Конъюнктивит при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит – это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. Патология начинается с воспаления суставов, но со временем переходит на внутренние органы. Достаточно часто отмечается поражение глаз при ревматоидном артрите. Это опасное осложнение, которое может привести к потере зрения.
Осложнения на глаза при артрите
При артрите поражение глаз может возникать в юном возрасте
С поражением глаз при ревматоидном артрите можно столкнуться на любой стадии развития заболевания. Ухудшение зрения может возникать уже при первом эпизоде воспаления суставов.
Артрит и глаза связаны, так как аутоиммунное заболевание влияет на работу всего организма в целом. При артрите поражение глаз может возникать в юном возрасте, что опасно ранней потерей зрения и развития инвалидности.
Сухой кератит
Сухим кератитом называется нарушение выработки слезной жидкости. Из-за этого возникает так называемый синдром сухого глаза. Патология развивается достаточно часто. Характерные симптомы:
- сухость глаз;
- покраснение роговицы;
- ощущение соринки в глазу;
- ухудшение четкости зрения.
В лечении этой патологии практикуется комплексный подход. В первую очередь назначаются увлажняющие капли и витамины для глаз. Дополнительно могут быть назначены общеукрепляющие витаминные препараты и специальная диета.
Увеит
При увеите поражаются сосуды органа зрения
Еще одно осложнение, которое дает ревматоидный артрит на глаза – это увеит. Данное воспалительное заболевание поражает сосудистую оболочку глаза, которая расположена между склерой и сетчаткой.
Увеит вызывает преимущественно юношеский или ювенильный ревматоидный артрит с поражением глаз. Болезнь характеризуется следующей симптоматикой:
- дискомфорт в глазах;
- чувство жжения;
- покраснение склер;
- светобоязнь;
- ухудшение зрения.
Патология особенно опасна в детском возрасте, так как может привести к потере зрения.
В терапии применяют препараты из группы кортикостероидов и антибиотиков, так как воспалительный процесс нередко отягощается присоединением инфекции.
Катаракта
У больных ревматизмом артрит и глаза тесно связаны, особенно в старшем возрасте, когда на фоне ревматоидного заболевания существует риск развития катаракты. Это заболевание характеризуется помутнением хрусталика глаза и опасно слепотой.
Симптомами заболевания является ослабление зрения и частичная слепота в ночное время суток. Медикаментозное лечение катаракты эффективно лишь на начальных стадиях развития болезни. При помутнении хрусталика необходима операция по его замене, иначе зрение будет безвозвратно потеряно.
Глаукома
Артрит может оказывать негативное влияние на глаза, одна из наиболее опасных болезней, возникающих как осложнение артрита – это глаукома. Патология связана с повышением внутриглазного давления. В результате нарушается питание сетчатки и поражается зрительный нерв.
Опасность патологи заключается в отсутствии специфических симптомах на ранних стадиях развития. При глаукоме чувствует боль и давление в глазах, затем появляются слепые пятна, а со временем начинается быстропрогрессирующая слепота.
Лечение болезни на ранних стадиях осуществляется с помощью сосудорасширяющих офтальмологических капель, которые снижают глазное давление. При прогрессирующей глаукоме практикуется хирургическое лечение.
Окклюзия сосудов сетчатки
Еще одно опасное осложнение – это окклюзия сосудов сетчатки глаза. Патология характеризуется блокированием сосудов и внезапным прекращением кровоснабжения сетчатки. Симптомы этого нарушения проявляются спонтанной слепотой, которая достаточно быстро проходит.
Медикаментозного лечения этого осложнения нет, для нормализации кровоснабжение применяется хирургическое лечение.
Воспаление конъюнктивы
При инфекционных артритах часто развивается воспаление конъюнктивы глаза. Конъюнктивит достаточно часто возникает у детей на фоне реактивного артрита. Это заболевание является частью синдрома Рейно, развивающегося при тяжелых формах артрита.
Конъюнктивит характеризуется следующими симптомами:
- покраснение глаз;
- зуд и жжение в глазах;
- наличие гнойного отделяемого;
- закисание глаз.
Для лечения используют антибактериальные глазные капли. Если конъюнктивит часто рецидивирует, офтальмолог может подобрать витаминные капли для глаз, повышающие местный иммунитет.
Диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра офтальмологом и сбора анамнеза. Дополнительно назначается исследование сосудов глаз и измерение глазного давления. Как правило, диагноз ставится без каких-либо трудностей, терапия подбирается достаточно просто.
Медикаментозное лечение
Антигистаминные средства могут назначаться для устранения сухости и раздражения глаз
При поражении глаз на фоне артрита могут применяться следующие препараты:
- кортикостероиды;
- антигистаминные средства;
- витаминные капли;
- антибактериальные препараты.
Кортикостероиды в каплях применяются при сильном воспалительном процессе. Наиболее распространенные офтальмологические препараты – это капли Софрадекс, Нормакс, Дексаметазон. Эти препараты применяют коротким курсом, из-за риска развития побочных эффектов.
Антигистаминные средства могут назначаться для устранения сухости и раздражения глаз. Наиболее распространенные препараты этой группы – капли Аллергодил, Кромогексал, Алломид. Они также применяются при неинфекционном конъюнктивите.
Витаминные капли назначаются при прогрессирующей катаракте. В терапии этого заболевания используют препараты Квинакс и Катахром. Эти капли уменьшают скорость прогрессирования болезни и позволяют отсрочить проведение операции по замене хрусталика.
Антибактериальные препараты применяют в терапии конъюнктивита. Для устранения бактериального воспаления назначают препараты Флоксал, Окомистин, Норфлоксацин.
При глаукоме необходимо использовать средства, которые снижают глазное давление. По назначению врача может применяться препарат Арутимол или Глаупрост.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение – единственно эффективный метод при некоторых поражениях глаз
Оперативные методы лечения применяются при глаукоме, катаракте и нарушении кровоснабжения сетчатки. При глаукоме операция направлена на снижение глазного давления посредством расслабления сосудов. В терапии катаракты практикуется полная замена хрусталика.
Народные средства не могут восстановить зрения при поражении глаз на фоне артрита. Применять их можно только как симптоматическую терапию при конъюнктивите или синдроме сухого глаза. С этой целью рекомендуется прикладывать к глазам ватные диски, смоченные в зеленом чае или отваре ромашки.
Увлажнить глаза при синдроме сухого глаза поможет сок алоэ. Его закапывают в каждый глаз, предварительно смешав с чистой водой в пропорциях 1 к 5.
Прогноз
При своевременной диагностике осложнений на глаза при артрите, прогноз на выздоровление, как правило, благоприятный. Медикаментозная терапия позволяет остановить прогрессирование заболевания, а хирургическое лечение эффективно восстанавливает зрение. Особую опасность представляет глаукома. В запущенных формах болезнь не лечится даже посредством операции, и может приводить к полной утрате зрения.
Чтобы не допустить развития осложнений на глаза при артрите, необходимо соблюдать рекомендации врача и не запускать болезнь.
Источник
Наиболее частым офтальмологическим проявлением РА, встречающимся приблизительно у 10% больных, служит сухой кератоконъюнктивит. Для некоторых авторов этой патологии оказывается достаточно для диагностирования синдрома Шегрена; другие же полагают, что диагноз синдрома Шегрена требует одновременного наличия и ксеростомии.
Характерно, что с выраженностью симптомов сухого кератоконъюнктивита коррелируют возраст больных и длительность РА, но не тяжесть артрита как такового. У ряда больных сухой кератоконъюнктивит не вызывает жалоб. В большинстве случаев, однако, отмечаются сухость, жжение и ощущение «песка» в глазах, светобоязнь, недостаточное слезоотделение (на первых этапах оно, напротив, может быть избыточным).
Характерно вязкое слизистое отделяемое из обоих глаз, скапливающееся у внутренних углов глазной щели, иногда наблюдается редкое мигание. Больные склонны к местному присоединению вторичной инфекции. Сравнительно часто при РА, особенно у женщин моложе 30 лет, встречается эписклерит, характеризующийся небольшой болью и покраснением (обычно сегментарным). Сосуды в зоне покраснения расширены, но сохраняют радиальное направление;
при назначении капель с адреналином сосуды суживаются и гиперемия уменьшается. Специального лечения эписклерит не требует, его симптомы исчезают самостоятельно и сравнительно быстро (в течение 1—20 дней), иногда наблюдаются рецидивы. Реже отмечается узелковый эписклерит с образованием в воспаленной области одного или нескольких мелких ревматоидных узелков.
