Кто лечит артроз и артрит в чем разница
Как известно, такие суставные заболевания, как артроз и артрит на данный момент имеют широкое распространение. С чем это связано? Окружающая среда может неблагоприятно влиять на суставы, также это может быть нехватка минералов и витаминов или неправильный образ жизни. Чтобы эти болезни не прогрессировали, следует обязательно консультироваться с доктором. Также давайте разберемся, кто лечит артрит и артроз.
Главные отличия артроза от артрита
Оба заболевания поражают не только суставы, но и околосуставные ткани. Кроме того, это заметно ухудшает качество жизни человека, ведь при этом происходят нарушения регенеративной и двигательной функций хрящей. Многие люди путают артрит с артрозом из-за созвучности, однако они имеют существенные различия.
Артрит
Артритом принято называть воспалительный процесс, при котором затрагивается весь организм. Кроме того, болезнь может развиваться уже до сорокалетнего возраста. Встречается как у взрослых, так и у детей. Артрит различается по видам:
- Подагрический. Это довольно распространенный вид артрита, который подразумевает отложение в организме мочевой кислоты и различных солей. По сути это и есть подагра.
- Ревматоидный артрит бывает в 45% у населения. Возбудителем является стафилококковая инфекция.
- При травматическом артрите поражаются крупные суставы, ведь на них идет наибольшая нагрузка.
- Инфекционный развивается из-за различных кишечных инфекций, таких как дизентерия, сальмонеллез и брюшной тиф.
- Хламидийным чаще всего болеют люди, которые перенесли пневмонию, простатит и другие воспалительные заболевания.
- Псориатическим артритом называют хроническое заболевание суставов, которое развивается из-за псориаза.
- Посттравматический возникает вследствие травмы конечности.
- Ревматический артрит является воспалением суставом, которые обычно вызывает ревматизм. Больной чувствует повышение температуры, при этом происходит покраснение тазобедренных, коленных и локтевых суставов.
- Развитие реактивного артрита диагностируется после того, как человек перенес какое-либо заболевание. Также пациент ощущает сильную боль.
Также причиной этого заболевания могут послужить такие факторы:
- грипп;
- простуда;
- сильный ушиб;
- переохлаждение.
В этом случае воспаленный сустав может не только покраснеть, но еще припухнуть и сильно болеть. Особенно болит сустав в ночное время суток. Также необходимо выделить группу артритов, такие как псориатический, ревматический, системная красная волчанка, которые лечатся довольно продолжительное время и даже могут стать причиной инвалидности.
Больше всего отмечают артрит пальцев рук или ног, а также позвоночника, костей таза и коленного сустава. Если брать во внимание системные болезни, то в этом случае наблюдается поражение не только опорно-двигательного аппарата, но и сердца, печени, почек и даже зрения.
Существуют основные стадии развития этого заболевания:
- Сначала артрит не подает никаких признаков, если только не сделать рентгеновский снимок, на котором видны зачатки воспалительного процесса. Нередко пациента может ощущать легкую скованность и небольшие боли, к примеру, при физических нагрузках. Обращение к врачу по артриту обязательно.
- Затем воспаление прогрессирует, в результате чего происходит истончение тканей самих суставных структур. Появляются припухлости, температура повышается, кожа в пораженном участке краснеет, а при движениях слышится хруст.
- Суставы разрушаются и значительно деформируются. Кроме того, пациент чувствует постоянную боль во время движений.
- После этого пораженный сустав полностью обездвиживается. Также происходит развитие анкилоза. Анкилозом называется сращение головок суставных костей. Это происходит в результате того, что суставная капсула заполняется фиброзной или костной тканью.
Артроз
Данное заболевание обычно диагностируется у людей пожилого возраста. Как правило начиная с 45-летнего возраста. В ходе заболевания хрящи постепенно разрушаются. Обычно происходит подобное в результате возрастного износа. По каким признакам можно определить наличие данного заболевания? Как правило, человек ощущает:
- боль при движениях;
- скованность, к примеру, в момент ходьбы.
Как правило, после небольшого отдыха такой дискомфорт проходит. Если артроз не лечить, тогда он начнет стремительно прогрессировать. В этом случае не избежать не только нарушения подвижности самих суставов, но и сильной боли. Обращаться к врачу, который лечит артроз, следует обязательно.
Есть один любопытный факт, согласно которому в 80% случаев такое заболевание, как артроз диагностируется у людей полной комплекции, особенно если они ведут малоподвижный образ жизни. Для того, чтобы предупредить болезнь, необходимо хорошо питаться и регулярно заниматься физическими упражнениями.
Как правило, если стадия любого заболевания запущена, то в этом случае здоровье человека находится под угрозой. Кроме того, сам по себе артрит может диагностироваться реже артроза.
Какой врач лечит артрит и артроз?
Обычно пациент обращается к доктору в том случае, если его беспокоит сильная боль, а также он чувствует дискомфорт в движениях. Но кто лечит артриты и артрозы суставов? Если это первые симптомы, которых ранее не наблюдалось, тогда для начала следует проконсультироваться с участковым терапевтом.
Что будет делать врач? После осмотра суставов ему необходимо будет назначить дополнительные методы диагностики. Как только обследование будет пройдено, определяется диагноз, правда пока что предварительный. И только после этого выписывается направление на консультацию к определенному специалисту. Теперь давайте узнаем, чем же отличается ревматолог от ортопеда.
Для чего необходимо обращаться к ревматологу?
Лечение артрита осуществляет именно врач-ревматолог. Как правило, такой специалист может принимать как в областных лечебных центрах, так и в крупных городах. Частные клиники исключением не станут. Чтобы попасть на прием, следует взять с собой направление терапевта, результаты анализов и амбулаторную карту. Как проводит осмотр ревматолог?
