Крем при артрозе артрите
- 4 Августа, 2018
- Ревматология
- Алена Ивановна
Артрит и артроз – это обобщающие понятия, используемые для обозначения воспалительных и ревматоидных заболеваний опорно-двигательной системы. На сегодняшний момент известно более ста разновидностей артритов.
Артрит и артроз: лечение, мази
К лечению любого заболевания нужно подходить комплексно. Так, лечение заболеваний суставов включает: лечебную гимнастику, противовоспалительные препараты, препараты для восстановления тканей хряща. Мази и гели различаются своими свойствами и спектром действия.
Артрит и артроз: какие мази использовать
При острой боли первыми помощниками являются обезболивающие и противовоспалительные мази. В дальнейшем рекомендуется использовать мази, восстанавливающие суставную ткань. Современные мази от артрита, от артроза быстро впитываются и доставляют действующие компоненты к источнику поражения.
Мази можно разделить на несколько видов:
1. Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль, уменьшают воспаление тканей.
2. Анальгетики блокируют боль, снимают мышечный спазм.
3. Хондропротекторы участвуют в восстановлении хрящевой ткани.
4. Согревающие мази обеспечивают нормальное кровообращение.
«Кеторол»
«Кеторол» – это противовоспалительный нестероидный препарат, обладающий анальгезирующим и противоотечным действием. Имеет мутно-прозрачный цвет. Выпускается в форме мази и геля. При артрозе и артрите обезболивающий эффект достигается в течение 15 минут. Действующим веществом, обеспечивающим фармакологический эффект, является кеторолак. Препарат блокирует синтез фермента циклооксигенеза и снижает выработку простагландина. За счет этого достигается обезболивающий эффект.
Начинает свое действие «Кеторол» по прошествии 30-40 минут. Боль уменьшается. Спустя 5 часов появляется лечебный эффект. Препарат высокоэффективен в отношении артритов и артрозов разнообразной этиологии.
Рекомендуется использовать препарат утром и вечером. При необходимости можно наносить средство до 5 раз в день. Интервал должен составлять минимум 5 часов. Наносится препарат тонким слоем в небольших количествах на больное место. Стоит помнить, что он обладает побочными действиями и не рекомендуется к приему совместно с «Парацетамолом».
Среди отзывов о «Кетороле» можно увидеть разные мнения. В целом большинство людей положительно отзываются о мази. Есть множество восторженных отзывов о снятии боли при артритах и артрозах. Даже среди врачей сложилось положительное мнение. Многие медики советуют применять своим пациентам мазь «Кеторол». Среди мазей от артрита и артроза пальцев рук «Кеторол» занимает одно из первых мест.
«Ортофен»
Так же, как и «Кеторол», «Ортофен» является анальгезирующим средством, основным действующим веществом которого служит диклофенак натрия. «Ортофен» снижает болевые ощущения, купируя их в очаге воспаления. Эффективен в отношении артритов. Способен уменьшить болевые ощущения при полиартритах. Выпускается в виде мази (2 % действующего вещества) и геля (5 % диклофенака натрия).
Препарат в небольшом количестве наносится массажными легкими движениями на источник боли. Дозировка препарата не должна быть более восьми граммов в сутки.
Курс лечения не должен длиться более 2 недель.
В большинстве своем отзывы о средстве «Ортофен» положительные. Особенно популярен препарат как обезболивающее средство среди пожилых людей, имеющих возрастные именения хряевой ткани суставов. Врачи отмечают его схожесть с действием диклофенака, но предостерегают о том, что длительный прием может нанести вред здоровью.
«Вольтарен»
Препарат успешно продвигается на российском рынке и оценивается большинством специалистов положительно. «Вольтарен» прекрасно зарекомендовал себя как мазь от артрита. От артроза помогает также хорошо. Относится к группе препаратов, содержащих диклофенак. Способен оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие, бороться с отечностью тканей вокруг больного сустава, обладает антисептическими свойствами.
Мазь наносится небольшим количеством (2-4 грамма препарата необходимо выдавить на кожу над пораженным суставом и втереть до впитывания). Рекомендуется использовать препарат дважды в день, сохраняя интервал между приемами 12 часов. Длительность лечения назначается врачом и составляет в среднем от 1 до 3 недель.
