Клиника ревматоидного артрита у детей

Из этой статьи вы узнаете про ревматоидный артрит у детей, в два, три года и в другом возрасте. Причины, диагностика, симптомы и лечение суставной формы болезни у ребенка.

Нивеличук Тарас

Дата публикации статьи: 03.07.2019

Дата обновления статьи: 29.11.2019

Содержание статьи:

  • Причины ревматоидного артрита у детей
  • Характерные симптомы
  • Три формы ювенильного ревматоидного артрита, возможные осложнения
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Прогноз при заболевании
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Любой вид артрита у детей называют ювенильным (детским). Ювенильный ревматоидный артрит (сокращенно ЮРА) – это длительное воспаление суставов (не менее 5 недель) у детей в возрасте до 16 лет, имеющее аутоиммунное происхождение.

ювенильный ревматоидный артрит у маленькой девочкиНажмите на фото для увеличения

ЮРА – самое распространенное ревматологическое заболевание у детей, которое преимущественно развивается в возрасте от 1–3 до 5 лет. Примерная распространенность этого заболевания – 14 случаев на 100 000 детей в год. Чаще возникает у девочек.

Ювенильный ревматоидный артрит резко ухудшает качество жизни пациента. При этом заболевании могут развиваться тяжелые осложнения, которые иногда приводят к смерти ребенка. Примерная смертность составляет 0,5–1,0 % от всех заболевших детей.

Полностью устранить эту патологию нельзя, хотя современные методы лечения способны замедлить или приостановить его прогрессирование.

У многих детей ЮРА проходит самостоятельно по мере взросления. Именно это качество отличает детский ревматоидный артрит от аналогичного заболевания у взрослых.

Диагностикой и лечением этой болезни, а также ревматизма и других ревматических патологий занимаются детские ревматологи.

Причины ревматоидного артрита у детей

Точная причина развития ЮРА остается неизвестной. Однако считается, что это заболевание имеет аутоиммунные механизмы развития: это означает, что патологию вызывают нарушения в работе собственной иммунной системы организма, которая по неизвестным причинам начинает атаковать здоровые ткани.

Ученые и врачи считают, что спровоцировать иммунную систему могут внешние факторы, особенно при сочетании их воздействия с наличием определенной генетической предрасположенности.

Факторы, связанные с возникновением или ухудшением ЮРА:

  1. Генетическая предрасположенность. Чаще заболевают дети, имеющие близких родственников с этим или другим аутоиммунным заболеванием.
  2. Женский пол. Девочки и женщины чаще болеют ревматоидным артритом, чем мальчики и мужчины.
  3. Психологический стресс. Сильное эмоциональное перенапряжение, согласно имеющимся данным, может ухудшить симптомы или вызвать обострение ревматоидного артрита.
  4. Бактериальные или вирусные инфекции. Многие ученые считают, что пусковым фактором развития ЮРА могут быть перенесенные бактериальные или вирусные инфекции (например, корь, паротит, краснуха, энтеровирусная инфекция). Они приводят к выработке клетками иммунной системы веществ, которые могут повреждать здоровые ткани, вызывая воспаление и боль.

предрасполагающие факторы к возникновению ЮРАПредрасполагающие факторы к возникновению ЮРА: 1 – наследственность; 2 – женский пол; 3 – стрессы; 4 – инфекции

Характерные симптомы

Маленькие дети часто страдают от различных заболеваний или простой усталости, начиная от острых респираторных инфекций, подхваченных в детском саду, и заканчивая болью в руке, вызванной падением на игровой площадке.

Порой родителям очень тяжело отличить эти симптомы от признаков ювенильного ревматоидного артрита.

Главные симптомы ювенильного артрита:

  • Скованность движений. Ревматоидный артрит у детей может привести к скованности движений в пораженных суставах, особенно по утрам. Ребенок может держать руку или ногу в одном и том же положении, хромать.

    Очень маленькие дети (до двух лет) могут выполнять обычные для них движения (например, держать игрушку) с трудом. Скованность проходит по мере того, как ребенок начинает двигаться.

