Комплекс упражнений при остеоартрозе и ревматоидном артрите

ЛФК
при артрите и артрозе

Артриты

Это
воспаление суставов, сопровождающееся
ограничением движений, а при более
сложных изменениях – полной неподвижностью
(анкилоз) суставов, болями при нагрузке,
а позднее и в покое. Различают моноартрит
(поражение одного сустава) и полиартрит
(поражение нескольких суставов).

Задачи
ЛФК и массажа

Активизация
деятельности сердечно-сосудистой,
дыхательной систем, нервно-мышечного
аппарата, нормализация обмена веществ,
улучшение подвижности в суставе,
увеличение силы мышц, ликвидация боли.

Особенности
ЛФК

Активные
движения следует выполнять в облегченных
условиях: в положении лежа, на четвереньках,
сидя, в воде, в висах и др. Не допускать
болевых ощущений. В занятие включают
ходьбу пешком, езду на велосипеде, ходьбу
на лыжах, общеразвивающие и дыхательные
упражнения, упражнения со снарядами
(мячами, палками, гантелями и пр.) в
положении стоя и сидя при поражении
верхних конечностей, лежа и сидя – при
поражении нижних конечностей, подвижные
игры. Упражнения в расслаблении мышц
больной конечности чередуют с упражнениями
для больных суставов. Исключают прыжки,
подскоки, упражнения с гантелями, гирями
в положении стоя. При анкилозах суставов
применяют в основном изометрические
упражнения мышц, движения в менее
пораженных или здоровых суставах, а
также тренируют компенсаторные
двигательные навыки.

Артрозы

Хроническое
заболевание суставов, при котором
первичные изменения в основном
дегенеративного характера возникают
в суставном хряще. Позднее изменяются
другие ткани сустава; кости – с их
уплотнением (Остеосклероз) и разрастаниями
(Остеофиты), синовиальная оболочка – с
развитием реактивной гиперемии, очагового
воспаления (Синовит) и последующим
фиброзом, а также изменяются околосуставные
мягкие ткани (Периартриты). Выделяют
первичный (идиопатический) и вторичный
остеоартроз, который вызывается
дисплазией суставов и костей, травмой
сустава, метаболическими, эндокринными
нарушениями (например, гипотиреоз) и
др. Наиболее часто поражаются
плюснефаланговые суставы пальцев стоп,
коленные (гонартроз), тазобедренные
суставы (коксартроз), а также дистальные
и проксимальные межфаланговые суставы
кистей. В начальной стадии болезни
отмечаются быстрая усталость в суставе,
тупые или ноющие боли, что обусловлено
рефлекторными изменениями в мышцах,
гипоксией и нарушением кровообращения,
ограничение движений. При прогрессировании
заболевания боль возникает как при
нагрузке, так и в покое, может развиться
анкилоз и даже вывих. В течении заболевания
различают 3 периода: острый, подострый
и период ремиссии.

Задачи
ЛФК и массажа

В
остром периоде – улучшение местного
крово — и лимфообращения, ускорение
регенерации, расслабление напряженных
мышц, ликвидация или уменьшение боли;
В подостром периоде – добавляют
увеличение подвижности в пораженном
суставе, замедление развития контрактур;
в период ремиссии – укрепление мышц,
прилегающих к суставу, развитие
компенсаторных навыков за счет включения
непораженных отделов опорно-двигательного
аппарата.

Особенности
ЛФК

В
остром периоде ЛГ проводят при уменьшении
болей на фоне разгрузки пораженного
сустава, в ИП лежа (при артрозе нижних
конечностей) и сидя (при артрозе верхних
конечностей): лечение положением (то
разгибательное, то сгибательное
положение), упражнение на расслабление
мышц с повышенным тонусом, общеразвивающие
упражнения для неповрежденных суставов,
дыхательные, изометрические упражнения.

В
подостром периоде, когда болей нет или
они незначительны, ЛГ целесообразно
выполнять в бассейне, добавляют
облегченные маховые движения в пораженном
суставе, упражнения на растяжение мышц
и с сопротивлением (для увеличения
мышечной силы). Каждое движение многократно
повторяют. Нельзя применять вытяжение
по оси конечности. При артрозах верхних
конечностей ЛГ выполняют в ИП стоя:
движения с предметами, со снарядами, у
гимнастической стенки. При остеоартрозе
нижних конечностей, проявляющемся лишь
болью после длительной ходьбы, основное
значение имеет уменьшение нагрузок на
пораженный сустав, сокращение
продолжительности ходьбы, стояния. ЛФК
при коксартрозе и гонартрозе проводится
только в положении лежа или сидя.
Чрезмерные физические нагрузки, в том
числе занятия спортом, бег, длительная
ходьба – противопоказаны; целесообразны
езда на велосипеде, плавание, водные
игры, занятия на тренажерах.

