Компрессионный артроз коленного сустава

Многие люди расценивают эту болезнь, как приговор, обрекающий на пожизненное терпение боли и постепенное обездвиживание. И первым, что хочется сделать — разгрузить и холить пораженное колено, постепенно перенося нагрузку на другую ногу. Давайте попробуем разобраться, правильна ли такая тактика, насколько грозен артроз коленного сустава, как его вовремя выявить и лечить.

Содержание:

Общая информация о болезни
Причины
Виды и симптомы болезни, степени артроза и их отличия
Диагностика
Общие принципы лечения
Бинты, тейпы, бандажи и ортезы для разгрузки: фото наколенников и отзывы пользователей
Лечебная гимнастика: видео упражнений при деформирующем артрозе коленного сустава

Общая информация о болезни

Артроз — заболевание, приводящее к разрушению хрящей сустава и имеющее невоспалительный характер. Чаще всего оно встречается у людей после 45 лет. Доля заболевших молодых людей составляет всего 5%, как правило, патология у них возникает из-за травм. По данным ряда исследователей, дегенеративные процессы, видимые на рентгене, выявляются у 83% мужчин и у 87% женщин в возрасте 55-64 года. При этом клинические проявления отмечают у себя 15% мужчин и 22% женщин старше 50 лет. Как видите, основные симптомы болезни появляются не сразу, иногда — спустя долгие годы после начала внутренних изменений.

Причины

Чтобы понять из-за чего и как происходит развитие артроза, нужно вспомнить, как выглядит сустав. По сути, это шарнирное соединение костей. В месте непосредственного контакта кости покрыты эластичной, но плотной хрящевой тканью, призванной снизить трение и улучшить амортизацию при ходьбе. В норме её толщина — 5–6 мм. Она полностью лишена кровеносных сосудов и нервов. Всё питание поступает из кости и омывающей синовиальной (суставной) жидкости. Соответственно, благополучие хрящей зависит от благополучия прилегающих тканей. При нормальном обмене веществ происходит постоянное обновление клеток: некоторые умирают, их замещают новые. Но любое снижение поступления жидкости и/или питания замедляют процессы регенерации, из-за чего мертвых клеток становится больше, хрящ теряет свою упругость, истончается, в нем появляются микротрещинки.

В качестве провоцирующего фактора выступают:

травмы — как серьезные, так и незначительные;
чрезмерные нагрузки;
гормональные и аутоиммунные сбои;
наследственность (генетическая предрасположенность);
избыточный вес, являющийся дополнительной нагрузкой на колено;
патологии вен голени;
инфекционные, токсические факторы;
возрастные изменения.

На первых порах организм включает компенсаторные механизмы, что позволяет несколько снизить скорость разрушения. Однако чем дольше человек не обращается к врачу, чем больше он игнорирует первые симптомы болезни, тем быстрее происходит разволокнение хрящевой ткани и вовлечение в дегенеративный процесс более глубоких слоев кости.

Виды и симптомы болезни, степени артроза и их отличия

Медики выделяют несколько видов артроза коленного сустава:

Первичные. Возникают в результате изменения физико-химических свойств синовиальной жидкости в процессе нормальной жизнедеятельности человека. Чаще всего в качестве провоцирующих факторов может выступать лишний вес и возросшие физические нагрузки.
Вторичные. К ним приводят аномалии развития, травмы, инфекционные заболевания.

Главный симптом болезни — боль, но она появляется только тогда, патологический процесс охватил не только хрящ, но и окружающие его ткани. Как правило, боль тупая, усиливающаяся при переохлаждении, подъемах, а особенно — спусках или ухудшении погодных условий. Часто дегенеративные процессы протекают на фоне синовита — воспаления синовиальной оболочки. Из-за выпота жидкости в суставную полость, колено выглядит отечным и увеличенным в объеме.
В соответствии с общепринятой классификации Оутбриджа, течение болезни принято разделять на 4 стадии. Они отличаются и клиническими, и рентгенологическими проявлениями.