  • Боль в суставах. Дети часто говорят о боли в суставах или мышцах, особенно после длительной физической активности. Но ребенок с ревматоидным артритом может жаловаться на боль по утрам или сразу же после дневного сна.

    Воспаление чаще всего поражает колени, стопы и кисти, состояние малыша облегчается после физической активности. В отличие от травм или других заболеваний, ЮРА вызывает боль, которая развивается постепенно и поражает симметричные суставы.

  • Воспаление, которое проявляется в виде отека и покраснения кожи над суставами. Кожа над суставами может становиться горячей на ощупь.
  • отек кожи над суставомОтек кожи над коленным суставом

  • Снижение веса. Здоровый, активный ребенок может отказываться от еды, говоря, что пища ему не нравится, или что он не голоден. Другие дети могут переедать и набирать вес.

    Но если ребенок кажется усталым, имеет плохой аппетит и теряет вес, это может быть признаком наличия системного заболевания.

  • Повышение температуры тела (до 37,5–38,5 градусов), сопровождающееся общей слабостью и усталостью. Гипертермия может возникать внезапно, иногда – в одно и то же время суток, а затем исчезать.
  • Сыпь. Многие формы ЮРА вызывают кожную сыпь. У многих детей сыпь может быть вызвана различными причинами – от ожога крапивой до аллергии или экземы (хроническое аллергическое поражение кожи с появлением сыпи, шелушения).

    Но светло-розовая сыпь, которая появляется над суставами, на щеках и переносице, может быть сигналом о серьезном ревматологическом заболевании. Эти высыпания не зудят, они могут сохраняться в течение нескольких дней или недель.

  • сыпь на кожеСыпь на коже у детей может свидетельствовать о ревматоидном артрите

  • Проблемы с глазами. У детей достаточно часто встречаются глазные инфекции (например, конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза), так как они легко передают бактерии и вирусы друг другу во время игр или в школе.

    Но постоянное покраснение глаза, боль или нарушение зрения могут быть признаком более серьезного заболевания.

    У некоторых детей может развиваться ирит (воспаление радужки) или увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), поэтому им нужны регулярные осмотры офтальмолога.

увеит при ЮРАУвеит при ЮРА

Хотя многие симптомы ювенильного ревматоидного артрита можно ошибочно принять за признаки других детских заболеваний или травм, очень важно, чтобы родители при их появлении обратились с ребенком к врачу.

Три формы ювенильного ревматоидного артрита, возможные осложнения

Форм ЮРА существует три:

  1. Системная. Кроме поражения суставов, наблюдаются повышение температуры тела, сыпь на коже. Также могут поражаться внутренние органы. Иногда эту форму называют болезнью Стилла. Она наблюдается у 20 % случаев ЮРА – с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.
  2. Олигоартрит – воспаление не более 4 суставов. Это самая частая форма ЮРА, которая наблюдается примерно у 50 % детей с этим заболеванием. Обычно при олигоартрите воспаляются крупные суставы – например, колени. Этот вид ЮРА чаще развивается у девочек в возрасте до 8 лет. Примерно у 20–30 % детей с олигоартритом возникают осложнения со стороны глаз.
  3. Полиартрит – воспаление не менее 5 суставов. Этот вид ЮРА наблюдается у 30 % детей с этим заболеванием. При полиартрите воспаляются небольшие суставы пальцев, кистей и стоп, их поражение носит симметричный характер. Полиартрит также чаще наблюдается у девочек.
Читайте также:  Цель т или траумель при артрите

полиартрит

Возможные осложнения

При отсутствии должного лечения ЮРА может привести к серьезным осложнениям.

Воспаление в глазном яблоке может стать причиной развития глаукомы (повышение внутриглазного давления), катаракты (помутнение хрусталика глаза) и даже слепоты.

У детей с ЮРА часто наблюдается отставание в росте (на 1–3 года по сравнению со сверстниками). Также на физическое развитие негативно влияют и некоторые препараты (например, кортикостероиды – препараты на основе гормонов коры надпочечников), которые применяют для лечения ЮРА.

