Ксефокам или мовалис при артрите

Сравнение лекарств

Противовоспалительные средства хоть и относятся к одной группе препаратов, но крайне отличаются по своим эффектам и побочному действию. Ксефокам и Мовалис являются одними из достаточно популярных противовоспалительных препаратов, часто применяются в схожих ситуациях, но обладают значительными отличиями, которые кроются еще в их механизме действия.

Состав

В Ксефокаме действующим веществом является лорноксикам. В состав Мовалиса входит мелоксикам.

Механизм действия

Существует два типа противовоспалительных средств: стероидные и нестероидные. Первые являются аналогами стероидных гормонов человека и крайне сильно подавляют воспаление, аллергические реакции, но и обладают широчайшим спектром побочных эффектов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) аналогами гормонов не являются – они блокируют активность фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), участвующей в образовании биологически активных соединений, вызывающих повышение температуры, болевые ощущения, покраснение и прочие признаки воспалительной реакции.

Мовалис

Мовалис блокирует только активность «плохой» ЦОГ-2, слабо влияя на другую, «хорошую», ЦОГ-1. Последняя играет важную роль в образовании защитных компонентов слизистой оболочки желудка, предотвращающих его самопериваривание под действием соляной кислоты.

Ксефокам

Ксефокам блокирует активность как ЦОГ-2, так и ЦОГ-1, что обуславливает его пагубное воздействие на желудочно-кишечный тракт при длительном приеме. Помимо этого, Ксефокам снижает способность тромбоцитов склеиваться друг с другом и образовывать тромбы. Этот его эффект может быть как полезен (например, у пожилых людей для снижения риска инсультов, инфарктов), так и создавать лишние проблемы (удлиняет время кровотечения при геморрое, травмах, язвенной болезни желудка и т.д.).

Показания

Ксефокам применятся при:

• Устранении болевого синдрома в связи с травмами, лечебными манипуляциями, воспалительными заболеваниями и т.д.;
• В качестве симптоматической терапии при ревматической патологии:
  • Ревматоидный артрит – аутоиммунное поражение хрящей мелких суставов;
  • Обострение подагры – отложение солей мочевой кислоты в суставах;
  • Болезнь Бехтерева – аутоиммунное поражение межпозвоночных суставов;
  • Прочие хронические заболевания суставов с болевым синдромом (остеоартрит, остеоартроз и пр.).

Показания Мовалиса:

• Остеоартрит;
• Остеоартроз;
• Ревматоидный артрит;
• Болезнь Бехтерева;
• Любые болевые ощущения в костях, суставах и мышцах.

Противопоказания

Ксефокам нельзя использовать при:

• Непереносимости препарата или других НПВС;
• Бронхиальной астме;
• Нарушениях свертываемости крови любого происхождения;
• Любых хронических или острых кровотечениях, в т.ч. язвенном поражении желудочно-кишечного тракта;
• Выраженной сердечной, печеночной или почечной недостаточности;
• Беременности и кормлении грудью;
• Возрасте до 18 лет.

Противопоказания Мовалиса:

• Непереносимость самого препарата или других НПВС;
• Бронхиальная астма;
• Любые хронические или острые кровотечения, в т.ч. язвенное поражение желудочно-кишечного тракта;
• Выраженная сердечная, печеночная или почечная недостаточность;
• Беременность и период кормления грудью;
• Возраст до 12 лет.

Побочные действия

Ксефокам может вызвать:

• Расстройство пищеварения;
• Аллергические реакции;
• Уменьшение количества клеток крови;
• Повышение артериального давления;
• Гастрит, язву желудка – при длительном приеме.

Побочные эффекты Мовалиса:

• Головная боль;
• Перепады настроения;
• Расстройство пищеварения;
• Повышение артериального давления.

Формы выпуска и цена

Стоимость Ксефокама:

• Таблетки по 8 мг:
  • 10 шт. – 185 р;
  • 12 шт. – 325 р;
  • 30 шт. – 525 р;
• Раствор для инъекций 8 мг, 5 флаконов – 705 р.

Цены на Мовалис:

• Таблетки:
  • 7,5 мг, 20 шт. – 650 р;
  • 15 мг, 10 шт. – 535 р;
  • 15 мг, 20 шт. – 745 р;
• Раствор для инъекций 15 мг в ампулах по 1,5 мл:
  • 3 шт. – 640 р;
  • 5 шт. – 870 р.

Ксефокам или Мовалис – что лучше?

