Кровь на срб при артрозе

1. Клиническая картина
2. Диагностика заболевания
3. Лечение и профилактика

Артроз — это хроническое заболевание суставов, носящее дегенеративный характер. Болезнь характеризуется поражением хрящевой ткани, которое может осложняться реактивным синовитом (воспалением синовильной оболочки сустава).

Современная медицина разделяет артроз на первичный или идиопатический, который не имеет явных причин возникновения и вторичный, при котором причины появления установлены, например, неправильная нагрузка на сустав и микротравмы хряща, а также перенесенное в прошлом воспаление.

Это заболевание сопровождало человека на протяжении всей истории. Сохранились средневековые медицинские записи, из которых становится понятно, что артроз был неприятным недугом человечества еще с незапамятных времен. Дистрофические изменения суставов у скелетов людей и животных, типичные при артрозе, находят и при раскопках древних городов археологи.

Артроз (или, как его теперь называет современная медицина, остеоартроз) по своим симптомам похож на другое распространенное заболевание суставов — артрит. Дифференцировать артроз от артрита можно, сдав анализ крови, который обязательно назначают при артрозе.

Реактивный артрит сопровождается деформацией суставов и болями, которые напоминают боли при артрозе. В отличие от артроза, артрит — воспалительное заболевание, вызванное проникновением микроорганизмов в ткань или другими (например, аутоиммунными) факторами.

Клиническая картина

Заболевание начинается постепенно. Первые признаки смазаны и определяются больным как тугоподвижность сустава и небольшая боль при нагрузке. В дальнейшем симптомы прогрессируют, появляется характерный хруст. Болевой синдром при артрозе выражен в разной степени, в зависимости от причины появления боли. В основном боли имеют механический характер и возникают при движении. Возможна боль в начале ходьбы, так называемая стартовая боль, после длительного нахождения в покое. Она проходит при активном движении и нагрузке. Иногда бывают ночные боли, связанные с повышением внутрикостного давления, проходящие после подъема с постели. Отдельным направлением лечения считается купирование боли вызванной коксартрозом.

При переходе заболевания во вторую стадию хрящевая ткань начинает исчезать на некоторых участках с обнажением кости. Костная ткань отвечает на это разрастанием участков кости по периферии. В третьей стадии появляются тяжелые деформирующие изменения и боли в состоянии покоя. Подвижность сустава значительно снижается.

При артрозе часто возникает воспаление синовильной оболочки — синовит. Такое осложнение характеризуется появлением тяжести в суставе, затруднением при сгибании и небольшими воспалительными изменениями в крови.

Диагностика заболевания

Чаще всего встречаются артрозы коленного (гонартроз), бедренного (коксартроз) и локтевого суставов. Из-за характерных симптомов диагноз обычно не представляет затруднения. Физикальное обследование дополняется лабораторным и инструментальным с целью исключения похожих на артроз заболеваний суставов, в частности ревматоидного и инфекционного артрита. Для этого рекомендуются такие исследования:

1. Клинический анализ крови. При болях в суставе эта процедура является обязательной. При артрозе клинический анализ крови обычно не показывает существенных изменениях в показаниях. Иногда бывает незначительное повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 25 мм, обычно при осложнении заболевания синовитом. При артрите, наоборот, четко выражена воспалительная картина крови с резким повышением СОЭ до 40-80 мм.
2. Биохимический анализ. Кровь для этого анализа берется строго натощак из вены. При артрозе биохимические показатели крови остаются в норме. Повышение маркеров воспаления (серомукоида, С-реактивного белка и некоторых иммуноглобулинов) помогает правильно поставить диагноз и дифференцировать артрит от артроза.
3. Рентгенографическое исследование. Этот метод является самым распространенным после лабораторной диагностики артроза. С помощью него можно установить степень заболевания по наличию костной деформации и ширине суставной щели.Но этот метод имеет свои недостатки, так как на рентгене нельзя увидеть мягкие ткани, то есть хрящи, и установить объем их разрушений.
4. Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет увидеть все ткани, в том числе и хрящи, но метод не отличается особой точностью. Картина исследования зависит от качества аппарата и от субъективной расшифровки увиденного УЗИ-специалистом.
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это дорогой и точный метод диагностики болезней суставов. В основе МРТ лежит использование магнитных волн. С помощью этого метода можно увидеть самые ранние и незначительные изменения хрящевой ткани и поставить точный диагноз в начальной стадии.
6. Компьютерная томография (КТ)Этот метод рекомендуется использовать, когда к проведению МРТ есть какие-то противопоказания. Компьютерная томография — это современный рентген, потому что в ее основе используются рентгеновские лучи при артрозе. Метод более точный, чем рентгенография, однако уступающий магнитно-резонансной томографии при точной диагностике заболеваний.