Этот вариант также проходит самостоятельно, но местное (в виде капель) применение кортикостероидов может ускорить его обратное развитие.
Склерит при РА очень редок, но протекает тяжелее и угрожает серьезными последствиями. Его основные клинические симптомы — сильная боль и выраженное покраснение склеры с пурпурным, иногда с серо-голубым оттенком. Сосуды значительно расширены, извиты и не суживаются при назначении капель с адреналином (рис. 3.10).
Особенно сильная боль возникает при нодулярном склерите с развитием в склере одного или нескольких темно-красных неподвижных ревматоидных узелков. Прогрессирующее увеличение узелка по периферии служит опасным признаком, поскольку это может привести к ослаблению стенки глаза и пролапсу внутриглазного содержимого. Перфорация угрожает развитием эндофтальмита и потерей глаза.
Весьма тяжело протекает некротизирующий склерит, приводящий к очаговому разрушению ткани склеры с выбуханием (стафиломой) ее глубоких слоев (так называемая scleromalacia perforans). Осложнениями склерита у отдельных больных бывают остаточные дефекты склеры, небольшие обратимые изменения сетчатки, катаракта, глаукома, крайне редко — увеит (как результат распространяющегося воспаления склеры).
В отличие от кератоконъюнктивита и эписклерита склерит в большинстве случаев коррелирует с более тяжелым течением РА и его системными проявлениями, оказываясь у ряда больных первым признаком серьезного обострения заболевания. Склерит может рассматриваться как определенный прогностический признак: летальность у больных РА и со склеритом выше, чем у больных без склерита.
Ирит и иридоциклит нехарактерны для РА и их наличие заставляет усомниться в этом нозологическом диагнозе.
Необходимо иметь в виду, что у некоторых больных глазная патология может быть вызвана антиревматическими средствами — кортикостероидами (катаракта, глаукома), хинолиновыми (отложения препарата в роговице, ретинопатия), препаратами золота (аллергические конъюнктивит и блефарит, отложения в роговице, очень редко — отложения в хрусталике, краевой язвенный кератит, ирит).
Рис. 3.10. Ревматоидный склерит.
Диагноз глазной патологии при РА достоверно устанавливается окулистом, соответствующая терапия должна назначаться и контролироваться совместно окулистом и ревматологом.
Сигидин Я.А.
Источник
Артрит считается воспалением суставов. Но состояние может вызвать проблемы в других, более неожиданных областях, таких как глаза. Изучено влияние артрита на глаза.
Около 1 из 5 человек старше 18 лет диагностируются с какой-либо формой артрита. Болезнь может поражать людей любого возраста, расы или пола и оказывать серьезное влияние на их качество жизни.
Обнаружено, что ревматоидный артрит влияет на глаза. Большинство людей, которые испытывают проблемы со зрением, связанные с артритом, – женщины. Эти проблемы с глазами, как правило, ухудшаются по мере развития артрита.
Глазные заболевания, связанные с артритом
Несколько состояний глаз связаны с различными формами артрита.
Синдром сухого глаза
Синдром сухого глаза, – это когда глаза перестают производить слезы, чтобы поддерживать влажность.
Причины включают:
- ревматоидный артрит;
- вторичный синдром Шегрена.
Симптомы:
- сухость;
- ощущение чего-то в глазах;
- помутнение зрения.
Лечение:
- контроль артритического воспаления при лечении артрита;
- местная мазь;
- искусственные слезы или глазные капли, чтобы поддерживать глаза влажными;
- запуск увлажнителя в спальне ночью.
Склерит
Склерит – это воспаление склеры или белой части глаза. Оно может привести к тому, что склера или роговица становится слишком тонкой, что может привести к разрыву глаза.
Склерит часто является показателем того, что воспаление выходит из-под контроля, и может потребоваться лечение артрита, чтобы это отрегулировать.
Причины включают:
- воспаление ревматоидного артрита;
- другие аутоиммунные заболевания, такие как рецидивирующий полихондрит и гранулематоз;
- инфекции.
Симптомы:
- покраснение, которое не исчезает, несмотря на глазные капли;
- сильная боль;
- чувствительность к свету;
- ухудшение зрения.
