Коста артроз и лечение

Коксартроз (артроз) – это заболевание, при котором развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, приводящие к нарушению трофики и функции сустава. Происходит это из-за нарушения структуры хрящевой ткани (а именно – ее разрушения) и деформации поверхностей костей, которые участвуют в формировании суставной поверхности.

В медицине эту патологию также называют деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава.

Заболевание чаще поражает людей среднего и старшего возраста, причем мужчины более подвержены риску развития болезни, нежели представительницы прекрасного пола.

Чаще патологический процесс наблюдается с одной стороны (или в правом, или в левом тазобедренном суставе). Но встречаются случаи, когда имеет место двухстороннее поражение. Причем такое нарушение не возникает одномоментно: сначала заболевание диагностируется в одном суставе, а со временем переходит на другую сторону.

Анатомия и развитие коксартроза

Анатомически суставы являются прерывистыми, подвижными соединениями костей, с полостью между соединительными поверхностями, которая заполнена синовиальной жидкостью.

Коксартроз Общее строение сустава:

Сочленяющая костная часть (края двух и более костей).
Хрящевая ткань, которая покрывает поверхности костей.
Полость сустава с жидкостью (выполняющей роль своеобразной смазки).
Суставная сумка (обхватывающая капсула, имеющая защитную функцию).

Суставы делятся на подвижные и малоподвижные, а по направлению движения – на 1-2-3-остные.

Тазобедренный сустав относится к подвижным, простым, трехосным суставам. Образуется вертлужной впадиной подвздошной кости и бедренной костью (головкой). Их поверхности покрыты гиалиновой хрящевой тканью, которая выполняет функцию своеобразной прокладки и амортизатора между костными образованиями. Суставная жидкость (синовиальная оболочка), постоянно «увлажняет» все подвижные элементы, позволяя им работать слаженно и без особых усилий.

Немаловажное значение в такой работе также принадлежит мышцам, которые находятся вокруг тазобедренного сустава – мышечным волокнам ягодичной области и бедра. Кроме того, что они участвуют в нормальной работе во всех направлениях (усиливая приложенную силу), они служат природными «гасителями» чрезмерных нагрузок на сустав во время быстрой ходьбы, бега.

Нарушение нормальной работы сустава приводит к изменению состава синовиальной жидкости, в дальнейшем – к повреждению гиалинового хряща, что влечет за собой «разбалансировку» всей системы и может стать причиной развития коксартроза.

Причины

Чрезмерная физическая нагрузка на сустав. Эта причина может быть как одномоментной, когда сильное воздействие происходит в маленький, короткий промежуток времени (например, у спортсменов, особенно в легкой атлетике), так и длительной – небольшие физические нагрузки действуют продолжительное время. Особенно это касается пожилых людей, с избыточной массой тела и слабым мышечным слоем. Мышцы не справляются со своей функцией амортизации, и суставная сумка постепенно растягивается на фоне потери упругости хрящевой ткани.
Травматическое повреждение. Травма может быть причиной развития коксартроза в любом возрасте, даже у хорошо подготовленных физически людей. При ушибе в полости сустава нарушается нормальное образование синовиальной жидкости, что приводит к «трению» его поверхностей и в дальнейшем – к разрушению хрящевой ткани. При сильных травмах (переломах) есть риск повреждения области сустава костными отломками, что также вызывает развитие артроза.
Воспалительный процесс в суставах (артрит). Под действием инфекционных возбудителей нарушается структура внутрисуставной жидкости, она становится вязкой и не справляется со своей функцией – натуральной смазки. Естественно, начинают страдать хрящевые поверхности – происходит их разрушение, что и является причиной коксартроза.
Нарушение нормального обмена веществ, гормональные сдвиги. Нарушение функций и процессов в организме может приводить к развитию коксартроза, так как не происходит нормального самовосстановления хрящевой ткани.
Врожденная патология сустава. При аномалиях развития сустава нормальная работа нарушена изначально и в дальнейшем, со временем этот процесс только усугубляется.
Стресс. Под действием внешних негативных факторов в организме человека нарушается нормальная выработка гормонов надпочечников – кортикостероидов. При стрессовых ситуациях уровень кортикостероидных гормонов повышается. Это, в свою очередь, ведет к угнетению выработки важного компонента синовиальной жидкости – гиалоурановой кислоты. Вследствие чего качество суставной жидкости ухудшается, и появляется риск развития коксартроза.
Возрастные изменения в суставе. Первичный коксартроз: причина, которая привела к развитию болезни, как таковая, отсутствует. Просто «пришло время». Отмечается у лиц пожилого возраста из-за общего нарушения жизненных процессов в организме.