Другие проблемы с опорно-двигательным аппаратом могут включать мышечную слабость, контрактуру (ограничение движений) суставов и остеопороз.

У детей, не получающих должного лечения и имеющих тяжелые формы болезни, часто развивается деформация суставов пальцев и кисти, артроз.

деформация суставов пальцев рук при ЮРАДеформация суставов пальцев рук при ЮРА

Со временем, если болезнь не лечат, это резко ограничивает функциональные возможности сустава, которые восстановить практически невозможно.

Диагностика

Раннее выявление и агрессивное лечение ЮРА – ключевые факторы в предотвращении или замедлении повреждения суставов и в сохранении их функционирования.

Методы, которые помогают врачам диагностировать ревматоидный артрит у ребенка:

  • Выяснение жалоб и сбор анамнеза (истории заболевания) – врач выясняет время и условия появления симптомов болезни, определяет их длительность и интенсивность. Это помогает исключить наличие у ребенка других возможных заболеваний. Также врач расспрашивает о наличии подобных болезней у близких родственников.
  • Осмотр – доктор определяет наличие признаков воспаления суставов (отек, покраснение кожи) и ограничения их подвижности.
  • Лабораторное обследование. Врач может назначить анализы крови, определяющие уровень веществ, которые могут обнаруживаться у ребенка с ЮРА. Они могут включать скорость оседания эритроцитов, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, генетические маркеры (HLA-B27).
  • Инструментальное обследование. Для выявления повреждения суставов могут понадобиться рентгенография, УЗИ, компьютерная томография (КТ) или МРТ. Эти методы позволяют оценить состояние хряща сустава, выявить остеофиты (костные выросты), деформацию органа.

Диагноз устанавливается при наличии воспаления хотя бы одного сустава в течение не менее 1,5 месяцев после исключения других возможных заболеваний.

процедура магнитно-резонансной томографииПроцедура магнитно-резонансной томографии

Методы лечения

ЮРА вылечить нельзя. Однако в случае ранней диагностики и своевременного начала агрессивной терапии возможно достижение ремиссии.

Цель лечения:

  • ослабление воспаления;
  • уменьшение боли;
  • улучшение качества жизни.

План лечения может включать медикаментозную терапию, ЛФК, полноценное и рациональное питание.

В редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно применяется для коррекции разной длины конечностей, исправления деформации суставов или их замены.

Медикаментозная терапия

Краткосрочные цели медикаментозной терапии – уменьшение воспаления и облегчение боли. Долгосрочные – предотвращение прогрессирования артрита и разрушения суставов, костей, хрящей, мышц, сухожилий и суставных капсул.

Чаще всего врачи назначают несколько лекарственных средств, стараясь быстро подавить болезнь.

Преимущественно применяются препараты из следующих групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): например, Ибупрофен и Напроксен. Эти препараты снимают воспаление и боль, вызванные ЮРА, но не предотвращают повреждение суставов.
  2. нурофен, ибупрофен

  3. Модификаторы биологических реакций: детям чаще всего назначают Абатацепт, Адалимумаб, Этанерцепт и Тоцилизумаб. Эти лекарственные средства являются одним из подвидов болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов. Они применяются при различных аутоиммунных заболеваниях, включая ревматоидный артрит у детей.

    Биологические препараты помогают исправить неправильные реакции иммунной системы, вызывающие воспаление в суставах.

  4. оренсия, далибра, энбрел, актемра

  5. Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты – это средства, обладающие сильным противовоспалительным действием. Чаще всего врачи назначают Метотрексат, реже – Сульфасалазин, Лефлуномид, Гидроксихлорохин. Они могут предотвратить повреждение суставов, но их эффекты развиваются очень медленно.
  6. препарат МетотрексатБолезнь-модифицирующий противоревматический препарат Метотрексат

    Эти препараты часто применяются в сочетании с НПВС, кортикостероидами или биологическими средствами.

