Контрактура пальца при артрите
Контрактура сустава – это такое состояние, при котором уменьшается подвижность сочленения, что ведет к стойкому ограничению функции конечности. Контрактура пальцев рук может возникать по многим причинам и проявляться в разной форме, от этого зависит тактика лечения. Рассмотрим наиболее распространенные виды контрактур и способы их коррекции.
Виды контрактур
Классификация контрактур затрагивает сразу несколько аспектов. Выделяют 2 основных типа контрактур в суставах пальцев рук, которые в свою очередь делятся на несколько подтипов:
- Пассивные – возникают на фоне повреждения самого сустава или окружающих его тканей.
- Артрогенные, связанные с изменениями в суставе, наблюдаются при артритах, остеоартрозе;
- Дерматогенные возникают при стягивании кожи над суставом вследствие ожога или обширного нагноения;
- Десмогенные вызваны рубцами в соединительной ткани;
- Тендогенные спровоцированы укорочением сухожилий пальцев руки;
- Миогенные контрактуры характерны для патологии мышц, окружающих сустав;
- Иммобилизационные появляются после длительной фиксации руки в вынужденном положении;
- Ишемические формируются вследствие продолжительного снижения кровотока в кисти, например, на фоне перелома.
- Активные – неврогенные контрактуры, появляющиеся при патологии центральной и периферической нервной системы. При этом изменяется тонус мышц-сгибателей или разгибателей, пальцы приобретают вынужденное положение.
- Центральные наблюдаются у больных с инсультом, черепно-мозговой травмой, энцефалитом, ДЦП.
- Периферические имеют место при механическом повреждении нерва, его воспалении или при выраженном болевом синдроме, ограничивающем подвижность пальцев.
Особенности!
К активным контрактурам примыкают истерические, при которых структура нервной ткани не изменяется, но за счет психических расстройств формируется патологическое стойкое сокращение определенных мышечных групп.
Разгибательный и сгибательный виды патологии
По форме контрактуры бывают сгибательными, при которых затруднено тыльное разгибание пальцев, и разгибательными, когда пальцы находятся в выпрямленном состоянии, а согнуть их полностью не удается.
Несколько реже в кисти встречаются отводящие контрактуры, когда пальцы сложно соединить с соседними, и приводящие, при которых затруднено отведение.
Контрактуры могут быть функционально выгодными или невыгодными. В первом случае функция кисти в целом не страдает, во втором – затрудняются повседневная и профессиональная деятельность.
Причины
Чаще всего контрактуры развиваются при следующих состояниях:
- Последствия суставных травм;
- Дегенеративные и воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата;
- Заболевания головного и спинного мозга;
- Повреждение или другая патология периферического нерва;
- Массивная кровопотеря из артерий руки;
- Обширные ожоги кисти;
- Последствия гнойного процесса в мягких тканях кисти;
- Врожденные аномалии развития;
- Продолжительное ношение гипса или других фиксирующих структур.
Информация!
Не всегда удается точно установить причину контрактуры или ее связь с конкретным заболеванием. Например, причины контрактуры Дюпюитрена, при которой безымянный палец и мизинец подтягиваются к ладони, до сих пор не установлены. Хотя известно, что ведущую роль в данном случае играет наследственный фактор.
Симптомы
Симптомы и диагностика болезни зависят от ее причины и формы. Самые частые признаки:
- Затруднение при движении пальцами;
- Появление боли при попытке пошевелить пальцем;
- Стянутость кожи над пораженным участком;
- Наличие патологических образований под кожей в проекции поврежденного болезнью сочленения или рядом с ним;
- Атрофия мышц кисти;
- Нарушение кистевого захвата, утрата некоторых бытовых и профессиональных навыков.
Важно!
Появление этих симптомов – серьезный повод для визита к врачу. В зависимости от вызвавшей их причины лечением контрактур занимаются травматологи-ортопеды, неврологи, ревматологи, хирурги, психиатры.