Симптомы

Основным симптоматическим признаком коксартроза являются болевые ощущения разной интенсивности. От легкой, тянущей (в начальных стадиях заболевания) до нестерпимой – при запущенном процессе.

Локализация – в паховой области, с иррадиацией в бедренную область по боковой и передней поверхностям.

Отличительной особенностью боли при артрозе тазобедренного сустава является ее распространение. Как правило, боль «опускается» до уровня коленного сустава. Ниже болевые ощущения отсутствуют.

Болезненность возникает при физической нагрузке, более интенсивной становится в утренние часы и к вечеру.

В состоянии покоя (например, в лежачем положении) боль может утихнуть и отступить, чтобы возникнуть снова, когда пациент начинает двигаться.

При прогрессировании процесса к болевому синдрому присоединяется ограничение движения в суставе и появление сухого хруста в пораженной области.

В дальнейшем к вышеописанным симптомам прибавляются общие нарушения костно-суставного аппарата, которые проявляются в виде укорочения конечности со стороны поражения, хромота, появление атрофии мышечного слоя бедра.

Коксартроз – заболевание с нарастающей симптоматикой: от небольших болевых ощущений в паху – до полного паралича, кахексии нижней конечности, общих нарушений в скелете. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу, так как поражения в суставе только нарастают, и в дальнейшем бороться с заболеванием будет намного сложнее.

Степени

Выделяют три степени развития коксартроза:

Характеристика 1 степени. Боль появляется после физической нагрузки, самостоятельно проходит в состоянии покоя. Локализация боли: паховая область, реже – зона коленного сустава. Подвижность сустава сохранена, суставная щель немного сужена. Самая коварная стадия, так как пациент редко обращается за медицинской помощью, учитывая «незначительность» симптомов.
Характеристика 2 степени. Боли усиливаются: возникают не только во время физической нагрузки, но и сохраняются при ограничении движения. После интенсивной ходьбы или физических упражнений отмечается хромота со стороны поражения, проходящая самостоятельно. Появляются первые признаки атрофии мышц, преимущественно сгибателей бедра. На рентгенограмме отмечаются деструктивные изменения в головке бедренной кости, костные компоненты выходят за край хрящевой губы. Суставная щель значительно сужена.
Характеристика 3 степени. Отмечается постоянная боль, усиливающаяся в ночное время и не проходящая после отдыха. Подвижность в суставе резко нарушена, нога с пораженной стороны укорачивается, отмечается сильная атрофия мышечного слоя. На рентгенограмме суставная щель отсутствует полностью, визуализируется срастания отдельных костных структур в одно целое. Сустав в физиологическом понимании отсутствует.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя сбор анамнеза, осмотр, оценку жалоб пациента и проведение лучевой диагностики тазобедренного сустава, которая с полной уверенностью помогает определить наличие патологического процесса и его стадию.

Применяют следующие методы:

Рентгенография. Рентгенологическое исследование проводят в двух проекциях (боковой и прямой задней). Для определения динамики процесса проводят сравнительную рентгенографию – на одном рентгеновском снимке получают изображение пораженного сустава и здорового.
Компьютерную томографию выполняют в костном режиме с добавлением мягкотканого режима для определения поражения тканей вокруг проблемной зоны. Кроме обычных аксиальных срезов, КТ позволяет сделать реконструкцию компонентов сустава в любой плоскости.
У детей хорошие диагностические данные можно получить с помощью ультразвукового исследования, а у лиц любого возраста – с применением магниторезонансной томографии.

Дифференциальная диагностика коксартроза тазобедренного сустава проводится с такими заболеваниями:

Трохантерит (воспалительный процесс в сухожилиях бедра).
Повреждения в поясничном отделе позвоночного столба (корешковый синдром).
Различные артриты.
Полимиалгия ревматоидного генеза.

Следует отметить, что опытный врач лучевой диагностики, как правило, сможет безошибочно определить на рентгенограмме признаки артроза, которые имеют специфические признаки.

Лечение

Тактика лечения коксартроза тазобедренного сустава зависит от стадии заболевания.

На ранних стадиях, когда деструктивные изменения в суставе незначительные, вполне достаточно консервативного лечения:

Медикаментозная терапия:

противовоспалительные медикаменты нестероидного ряда (НПВП);
препараты, стимулирующие кровообращение и снимающие мышечный спазм;
«классические» анальгетики для купирования болевого синдрома, в том числе наркотические, по показаниям врача;
различные хондропротекторы.