  7. Кортикостероиды (например, Преднизолон). Эти средства обладают быстрым и сильным противовоспалительным эффектом. Их назначают в небольших дозах, чтобы быстро ослабить воспаление в ожидании действия болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов.
  8. преднизолон

Каждый из применяемых для лечения ЮРА препаратов обладает серьезными побочными эффектами, за появлением которых нужно постоянное наблюдение:

  • НПВС часто приводят к обострению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечениям, повышению артериального давления.
  • Кортикостероиды снижают иммунитет, провоцируют частые инфекционные заболевания, увеличение веса, нарушение обмена глюкозы.
  • Болезнь-модифицирующие препараты подавляют активность иммунитета и провоцируют развитие инфекционных заболеваний, повышают риск возникновения тромбозов, часто вызывают аллергические реакции.
  • Модификаторы биологических реакций увеличивают риск развития опухолей, кровотечений, депрессии.

Лечебная физкультура

Физическая активность и упражнения – одна из самых важных составляющих частей в лечении ЮРА. Они помогают поддерживать силу и прочность костей и мышц, а также сохраняют подвижность в суставах.

Физическая активность также способствует поддержанию нормального веса у ребенка, уменьшает давление на суставы.

Наибольшей эффективностью в сохранении подвижности и силы обладают упражнения лечебной физкультуры, программу которых составляет опытный врач. Комплекс сочетает силовые упражнения и растяжки:

  • Исходное положение – стоя или сидя на стуле. Руки вытянуть перед собой. Развести пальцы веером, держать 5 секунд, вернуться в исходное положение. Повторить 6–8 раз.
  • Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Выполнить перекаты с носка на пятку и обратно. Повторить 6–8 раз.
  • Исходное положение – лежа на спине. Подтянуть колени к груди, обхватить стопы руками, удерживая их 5 секунд. Медленно выпрямить ноги. Повторить 4–6 раз.

лечебная физкультура в детской группеЛечебная физкультура в детской группе

Физиотерапия

При ЮРА показано физиотерапевтическое лечение. Как лечить болезнь с помощью физиопроцедур:

  1. Ультразвуковая терапия – воздействие высокочастотными ультразвуковыми волнами.
  2. Амплипульс – лечение модулированными токами высокой частоты.
  3. Магнитотерапия – воздействие электромагнитными волнами.
  4. Парафинолечение – наложение повязок с нагретым парафином.
Читайте также:  Артрит на фоне беременности

Физиотерапия назначается после стихания острого процесса – при снятии отека суставов, уменьшении болей. Ожидаемые эффекты:

  • уменьшение и полное исчезновение болей в суставе;
  • увеличение объема движений в конечности;
  • профилактика рецидива болезни.

физиотерапияПриборы для физиотерапии: 1 – аппарат ультразвуковой терапии; 2 – амплипульс; 3 – аппарат магнитотерапии; 4 – медицинский парафин

Рациональное и полноценное питание

Любому ребенку нужна здоровая диета. Дети с ЮРА – не исключение. Их рацион питания должен содержать большое количество фруктов, овощей, рыбы, орехов и бобовых.

Однако у больных детей может быть ухудшен аппетит. В таком случае ребенку нужны более частые приемы пищи (5–6 раз в день) в небольшом количестве (1/2–2/3 от привычной порции).

Прогноз при заболевании

Большинство детей с олигоартритом перерастают свое заболевание, тогда как в случае полиартрита болезнь продолжается и во взрослом возрасте.

Точный прогноз зависит от степени развития и формы болезни.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России, 2018.
    https://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/173
  • Ювенильные артриты: диагностика и лечение. Игишева Л. Н. и соавт.
    https://cyberleninka.ru/article/n/yuvenilnye-artrity-diagnostika-i-lechenie
  • Юношеский артрит. Союз педиатров России, 2017.
    https://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_yua.pdf
  • Ревматоидный артрит: клинические ситуации и алгоритмы лечения. Мурадянц А. А., Шостак Н. А. «РМЖ» №2 от 05.04.2016.
    https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Revmatoidnyy_artrit_klinicheskie_situaciii_algoritmy_lecheniya/
  • Руководство по лечению ревматоидного артрита. Американский колледж ревматологии. American College of Rheumatology. Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis.
    https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
  • Ювенильный идиопатический артрит. Juvenile Idiopathic Arthritis.
    https://kidshealth.org/en/parents/jra.html
  • Ювенильный артрит: ранние симптомы и признаки. Juvenile Arthritis: Early Signs and Symptoms.
    https://www.kidsgetarthritistoo.org/about-ja/juvenile-arthritis-early-signs-and-symptoms.php