Диагностика
На приеме врач осматривает поврежденную руку:
- Отмечает наличие объемных образований;
- Оценивает состояние кожных покровов;
- Пальпирует пальцы и ладонь для выявления зон болезненности и оценки чувствительности;
- Определяет степень сгибания, разгибания, отведения и приведения пальцев;
- Оценивает объем активных и пассивных движений в кисти.
Обязательно проинформируйте доктора о предшествующих травмах, операциях, суставных и неврологических болезнях. Постарайтесь вспомнить, наблюдались ли подобные изменения у кровных родственников.
Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие процедуры:
- Рентгенография, МРТ или КТ сустава;
- ЭМГ – электромиография верхних конечностей;
- МРТ или МСКТ головного мозга;
- Общий и биохимический анализ крови (определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка и др.).
Видео 1 — Контрактура Дюпюитрена. Симптомы. Диагностика. Лечение
Лечение
Проводится консервативное или хирургическое лечение контрактур. Лечение без операции возможно при незначительной выраженности и небольшой давности патологического процесса. В этом случае назначают ЛФК, физиотерапию, гормонотерапию, скелетное вытяжение, лечебно-медикаментозные блокады.
При неэффективности перечисленных мероприятий прибегают к хирургическому лечению контрактуры. Учитывая причину болезни, выполняют иссечение рубца, рассечение соединительнотканной прослойки – апоневроза, суставной капсулы или сухожилия, пластику сустава. В запущенных случаях остается только вариант артродеза – замыкания сустава в более удобном для человека положении. При этом подвижность полностью утрачивается, но многие навыки удается сохранить.
Обратите внимание!
К оперативному лечению прибегают только в крайнем случае, поскольку функция кисти после открытых операций восстанавливается лишь через несколько месяцев, а риск развития рецидива остается высоким.
Комплекс ЛФК при контрактуре пальцев кисти
Лечебная гимнастика – метод консервативной терапии, разработанный для восстановления подвижности пальцев кисти и замедления прогрессирования болезни. Предлагаем вам наиболее эффективные упражнения для снятия мышечного напряжения и растяжения ладонного апоневроза. Повторять их следует несколько (не менее двух) раз в день по 10 раз каждое.
- Положите предплечья на стол вниз ладонями. Сожмите пальцы в кулак, скользя ими по столешнице.
- Максимально разводите пальцы в стороны.
- Перекатывайте ладонями по столу карандаш или ручку.
- Аналогично круговыми движениями катайте небольшой шарик (например, теннисный мяч).
- Имитируйте игру на фортепиано, постукивая по столу подушечками пальцев.
- Приподнимайте пальцы над горизонтальной поверхностью, не отрывая от нее ладонь.
- Разверните кисти ладонями кверху. Быстрыми движениями сжимайте и разжимайте кулаки таким образом, чтобы большой палец оказывался то сверху, то внутри ладони.
- Оставив пальцы сжатыми, дотрагивайтесь большим пальцем поочередно до всех остальных, начиная с мизинца.
- Поочередно соединяйте подушечки всех пальцев с большим.
- Последовательно делайте «щелчки» в воздухе всеми пальцами.
- Выполняйте сгибание и разгибание пальцев так, чтобы здоровая рука оказывала сопротивление поврежденной.
Перечисленные упражнения выполняются не только больной, но и здоровой кистью. Для повышения эластичности кожи перед занятием ее смазывают смягчающим кремом.
Совет!
Более эффективным для лечения недуга считается использование не обычных косметических кремов, а специальных мазей и гелей с фибринолитиками – веществами, разрыхляющими соединительную ткань.
Видео 2 — Цигун. Комплекс упражнений для суставов рук
Профилактика
Помните, что операции и осложнений можно избежать, если заниматься профилактикой контрактур.
- Не запускайте болезни суставов и окружающих тканей, своевременно обращайтесь к врачу.