I стадия

На начальных этапах человек может замечать неприятные ощущения в мышцах, стопах, коленях после длительного стояния на месте или ходьбы на большие расстояния. После небольшого отдыха сидя или лежа все симптомы исчезают, никаких других внешних изменений нет. С развитием болезни на первый план выходит скованность движений после сна, длительного сидения, стояния на ногах, продолжительной ходьбы.
На рентгенограмме либо нет изменений, либо заметны незначительные разрастания выступающих частей большеберцовой и бедренной кости.

II стадия

Отмечаться небольшое уменьшение амплитуды движений. Больной жалуется на терпимую боль в начале движения, затем неприятные ощущения исчезают и появляются вновь после физической нагрузки или в конце дня. При этом их интенсивность увеличивается. При пальпации различим хруст. Трудоспособность частично ограничена.
На рентгеновском снимке видно сильное увеличение мыщелков, затрагивающее сосуды. Хрящевые волокна теряют тонус и однородность, появляются микротрещины, иногда — поверхностные надрывы, отдельные хрящевые лоскутки.

III стадия

Больной нетрудоспособен, но может сам обслужить себя, его мучает быстрая утомляемость, постоянные боли, нередко — даже ночью, наблюдается затруднённое сгибание-разгибание конечности. Пытаясь уменьшить страдания, человек меняет походку, начинает хромать, пользуется тростью.
В заключении рентгенолог указывает на чуть ли не полное зарастание суставной щели, костные и хрящевые разрастания в наколеннике, большеберцовой и бедренной кости, усиление склерозирующих процессов, появление кист, но подлежащая кость еще не обнажена.

IV стадия

Изменяется ось конечности, ходьба приносит сильные боли, которые не снимаются анальгетиками. Для передвижения используются трость или костыли. Отмечается нестабильность, резкие боли при пальпации и попытке согнуть ногу. Человек может пройти не больше 100 м. На рентгеновском снимке видна деформация конечностей, смещение надколенника, массивные разрастания костной ткани. Из-за сильных изъязвлений костей, их суставные поверхности разобщаются и теряют привычное сопоставление.
Как видите, артроз коленного сустава — грозное заболевание, требующее к себе внимательного отношения. Замедлить развитие деструктивных явлений, и избежать глубокой инвалидности поможет своевременное выявление болезни и правильно подобранная тактика последующего лечения.

Диагностика

Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой. Выявить артроз и дифференцировать его от других схожих патологий (артрита, бурсита, опухолей и т.д.) может только врач. При этом он анализирует и основные жалобы пациента, и результаты осмотра, и рентгенологические снимки.
Увидеть состояние хряща, и определить величину суставной щели помогает МРТ (магнитно-резонансная терапия).

Общие принципы лечения

Характер терапии во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание, возраста пациента, беспокоящих жалоб, состояния смежных суставов, стоп, нервной и мышечной системы. При диагностируемой первой, второй, нередко — третьей стадии на первый план выходит консервативное медикаментозное лечение и физиотерапия. На 4 стадии не обойтись без операции по эндопротезированию, артроскопии или коррегирующей остеотомии.

При разработке плана лечения артроза колена в первую очередь ставятся следующие цели:

Разгрузка сустава. Это совсем не означает, что вы должны стараться не ходить и не давать себе никаких нагрузок. Наоборот, движение ускоряет кровообращение и улучшает поступление необходимых веществ. Вместе с врачом вам придется найти разумный баланс между двигательной активностью и снижением нагрузки на колено.
Обезболивание. Для него задействуют нестероидные противовоспалительные (диклофенак, ибупрофен, бутадион и пр.). Их принимают в виде порошков, таблеток, уколов или наносят на колено в виде мазей, кремов, растирок. В тяжелых случаях назначают гормональные препараты (гидрокортизон, флостерон и пр.), иногда — сильнодействующие анальгетики. Обезболивающим эффектом обладают согревающие компрессы, парафиновые и озекеритовые аппликации, другие физиотерапевтические процедуры.
Уменьшить истирание хрящевой ткани. Это достигается как частичной разгрузкой колена, так и внутрисуставным введением лекарств на основе гиалуроновой кислоты.
Восстановление хряща и связочного аппарата. Для этих целей используется комплекс мероприятий — витамины, биостимуляторы (румалон, алоэ), рекомбинантные гормоны роста, хондопротекторы.
Улучшение подвижности. Буквально с первых дней пациенту подбирается комплекс специальных упражнений, способствующих разработке суставов.