Мовалис является одним из наиболее эффективных НПВС для лечения болевого синдрома при хронических заболеваниях суставов. Препарат оказывает достаточно сильный эффект, редко вызывая побочные явления при длительном приеме. Ксефокам принимать более недели не рекомендуется в связи с риском осложнений (развитие язвы желудка, кровотечений), зато он прекрасно подходит для устранения острой боли при травмах, приступах подагры, после оперативных вмещательств.

Мовалис или Ксефокам – что лучше? Отзывы врачей

Специалисты про Мовалис:

• Мовалис показывает хороший эффект при умеренном по силе болевом синдроме;
• Если болевой синдром выражен сильно, то можно найти более эффективные препараты;
• Мовалис это препарат для лечения ревматологических заболеваний. В остальных сферах применять его бессмысленно.

Врачи про Ксефокам:

• Благодаря быстрому эффекту и наличию инъекционной формы Ксефокам можно использовать у больных с обширными травмами для облегчения состояния;
• Многие пациенты жалуются на боли в животе уже на 3 – 4 день приема препарат. Лучше его пить вообще однократно при сильных болях;
• Хоть препарат и не плох, но можно найти эффективнее и дешевле НПВС, например, Кеторолак.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Одновременное применение лорноксикама и следующих лекарственных средств:

• Циметидин: повышение концентрации лорноксикама в плазме крови (взаимодействия между лорноксикама и ранитидином или лорноксикама и антацидами не обнаружено).
• Антикоагулянты НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, например, варфарина (см. «Особенности применения»)
  . Следует проводить тщательный мониторинг уровня международного нормализованного индекса.
• Фенпрокумон: снижается эффективность лечения фенпрокумон.
• Гепарин: нестероидные противовоспалительные средства увеличивают риск возникновения спинномозговой / эпидуральной гематомы при одновременном применении с гепарином при спинномозговой или эпидуральной (см. «Особенности применения»)
  .
• Ингибиторы АПФ может уменьшать действие ингибиторов АПФ.
• Диуретики: ослабление диуретического и гипотензивного эффекта петлевых, тиазидных и калийсберегающих диуретиков.
• Блокаторы бета-адренорецепторов: снижение гипотензивного эффекта.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II: снижение гипотензивного эффекта.
• Дигоксин: снижение почечного клиренса дигоксина.
• Кортикостероиды: увеличение риска возникновения желудочно-кишечных язв или кровотечений (см. «Особенности применения»)
  .
• Антибактериальные средства группы хинолонов повышается риск возникновения судорог.
• Антитромбоцитарные препараты: повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений (см. «Особенности применения»)
  .
• Другие НПВП повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
• Метотрексат: повышение концентрации метотрексата в сыворотке крови, что приводит к увеличению его токсичности. При одновременном применении необходим тщательный мониторинг.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышенный риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений (см. «Особенности применения»)
  .
• Препараты лития: НПВП снижают почечный клиренс лития, таким образом концентрация сывороточного лития может превышать порог токсичности. Необходимо контролировать уровень лития в сыворотке крови, особенно в начале лечения, при корректировке дозы и прекращении лечения.
• Циклоспорин: повышение концентрации циклоспорина в сыворотке крови. Возможно повышение нефротоксичности циклоспорина, что обусловлено эффектами, опосредованными простагландинами почек. При комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек.
• Производные сульфонилмочевины (например, глибенкламид) повышается риск гипогликемии.
• Известны индукторы и ингибиторы CYP2C9 изоферментов: лорноксикам (как и другие НПВС, зависимые от цитохрома Р450 2С9 (CYP2C9 изофермент)) взаимодействует с известными индукторами и ингибиторами СYP2С9 изоферментов (см. «Метаболизм»
  ).
• Такролимус: повышенный риск нефротоксичности вследствие снижения синтеза простациклина в почках. При комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек (см. «Особенности применения»)
  .
• Пеметрексед НПВП могут снижать почечный клиренс пеметрекседа, в результате чего повышается почечная и желудочно-кишечное токсичность и миелосупрессия.

Механизм действия Ксефокам

«Научное название» этого вещества – хлортеноксикам, и принадлежит он к группе оксикамов. Пожалуй, самым известным представителем этой группы является мелоксикам, или «Мовалис» (оригинальный препарат), о котором было рассказано ранее.