Физиотерапевтическое лечение:

специальные массажи, гимнастика;
иглотерапия (рефлексотерапия);
лазерная терапия;
лечение грязями и ванны;

Народная медицина (как поддерживающий метод лечения):

применение различных настоек и компрессов с биологически активными природными веществами.

При тяжелых формах заболевания или отсутствии результата после консервативной терапии показано хирургическое лечение, направленное на восстановление подвижности сустава. Основным радикальным методом является эндопротезирование сустава: замена поврежденных элементов на импланты.

Современные эндопротезы по конструкции полностью имитируют физиологический сустав и восстанавливают подвижность в конечности в полном объеме.

Из других хирургических методик стоит отметить:

Артродез – операция, направленная на стабилизацию суставных частей. Этот вид оперативного вмешательства не вернет подвижность сустава, но будет способствовать восстановлению опорной функции нижней конечности со стороны повреждения.
Для возвращения подвижности применяется схожая по технике операция – остеотомия.
Артропластика – помогает восстановить утраченную функцию сустава путем коррекции суставных поверхностей.
В последнее время получила распространение пластика внутрисуставной жидкости – введение непосредственно в полость сустава специального вещества, которое называется экзогенный гиалуронат.

Любое хирургическое вмешательство на тазобедренном суставе проводится по показаниям, после тщательной диагностики и подразумевает длительный реабилитационный период, в основе которого лежит разработка поврежденного сустава.

Какой врач лечит

Лечение патологии тазобедренного сустава проходит под контролем врача-травматолога (ортопеда) с привлечением смежных специалистов. В первую очередь, это врач лучевой диагностики (для постановки точного диагноза) и врач-реабилитолог, который поможет восстановить поврежденный сустав в послеоперационном периоде.

Источник

Артроз тазобедренного сустава имеет и еще одно название – коксартроз. Данное заболевание в международной классификации МКБ-10 имеет код М16. Недуг этот считается достаточно распространенным, смежным с другими болезнями, а лечить его тяжело.

В данной статье речь пойдет о симптомах и лечении артроза тазобедренного сустава. Также вы познакомитесь с видами заболевания и клиническими рекомендациями врача.

От чего это возникает артроз тазобедренного сустава

Медицинская наука знает большое количество причин, приводящих к артрозу, но основных несколько. Перечислим их:

Травмы суставов и их перегрузка, а также несоответствие нагрузок возрасту. Артроз тазобедренного сустава очень часто получают спортсмены. Наиболее распространено это заболевание у пожилых любителей спорта. Нередко встречаются ситуации, когда далеко не юный человек пытается заниматься спортом с такими же большими нагрузками, как в молодом возрасте. В зоне риска бегуны, особенно марафонцы, каратисты, футболисты, игроки в большой теннис. Нагрузки, связанные с занятиями этими видами спорта, колоссальные, и сустав тазобедренный часто не выдерживает. Таким образом, у атлетов в возрасте возникает целых 2 опасных обстоятельства: микротравмы и перегрузка состава.
Врожденные аномалии тазобедренного сустава и его деформации. Часто врожденные аномалии тазобедренного сустава приводят его артрозу. К таковым относятся неправильная форма головки сустава, появляющаяся с рождения, болезнь Пертеса, дисплазия тазобедренного сустава. С годами эти заболевания могут перейти в артроз.
Воспаление суставов, болезнь Бехтерева, ревматоидный, псориатический и другие виды артритов. Воспаление суставов или артрит также могут являться причинами возникновения артроза. Сустав, который воспален, подвергается деформирующим процессам в суставах, т.е. появляется артроз.
Стресс и длительное нервное напряжение. На первый взгляд удивительно, что стрессовые ситуации и различного рода переживания приводят к артрозу тазобедренного сустава. На самом деле ничего странного в данном явлении нет. Когда человек находится в психически неуравновешенном состоянии, стрессе или он просто нервничает, в его организме происходит спазм кровеносных сосудов. Существует даже такой термин — инфаркт тазобедренного сустава. В медицинской науке это называется асептический некроз. Это процесс, при котором происходит резкое сжатие одной из артерий, питающих тазобедренный сустав. В результате этого возникает нарушение всей его работы. Кроме того, в период стресса случаются мышечные спазмы вокруг тазобедренного сустава. Они, в свою очередь, очень сильные, и они могут ощутимо пережать артерию. Наконец, в стрессовых ситуациях обычно происходит выброс кортикостероидных гормонов, в результате чего суставная жидкость становится более вязкой, тягучей. Таким образом, из-за всего этого сустав теряет свою пластичность при движении.
Сахарный диабет 2 типа и гормональные изменения. Один из самых главных факторов развития артроза тазобедренного сустава — это сахарный диабет, особенно 2 типа. У людей, страдающих диабетом 2 типа, очень часто также возникает артроз коленных суставов. Разумеется, гормональная возрастная перестройка тоже оказывает существенное влияние на тазобедренный сустав.