Важно! «Вольтарен» запрещено принимать беременным женщинам на поздних сроках.
Мнения потребителей о препарате неоднозначные. Форумы пестрят как хвалебными отзывами, так и разгромными. Многие отмечают невоможность применения препарата совместно с употреблением алкоголя. Врачи рекомендуют заменить «Вольтарен» беременным и кормящим женщинам, так как он способен впитываться в кровь, плазму и молоко. Другие говорят о том, что прием при артрозе, артрите ступни лекарств и мазей не всегда эффективен. «Вольтарен» отлично справляется с этой задачей.
«Випросал»
В состав «Випросала» входит змеиный яд и салициловая кислота, оказывающие раздражающее действие на рецепторы. Данный эффект обеспечивает расширение сосудов и приток крови к тканям. Во время применения препарата пациент ощущает тепло. Возможно появление запаха скипидара, так как он входит в состав средства.
Один раз в день мазь наносится на болезненный участок и втирается до впитывания. При необходимости можно использовать мазь 2 раза в день. Курс – 10 дней.
Входящие в состав компоненты являются аллергенными.
Среди отзывов медицинских работников можно встретить различные мнения, в основном они сходятся в том, что от артрита и артроза мазь помогает очень хорошо. Пациенты отмечают, что небольшого количества мази достаточно для затихания болевых ощущений. Многие подчеркивают, что при втирании препарата появляется приятное жжение, тепло. А также часто говорится о том, что «Випросал» имеет специфический запах (не для слабонервных) и в состав входят преимущественно натуральные ингредиенты.
«Ксилокаин»
«Ксилокаин» представляет собой анестезирующий крем от артрита и артроза. В состав мази входит ледокаин. Препарат, блокируя болевые сигналы, поступающие от источника боли к нервным окончаниям, оказывает анальгетическое действие. Является лекарством-дженериком.
Препарат не оказывает раздражающего действия на кожу, редки аллергические реакции. При нанесении может ощущаться парестезия в течение непродолжительного времени.
«Ксилокаин» — прекрасное средство от боли, так говорится на большинстве форумов пользователями. Препарат слабо распространен, поэтому отзывов о нем не так уж и много. Их сложно найти. Среди положительных моментов отмечают небольшую стоимость препарата.
Принято считать, что только таблетки-хондропротекторы эффективны в отношении болезней суставов, забывая, что прекрасно помогают лечебные мази при артрите и артрозе, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин. Мази могут использоваться как дополнение к основному лечению, а также как самостоятельное лекарственное средство. Невозможно переоценить пользу хондропротекторов.
Хондроитин + глюкозамин
В состав мазей и гелей входит комплекс действующих веществ: хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат, а также вспомогательные вещества, такие как пантенол и эфирные масла.
Препарат, проникая к источнику поражения, способствует выработке коллагена, который укрепляет кости. Достигается эффект регенерации тканей хряща, уменьшается воспаление прилегающих тканей. Входящий в состав пантенол обеспечивает быстрое проникновение к источнику воспаления.
Гель наносится ежедневно. 2-3 раза в день небольшое количество препарата втирается в область суставов. Курс приема — от 3 месяцев, так как препарат имеет свойство накапливаться в суставе. При этом появляется необходимость поддерживать необходимую концентрацию в течение длительного времени.
Отзывы о препарате неоднозначные. Врачи рекомендуют заменить прием мази на прием хондропротекторов в виде капсул или таблеток. Среди пациентов бытует мнение о том, что прием мази благотворнее для желудка, нежели прием хондропротекторов в виде таблеток.
Препарат назначается курсом от 3 месяцев. Однако все сходятся в точке зрения о том, что полноценное лечение невозможно без приема хондропротекторов, которые призваны восстановить хрящевую ткань. Аналогов мазей от артрита и артроза коленного сустава, подобных мазям «хондроитин + глюкозамин» по своим свойствам, не существует. Лучшего средства для лечения больных суставов не существует.
Источник
Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сегодня совсем не редкость. В терапии артритов и артрозов применение препаратов для местного нанесения, занимает особое место. Они не способны вылечить основное заболевание, при этом значительно облегчают жизнь пациентам, поскольку снимают боль, отек, воспаление в пораженных областях. После применения таких лекарственных средств улучшается двигательная активность, увеличивается амплитуда движений, пациент возвращается к привычному образу жизни.