Лечение:
- пероральные кортикостероиды;
- другие пероральные или внутривенные препараты для уменьшения воспаления.
Увеит
Увеит – воспаление сосудистой области глаза между сетчаткой и склерой.
Причины включают:
- юношеский артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- псориатический артрит;
- реактивный артрит;
- Болезнь Бехчета.
Симптомы:
- боль;
- покраснение;
- помутнение зрения;
- чувствительность к свету;
- риск потери постоянного зрения, особенно у детей.
Лечение:
- кортикостероидные глазные капли;
- пероральные кортикостероиды или инъекции кортикостероидов в глаз;
- антибиотики, если возникает инфекция.
Дети с псориатическим артритом должны регулярно проверяться на увеит, так как симптомы могут не появляться до тех пор, пока зрение не будет повреждено безвозвратно.
Катаракта
Катаракта возникает, когда воспаление глазного яблока заставляет хрусталик помутнеть. В здоровом виде он, как правило, чист.
Причины включают:
- ревматоидный артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- псориатический артрит;
- использование перорального или местного стероида.
Симптомы:
- помутнение зрения;
- плохое зрение ночью;
- исчезновение цветов.
Лечение:
- операция, чтобы удалить помутневший хрусталик и заменить его искусственным.
Глаукома
Глаукома является повреждением зрительного нерва, который возникает из-за высокого давления внутри глаза. Если каналы, которые обычно сливают жидкость из глаза, сухие, давление может нарастать.
Причины включают:
- анкилозирующий спондилоартрит;
- юношеский идиопатический артрит;
- другие виды воспалительного артрита;
- побочный эффект терапии кортикостероидами.
Симптомы:
- никаких симптомов на ранних стадиях;
- боль;
- помутнение зрения;
- пустые пятна;
- радужный ореол вокруг огней.
Лечение:
- глазные капли;
- операция по снижению давления;
- снижение или исключение использования кортикостероидов.
Закупорка глазных сосудов
Если кровеносные сосуды, ведущие к сетчатке, блокируются, это может вызвать закупорку сосудов сетчатки глаза.
Причины включают:
- волчанка;
- склеродермия;
- болезнь Бехчета;
- саркоидоз;
- узелковый периартериит.
Симптомы:
- слепое пятно;
- внезапная потеря и восстановление зрения;
- постепенная потеря зрения.
Лечение:
- лазерная хирургия для уменьшения отечности и восстановления зрения, если сосуд заблокирован.
Если артерия заблокирована, некоторые врачи пытаются снизить давление в глазу, чтобы помочь сохранить зрение человека. Однако повреждение обычно является постоянным, поскольку нет доказанного эффективного лечения.
Конъюнктивит
Конъюнктивит – это воспаление или инфекция подкладки век и белого глаза. Национальный институт артрита и костно-мышечных заболеваний и заболеваний кожи считают, что наличие артрита является фактором риска развития конъюнктивита.
Причины включают:
- реактивный артрит или воспаление, вызванное инфекцией.
Симптомы:
- красный глаз или внутренняя сторона века;
- увеличенное количество слез;
- желтые выделения вокруг глаз;
- зуд или жжение глаз.
Лечение:
- антибиотики;
- стероиды для лечения воспаления.
Источник
Поражения глаз при ревматоидном артрите: как болезнь влияет на зрение?
Осложнения на глаза при артрите
При артрите поражение глаз может возникать в юном возрасте
Сухой кератит
- сухость глаз;
- покраснение роговицы;
- ощущение соринки в глазу;
- ухудшение четкости зрения.
При увеите поражаются сосуды органа зрения
- дискомфорт в глазах;
- чувство жжения;
- покраснение склер;
- светобоязнь;
- ухудшение зрения.
Окклюзия сосудов сетчатки
Медикаментозного лечения этого осложнения нет, для нормализации кровоснабжение применяется хирургическое лечение.
Воспаление конъюнктивы
Конъюнктивит характеризуется следующими симптомами:
- покраснение глаз;
- зуд и жжение в глазах;
- наличие гнойного отделяемого;
- закисание глаз.
