Критерии эффективности лечения артрита
Прежде
всего, назначаются препараты, подавляющие
активность воспалительного процесса
и прогрессирование заболевания.
С
этой целью применяют:
1.нестероидные
противовоспалительные препараты
(НПВП)(диклофенак, ибупрофен, кетопрофен,
пироксикам, индометацин, бутадион);
2.глюкокортикостероидные
средства;(преднизолон (он же медопред),
триамцинолол (он же кеналог, полькортолон,
триамсинолол, кенакорт), дексаметазон,
метилпреднизолон (он же метипред, медрол,
депо-медрол), бетаметазон (он же дипроспан,
флостерон, целестон).
3.базисные
противовоспалительные препараты (БПВП).
предпочтение
отдается базисной
терапии ревматоидного артрита:
1.Сульфаниламиды
(сульфасалазин и салазопиридазин)—
назначают при среднетяжелом и тяжелом
течении;хорошая переносимость —
сульфасалазин и салазопиридазин почти
не дают осложнений даже при долгом
применении.
2.D-пеницилламин(он
же купренил, троловол, металкаптаза,
дистамин, артамин)
— используется относительно редко в
связи с большим количеством побочных
эффектов;
3.Соли
золота(ауротерапия).
— до недавнего времени были одним из
наиболее предпочтительных препаратов
базисной терапии, но из-за частого
развития аллергических реакций, поражения
кожных покровов и почек, врачи вынуждены
были отказаться от этого вида средств
и использовать их лишь в качестве
резерва;
4.Цитостатики
(иммунодепрессанты) Метотрексат,циклофосфан,
хлорбутин, циклоспорин,
— оказывает значительное подавляющее
действие на воспалительные процессы и
относится к основным базисным средствам,
однако лечение следует проводить под
контролем показателей крови и печеночной
функции;
Азатиоприн—
также относится к препаратам первой
очереди в базисном лечении, но показан
при тяжелых внесуставных нарушениях;
Циклоспорин—
активный противовоспалительный препарат,
относится к средствам «тяжелой артиллерии»
и используется лишь при тяжелом течении
под контролем функции почек и артериального
давления.
5.Антималярийные
препараты (делагил и плаквенил)базисную
терапию нужно начинать с антималярийных
средств только тогда, когда ревматоидный
артрит протекает очень мягко, и нет
необходимости в более сильных лекарствах,
обладающих лучшим лечебным действием,
но способных провоцировать многочисленные
побочные эффекты.
подбор
базисной терапии порой уходит от 4 до 6
месяцев.
Экстренная
помощь. В первую очередь используют
НПВС. Они действуют быстро, уменьшая
воспаление и боль, но не лечат болезнь.
Иногда
в острый момент назначают препараты кортикостероидов.
Одни врачи считают, что короткий их курс
безопасен и вызывает быстрый эффект.
Другие предпочитают назначать
гормонотерапию, только если артрит
слишком активен.
Критерии
оценки эффективности лечения
Эффективность
базисной терапии оценивают согласно
положительной динамике вышеуказанных
показателей: улучшение более чем на 50%
от исходного свидетельствует о хорошем
эффекте и возможности продолжения
лечения; изменение на 20-50% — об
удовлетворительном эффекте и решении
вопроса о комбинировании базисных
средств; улучшение менее
20% характеризует
отсутствие лечебного эффекта монотерапии —
необходим переход на другой
базисный препарат.
При этом должны быть исключены другие
причины, обусловливающие неэффективность
терапии (присоединение сопутствующей
патологии и др.) [2].
Активность
заболевания следует оценивать не реже
1 раза в 3 месяца до достижения
ремиссии. Оценить ремиссию также возможно
по критериям ACR:
1.
Отсутствие недомогания
2.
Отсутствие болей суставов
3.
Утренняя скованность менее 15 минут
4.
Болезненные суставы = 0
5.
Припухшие суставы = 0
6.
СОЭ = норма, при этом пять критериев
должны присутствовать более 2 месяцев.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Прежде
всего, назначаются препараты, подавляющие
активность воспалительного процесса
и прогрессирование заболевания.