- Если в силу профессиональной деятельности приходится нагружать кисть, то в перерывах делайте упражнения на расслабление и массаж.
- Не пренебрегайте ЛФК после травм или инсультов.
- Регулярно пользуйтесь питательными кремами.
- Исключите вредные привычки: чрезмерное употребление спиртных напитков, табакокурение.
- В свободное время занимайтесь полезным хобби, развивающим мелкую моторику: вышивание, бисероплетение, лепка из глины, сборка моделей из мелких деталей.
Лечебная гимнастика – основной способ лечения и профилактики при контрактуре Дюпюитрена, а также при контрактурах вследствие инсульта или травмы сустава. Особенно важны систематичность и регулярность занятий, чтобы возвращение пальцам нормальной подвижности происходило постепенно.
Источник
Артрит считается одним из самых серьезных заболеваний и может поражать как пожилых, так и молодых людей. Особенно уязвимы в этом плане женщины.
Это воспаление сустава и разрушение хрящей и связок. В этом случае пальцы искривляются, а суставы деформируются.
Причины
Причины появления данного заболевания могут быть: инфекции и травмы, курение и переохлаждение, лишний вес, ревматизм, псориаз, туберкулез, гепатит и гонорея, красная волчанка и бруцеллёз.
Иногда врачи отмечают влияние наследственности, аллергических реакций, плохой экологии, психологических потрясений, при недостатке витаминов и другому ряду причин.
Артрит сам по себе не излечивается полностью, но есть возможность слегка уменьшить его проявления и отсрочить тяжелые изменения.
Как распознать заболевание, симптомы:
- Боль в суставах в момент пробуждения;
- Может возникать экссудат в полости сустава;
- Деформация суставов, припухлость;
- При долгой неподвижности скованность движений;
- Хроническая усталость и недомогание;
- Появление узелков под кожей, обычно появляется уже при хроническом поражении;
- Скрип при движении;
- Покалывание и онемение пальцев рук- это ревматоидный артрит;
- При острой форме характерна припухлость и боль в области суставов, температура.
Все зависит от длительности заболевания и его формы, поэтому симптомы могут быть яркими и стертыми. Заболевание поражает Фаланговые суставы и область возле ногтей. В сложных случаях и при запущенном заболевании суставы могут принимать форму веретена или их стягивают контрактуры.
В этом случае человеку очень сложно себя обслуживать, поэтому необходимо, как можно раньше начать лечение.
При ремиссии очень важно продолжать начатое лечение, оно поможет поддерживать руки в рабочем состоянии.
Какие виды артрита пальцев рук бывают?
• Подагрический;
• Ревматоидный;
• Ризартрит — поражение большого пальца руки;
• Псориатический;
• Посттравматический.
• Вторичный артрит — реакция организма на различные соматические заболевания, иммунные нарушения и аллергию.
Подагрический артрит появляется на фоне скопления солей мочевины в суставах.
Ревматоидный артрит характерен симметричным расположением на обеих кистях. При нем поражены чаще всего указательный и средний пальцы, иногда область лучезапястного сустава.
Посттравматический вариант появляется после операций на суставах рук или после травм суставов.
Какие стадии бывают
• Нет явных признаков заболевания, разве что появляется легкая скованность движений по утрам;
• Появляются костные эрозии, суставы опухают, появляются боли и хруст.
На данном этапе пациент, как правило, обращается к врачу;
• Деформация суставов обеих рук, как правило, она симметрична.
Утром боль сильнее, выражена краснота и припухлость кожи, повышена температура на месте поражения сустава.
Скованность движений проходит только при приеме обезболивающего;
• При четвертой стадии хрящи срастаются, человек не может обслуживать себя сам.
Ему присваивается степень инвалидности.
Что болит?
В острый период болят суставы пальцев рук, а также мелкие суставов на пальцах, если есть поражения лучезапястного сустава, то может опухать и болеть вся кисть.