Лечение и профилактика

При правильно поставленном диагнозе своевременно начатое лечение артроза замедляет дегенеративные изменения в суставах пациента и улучшает качество его жизни. Процесс лечения артроза многолетний и проходит комплексно. Лечение осуществляется врачом-ревматологом и включает в себя ЛФК и физиотерапию, санаторно-курортное лечение, а также прием медикаментозных препаратов. В качестве лекарств назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (при осложнении синовитом), прием курсами хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты. Из современных методик применяют лазеротерапию, электромиостимуляцию и эндопротезирование.

Профилактика артрозов заключается в здоровом образе жизни и хорошей двигательной активности. Необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания и травмы суставов, не допуская появления избыточного веса.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Ревматоидный артрит — очень неприятное заболевание, не поддающееся лечению в традиционном понимании. Болезнь можно только приостановить, однако, если не предпринимать никаких мер, то существует большой риск остаться инвалидом на всю жизнь. Именно поэтому огромное значение при артрите имеют анализы на с-реактивный белок. Это основополагающий пункт определения заболевания.

Первоначальная диагностика артрита

Самая большая ошибка больных артритом на ранней фазе — игнорирование болевых симптомов. При первых же симптомах нужно показаться врачу. Необходимо обратить своё внимание на здоровье в случаях:

• Болезненные ощущения суставов;
• Хруст суставов;
• Уменьшение подвижности суставов и их скованность.

Это можно сказать три главных симптома на ранней стадии заболевания. Понятно, что не стоит впадать в панику, если сустав хрустнул один раз, да ещё и после тяжёлого рабочего дня. При этом совокупность симптомов, да ещё и вкупе с факторами риска — повод обратиться к доктору. Самостоятельно непросто понять какие анализы требуется сдавать для выявления артрита.

Основные факторы риска:

• Генетическая предрасположенность;
• Травмы;
• Слабые мышцы;
• Возраст старше пятидесяти лет.

По факту со временем хрящи изнашиваются — это естественный биологический вопрос. Другой момент, что изначально природа задумала качественную жизнь для человека на протяжении гораздо большего времени. Поэтому, когда нет возможности жить нормальной жизнью из-за артроза уже после 40 лет — это не является нормой.

Как врач определяет артрит

На первом приёме доктор обычно спрашивает о симптомах, которые беспокоят больного. На основании услышанного уже можно предположить само заболевание. Когда лечащий врач считает, что пациент, скорее всего, страдает артритом, он обяжет сделать несколько анализов. Их список, какие сдавать при ревматоидном артрите — уже не забота пациента. В частности, самое простое — биохимия. При этом важном понимать, что такой метод не всегда помогает установить разновидность заболевания. Например, при остеоартрите анализ крови, скорее всего, не покажет какие-либо отклонения в анализе.

Для полной диагностики и 90-процентной точности обычно требуется сдать специальные анализы на ревматоидный артрит:

• Общий клинический;
• Биохимический анализ крови при артрите;
• С-реактивный белок;
• СОЭ;
• Выявление антител, направленных на циклический пептид.