Загрузка…

Источник

Боль, покраснение и отечность суставов – это не временное явление, которое «само пройдет», а признаки серьезной патологии – артрита. Прогрессирование болезни могут остановить только своевременное обращение к врачу и полноценное комплексное лечение.

В клинике «Здравствуй!» мы применяем самые современные, доказавшие свою эффективность методы. Мы успешно лечим артрит благодаря…

Читать полностью

Боль, покраснение и отечность суставов – это не временное явление, которое «само пройдет», а признаки серьезной патологии – артрита. Прогрессирование болезни могут остановить только своевременное обращение к врачу и полноценное комплексное лечение.

В клинике «Здравствуй!» мы применяем самые современные, доказавшие свою эффективность методы. Мы успешно лечим артрит благодаря комплексному подходу и командной работе лучших экспертов в лечении опорно-двигательного аппарата.

Скрыть

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ

  • ограничение подвижности
  • атрофия мышц
  • потеря веса
  • воспаление глаз
  • отечность, покраснение суставов
  • явная болезненность в пальцах, коленях или других суставах.

Ревматоидный артрит у детей

Около 19 детей из 100 000 страдают от ювенильного ревматоидного артрита. Но своевременное и качественное лечение этой болезни позволяет остановить разрушение суставной ткани.

Это хроническая патология соединительной ткани, при которой происходят поражение и разрушение суставов. Без медицинской помощи болезнь приводит к задержке роста, ранней инвалидизации, деформации внутренних органов и суставов.
Выделяются три основных стадии развития патологии:

  1. появление отечности, болезненности и покраснения, локальное повышение температуры в области суставов;
  2. уплотнение синовиальной оболочки из-за стремительного деления клеток;
  3. высвобождение фермента, поражающего хрящи и кости, и обусловленные этим деформация суставов, усиление болевых ощущений, потеря двигательных функций.

При суставной форме ревматоидного артрита происходят деформация и разрушение крупных суставов. Постепенно ребенок теряет способность самостоятельно одеваться, есть, играть, ходить. Для суставно-висцеральной формы характерно острое начало заболевания: жар, увеличение лимфоузлов, лихорадка, отечность и болезненность суставов. Возможно увеличение некоторых внутренних органов.

Ревматоидный артрит: симптомы и лечение у детей

Причина развития болезни – сбой в работе иммунной системы, когда организм начинает принимать здоровые ткани за инородные и борется против них, разрушая клетки, которые воспринимаются как чужие.
Вызвать развитие ревматоидного артрита могут:

  • сильное переохлаждение;
  • резкая смена климата;
  • солнечные лучи при слишком длительном загорании;
  • любые возбудители инфекций;
  • травмы;
  • изменения гормонального баланса;
  • нарушения обменных процессов.

Существует наследственная предрасположенность к данной патологии. Если кто-то из ваших родственников страдает этим заболеванием, следите за состоянием ребенка, чтобы вовремя выявить ранние признаки болезни. В 50% случаев заболевание диагностируется у детей до 5 лет, причем у девочек примерно в 2 раза чаще, чем у мальчиков.
Необходимо обратиться к врачу, если вы заметили у ребенка:

  • ограничение подвижности;
  • атрофию мышц;
  • потерю веса;
  • воспаление глаз;
  • отечность, покраснение суставов;
  • явную болезненность в пальцах, коленях или других суставах.

Симптомы и лечение ревматоидного артрита у разных детей могут различаться. Универсальной схемы диагностики и медицинской помощи не существует, необходим индивидуальный подход к каждому пациенту.