В подострый период, боль в суставе незначительна.
При хроническом заболевании неприятные ощущения могут возникать лишь при движении в месте повреждения.
Как себя проявляет на разных стадиях
В начальной стадии боль начинается утром и проходит в течение дня. Наблюдается отек, припухлость, Пальцы не могут гнуться, возможно, чувство онемения. Необходимо разминать постепенно руки и их подвижность постепенно улучшится.
При инфекционном характере заболевания, поднимается общая температура, может возникнуть головная боль и появляется припухлость и краснота тканей вокруг сустава.
Меняется цвет суставов, так, например, при подагре они становятся фиолетовыми. При инфекционной этиологии – пурпурно красными, с нарывами. Посттравматический зависит от характера и формы повреждения, но цвет кожи тоже может поменяться.
Чем лечить артрит суставов пальцев рук
Так как боль на суставы бывает очень сильной и она может наблюдаться даже в мелких суставах на пальцах рук, то необходимо соблюдать все правила, которые устанавливает врач.
Сначала он определяется с типом поражения суставов, после чего для каждого из них вырабатывается своя методика лечения.
Общие правила лечения
1) Обезболиваем сустав.
Чаще всего это гормональные или негормональные средства, и анальгетики. Они снимут отек, неподвижность, уменьшат воспаление.
2) Устраняется сама причина воспаления.
При подагре выводят мочевую кислоту, при ревматоидном артрите нормализуется обмен веществ и используются препараты угнетающие иммунитет. Для сахарного диабета подбирается гомеопатия. При гнойном артрите выбирают хирургический способ лечения, а также антибиотикотерапия.
3) Назначается зарядка для суставов, делается блокада. Однако зарядка назначается только в период затишья заболевания.
4) Как правило, врач может назначить и физиолечение, а именно: акупунктуру, массаж, магнитотерапию, прогревание, грязелечение, ультразвук, электрофорез.
5) Может быть предложена операция на суставах, чтобы восстановить их подвижность, удалить шишки, внешние проявления.
6) Обязательно необходимо периодически посещать санаторий, чтобы уменьшить рецидив заболевания.
Так как пациент становится более раздражительным, то рекомендуются успокаивающие, снотворные. Для поддержания нервной системы назначаются витамины группы В, в виде инъекций, таблеток или дрожжей. А также рекомендуется витамин Е. Необходимо уменьшить нагрузку на суставы, каждый день выполнять специальные упражнения для развития гибкости рук.
Не рекомендуется поднимать тяжелые предметы и делать резкие движения пальцами рук.
Рекомендуется качественный отдых и сон не менее 8 часов. Обязательно соблюдение диеты и водного режима. Возможно, врач порекомендует специальные приборы, которые облегчат жизнедеятельность больного.
Иногда используется и народная медицина, которая советует делать примочки и компрессы со скипидаром, мумие, горчицей и другими средствами.
Лекарственная терапия
Во время острого периода могут быть назначены следующие средства:
1) Обезболивающие:
- Нимесулид;
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Пироксикам;
- Вольтарен;
- Мовалис.
2) Средства, восстанавливающие хрящевую ткань: при обострении могут быть назначены Глюкозамин или Хондроитина сульфат.
Они принимаются в течение 3-х месяцев.
3) Лекарства, способствующие расширению сосудов: Трентал или Актовегил.
Это поможет улучшить питание суставов. Курс составляет не менее 10 дней.
4) При бактериальном характере заболевания назначаются антибиотики, часто пенициллины.
5) Витаминные комплексы, особенно препараты кальция.
6) Если заболевание не классифицировано, то могут быть назначены противомалярийные и кортикостероиды, однако курс носит кратковременный характер.
7) Мази для наружного применения: фастумгель, долгит, диклофенак.
Все лекарства назначает врач.
Диета и образ жизни при артрите
Обязательно необходимо соблюдать диету, причем при каждом виде артрита она будет разная.