«Ксефокам» — это следующий шаг вперед. По степени влияния на ЦОГ это средство превосходит все остальные в своей группе, и поэтому оно обладает как противовоспалительным, так и обезболивающим действием, а вот «сбивать температуру» препарат не может. Он воздействует на генерацию болевых импульсов нервной тканью, ослабляя эффект простагландинов, а также влияет на непосредственное ощущение (восприятие боли), ослабляя его, особенно при хроническом болевом синдроме.

Как и в других случаях, при непосредственном введении в кровоток (внутривенно), применение уколов «Ксефокама» оказывает сильное обезболивающее действие, и способен «призывать на помощь» эндогенные опиоиды, которые синтезируются в организме (эндорфин и динорфин).

Это приводит к активизации внутренней противоболевой (антиноцицептивной) системы, и действие лекарства в некоторых случаях можно сравнить по силе даже с опиоидными наркотическими анальгетиками («Омнопон», «Промедол»). Именно поэтому «Ксефокам» рекомендован для лечения не только умеренной, но и сильной боли в самых разных случаях.

Особенностью хлортеноксикама является быстрое всасывание – уже через 15 минут после внутримышечной инъекции в крови возникает максимальная концентрация, а его быстрое выведение из организма (в течение 3 – 5 часов) предохранят от передозировки и кумуляции (накопления препарата в организме).

Этот факт позволяет избежать «бича» всех НПВС – вредного влияния на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, который характерен для многих первоначально разработанных препаратов (диклофенак). Простагландины, которые защищают желудок, а также поддерживают почечный кровоток, быстро восстанавливаются.

Попав в печень, препарат полностью перерабатывается и выводится с мочой, и калом. Такой двойной путь облегчает назначение средства у пациентов с почечной недостаточностью, особенно при легких формах, и можно не прибегать к коррекции дозы.

Важно, что и молодые люди, и пожилые пациенты имеют одинаковые скорости и концентрации «Ксефокама» в единицу времени. А это значит, что лица преклонного возраста не нуждаются в изменении дозировки.

Все эти положительные стороны хлортеноксикама, а также выраженный обезболивающий эффект, который не уступает трамадолу и морфину, позволяет использовать его (помимо местных анестетиков) при малых операциях, например, (панарициях и пр.).

В случае возникновения головокружения и / или сонливости вследствие приема лорноксикама не следует управлять автотранспортом или работать с механизмами.

Показания к применению инъекций

• Необходимости незамедлительного купирования болевого синдрома, возникшего вследствие проведенной операции;
• При системной волчанке;
• Купирования ишиалгических, миалгических, головных, зубных, мигренозных болевых приступов;
• Устранения болей при обострении остеохондроза, артралгии;
• Болезненности при обширных ожогах;
• Симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного, псориатического или инфекционного артрита, обострения подагры, бурсита разной локализации и пр.

Показания к применению

От чего помогает «Ксефокам», и в каких случаях его можно назначать? Очень хорошо себя зарекомендовал препарат при острой боли, источником который является опорно – двигательный аппарат и корешковые синдромы при люмбаго, ишиасе, межреберной невралгии.

Принимать «Ксефокам» стоит при наличии кратковременного болевого приступа разной причины, например, после удаления зуба, ушиба мягких тканей или при почечной колике, когда «идет камушек», при ломящих болях вследствие воспалительного процесса в пазухах черепа (гайморит, фронтит, этмоидит).

Внимание! Только будучи абсолютно уверенным в причине боли, можно использовать сильные анальгетики. Так, при наличии острой боли в животе, за грудиной, при опоясывающем характере боли, возникших внезапно, нужно срочно вызывать «скорую». Ведь обезболивание в этом случае может сыграть «дурную шутку», и на фоне мнимого благополучия может развиться крупный инфаркт, произойти некроз поджелудочной железы, или разорваться переполненный гноем аппендикс.

https://www.youtube.com/watch?v=rlSzokY_bJE

Также показан прием препарата при остром приступе подагры, если нет «Колхицина».

В каждом флаконе находится 8 мг препарата, а упаковка содержит 5 флаконов. Иными словами, каждый флакон содержит столько же хлортеноксикама, как и таблетка повышенной дозировки, но, конечно, при парентеральном введении обезболивающий эффект возникает быстрее.

Следует пояснить, что в отличие от обезболивания, противовоспалительный эффект развивается не так быстро, и лекарство используется в плановом порядке, в виде таблеток, если нет острой боли.

При назначении препарата следует учитывать, что внутри суставов, их полостей и в воспаленных тканях концентрация препарата оказывает действие в течение 10 – 12 часов, не дольше, поэтому рекомендовано применение дважды в сутки.

