Консультация ревматолога при ревматоидном артрите

(044) 599-33-81
или оставьте заявку 

Ревматоидный артрит

• Симптомы ревматоидного артрита
• Когда необходима консультация ревматолога
• Причины развития
• Факторы риска
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение ревматоидного артрита
• Помощь в домашних условиях
• Профилактика
• Записаться к ревматологу

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, со стойким, симметричным поражением мелких и крупных суставов, c вовлечением в воспалительный процесс внутренних органов и систем (легких, сердца и кровеносных сосудов, почек, кожи, глаз).

Течение ревматоидного артрита чаще всего носит прогрессирующий характер, что приводит к разрушению суставного хряща в виде эрозий и разрушению образующих сустав костей с последующей деформацией суставов и нарушением их функции.

Аутоиммунный характер воспаления говорит о том, что иммунная система воспринимает собственные ткани, как чужие, и активно атакует и повреждает их.

Симптомы ревматоидного артрита

Характерные проявления для суставного синдрома при ревматоидном артрите включают в себя:

• Утренняя скованность в суставах кистей — 30 минут и более (пациент не может сжать кисть в кулак).
• Стойкое припухание мелких суставов кистей и стоп не менее 6 недель, с постепенным развитием воспалительного процесса в других суставах.
• Симметричный характер поражения суставов конечностей.
• Болевой синдром в суставах постоянного характера, даже в покое и ночью.
• При длительном воспалении в суставах формируется атрофия мышц, прилегающих к суставу, что приводит к снижению мышечной силы в конечностях. С течение времени формируются болевые контрактуры, подвывихи суставов кистей, стоп, крупных суставов.

Наиболее часто встречающиеся системные проявления ревматоидного артрита:

• Ревматоидные узелки. Узелки пальпируются в виде плотных болезненных образований подкожно в области суставов, чаще локтевых. Уменьшающиеся в размерах при снижении активности воспалительного процесса.
• Синдром Шегрена (сухой синдром). Воспаление слюнных и слезных желез, проявляющееся отсутствием слез, сухостью в глазах и ротовой полости.
• Поражение легких. Проявляется нарастающей одышкой, кашлем с развитием дыхательной недостаточности, изменениями на рентгеновских снимках или компьютерной томографии.
• Потеря массы тела, незначительный подъем температуры тела, иногда высокая лихорадка.

Когда необходима консультация ревматолога

Если припухание суставов носит стойкий характер от нескольких дней и больше, утренняя скованность в кистях более 30 минут, необходимо обратиться к врачу-ревматологу.

Причины развития

Причины возникновения ревматоидного артрита до сих пор не установлены.

Известно только, что в иммунной системе происходит сбой и она начинает атаковать собственные ткани, что приводит к их воспалению. При ревматоидном артрите поражаются суставы и околосуставные структуры, что обусловлено накоплением воспалительной внутрисуставной жидкости в них.

Факторы риска

1. Пол. Женщины чаще болеют чем мужчины.
2. Возраст. Ревматоидный артрит может возникать в любом возрасте, но чаще всего развивается в возрасте от 40 до 60 лет.
3. Наследственная предрасположенность. Наличие заболевания у кровных родственников.
4. Курение. Может способствовать развитию и усугубляет течение артрита.
5. Профессии. Работа на химических предприятиях, радиационный фон.
6. Стресс.
7. Острые или хронические инфекции.
8. Гормональные нарушения, беременность.

Осложнения

• Ревматоидный артрит увеличивает риск развития и прогрессирования некоторых заболеваний.
• Остеопороз. Околосуставной остеопороз характерен для ревматоидного артрита, однако хроническое воспаление в сочетании с применением в лечении глюкокортикоидов, цитостатиков приводит к развитию системного остеопороза. В связи с чем костная ткань становится хрупкой, что приводит к переломам костей.
• Атеросклероз сосудов (отложение холестерина на стенках сосудов) прогрессирует на фоне ревматоидного артрита с развитием ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
• Развитие онкопатологии.

Диагностика

Объективный осмотр: позволит уточнить количество болезненных и отечных суставов. Оценить функцию суставов: объем движения в них, мышечную силу в конечностях, состояние мышц, выявить ревматоидные узелки.

