида и стадии заболевания назначают медикаментозное лечение: назначают противовоспалительные препараты, под действием которых уменьшается припухлость, принимают болеутоляющие средства, в отдельных случаях назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые вводят внутрь сустава.
Вместе с этим применяется восстановительное лечение (Массаж. Физиотерапия, ударно- волновая терапия).
Для достижения успешного результата первоначально желательно определить и устранить причины заболевания: сбалансировать питание, ограничить физические нагрузки. Лечащий врач индивидуально с учетом течения болезни может порекомендовать упражнения при артрите коленного сустава, которые будут носить оздоровительный характер
Источник