Обычно применяются следующие варианты дозировки:

• При наличии выраженной боли – 8 или 16 мг в сутки, в 2 – 3 приема. Нельзя принимать более 16 мг в день (при длительном лечении), но иногда, при отсутствии язвенного анамнеза, и при купировании острой боли, суточная доза может быть увеличена вдвое, и достигать 32 мг, с ее постепенным уменьшением.
• При начале лечения хронического воспаления рекомендуется назначать средство по 4 мг трижды в день после еды;
• Хроническая суставная боль невысокой интенсивности требует обычно назначения в дозе 4 мг один или два раза в день;
• Послеоперационные боли. Этого показания нет в инструкции, но препарат хорошо работает: одна инъекция (8 мг) равносильна приему 10 мг «кетанова», или целых 650 мг аспирина;
• Применение в качестве обезболивающего средства у некурабельных онкологических больных. «ксефокам» может применяться и без наркотических анальгетиков, или совместно с ними, что позволяет уменьшить дозу последних и их нежелательные эффекты. Часто родственники онкологических пациентов спрашивают, сколько времени вводить уколы «ксефокама». На этот вопрос должен ответить онколог, поскольку важно учесть совместное действие опиатов.

«Ксефокам рапид»

Это – особая форма выпуска препарата для перорального приема, созданная для максимально быстрого влияния на боль. Препарат выпускается в виде гранул особого состава, с повышенным содержанием бикарбоната натрия. Он быстрее действует, но быстро и выводится из организма, вдвое быстрее, чем после приема обычного «Ксефокама». Показанием является необходимость быстро купировать слабую или умеренную боль.

Сколько дней принимать «Ксефокам»? Как и в отношении любого НПВС – чем короче, тем лучше. Длительный прием рекомендован в малых дозах (10 – 12 дней), а купирование болей при злокачественных новообразованиях необходимо сочетать с применением омепразола для защиты слизистой желудка.

Естественно первое противопоказание – это аллергия и повышенная чувствительность. Кроме этого, несмотря на хорошую переносимость, препарат все-таки влияет на ЦОГ – 1, как и многие НПВС. Поэтому не применяется препарат у пациентов с:

• астмой, полипозом носа и непереносимостью аспирина;
• нарушением свертываемости крови;
• язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечениях ЖКТ;
• тяжелой сердечной и почечной недостаточностью;
• обезвоживанием;
• сразу после аортокоронарного шунтирования;
• тяжелой печеночной недостаточностью;
• у беременных, детей, или во время грудного вскармливания.

Кроме этого, имеются и другие противопоказания, подробно изложенные в инструкции по применению Ксефокам, например, состояние после операции аортокоронарного шунтирования.

Осторожно применяют лекарство при диабете, при наличии алкоголизма, и на фоне лечения СИОЗС (пароксетин, флуоксетин).

Препарат может вызывать множество побочных эффектов — диспепсия, головная боль, отеки, шум в ушах, тахикардия, бронхоспазм и многие другие симптомы, но это бывает очень редко и, как правило, «Ксефокам» переносится хорошо.

Имеются также особые указания и случаи лекарственного взаимодействия для специалистов, которые изложены в инструкции. Например, не стоит комбинировать «Ксефокам» и другие НПВС.

Ксефокам – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) анальгезирующего и противовоспалительного действия, относящееся к классу оксикамов.

Противовоспалительный эффект препарата обусловлен способностью лорноксиками угнетать синтез простагландинов, являющихся одними из регуляторов биохимических процессов в организме, а также подавлять высвобождение свободных радикалов, которые участвуют в провоцировании воспалительных процессов.

Показаниями к применению ксефокама в неврологической практике являются кратковременные курсы терапии болевого синдрома различного генеза, преимущественно при вертеброгенной патологии.

Основное применение препарата – ревматологическая практика.

В инструкции по применению указано: Ксефокам лиофилизат применяют парентерально. Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.

При послеоперационных болях препарат вводят в/м или в/в, при остром приступе люмбаго/ишалгии — в/м. В/м инъекции делают длинной иглой.

1. Начальная доза может составлять 8 мг или 16 мг. При недостаточном анальгезирующем эффекте препарата в дозе 8 мг можно дополнительно ввести такую же дозу.
2. Поддерживающая терапия: по 8 мг 2 раза/сут.
3. Максимальная суточная доза составляет 16 мг.