Диагностика
Медикаментозное лечение
Антигистаминные средства могут назначаться для устранения сухости и раздражения глаз
При поражении глаз на фоне артрита могут применяться следующие препараты:
- кортикостероиды;
- антигистаминные средства;
- витаминные капли;
- антибактериальные препараты.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение – единственно эффективный метод при некоторых поражениях глаз
Чтобы не допустить развития осложнений на глаза при артрите, необходимо соблюдать рекомендации врача и не запускать болезнь.
Как артрит влияет на глаза?
Еще по теме: Хондроитин при артрите
Сопутствующие ревматологические заболевания
Симптомы увеита
чувствительность к свету;
риск потери зрения, особенно у детей.
Лечение увеита
кортикостероидные глазные капли;
Катаракта — помутнение хрусталика.
Сопутствующие ревматологические заболевания
Симптомы катаракты
плохое зрение ночью.
Лечение катаракты
операция по удалению мутного хрусталика и замена его на искусственный.
Глаукома — это повреждение зрительного нерва, которое происходит из-за высокого давления внутри глаза.
Сопутствующие ревматологические заболевания
ювенильный идиопатический артрит;
другие виды воспалительного артрита;
побочный эффект кортикостероидной терапии при артрите.
Симптомы глаукомы
На ранних стадиях симптомы отсутствуют, затем появляется:
человек видит белые пятна.
Лечение глаукомы
хирургия для снижения внутриглазного давления.
Окклюзия сосудов сетчатки
Окклюзия сосудов сетчатки развивается, когда кровеносные сосуды, ведущие к сетчатке, блокируются.
Сопутствующие ревматологические заболевания
Симптомы : потеря зрения, которая приходит и уходит внезапно
Лечение : лазерная хирургия для уменьшения окклюзии и восстановления зрения.
Конъюнктивит
Сопутствующие ревматологические заболевания
реактивный артрит или воспаление суставов, вызванное инфекцией.
Симптомы конъюнктивита
желтые выделения, которые образуют корки вокруг глаз;
зуд или жжение в глазах.
Лечение конъюнктивита
стероиды, чтобы помочь с воспалением.
Остеоартрит (OA) происходит, когда защитный хрящ между суставами стирается, что делает движения болезненными.
Литература
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Ювенильный артрит и глаза
Что такое ювенильный артрит?
Каким образом ювенильный артрит поражает глаза?
При поражении глаз ювенильным артритом развивается ирит или иридоциклит.
Не вылеченная вовремя тяжелая форма юверита может вызвать рубцевание глаза. В результате могут возникнуть проблемы зрения:
Как определить, что причиной заболевания глаз у ребенка является ювенильный артрит?
Как проходит осмотр у офтальмолога?
Для диагностики воспаления глаз офтальмолог использует специальный микроскоп, который освещает глаз внутри тонким лучом света.
Как часто мой ребенок должен проходить осмотр глаз?
После наступления ремиссии заболевания необходимо продолжать обследования.
Лечение заболеваний глаз, обусловленных ювенильным артритом
Все симптомы и признаки артрита суставов
Недуг может поражать разные суставы
Симптомы реактивного артрита
Красные глаза могут быть признаком артрита, хотя на первый взгляд поражение глаз и суставов никак не связаны
Симптомы ревматоидного артрита
Классический ревматоидный артрит (его могут ошибочно называть ревматическим) имеет достаточно характерные симптомы:
Почти в каждом случае суставы поражены симметрично (то есть одни и те же, например, на правой и левой ноге).
* Иннервация – связь органов и тканей с центральной нервной системой посредством нервов.
Также могут быть и другие признаки, сопровождающие ревматоидный артрит:
- воспаление слюнных желез,
- онемение конечностей,
- резь в глазах,
- боли в области груди во время дыхания.
Симптомы инфекционного артрита
Наиболее частые признаки артрита инфекционного происхождения:
Поражение тазобедренного сустава при реактивном артрите
Симптомы подагрического артрита
Для этой формы заболевания характерны следующие признаки:
Типичное проявление подагры – поражение сустава большого пальца стопы
Симптомы псориатического артрита
Заключение
Поражение глаз при ревматоидном артрите
Автор: admin · Опубликовано 13.11.2017 · Обновлено 14.01.2018
Сухие глаза и другие симптомы
РА может вызвать воспаление в других частях глаза, в том числе:
Некоторые симптомы этих состояний включают:
Гидроксихлорохин и риск проблем со зрением
Посещение специалиста по уходу за глазами
Источник