Показатели анализов

Комплекс вышеуказанных процедур поможет до минимума снизить вероятность ошибки. Зная правильные показатели анализов, можно и самостоятельно сделать глобальные выводы о прогрессе заболевания в организме. Исследования врача, конечно, помогут подтвердить догадки, но лишние знания, относительно того, как определить артрит не помешают.

Самым надёжным показателем воспалительного процесса в организме и, в частности, артрита является показатель скорости оседания эритроцитов. Если он превышает отметку в 20 мм/час, то можно делать выводы о наличии болезни. Более высокие показатели свидетельствуют о глобальном воспалении. Если превышен порог в 40 мм/час, то воспаление очень серьёзное.

Другой вопрос, что воспаление в определённой фазе — не всегда является артритом. Показатель лишь свидетельствует о самом болезненном процессе, однако не указывает именно на стопроцентный диагноз. В противном случае нужно было бы сдавать только один анализ. При этом для врачей анализ крови при ревматоидном артрите является системообразующим в вопросе постановки верного диагноза.

Если говорить об анализе из вены, то здесь должен быть повышен целый спектр специальных параметров:

• При ревматоидном артрите повышение с-реактивного белка;
• Завышенный уровень серомукоида;
• Показатели фибриногена, иммуноглобинов выше нормы.

Основная проблема в том, что теоретически все вышеуказанное лабораторные анализы при артрите на сто процентов не позволяют определить болезнь. Конечно, долгая медицинская практика и опыт ведущих врачей позволяют быть уверенными, где-то на 90 процентов, когда все параметры изрядно завышены.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор — главный параметр, по которому современные врачи определяют наличие болезни. Если говорить более простым языком, то ревматоидный фактор — это своеобразные антитела. Вырабатываются в ответ на собственные клетки. Провоцируются изменения в организме, что антитела начинают работать против себя. Он представляет собой совокупность аутоантител нескольких классов. Суть в том, что ревматоидный фактор в первой стадии заболевания фиксируется только в повреждённом суставе, однако затем постепенно распространяется по всему организму. Он затрагивает:

• Костный мозг;
• Лимфатические узлы;
• Селезёнку.

Появление ревматоидного фактора принято ассоциировать с ревматоидным артритом. При этом по статистике только у 80-90 процентов пациентов, страдающих болезнью, он в итоге проявляются в анализах крови, направленных на выявление ревматоидного артрита. Норма показателя у здоровых людей не должна превышать 0-14 МЕ/мл.

Часто пациенты не верят в правильный диагноз, если их анализы сдаются и при ревматоидном артрите не содержат подобного фактора, но доктор всё равно утверждает об артрите. Такой результат возможно, как раз в десяти-двадцати процентах случаев. При таком течении болезни прогноз очень благоприятный, так как воспаление менее острое.

Исследования с-реактивного белка при артрите

Ещё одним ключевым компонентом в анамнезе больного будет анализ крови на c-реактивный белок.

Это белок плазмы крови, выполняющий в организме человека защитную роль. Можно сказать, что это второй по важности показатель, определяющий воспалительный процесс в организме. Белок повсеместно используется в медицине не только для диагностики артрита любой степени тяжести. Этот параметр позволяет выявить большинство инфекционных заболеваний костей и суставов у детей.

При любом воспалительном процессе в организме этот белок будет диагностирован, так как он вырабатывается в первые двое суток после начала заболевания. Соответственно, вероятность ревматоидного артрита значительно повышается, если данный показателя превышает 5 миллиграмм на литр крови. В таком случае многие врачи сразу ставят диагноз, основываясь на с-реактивном белке при любой форме ревматоидного артрита.

Артрит и гепатит

Практически всегда врач должен направить пациента с подозрением на артрит на сдачу серологического исследования крови. Это необходимо, чтобы выявить риск заболевания гепатитом. К сожалению, встречается ситуация, когда артрит, грозящий инвалидностью, скрывает за собой ещё одну неприятную напасть — различные виды гепатитов.