Отличие артрита от артроза
Артрит и артроз, это два разных заболевания, которые часто путают пациенты.
Артрит возникает вследствие аутоиммунных или инфекционных проблем. При этом заболевании страдает синовиальная оболочка и синовиальная жидкость сустава. Суставам, страдающим от этого заболевания, свойственна припухлость, часто воспаляются не симметрично расположенные участки.
При болезни воспаленные области отекают, краснеют, повышается температура воспаленного участка. Иногда причиной артрита являются травмы, в этом случае распространения заболевания не происходит, страдает только травмированный сустав. Для артрита характерна болезненность в ночное время, в состоянии покоя.
Артроз — это заболевание, вызванное изнашиванием хрящей. Оно характерно для пожилых пациентов, но может быть вызвано чрезмерными нагрузками на суставы. От артроза страдают спортсмены, люди с избыточным весом, пациенты большую часть времени проводящие на ногах (продавцы, парикмахеры, рабочие строительных профессий).
При заболевании отсутствует припухлость пораженных участков, боль усиливается при движении, слышен характерный хруст, скрежет, которого не бывает при артрите.
Достаточно часто, заболевания сопутствуют друг другу.
Основные мази в терапии артроза
При лечении артроза, основная задача восстановить хрящевую ткань, поэтому для лечения используют мази, содержащие хондропротекторы, гиалоурановую кислоту, противовоспалительные, обезболивающие компоненты. Использование разогревающих средств для наружного применения в терапии данного заболевания, позволяет улучшить кровоснабжение пораженного сустава, уменьшает его болезненность.
Важно: при появлении даже незначительных болей в суставах, необходимо обратиться к врачу, пройти качественное обследование. Использование мазей может снять тревожную симптоматику и значительно ухудшить состояние пациента, который вовремя не обратится за медицинской помощью
Артроз нельзя полностью вылечить, однако можно значительно отсрочить наступление времени, когда станет необходимым эндопротезирование больного сустава. Для этого необходимо качественная комплексная терапия. При лечении артрозов используют:
- Терафлекс;
- Хонда;
- Хондроксид;
- 911Живокост.
Это далеко не полный список. Препараты, в которых есть комплекс противовоспалительных препаратов, глюкозамина и хондроитина подходят для облегчения состояния при артрозе.
Мази при коксартрозе тазобедренного сустава используются в комплексе с таблетированной формой препаратов: Терафлекс, Дона, Ферматрон, Суплазин.
Кроме таких средств, применяются средства наружного нанесения на основе НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), они помогают избавиться от боли, улучшить состояние и повлиять на двигательную активность. Использование противовоспалительных мазей при артрозе плечевого сустава, пальцев рук, позволяет вернуться к повседневным делам. Используют:
- Вольтарен;
- Долобене;
- Найз;
- Индометациновую;
- Долгит.
Препараты отличаются ценой, степенью воздействия, но все они обладают противовоспалительным, обезболивающим действием, способны улучшить качество жизни пациента. Средства можно применять поочередно, конечно следует предварительно проконсультироваться с ортопедом или артрологом.
Эти же мази применяются при артрозе голеностопного сустава.
Сосудорасширяющие согревающие мази
Часто, чтобы увеличить подвижность пораженных заболеваниями участков применяют согревающие гели или кремы, на основе пчелиного, змеиного яда или капсаицина.
Список таких препаратов, достаточно обширен:
- Випросал;
- Капсикам;
- Финалгон;
- Апизатрон.
Любой из этих препаратов необходимо использовать исключительно по назначению врача. Вещества в их составе являются сильными аллергенами, поэтому, такие мази противопоказаны людям со склонностью к возникновению аллергических реакций.
Не следует их применять и людям с чувствительной кожей.
Согревающие средства усиливают кровоток в пораженном участке, за счет этого улучшается микроциркуляция, снабжение больного сустава кислородом и полезными веществами.
Важно: согревающие мази не следует использовать при артрите, вызванном инфекционными заболеваниями
После нанесения препарата, следует укрыть пораженный сустав, в случае проблем с пальцами, кистями или стопами, можно надеть теплые перчатки или носки.