Необходимо помнить, что к артрозу приведет не одна какая-то причина, а появлению болезни будет способствовать сочетание неблагоприятных факторов. Например, травмирование, стрессовые ситуации, гормональные перестройки — все вместе они приводят к разрушению состава.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Итак, сустав пострадал. Какие симптомы будут сопутствовать заболевание? Перечислим основные признаки, сопровождающие заболевание:

Многие думают, что боль в ягодице или боль в бедре являются главными сигналами коксартроза. Конечно, болевой синдром в этих местах тоже может возникнуть, но самый главный симптом артроза тазобедренного сустава — это боль в паховой области. При артрозе она возникает при шаге (обычно при первом или при вставании).

Боль, которая может отдавать в бедро, ягодицу, крестец с больной стороны.

Боль в колене.

Довольно часто это приводит к диагностическим ошибкам. Медицина знает много случаев, когда пациенту лечат колено, а у него болел все это время тазобедренный сустав. Таким образом, колено может быть в порядке, а тазобедренный сустав разрушается. Человеку лечат колено и упускают время, необходимое для безотлагательного лечения артроза тазобедренного сустава.

Ограниченная подвижность больной конечности.

Пациенту практически невозможно самостоятельно надеть носки или обувь. Человек, у которого разрушается тазобедренный сустав, с трудом надевает носки, наклоняется к ноге, ему нелегко расставить ноги пошире. Таким образом, ограничение подвижности ног является одним из самых важных симптомов. Бывает, что пациенту ставят диагноз артроз тазобедренного сустава, но он без труда раздвигает ноги, легко ставит их как можно более широко. Вероятнее всего, больному поставили ошибочный диагноз, и никакого артроза у него нет. Это связано с тем, что при коксартрозе двигательные способности нижних конечностей стремительно падают. Если вы легко можете завязать шнурки, значит у вас либо нет коксартроза вообще, либо он находится на 1 степени своего развития.

Хруст в суставе при ходьбе.

Речь идет о грубом сильном хрусте во время движения. У большого количества молодых людей хруст в суставах наблюдается постоянно, однако это не сигнализирует о данном заболевании. Хруст, свидетельствующий об артрозе тазобедренного сустава, появляется при попытки сделать шаг и при отведении ноги. Это не щелчок, а именно хруст.

Укорочение больной ноги, реже – ее удлинение.

Возникает на более поздних стадиях болезни. У 10% людей больная нога становится длиннее. Такой вид артроза лечить значительно труднее.

Прихрамывание при ходьбе.

Обычно это заметно окружающим сразу. Человек при таком симптоме уже начинает понимать, что с его суставами что-то не в порядке. К сожалению, если прихрамывание стойкое, лечить такой артроз трудно. Скорее всего, больного придется оперировать.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Подробнее необходимо остановиться на лечении артроза тазобедренного сустава. Успех лечения коксартроза зависит от стадии заболевания. Принято выделять 4 стадии (или степени) артроза тазобедренного сустава.

На 1 и 2 стадиях еще можно обойтись без операции, но на последующих ее не избежать. Итак, ниже приведены основные характеристики каждой из степеней артроза тазобедренного сустава:

1 стадия — это только легкое разрушение хряща. Кость еще не пострадала, а только слегка сузилась суставная щель. Деформации подвергся только хрящ.

2 стадия артроза тазобедренного сустава характеризуется уже более глубоким разрушением хряща. Слегка начинает деформироваться кость, но она еще не разрушена. Таким образом, лечение без операции еще возможно.

3 степень — это уже не только глубокое разрушение хряща, но и значительная деформация кости. По этой причине без операции здесь не обойтись.

4 стадия артроза характерна тем, что хряща уже практически нет, кость деформирована. Здесь необходимо обращаться к хирургу и делать замену сустава.