С
этой целью применяют:
1.нестероидные
противовоспалительные препараты
(НПВП)(диклофенак, ибупрофен, кетопрофен,
пироксикам, индометацин, бутадион);
2.глюкокортикостероидные
средства;(преднизолон (он же медопред),
триамцинолол (он же кеналог, полькортолон,
триамсинолол, кенакорт), дексаметазон,
метилпреднизолон (он же метипред, медрол,
депо-медрол), бетаметазон (он же дипроспан,
флостерон, целестон).
3.базисные
противовоспалительные препараты (БПВП).
предпочтение
отдается базисной
терапии ревматоидного артрита:
1.Сульфаниламиды
(сульфасалазин и салазопиридазин)—
назначают при среднетяжелом и тяжелом
течении;хорошая переносимость —
сульфасалазин и салазопиридазин почти
не дают осложнений даже при долгом
применении.
2.D-пеницилламин(он
же купренил, троловол, металкаптаза,
дистамин, артамин)
— используется относительно редко в
связи с большим количеством побочных
эффектов;
3.Соли
золота(ауротерапия).
— до недавнего времени были одним из
наиболее предпочтительных препаратов
базисной терапии, но из-за частого
развития аллергических реакций, поражения
кожных покровов и почек, врачи вынуждены
были отказаться от этого вида средств
и использовать их лишь в качестве
резерва;
4.Цитостатики
(иммунодепрессанты) Метотрексат,циклофосфан,
хлорбутин, циклоспорин,
— оказывает значительное подавляющее
действие на воспалительные процессы и
относится к основным базисным средствам,
однако лечение следует проводить под
контролем показателей крови и печеночной
функции;
Азатиоприн—
также относится к препаратам первой
очереди в базисном лечении, но показан
при тяжелых внесуставных нарушениях;
Циклоспорин—
активный противовоспалительный препарат,
относится к средствам «тяжелой артиллерии»
и используется лишь при тяжелом течении
под контролем функции почек и артериального
давления.
5.Антималярийные
препараты (делагил и плаквенил)базисную
терапию нужно начинать с антималярийных
средств только тогда, когда ревматоидный
артрит протекает очень мягко, и нет
необходимости в более сильных лекарствах,
обладающих лучшим лечебным действием,
но способных провоцировать многочисленные
побочные эффекты.
подбор
базисной терапии порой уходит от 4 до 6
месяцев.
Экстренная
помощь. В первую очередь используют
НПВС. Они действуют быстро, уменьшая
воспаление и боль, но не лечат болезнь.
Иногда
в острый момент назначают препараты кортикостероидов.
Одни врачи считают, что короткий их курс
безопасен и вызывает быстрый эффект.
Другие предпочитают назначать
гормонотерапию, только если артрит
слишком активен.
Критерии
оценки эффективности лечения
Эффективность
базисной терапии оценивают согласно
положительной динамике вышеуказанных
показателей: улучшение более чем на 50%
от исходного свидетельствует о хорошем
эффекте и возможности продолжения
лечения; изменение на 20-50% — об
удовлетворительном эффекте и решении
вопроса о комбинировании базисных
средств; улучшение менее
20% характеризует
отсутствие лечебного эффекта монотерапии —
необходим переход на другой
базисный препарат.
При этом должны быть исключены другие
причины, обусловливающие неэффективность
терапии (присоединение сопутствующей
патологии и др.) [2].
Активность
заболевания следует оценивать не реже
1 раза в 3 месяца до достижения
ремиссии. Оценить ремиссию также возможно
по критериям ACR:
1.
Отсутствие недомогания
2.
Отсутствие болей суставов
3.
Утренняя скованность менее 15 минут
4.
Болезненные суставы = 0
5.
Припухшие суставы = 0
6.