Противовоспалительные обезболивающие мази
Людям, страдающим от артрита и артроза, огромные неприятности доставляет сильная боль, способная сделать человека раздражительным, беспомощным и мало подвижным. Именно поэтому, противовоспалительные обезболивающие препараты для местного применения, пользуются особым спросом в аптеках. К ним относятся:
- Фастум гель;
- Кетопрофен;
- Найз;
- Кетонал крем и гель;
- Быструм гель.
Следует помнить, что обезболивающие препараты не способны вылечить заболевание, они лишь на некоторое время улучшают состояние больного.
Мази от артрита
Если артрит имеет аутоиммунную природу, для лечения часто используют мази с глюкокортикостероидами. Мази от ревматоидного артрита могут содержать преднизолон, бетаметазон. Такие препараты используют исключительно по назначению врача, ограниченный период времени, поскольку они имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, вызывают привыкание.
Для снятия воспаления и улучшения двигательной активности при полиартрите
пальцев рук используют:
- крем Долгит;
- Диклофенак;
- Вольтарен и другие составы на основе НПВС.
При развитии инфекционного артрита, кроме мазей от боли в суставах, могут выписываться антибиотики. В этом случае, применение дополнительно согревающих препаратов для наружного использования, приведет к ухудшению состояния больного.
Мазь от воспаления суставов пальцев рук наносится на чистые руки, после нанесения, можно надеть перчатки. При артрите пальцев и кистей рук, не следует возиться в холодной воде, выходить из дома без перчаток в зимнее время.
Мази от артритов пальцев ног, наносятся на вымытые сухие ноги перед сном. На стопу следует одеть шерстяной носок.
Народные средства
Известным народным средством в лечении суставных заболеваний, является сабельник. Настой из 2 ст. ложек сухого корня и 2 стаканов кипятка, настаивают в термосе в течение 10-12 часов. Затем пьют по половине стакана за пол часа до еды, 4 раза в день.
При артрозе и артрите ступни, для облегчения состояния прикладывают к воспаленному участку ткань, пропитанную соком капусты или хрена, эти народные средства способны снять боль и воспаление.
А вот с баней при заболеваниях суставов, следует быть очень осторожным. Если артрит имеет инфекционную природу, посещение бани, парилки, может спровоцировать усиление болезни.
К сожалению, сегодня не существует средств, способных навсегда избавить человека от артрита или артроза. Однако, внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к специалистам, помогут на долгие годы забыть о боли и сохранить привычный уровень активности.
Источник
Артроз — это заболевание, для которого характерны изменения в суставах, связанные с потерей эластичности, стиранием хрящевой ткани и воспалительным процессом в ней. Болезнь лечится не только медикаментозными препаратами. Мази при артрозе широко применяются в качестве дополнительной терапии и профилактики заболевания. В качестве терапии иногда используют рецепты народной медицины.
Польза препаратов
Для начала следует отметить, что применяя одни мази, вылечить артроз не получится. В связи с этим врачи никогда их не назначают в качестве основной терапии, а отдают предпочтение другим формам выпуска. С другой стороны, мази могут облегчить боли, так как выпускаются на основе нестероидных противовоспалительных препаратов.
Мази положительно влияют на состояние здоровья больного, а именно:
- снимают воспаление, спазмы и боли;
- улучшают кровообращение, так как имеют согревающие свойства;
- борются с инфекцией;
- в комплексе с другими препаратами имеют двойной эффект, поскольку усиливают действие различных медикаментов;
- насыщают полезными веществами хрящи и ткани.
Кроме основных преимуществ использования мазей, есть и дополнительные, которые присутствуют в некоторых группах препаратов. Важно помнить о возможных негативных последствиях, в случае нецелевого применения и самостоятельного лечения.
Все препараты для лечения артроза в виде мазей можно условно разделить на несколько групп:
- обезболивающие — снимают болевые ощущения;
- противовоспалительные — борются с воспалительными процессами в тканях;
- согревающие и сосудорасширяющие — улучшают кровообращение и микроциркуляцию в больных тканях.
Какой вид мазей покупать сможет сказать только доктор после длительного и тщательного обследования. Если заниматься самолечением, то это негативно повлияет на здоровье больного, спровоцирует ухудшение состояния, что приведёт к длительному лечению болезни.