Ревматоидный артрит у детей: лечение

Диагностика этой болезни включает рентген, УЗИ и другие виды исследований. После изучения изменений в тканях врач поставит точный диагноз и составит лечебный план.
Медицинская помощь направлена на:

  • подавление воспалительного процесса;
  • сохранение подвижности;
  • снижение иммунной аутоагрессии;
  • достижение стойкой ремиссии;
  • улучшение общего состояния и качества жизни;
  • поддержание здорового развития организма.

Лечение начинается с приема медикаментов: противовоспалительных средств, иммуносупрессоров, обезболивающих препаратов. В дальнейшем избавиться от болевого синдрома позволяет физиотерапия. Также она помогает остановить процесс разрушения тканей, снимает отечность, укрепляет общее состояние, способствует восстановлению физической активности.
Пациенту могут быть назначены различные физиотерапевтические процедуры:

  • криотерапия;
  • светолечение;
  • микротоковая терапия;
  • парафинотерапия;
  • лечебные ванны (гидромассажные, солевые и т.д.);
  • грязелечение;
  • иглоукалывание.

В период ремиссии необходимы бальнеологические процедуры, массаж и ЛФК, чтобы восстановить функции суставов.
Обратитесь в клинику «Здравствуй», чтобы обеспечить ребенка лучшим уходом и лечением современными методами. Возможны как терапия на острых стадиях, так и регулярное врачебное наблюдение в течение длительного времени. В нашей клинике медицинские услуги на европейском уровне сочетаются с лояльной ценовой политикой. Опытные врачи сумеют найти подход к каждому маленькому пациенту. У нас созданы все условия для психологического и физического комфорта детей

Тщательная диагностика

Применяем лучшие лабораторные и инструментальные методы диагностики

Эффективное

Читайте также:  Если артрит долго не лечится

лечение

Индивидуальная программа лечения для каждого пациента

Лучшие

эксперты

Кандидаты и доктора наук, врачи с мировыми именами

Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед, Врач ультразвуковой диагностики

КЛЮЕВ Кирилл Евгеньевич

Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед, Врач ультразвуковой диагностики

Зав. отделением

  • Стаж: более 17 лет
  • м. Юго-Западная

Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед

Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед, Озонотерапевт

НИКОЛАЕВ Петр Владимирович

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед, Озонотерапевт

Врач высшей категории

  • Стаж: более 30 лет
  • м. Пролетарская

Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед

СЕБЯКИН Юрий Васильевич

Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед

К.м.н., врач высшей категории

  • Стаж: более 30 лет
  • м. Октябрьская

Врач ультразвуковой диагностики

Травматолог-ортопед, Физиотерапевт

Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед, Мануальный терапевт

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед, Остеопат, Подиатр

ШМЫКОВ Андрей Леонидович

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед, Остеопат, Подиатр

Специалист

  • Стаж: более 8 лет
  • м. Юго-Западная

Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед, Озонотерапевт

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед

Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед, Мануальный терапевт, Физиотерапевт

ГУМЕРОВ Ильяс Равильевич

Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед, Мануальный терапевт, Физиотерапевт

Специалист

  • Стаж: более 10 лет
  • м. Беговая

Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед

Травматолог-ортопед, Озонотерапевт

Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед

Травматолог-ортопед, Подиатр

Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед

ДУБРОВСКАЯ Анна Вячеславовна

Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед

Специалист

  • Стаж: более 10 лет
  • м. Пролетарская

Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед, Физиотерапевт

СУХАРЕВ Тимур Дмитриевич

Травматолог-ортопед, Травматолог-ортопед, Физиотерапевт

Специалист

  • Стаж: более 3 лет
  • м. Чертановская

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЭКСПЕРТА С ПРОГРАММОЙ ЛЕЧЕНИЯ

20 декабря 2019

Румянцев Николай Александрович

Румянцев Николай Александрович

20 декабря 2019

Прошел курс лечения у врача Хамидулина А.Х. Болели колени, долго искал хорошего врача. Сейчас ничего не беспокоит,наконец-то хорошо высыпаюсь по ночам. Очень благодарен персоналу, моему…