ПРИМЕРНЫЙ
КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОРГАНОВ
ДВИЖЕНИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ
СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1.
Повороты туловища в сторону с отведением
рук в сторону. Попеременно. 3—6 раз в
каждую сторону. В; ИП — стоя.

2.
Сжимание и разжимание кистей рук и
сгибание и разгибание стоп. 10—40 раз. В:
ИП — лежа.

3.
Наклоны туловища — палка мк правой
(левой) ноге попеременно. 3—6 раз. В: ИП
— стоя, сидя без палки.

4.
Катание палки. В: катание медицинбола.
10—60 раз.

5.
Попеременное поднимание прямой ноги.
3—6 раз каждой ногой. В: ИП — стоя, руки
на пояс

6.
Приседания. 4—12 раз

7.
Поочередное расслабление мышц голени,
стопы по 3—4 раза. В: ИП — стоя или лежа.

8.
Поочередное отведение или поднимание
прямой ноги. 3-8 раз каждой. «Ножницы»:
опускание одной ноги с одновременным
подниманием другой. 10—30 сек

9.
Попеременное доставание носков ног, с
одновременным поворотом корпуса и
отведением назад согнутой в локтевом
суставе руки. 3—4 раза.

10.
«Велосипед». 10—40 раз

11.
Полное дыхание 5—б раз. В: ИП — сидя или
стоя.

12.
Руки на бедрах или на затылке: поднимание
туловища со скольжением ладонями по
ногам и без движения рук. 4—12 раз.

13.
Отведение попеременно прямых ног назад
с прогибанием в пояснице, возвращение
в ИП. Выпрямляя руки, прогнуться и
вернуться в ИП. 4-6 раз.

14.
Сгибание в коленном суставе попеременно,
в больном суставе с помощью петли.
8—10—15 раз. ТМ. В: ИП — лежа, сидя.

15.
1—выпад вперед левой (правой) ногой,
поднимая левую руку вверх и отводя
правую назад, 2 — вернуться в ИП. 3—8 раз
каждой ногой. Гантели весом 1—2 кг. В: то
же без гантелей.

16.
Пассивное сгибание в голеностопном
сустава 10—20 раз. ТМ. С помощью рук.

17.
Ходьба успокаивающая. 1—2 мин. по одной
линии, стопа перед стопой.

18.
Полное дыхание с акцентом на выдох.

Условные
обозначения: ИП — исходное положение,
ТМ—темп медленный, ТС—темп средний,
ТБ—темп быстрый, В — вариант.

ПРИМЕРНЫЙ
КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОРГАНОВ
ДВИЖЕНИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ
СУСТАВОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1.
1 — отставляя ногу назад, поднять палку
вверх до предела, на 2—3 — два пружинистых
рывка назад, 4 — вернуться вц ИП. 3—8 раз
каждой ногой. В: то же без палки.

2.
Наклон туловища вправо, влево но 4 раза,
дыхание равномерное. ТС.

3.
Повороты туловища со свободным
размахиванием руками. Дыхание равномерное.
ТС

4.
Выпады вперед. 4—6 раз каждой ногой. ТС

5.
Сжимание и разжимание кисти в кулак.
15—20 раз. ТМ и ТС.

6.
Пассивное сгибание в лучезапястном
суставе. ТМ. 10— 20 раз.

7.
Сжимание резинового мяча. 5—15 раз. ТМ

8.
Подъем груза 5 кг через блок. 5—6 раз. ТМ

9.
Удары вверх каждой рукой, дыхание
равномерное. 5— 15 раз. ТБ.

10.
«Бокс», дыхание равномерное. 5—15 раз.
ТБ.

11.
Палку горизонтально вниз, вертикально
к правому плечу (левому). 5-8 раз. ТМ.

12.
Палку горизонтально вверх и на лопатки.

13.
Перехват палки.

14.
Сгибание рук в упоре. ТМ, 2—10 раз.

15.
Прогнуться, руки назад, расслабить
туловище и руки, слегка наклониться
вперед. ТМ. 3-4 раза.

16.
Полуприседания с переходом на глубокие
пружинистые приседания. 4—12 раз. В: то
же без опоры рук.

17.
Ходьба успокаивающая — 1—2 мин.

18.
Расслабив последовательно (уронив
вперед) кисти рук, предплечья, плечи,
голову, туловище, присесть, опираясь
руками о пол с полным расслаблением.
3—4 раза.

Условные обозначения: ИП — исходное
положение, ТМ— темп медленный, ТС —темп
средний, ТБ— темп быстрый, В — вариант,