Согревающие и сосудорасширяющие средства
Согревающие и сосудорасширяющие средства
Способны улучшать кровообращение в больном суставе, избавляют от боли и спазмов. При применении этих мазей суставы насыщаются полезными веществами. Кроме того, мази помогают другим препаратам бороться с болезнью, а также усиливают их действие.
Этот вид препаратов назначается не всегда, а в зависимости от тяжести заболевания. Безопасность согревающих и сосудорасширяющих мазей зависит от ключевых компонентов, находящихся в их составе.
Как правило, таким компонентом может быть:
- пчелиный или змеиный яд;
- красный перец.
Последний в большей степени может помочь при артрозе, так как отлично снимает воспалительные процессы, а также лучше справляется со стимуляцией кровообращения.
На сегодняшний день с этой группы можно выделить несколько производителей:
- Вольтарен Эмульгель — основным действующим веществом является змеиный яд.
- Апизартрон — в состав входит пчелиный яд.
- Эспол — помогает благодаря наличию в составе красного перца.
Как и у любого лекарственного препарата, у согревающего и сосудорасширяющего средства, есть свои противопоказания. Применять в лечении определённую мазь от артроза суставов или нет, может сказать только врач.
Основные противопоказания к применению:
- нельзя применять крем, если на коже образовались раны или существует аллергия на один из компонентов препарата;
- когда наблюдаются обострения болезни, применять мази категорически запрещено;
- если одним из компонентов препарата является яд, то долгое использование может привести к растягиванию связочного аппарата сустава.
Мази нужно применять преимущественно в вечернее время перед сном. Втирать небольшими порциями в область сустава.
Обезболивающие и противовоспалительные
Такие мази выпускаются на основе препаратов, которые могут снять воспалительные процессы, например, Диклофенак, Ибупрофен и др. Интенсивность и длительность лечения назначается только врачом исходя из особенностей и сложности заболевания.
Кроме вышеуказанных производителей, можно отметить следующие:
- Найз — в состав входит нимесулид, эффективно помогающий бороться с воспалением и снимающий болевые ощущения.
- Долгит — хорошо согревает, так как основным действующим веществом является ибупрофен.
- Найз — в состав входит нимесулид, эффективно помогающий бороться с воспалением и снимающий болевые ощущения.
- Долгит — хорошо согревает, так как основным действующим веществом является ибупрофен.
Препараты можно использовать только по назначению врача. Нецелевое использование навредит больному и спровоцирует ухудшения.
Рецепты народной медицины
Крем от артроза суставов можно сделать самостоятельно, используя для этого средства народной медицины. Мази, изготовленные в домашних условиях, не являются медикаментозными средствами, но как показывает практика, также помогают эффективно бороться с болезнью.
Есть несколько популярных рецептов, широко применяемых для лечения остеоартроза:
- Средство на основе прополиса. Для приготовления необходимо смешать 70% льняного масла с прополисом и скипидаром (по 15%). Все смешать до образования однородной массы. Лекарство нужно хранить в холодильнике и использовать в подогретом виде. Наносить на суставы 2 раза в день.
- Препарат с воском. Смешать 50% воска, 25% хрена, 20% прополиса и 5 пчелиного яда. Все составляющие смешать до образования кашицы и применять не более 2 раз за день.
- Травяная мазь. Готовится следующим образом: 65% аптечного вазелина смешать с донником, зверобоем и хмелем по 15%. Все ингредиенты перемешать, сложить в стеклянную банку и настаивать в течение 2 часов. Полученный гель безвреден и может применяться на любой стадии болезни. Наносить не менее 2 раз в день для получения максимального эффекта.
Самодельные препараты хорошо снимают болевые ощущения, улучшают кровообращение и избавляют от спазмов, но не являются лекарственными средствами, поэтому не могут быть назначены врачом.
Мази при артрозе колена
Мази при артрозе колена
Такая болезнь, как артроз, зачастую появляется в области больших суставов, к которым относится и коленный. Связано это с большой нагрузкой во время ходьбы, старением тканей и травмами. Одним из первых признаков артроза колен является боль после нагрузок. Иногда даже небольшая активность может привести к неприятным ощущениям. Это снижает качество жизни человека, и без соответствующего лечения ему не обойтись.