Читать полностью

Прошел курс лечения у врача Хамидулина А.Х. Болели колени, долго искал хорошего врача. Сейчас ничего не беспокоит,наконец-то хорошо высыпаюсь по ночам. Очень благодарен персоналу, моему консультанту Стадницкому В.С. Выражаю огромную благодарность всему коллективу.
Скрыть

20 декабря 2019

Кустова Валентина Николаевна

Кустова Валентина Николаевна

20 декабря 2019

Очень благодарна за очень профессиональный подход и очень внимательное отношение к проблемам моего здоровья.Огромное спасибо и желаем для всех людей восстонавливать свое здоровье в…

Читать полностью

Очень благодарна за очень профессиональный подход и очень внимательное отношение к проблемам моего здоровья.Огромное спасибо и желаем для всех людей восстонавливать свое здоровье в этой замечательной Клинике Здорового позвоночника.
Скрыть

19 декабря 2019

Шитова Александра Ивановна

Шитова Александра Ивановна

19 декабря 2019

Пархачева Юля — человек от бога. Очень внимательная, прекрасно относится к больным. Очень, очень благодарна.

13 декабря 2019

Куркина С.А.

Куркина С.А.

13 декабря 2019

Выражаю огромную благодарность Клинике здорового позвоночника и особенно врачам этой клиники Прадхану П. и рафаеляну А.В. За внимательное и добродушное отношение к пациентам и высокий…

Читать полностью

Выражаю огромную благодарность Клинике здорового позвоночника и особенно врачам этой клиники Прадхану П. и рафаеляну А.В. За внимательное и добродушное отношение к пациентам и высокий профессианализм. У таких врачей приятно лечиться. Благодоря их доброте и заботе быстро выздоравливаешь. Желаю им кавказского долголетия, сибирского здоровья, всех земных благ, а клинике спокойной работы и процветания. Большое-пребольшое спасибо.
Скрыть

13 декабря 2019

Романова А.М.

Романова А.М.

13 декабря 2019

Выражаю благодарность Главному врачу Овчарову А.В. За внимательность, работу от души и чистого сердца, за то что, он помогает людям и, в частности, помог мне. Спасибо ему! Спасибо Бобкову…

Читать полностью

Выражаю благодарность Главному врачу Овчарову А.В. За внимательность, работу от души и чистого сердца, за то что, он помогает людям и, в частности, помог мне. Спасибо ему! Спасибо Бобкову Д.В. За трудолюбие, отзывчивость, доброту и помощь! Желаю всем сотрудникам клиники благополучия, успехов и кребкого здоровья!
Скрыть

11 декабря 2019

Ольга Карлова

Ольга Карлова

11 декабря 2019

Это лучший специалист, которого я когда либо встречала! Он помог моему ребёнку избавиться от головных болей за 1 один сеанс, помогает восстановится ребёнку после серьезной травмы которая…

Читать полностью

Это лучший специалист, которого я когда либо встречала! Он помог моему ребёнку избавиться от головных болей за 1 один сеанс, помогает восстановится ребёнку после серьезной травмы которая повлекла множество проблем со здоровьем.
Ещё не один доктор не давал таких результатов как Дмитрий Евгеньевич. Рекомендую его всем друзьям и знакомым.
Скрыть

10 декабря 2019

Пономарева Валентина Акимовна

Пономарева Валентина Акимовна

10 декабря 2019

Большое и человеческое спасибо доктору Нелли Михайловне. Лечимся у нее с мужем, врач очень внимательный и заботливый. Вызывает довере , что не мало важно в общении с пацентами, тем…

Читать полностью

Большое и человеческое спасибо доктору Нелли Михайловне. Лечимся у нее с мужем, врач очень внимательный и заботливый. Вызывает довере , что не мало важно в общении с пацентами, тем более такого возраста как мы. Спасибо Вам Нелли Михайловна. Вернемся на контрольный осмотр.
Скрыть

10 декабря 2019

Зацепина Тамара Ивановна