Лабораторные методы исследования

• В анализах крови: повышение СОЭ, снижение гемоглобина, повышение уровня СРБ, наличие ревматоидного фактора (РФ), антител к циклическому цитрулированному пептиду (AntiCCP).
• Исследование синовиальной жидкости: характеризует наличие активного воспалительного процесса, выявление РФ в синовиальной жидкости — подтверждение диагноза ревматоидного артрита.

Инструментальные методы исследования

УЗИ суставов: определит наличие избыточной жидкости в суставе, признаки воспаления околосуставных тканей, сухожилий, разрастание синовиальной оболочки, повреждение суставного хряща — в виде его эрозирования.

Рентгенография суставов: на ранних стадия может быть не информативна, позднее выявляет наличие костных эрозий суставных поверхностей, деформацию суставов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): на ранних стадия заболевания поможет определить наличие начальных эрозивных изменений в суставах.

Лечение ревматоидного артрита

При ранней диагностике, своевременной постановке диагноза и назначении адекватной терапии, можно затормозить разрушение суставного хряща и костной структуры.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Комплексная терапия ревматоидного артрита включает применение нескольких классов медикаментов:

• нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болевого синдрома и воспаления в суставах, препараты назначаются на длительный период времени до получения клинического эффекта;.
• глюкокортикоиды (гормоны) являются одним из эффективных методов лечения для подавления выраженного воспалительного процесса в суставах, они быстро и эффективно подавляют воспаление. Дозы препаратов и длительность приема варьируются от выражености воспалительного процесса;
• базисная терапия — основной метод лечения ревматоидного артрита. Эти препараты подавляют активность иммунной системы, что способствует уменьшению воспаления в суставах при постоянном их применении.

К синтетическим базисным препаратам относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, гидроксихлорохин. Также возможна их комбинация: метотрексат + лефлуномид или метотрексат + сульфасалазин. При получении положительного результата показан прием их на протяжение нескольких лет при сохранении эффективности.

Современная базисная терапия представлена иммунобиологическими препаратами, оказывающими точечное блокирование факторов иммунной системы, которые запускают аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.

К ним относятся:

• адалимумаб,
• этанерцепт,
• голимумаб,
• инфликсимаб,
• ритуксимаб,
• тоцилизумаб,
• цертолизумаб.

С помощью этих препаратов можно быстро достичь ремиссии заболевания и не допустить прогрессирование артрита.

Внутрисуставное введение глюкокортикоидов — эффективный метод лечения, применяемый при стойких припуханиях одного или нескольких суставов. Является вспомогательным методом лечения ревматоидного артрита. Перед введением препаратов необходимо удалить избыточное количество синовиальной жидкости. Манипуляцию необходимо проводить под ультразвуковым контролем.

Немедикамензное лечение ревматоидного артрита

Большое внимание необходимо уделять занятиям лечебной физкультурой для сохранения функции суставов, укрепление мышц окружающих суставы, профилактике подвывихов. Рациональное и своевременное использование ортезов, тростей, костылей для уменьшения нагрузок на суставы.

Хирургическое лечение ревматоидного артрита

Артроскопическое удаление гипертрофированной синовиальной оболочки при стойких припуханиях коленных суставов (синовитах); корректирующие операции при деформациях суставов.

При выраженных нарушениях в суставах, приводящих к потери их функции, показано тотальное эндопротезирование суставов для полного восстановления функций конечностей.

Самое главное не допустить развитие инвалидности.

Помощь в домашних условиях

• Болезненный и припухший сустав нельзя греть (компрессы, горячие ванны, сауна и др.), можно использовать мази с нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак, нимесулид, кеторолак и др.).
• Фиксация пораженного сустава — эластическим бинтом, бандажами и др.
• Строгое соблюдение рекомендаций врача-ревматолога.

Профилактика ревматоидного артрита

Специфической профилактики не существует.

Профилактика ревматоидного артрита заключается в первую очередь в санации очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит и др.).

Постоянное наблюдения у врача-ревматолога.

Ведение здорового образа жизни (соблюдение режима сна и бодрствования, рациональное качественное питание, отказ от вредных привычек и чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок).

Занятие лечебной физкультурой, которая имеет своей целью отсрочить или даже предотвратить развитие контрактур, обездвиживания и деформаций суставов, атрофий мышц.

Нужно ограничить потребление жиров, сахара, соли, есть больше овощей и фруктов, молочных продуктов, каш.

Запишитесь к ревматологу по телефону (044) 537-19-12 своевременно