Хронические гепатиты B и C долгое время могут не проявляться никаким способом, кроме как, беспокоя суставы. Это клинически доказанный медицинский факт. Именно поэтому врачи в подавляющем случае перестраховываются и, помимо стандартной базы анализов, выписывают направление на выявление гепатита. Обычно гепатит протекает бессимптомно, маскируясь под один из системных аутоиммунных процессов.

Если подозрение на гепатит подтвердится, то терапия будет направлена уже на лечение самого гепатита. В большинстве случаев воспаление в организме устраняется на фоне лечения основной болезни.

Второстепенные лабораторные признаки болезни

В медицинской практике выделяют ещё два второстепенных параметра в анализах. Риск диагностики артрита значительно увеличивается, если зафиксировано снижение гемоглобина и значительное повышение лейкоцитов.

Суть этих параметров достаточно проста: рост количества лейкоцитов является схожим параметром со скоростью оседания эритроцитов. То есть — итог острого воспалительного состояния, которое зафиксировано в организме. Существует общепринятая норма данного показателя: до 9000 лейкоцитов. У больных с таким диагнозом данный показатель обычно переходит отметку в 10000 лейкоцитов.

В случае с гемоглобином норма различается в зависимости от пола пациента. У мужчин норма — не меньше 135 г/л. Женщинам допускается иметь показатель в промежутке между 120-140 г/л.

Уменьшение показателей будет свидетельствовать о постепенно развивающейся анемии. В такой ситуации жизненный цикл кровяных телец становится значительно короче, вдобавок к этому фиксируются нарушения в обмене веществ. При таком раскладе нередко у пациентов диагностируется уже запущенный ревматоидный артрит, так как на ранней стадии заболевания подобное встречается очень редко.

Анализ на антитела к циклическому пептиду

Сокращённо данный анализ называется АЦЦП. Проще говоря, под этим параметром рассматриваются вещества, вырабатываемые организмом в ходе борьбы с болезнью. То есть во время аутоимунных реакций.

Антитела, необходимые для постановки диагноза, всегда будут в крови. Это распространяется даже на серонегативные виды болезни. Подобный анализ имеет приоритет в случае, когда в крови не определяется ревматоидный фактор.

Норма показателя в крови — до 3 единиц/мл. Важно знать, что данный параметр позволяет только обличить болезнь, но уже не используется в ходе лечения, так как при ухудшении состояния больного показатели АЦЦП остаются неизменными.

Именно с помощью АЦЦП определяются самые ранние формы болезни, которые нельзя диагностировать по другим показателям. В среднем по статистике в крови больного анализ АЦЦП может символизировать о воспалительном процессе ещё за год до проявления ярко выраженных симптомов.

Как отличить ревматизм от ревматоидного артрита

Неопытный врач может спутать два заболевания. Ревматизм — также очень опасное хроническое заболевание, но оно нуждается в другом лечении. Дабы не спутать две разные болезни необходимо внимательно изучить анализ на антистрептолизин. Это своеобразные тела, реагирующие на появление в организме инфекции. Они повышаются именно в случаях ревматизма. То есть в случае артрита данный показатель остаётся в допустимых пределах, но существенно повышается, когда у человека должен быть выявлен ревматизм.

Самое главное для человека, подозревающего у себя артрит, не тянуть с обращением к врачу. Вообще после 30 лет рекомендуется раз в год посещать врача-ревматолога. В такой ситуации даже при каких-либо отклонениях будет возможность оперативно начать лечение и избежать серьёзных осложнений. Для правильной постановки диагноза необходимо обязательно сдать все требующиеся анализы. Частичная терапия в случае с ревматологическим артритом не работает, так как наличие двух-трёх анализов, указывающих на болезнь, не всегда является гарантией постановки точного диагноза.

Георгий Шаков

Ещё статьи по теме:
Принципы лечения ревматоидного полиартрита.
Что делать, если повышен ревматоидный фактор?
Ревматоидный артрит: рентгенологические стадии заболевания.