СОЭ = норма, при этом пять критериев
должны присутствовать более 2 месяцев.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Содержание статьи:
- Четыре задачи лечения ревматоидного артрита
- 1. Медикаментозная терапия
- Препараты базисной терапии
- Иммунодепрессанты (цитостатики)
- Антималярийные препараты
- Сульфаниламиды
- Средства, содержащие соли золота
- Биологические агенты
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Кортикостероиды
- 2. Лечебная физкультура
- Для кистей
- Для рук
- Для ног
- 3. Физиотерапия
- 4. Домашнее лечение народными средствами
- Картофель на кефире
- Цветы лютика
- Сок редьки, мед и водка
- Заключение: наберитесь терпения
Несмотря на то что ученые непрерывно изучают механизмы развития ревматоидного артрита – радикальной терапии, навсегда избавляющей от болезни, так и не найдено. Лечение ревматоидного артрита сегодня направлено на снижение симптоматики, повышение двигательной функции и продление периодов ремиссии.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Наиболее эффективно комплексное лечение, которое включает четыре элемента:
Утешительная новость для миллионов, страдающих ревматоидным артритом – появление большого количества усовершенствованных препаратов, позволяющих легко избавиться от неприятных симптомов и надежно контролировать течение заболевания.
Абсолютно новый класс препаратов противоревматического действия – биологические агенты (хумира, оренция, ембрел и др.), которые при лечении ревматоидного артрита обеспечивают длительную ремиссию и предотвращают разрушение суставной ткани. Их действие направлено на коррекцию работы иммунной системы, что дает надежду на возможность эффективно лечить патологические процессы.
Наибольшая опасность ревматоидного артрита заключается в невыраженности симптомов в начале развития болезни. Небольшой дискомфорт, ощущаемый по утрам, который связан со скованностью движений и слабостью – обычно не вызывает беспокойства. В результате за помощью к ревматологам часто приходят, когда болезнь зашла довольно далеко и уже сложно поддается лечению.
Четыре задачи лечения ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита может длиться долгие годы. Важно ни в коем случае не делать перерывов и не пропускать прием препаратов и выполнение назначенных процедур.
Задачи комплексного лечения ревматоидного артрита:
1. Медикаментозное лечение
Препараты базисной терапии
Метод базисной терапии – основа для лечения ревматоидного артрита другими препаратами. Действие медикаментов, входящих в эту группу, направлено на подавление источника патологии, неадекватную реакцию иммунной системы. В подавляющем большинстве случаев для базисного лечения назначаются указанные ниже препараты.
Иммунодепрессанты (цитостатики)
Примеры препаратов: метотрексат, циклофосфан, азатиоприн, ремикейд, лефлюномид.
Основное действие: подавляют активность клеток иммунной системы.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Антималярийные препараты
Примеры лекарств: делагил (резохин, хингамин), плаквентил (гидроксихлорохин).
Основное действие: снижают остроту симптомов и замедляют прогрессирование болезни.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Сульфаниламиды
Примеры препаратов: салазопиридазин, сульфасалазин.
Основное действие:
- Оказывают модифицирующее действие на течение болезни.
- Останавливают усугубление симптомов.
- Подавляют выработку агрессивных агентов.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Средства, содержащие соли золота
Примеры лекарств: ауротиомалат, ауронофин.
Основное действие:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Биологические агенты
Примеры лекарств: ембрел, оренция, ритуксан, ремикад, кинерет, хумира.
Основное действие: это генномодифицированные препараты, модифицирующие реакцию ферментов иммунной системы (биологическую реакцию).
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Наиболее эффективно лечить ревматоидный артрит, назначая одновременно несколько препаратов базисной терапии, т. к. они усиливают действие друг друга, ускоряя получение результата. Например, прекрасно показали себя схемы лечения:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Лекарственные средства нестероидного противовоспалительного действия – экстренная помощь для купирования болевого синдрома и снятия воспаления суставов. Лечить заболевание с помощью НПВП необходимо под строгим контролем ревматолога. Требуется корректировка суточной дозировки лекарства после наступления эффекта от действия препаратов базисной терапии.
С помощью нестероидных препаратов нельзя лечить само заболевание. Но они эффективно снижают неприятную симптоматику, таким образом значительно улучшая качество жизни человека.
Примеры лекарств: пироксикам, бутадион, индометацин, кетанов (кетопрофен), ибупрофен (нурофен).