Раствор для инъекций готовят непосредственно перед использованием путем растворения содержимого одного флакона (8 мг порошка Ксефокам) водой для инъекций (2 мл). После приготовления раствора иглу заменяют. Приготовленный таким образом раствор вводят в/в или в/м. Длительность в/в введения раствора должна составлять не менее 15 сек, в/м — не менее 5 сек.

Используется для купирования болевого синдрома и симптоматической терапии ревматических заболеваний.

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоzn уколы Ксефокам? Средняя цена в аптеках находится на уровне 750 рублей.

Ксефокам выпускается в форме лиофизиата для приготовления раствора для дальнейшего инъекционного введения. Лекарство упаковано в стеклянные темные флаконы в комплекте с растворителем в пластиковых поддонах по 1, 5 и 10 флаконов в картонной пачке с прилагающейся инструкцией.

• Один флакон с лиофилизатом Ксефокам включает 8 мг лорноксикама.
• Вспомогательные компоненты: эдетат динатрия, трометамол, маннитол.

Препарат имеет обезболивающее и противовоспалительное действие. Противовоспалительный эффект лорноксикама обусловлен ингибированием активности изоферментов циклооксигеназы, что угнетает синтез простагландинов. Ксефокам подавляет выделение активированными лейкоцитами свободных радикалов.

Обезболивающее действие Ксефокама не связано с наркотическими эффектами. Препарат не влияет на опиоидные рецепторы центральной нервной системы, не угнетает дыхания, не вызывает эффекта привыкания и лекарственной зависимости.

Действующее вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и полностью метаболизируется в печени. Препарат выводится в виде метаболитов большей частью с желчью, частично почками.

Постоянные боли в области суставов, скованность движений и сниженная подвижность, — все это доставляет массу проблем человеку, имеющему заболевания суставов. Мовалис – не только обезболивающее средство, он также помогает избавиться от многих симптомов и признаком болезни, устранить рычаг возгорания.

Мовалис – противовоспалительное средство нестероидного типа. В фармакологии его относят к производным от эноловой кислоты. Препарат оказывает обладает следующими действиями:

• Противовоспалительным;
• Болеутоляющим;
• Жаропонижающим.

Его специалисты назначают при остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, болезни Бехтерева, артрозе. Средство обладает высокой эффективностью, хорошо справляется с болевыми ощущениями в суставах.

Мовалис имеет следующие формы выпуска:

• В таблетках по 15 мг, в пачке 10 штук;
• В таблетках по 15 мг, 20 штук;
• В таблетках по 7,5 мг, в пачке 20 штук;
• В ампулах, по 3 шт, 1,5 мл по 15 мг;
• В ампулах по 5 шт, 1,5 мл по 15 мг.

Австрийский препарат выпускается строго по рецепту врача. Хранить строго при температуре не выше, чем тридцать градусов. Цена препарата варьируется от 600 до 900 рублей.

В первую очередь, стоит отметить, что препарат выпускают в виде ампул для проведения инъекций, свечей и таблеток. Первые считаются наиболее результативными, потому что эффект наступает практически сразу.

• Снизить вероятность развития язвенной болезни вследствие травмирования слизистой желудка можно путем употребления в профилактических целях ингибиторов протонной помпы.
• Когда у пациента регистрируется кровотечение из ЖКТ, использование медикамента срочно отменяют.

Состав, сколько стоит

Основным действующим веществом препарата Ксефокам является лорноксикам (8 мг), препарат имеет три формы выпуска: таблетки Ксекофам и Ксефокам рапид, а также порошок для приготовления раствора для инъекций. Действие таблеток и уколов практически не отличается, за исключением скорости получения эффекта.

Максимальная концентрация лекарства после приема таблетированной формы достигается через 1,5-2 ч, после уколов — всего за 15 мин. В состав таблеток входят следующие вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, целлюлоза, повидон К25, магния стеарат. В флаконах помимо основного действующего вещества содержатся динатрия эдетат, трометамол, маннитол.

Препарат Ксефокам обладает свойством угнетать боль, помогает при травматической, зубной, суставной, головной, позвоночной, менструальной и других видов боли.

Лекарственное средство Ксефокам обеспечивает дополнительный противовоспалительный эффект при лечении обострений воспалительных или дегенеративных процессов. Последние возникают при хронических патологиях опорно-двигательного аппарата, ксекофам рекомендуется пить при артрозах, артритах, остеохондрозах, подагре, тендовагинитах, а также при остеохондрозе шейного отдела, при грыже позвоночника.