Людям, страдающим ожирением, рекомендуют сбросить лишний вес. Особая роль в выздоровлении отводится нормализации рациона питания. В него включается большое количество овощей и фруктов, а также продукты содержащие коллаген: холодец, желе, заливное из рыбы, десерты с добавлением желатина. Именно желатин помогает выработке суставной жидкости и укреплению хряща. Способствуют этому процессу и жирные кислоты, находящиеся в жирных сортах рыбы и льняном масле.

Бинты, тейпы, бандажи и ортезы для разгрузки: фото наколенников и отзывы пользователей

Для снятия нагрузки и фиксации колена показаны ортезы и бандажи на коленный сустав. Бандаж — усовершенствованная повязка, выполненная из полимерной ткани разной плотности и имеющая ребра жесткости. Он окутывает сустав со всех сторон, согревает его, массажирует при ходьбе и не сдавливает мягкие ткани, нервы и сосуды. В Сети или ортопедических салонах вы можете выбрать самые различные разновидности бандажей — от совсем узких моделей, прикрывающих только само колено, до широких моделей, захватывающих половину бедра и голени.
Вот что, к примеру, пишут в отзывах люди о коленном бандаже Medi Genumedi 613, имеющем силиконовое кольцо.

Александр:
Отличный наколенник, при движении не сползает и хорошо фиксирует, для занятий спортом самое то. Силиконовый пилон вынимается, это очень удобно мне даже больше понравилось без него.

Лидия:
Спасибо вам большое, за данный наколенник! Он хорошо фиксирует ногу, больше не хромаю, могу ходить без трости.

Ортез — более сложная конструкция, актуальная при поздних стадиях артроза, в послеоперационном периоде или сопутствующих тяжелых травмах. Ярким представителем этой группы наколенников считается Ортез коленный Orlett PO-303. Он имеет шарнирный механизм, позволяющий ограничить движения в нужном диапазоне (10°, 20°, 40°, 60°, 90°).
На начальных стадиях болезни для фиксации суставов коленей могут использоваться эластичные бинты и их ближайшие «родственники» — тейпы. Последние тянутся, имеют липкую основу, влагостойки и воздухопроницаемы. Их можно носить до 4 суток. Особенно актуальны они в жаркое время года, когда бандажи и повязки приносят человеку немало неудобств. Как правильно тейпировать колено, можно увидеть на картинке ниже.

Лечебная гимнастика: видео упражнений при деформирующем артрозе коленного сустава

Большинство врачей не устают повторять: хотите замедлить разрушение хрящей и костей колена — занимайтесь лечебной физкультурой. Её нельзя заменить никакими лекарствами и физиопроцедурами. Без неё все ваши усилия пойдут насмарку и рано или поздно станет вопрос об эндопротезировании.
Однако, во время зарядки не пытайтесь форсировать события, не отдавайте предпочтение быстрым и резким движениям. Какие же упражнения выбрать и как их выполнять? Говорят, лучше один раз увидеть, чем 100 раз услышать. Именно поэтому мы нашли видео, благодаря которому вы сможете детально проработать все упражнения из основного гимнастического комплекса при артрозе колена.
Важно! Подбор физиотерапевтических процедур, упражнений, нагрузок и лекарств должен делать врач. Не применяйте бездумно рецепты из Интернета, не следуйте советам тех, кому помогло то или иное средство, — обязательно предварительно проконсультируйтесь с ортопедом или травматологом. В противном случае вы рискуете своим здоровьем и можете усугубить болезнь!

Источник

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Посмотреть современные виды лечения…

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Подробнее о показаниях…

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Узнать больше…

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Показания к применению…

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Подробнее…

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Справка
Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям.

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

переломы ног и вывихи коленных суставов;
травмы менисков;
воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
нарушение обмена веществ;
врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

На заметку
Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Сложно сказать, насколько мед помогает устранить причины болезни, однако вреда это средство точно не принесет — так говорят даже врачи.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия

Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Кинезитерапия

Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

Источник