Действие препаратов: купируют болевой синдром и снижают воспалительные процессы в тканях суставов и околосуставных сумок.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Кортикостероиды
Кортикостероиды спасают в тяжелых ситуациях, когда проявления ревматоидного артрита настольно ярко выражены, что не позволяют человеку без боли совершать ни одного движения. С ними можно лечить боль и воспаление с высокой эффективностью. Их назначают с особой осторожностью, т. к. кортикостероиды – это гормоны стресса. При пероральном применении они способны нанести сильный удар по всем системам и органам, поэтому для безопасного лечения ревматоидного артрита используют лекарственные формы местного действия.
Кортикостероиды, вводимые непосредственно в ткани пораженного сустава, мгновенно купируют боль, останавливают воспалительный процесс и способствуют общему улучшению состояния больного. Но лечебное действие длится не больше месяца, а при отмене препарата все негативные проявления возвращаются, в большинстве случаев с удвоенной силой.
Примеры средств: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон.
Активное действие:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
2. ЛФК при ревматоидном артрите
Принудительные движения, которые заставляют напрягаться больные суставы – губительно сказываются на лечебном процессе. Но необходимы специальные упражнения, которые помогают приспособиться сохранившимся рабочим тканям к новым условиям функционирования и частично восстановить функцию пораженных тканей. Такие упражнения делают терапию ревматоидного артрита эффективной и прогрессирующей.
Упражнения лечебной физкультуры не должны перегружать суставы и наносить дополнительный вред тканям. Их цель – улучшение питания тканей и восстановление двигательной функции сустава.
Ни в коем случае нельзя проводить занятия лечебной физкультуры в остром периоде любого инфекционного заболевания, при дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности 2 и 3 степени.
Упражнения ЛФК в схеме лечения ревматоидного артрита – эффективное средство сокращения утреннего восстановления движений, сохранения оставшихся функциональных способностей суставов и частичного восстановления утраченных.
Техника проведения упражнений для лечения ревматоидного артрита выбирается строго индивидуально. Необходимо учитывать состояние больного, возможности пораженных суставов и риск нанесения непреднамеренных травм.
Для кистей
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Для рук
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Для ног
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
3. Физиотерапия
Лечение при ревматоидном артрите проводится с применением процедур физиотерапии. Они снижают активность воспалительных процессов, купируют боль, способствуют восстановлению поврежденных тканей. Назначают физиотерапию только после снятия болевого синдрома и купирования воспаления.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
4. Домашнее лечение народными средствами
Природные рецепты в лечении ревматоидного артрита эффективны и безопасны. Большинство ревматологов рекомендует обязательно включать в схему лечения отвары, настои и мази, сделанные из лекарственных растений.
Первое место лечении ревматоидного артрита в домашних условиях занимает обычный картофель. Состав этого популярного овоща способствует повышению эффективности основного лечения и помогает иммунной системе вернуться в нормальный режим работы.
Картофель на кефире
Приготовление: картофель среднего размера разотрите на терке. Полученную массу залейте стаканом обычного кефира.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Для каждого приема готовьте свежую смесь. Между триместрами приема делайте один день отдыха.
Мгновенных результатов не ждите. Продолжайте лечить артрит, даже если нет видимых результатов. Через несколько месяцев эффект будет обязательно: исчезнут боли, спадут отеки, и суставы смогут функционировать намного лучше.
Приготовление: пригоршню цветов лютика (25–30 шт.) разотрите в ступке до появления сока.
Приготовление: 2 стакана сока, выжатого из черной редьки, 2/3 стакана меда и полстакана водки тщательно перемешайте до однородной массы.
Перед применением народных рецептов обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. Зная все нюансы течения вашей болезни, специалист поможет выбрать наиболее действенное средство, посоветует максимально эффективный способ его использования.
Ревматоидный артрит – заболевание, которое не выбирает возраст человека. Оно может возникнуть и у ребенка, и у пенсионера. Только внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к ревматологу, скрупулезное выполнение всех назначений и непрерывное лечение может избавить от негативных проявлений, остановить процессы разрушения тканей и сделать лечение при ревматоидном артритемаксимально эффективным.
Источник