Например, при ревматоидном артрите пальцев необходимо не только увеличить прием белковой пищи, но и кушать 6 раз в день. Прием пищи должен быть в теплом виде. А жидкости резко ограничивают, около 5 стаканов в день.
Минимальное потребление соли, исключение сахара и продукты, его содержащие. Кроме этого исключаются консервы, пряности, копчености, соления, рыбные и мясные бульоны.
Зато увеличивают употребление соков, фруктов, овощей, ягод. Предпочтение лимону и смородине, напиткам на основе шиповника, отрубей и дрожжей. Увеличить количество отварного риса без соли, предварительно вымоченного.
При псориатическом артрите:
Больше употреблять рыбу и мясо кур, овощи и фрукты, каши из пшеницы, овса, ячменя и ржи. Не рекомендуются картошка, помидоры, баклажаны и перец. Также нельзя употреблять грибы, цитрусовые, гранты красное мясо и солености
При подагрическом артрите:
Ни в коем случае нельзя копчености и колбасу, острые приправы и соусы, соленую и жареную рыбу, алкоголь, бобовые и бульоны из мяса.
Чаще всего за основу берется вегетарианство, но куриные мясо и яйца разрешены.
Общие рекомендации
В целом пища должна быть сбалансированной, богатой омега 3 кислотами, которые можно брать из рыбы и льняного масла. Рекомендуется держать под контролем вес, избегать: чай, кофе, копчености и солености.
Обязательно необходимо вылечивать простудные заболевания, инфекции.
Обязательно заниматься закаливанием и физкультурой. Рекомендуется прием соков, настоев трав, зеленый чай.
Убираем из рациона сахар и соль, зато есть чеснок необходимо обязательно. Вредные привычки нужно исключить полностью.
Особенно нужно быть осторожным с травмами и переохлаждением. Артрит помолодел, и может проявиться у молодых людей в возрасте даже 25-30 лет, поэтому следует внимательно следить за своим здоровьем.
Народные средства
Самолечение при данном заболевании не приветствуется, поэтому все, даже применение народных средств нужно согласовывать с врачом.
1) Часто, чтобы снять воспаление рекомендуют сделать компресс.
Он состоит из: меда, сухой горчицы и растительного масла, взятых в равных долях по 1 ст. л. Данную смесь разогревают и прикладывают на 1 час.
2) Корни сельдерея помогают в виде сока, который употребляют перед каждым приемом пищи.
В среднем это 1-2 стол. ложки средства. Кроме этого также принимается настойка из корней подсолнечника.
3) Некоторые применяют лист каланхоэ, настоянный на водке в течение 1 недели.
Этой смесью рекомендуют смазывать воспаление 1 раз в день.
4) Настойку на золотом усе рекомендуют тем, кто имеет довольно сильное нарушение обмена веществ, также его можно принимать как чай.
Он помогает вернуть суставам подвижность и позволяет усилить медикаментозную терапию.
5) Лечение укусами пчел артрит лечат уже давно, кроме этого можно использовать мази, содержащими яд насекомых.
6) Листья капусты считаются одним из самых простых и эффективных средств. Их можно примотать на пораженный сустав и оставить на длительное время.
7) Врач может порекомендовать лечение солевыми растворами и глиной. Обычно это обеспечивает минерализацию хряща. При добавлении масел снимается отечность ткани.
8) Не так давно для профилактики стали применять турмалиновые перчатки, они оказывают оздоравливающий эффект, помогают снять воспаление, усиливают кровообращение за счет расширения сосудов.
Прогноз
Народные средства не являются панацеей и применяются как поддерживающая терапия в период ремиссии.
Можно использовать их в целях профилактики.
Обязательно следует обратиться за квалифицированной помощью, чтобы избежать неприятных последствий.
Прогноз заболевания в целом благоприятный, хотя полное излечение не гарантируется, но с артритом можно работать и жить, если проводить правильное лечение.
Артрит
Источник