Лечить артроз коленного сустава можно по-разному. Один из таких методов — применение мазей.
Самые популярные способы, следующие:
- Мазь на основе салицилатов, которая помогает избавиться от воспалительных процессов.
- Средство на основе капсаицина (вещество есть в перце).
- Гомеопатические мази.
- Препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные ингредиенты.
Можно выделить такие вещества, как хондропротекторы. Они эффективно помогают восстановить повреждённую и разрушенную хрящевую ткань. Применяют их только на ранних стадиях заболевания и после тщательного обследования.
Артроз пальцев, стоп и плеча
Артроз пальцев рук и ног — неизлечимая болезнь, но облегчить её симптомы можно с помощью применения различных способов лечения, в том числе использования мазей. Крем для артроза сделанный своими руками по рецептам народной медицины в этом случае применять не рекомендуется. Нужно обратиться к хорошему врачу, который назначит комплексное лечение. Для восстановления хрящей можно использовать мази только на ранних стадиях болезни. К примеру, мазать суставы Бутадиновой мазью 2 раза в день.
Болезнь плечевого сустава начинают лечить гелем для восстановления структуры хрящей. Для примера, можно использовать Хондроксид, но вместе с физиотерапевтическими процедурами, ультразвуком. При комплексном использовании они дают впечатляющие результаты.
Кроме этого, можно применять такие мази для лечения артроза, как Фастум гель и Пироксикам. Они имеют противовоспалительное и согревающее действие.
Артроз стоп также трудно вылечить. Как правило, применяются комплексные методы. При особо тяжёлых случаях нужно хирургическое вмешательство. Но на ранних стадиях помочь снять симптомы, боли и спазмы могут консервативные методы. В этом случае нужно использовать противовоспалительные и обезболивающие мази. Хорошо поможет Диклофенак, Долгит, Фастум гель и другие.
Причины возникновения болезни
Артроз, так же как и артрит, на сегодняшний день очень распространённая болезнь. Способствуют её возникновению много факторов.
Самые распространённые причины:
- Использование неудобной обуви. Длительное ношение обуви на каблуках способствует появлению воспалительных процессов в стопе.
- Большой вес. Если у человека есть лишние килограммы, то нагрузка на суставы увеличивается.
- Малоподвижный образ жизни. Первопричиной болезни может быть сидячая работа, редкое хождение пешком, отсутствие утренней зарядки.
- Возникновение болезни у спортсменов. Артроз может появиться у людей, которые профессионально занимаются балетом, танцами и т. п.
- Высокий рост.
- Переломы и растяжения часто провоцируют появление артроза.
- Тяжёлый физический труд, перенос тяжестей и т. п.
- Наследственный фактор.
- Хронические воспалительные процессы.
Иногда первопричинами возникновения артроза могут быть и физиологические особенности человека. К примеру, плоскостопие, широкая стопа, укороченная голень, нестандартное строение суставов и т. п. Если есть полиартрит, он может спровоцировать возникновение артроза. Мази и гели для лечения при этом применять разрешается.
Отличие артрита от артроза
Артроз и артрит — это болезни, которые поражают суставы. В больных суставах начинается повреждение сочленения, появление воспалительных процессов, нарушение анатомической конструкции.
При артрите разрушение суставов происходит под воздействием определённой группы ферментов. Артроз со своей стороны характеризуется проявлением деформации суставных компонентов. При этом деформация сустава является необратимым процессом.
Разница в отличии заключается в различных методах лечения. К примеру, артрит лечат медикаментозным способом. Такой вид недуга может возникнуть после болезни, серьёзной травмы или длительных тяжёлых нагрузок. Если применять правильные методики лечения, то заболевание удастся одолеть, суставы и хрящевые волокна восстановятся. Артроз лечится также с помощью современных медицинских препаратов, но в особо тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Таким образом, лечить артроз можно разными способами: народными средствами, медикаментозными препаратами или хирургическим путём. Но в каждом случае нужно помнить, что болезнь довольно тяжёлая, поэтому требует контроля врача.
Самостоятельное лечение приведет только к ухудшению состояния.
Источник