Предположим, у вас все-таки 1 или 2 стадия артроза тазобедренного сустава. В данном случае, как уже было отмечено выше, можно вылечить заболевание без операции. В такой ситуации вы сами можете принять необходимые меры.

Во-первых, самое главное — это лечебная гимнастика. Без нее лечить артроз невозможно. Тазобедренный сустав расположен глубоко, он окружен толщей мышц. Таким образом, чтобы улучшить его состояние, нужно обязательно делать упражнения для улучшения кровообращения.

Во-вторых, обязательно нужно использовать сосудорасширяющие препараты, если у больного, конечно, нет к ним противопоказаний. Это могут быть таким лекарственные средства, как трентал, пентоксифиллин, ксантинола никотинат и т.д.

В-третьих, при лечении артроза тазобедренного сустава применяют хондропротекторы — препараты для восстановления хрящевой ткани. Их еще называют Глюкозамин и Хондроитин сульфат. Препаратов группы хондропротекторов очень много, они по-разному называются (Артра, Терафлекс, Дона). Использование данных препаратов является спорным вопросом в медицине. В последние годы на телевидении в передачах о здоровье говорят, что эти препараты бесполезны и их не надо использовать. Однако врачи однозначно считают, что на 1 и 2 стадиях артроза тазобедренного сустава эти лекарства достаточно результативны.

Таким образом, три кита лечения артроза тазобедренного сустава: гимнастика, сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы — Глюкозамин и Хондроитин сульфат.

В дополнение к лечению можно использовать и другие методы терапии. Вы можете попробовать мануальную терапию и постизометрическую релаксацию или физиотерапию. Последняя редко используется при артрозе тазобедренного сустава, потому что дает небольшой эффект. Это связано с тем, что тазобедренный сустав расположен очень глубоко, и достать его большинству физиотерапевтических процедур просто не по силам. Таким образом, любые методы физиотерапии (лазер, магнит и т.д.) могут облегчить состояние пациента, но, скорее всего, они сустав не вылечат. Также существует ряд рецептов, которые помогут облегчить течение болезни в домашних условиях.

Однако следует помнить, что одними только народными средствами в лечении артроза тазобедренного сустава обойтись невозможно.

Диета при артрозе тазобедренного сустава

У пациентов возникает множество вопросов по поводу диеты при коксартрозе. Если у вас действительно точно диагностировали именно артроз тазобедренного сустава, а не какие-либо похожие заболевания (артрит, подагра, метаболический синдром и т.п.), то специальная диета для лечения данного недуга вам не потребуется.

Единственное, что рекомендуют врачи, — не набирать вес. Это связано с тем, что дополнительная нагрузка в виде лишних килограммов приводит к еще более быстрому разрушению сустава.

Артроз тазобедренного сустава предупредить возможно. Для этого необходимо заниматься физкультурой, выполнять физические упражнения, которые вам под силу. Не стоит также перегружать суставы. Исключение из рациона ряда продуктов поможет вам улучшить состояние своих суставов. Для этого следует отказаться от полуфабрикатов и так называемого «быстрого питания». К таким продуктам относятся:

Полуфабрикаты, приготовленные из отходов мясного производства (сосиски, сардельки и т.п.).
Мясные копчености, продаваемые в магазинах, т.к. они, скорее всего, обработаны химическим путем.
Готовое мясо с усилителями вкуса и красителями (бекон, ветчина и т.п.).
Также лучше не посещать рестораны быстрого питания и не употреблять в пищу различный фаст-фуд.

Соблюдая эти простые правила, вы сможете не только сохранить здоровье суставов, но и в целом привести состояние своего организма в норму.

Заключение

Таким образом, необходимо подытожить все вышесказанное следующими выводами.

1 и 2 степенях заболевания можно попытаться вылечить терапевтическими методами самостоятельно. Для этого вам необходима лечебная гимнастика, хондропротекторы и сосудорасширяющие препараты. Физиотерапию использовать только в том случае, если данный метод вам помогает. Если лечение проходит успешно, помощь хирурга вам не понадобится.

При 3 и 4 стадиях артроза тазобедренного сустава необходимо оперативное вмешательство, потому что, скорее всего, придется осуществлять замену сустава.

При сильных болях необходимо использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть Вольтарен, Мовалис, Аркоксиа, Нимесил. Их нужно применять только в том случае, если у вас сильные боли. Эти лекарственные средства артроз не лечат, но помогают его пережить.

Для предупреждения артроза тазобедренного сустава необходима профилактика, которая заключается в занятиях физкультурой и отказе от вредной пищи.

Источник: systavi.com