В этом случае ревматолог интересуется у пациента, какие боли его беспокоят. После этого он выясняет, по какой причине стало развиваться это заболевание. Лечение тоже представляет интерес у специалиста. Только после этого ревматолог делает осмотр больных суставов. Необходимо выяснить то, насколько суставы подвижны, насколько болезненно они реагируют на то или иное движение и даже в состоянии покоя.
Также врачу необходимо проверить состояние ротовой полости и глотки, ощупать область живота и прослушать сердце и дыхание. Если брать во внимание артроз или артрит, то какие обследования нужны? В перечень входит:
- анализ крови на сиаловые кислоты;
- общий анализ крови;
- биохимия крови;
- УЗИ суставов;
- рентгенография подвздошно-крестцовых соединений.
После того, как обследование будет пройдено, определится окончательный диагноз. Далее врач должен составить курс лечебной терапии. Если же диагноз с первого раза останется невыясненным, в таком случае будут необходимы дополнительные методы диагностики.
Что лечит травматолог-ортопед?
В каких случаях необходимо обращаться к травматологу-ортопеду? Как правило, в случае артрита или артроза в запущенной стадии. Как правило, этот врач специализируется на хирургическом лечении того или иного заболевания, а также может оказывать ортопедическую помощь. Кроме того, необходимо проводить оперативное вмешательство тем пациентам, у которых наблюдается артроз третьей степени, а также псориатический и ревматоидный артриты.
Как можно охарактеризовать эту ортопедическую помощь? Как правило, врач подбирает специальную обувь пациенту, а также все необходимые приспособления, чтобы ему было легче передвигаться.
Особое внимание следует обратить на ограничители на суставы, без которых лечение не окажется таким эффективным. Также подобные приспособления очень хорошо помогают больному реабилитироваться после травм и различных хирургических вмешательств.
Также пациенту необходимо взять на заметку, что будет необходимость пройти обследования, а также курс восстановительной терапии, которая может продлиться довольно продолжительное время. Что из себя представляет прием? В этом случае происходит изучение врачом медицинской карты и полный осмотр суставов. Далее есть вероятность того, что после этого последует операция.
Каким образом лечат артрит и артроз?
Лучше всего начать лечение артрита как можно раньше. Почему это важно? Дело в том, что в первые стадии заболевания пока еще не подразумевают значительную деформацию суставов. Также схему лечения следует подбирать в зависимости от причины, по которой артрит стал развиваться.
Как осуществляется само лечение? В первую очередь врач старается снизить болевые ощущения, устранить сам воспалительный процесс. В дальнейшем необходима профилактика прогресса артрита. Существует несколько методов, которыми лечат не только артрит, но и артроз:
Витаминотерапия
В этом случае больной принимает такие аминокислоты, которые могут быть необходимы для строительства новых тканей. К примеру, это аргинин.
Фармакологический метод
Пациенту назначаются противовоспалительные мази, гели, крема. Также внутрь суставов вводят глюкокортикостераиды.
Немедикаментозный способ
Врач подбирает отропедическую обувь, назначает лечебную гимнастику, массаж, а также водолечение. В этом случае больному необходимо отказаться от всех своих вредных привычек.
Хирургический метод
Эндопротезирование суставов, по-другому протезирование, следует применять только тогда, когда стадия артрита достаточно запущена.
Бывает так, что вводят стволовые клетки. Это необходимо в том случае, когда заболевание слишком серьезно прогрессирует. Также пациенты должны проходить специальные комплексы лечебной физкультуры, направленные непосредственным образом на развитие гибкости. Аэробные упражнения обязательно должны быть в списке. Некоторым покажется, что больные просто не смогут их выполнить из-за чрезмерной нагрузки, однако это ошибочное мнение. Почему же? Занятия следует проводить в момент ремиссии, к тому же сам по себе комплекс подбирается индивидуально. И, конечно же, обязательно надо соблюдать специальную диету.
Источник
- 29 Июня, 2018
- Ревматология
- Елизавета Матчина
Сегодня мы с вами поговорим об эффективных методах лечения артрита, артроза. Есть ли разница между данными заболеваниями? Каковы симптомы и причины? Эти вопросы мучают многих людей. Прочитав данную статью до самого конца, вы будете знать, к какому врачу идти, каковы способы избавления от боли и лечения заболевания в домашних условиях.
Очень важно заметить, что многие обращаются к специалистам с проблемами в суставах уже в очень запущенном состоянии. Не стоит пытаться самостоятельно лечиться дома, а при первых симптомах нужно отправляться в больницу. Начнем нашу статью с того, чем отличается артрит от артроза. Предлагаем рассмотреть заболевания отдельно и сделать выводы.
Артрит
Артрит и артроз, лечение которых мы рассматриваем, являются очень близкими заболеваниями относительно симптоматики. И в первом, и во втором случае мы наблюдаем патологию суставов, которая сопровождается рядом неприятных симптомов (болезненность, ограниченность движений и так далее). Признаки артрита и артроза очень схожи, но есть главное отличие:
- артрит – воспаление;
- артроз – разрушение.
В обоих случаях мы имеем дело с последствиями какого-либо заболевания, диагноз может поставить только опытный врач после полного обследования пациента (например, реактивный артрит, остеоартроз и так далее). В этом разделе мы уделим максимум внимания артриту.
У вас болят колени, суставы деформировались и увеличились в своих размерах, ходьба сопровождается сильной болью, а в коленях появился хруст? Срочно отправляйтесь в больницу, данные симптомы могут говорить о наличии артрита. Данный медицинский термин в переводе с латинского языка означает ломоту в суставах. Под артритом понимают совокупность воспалений суставов. Главный признак заболевания – боль, особенно при физических нагрузках.
Артрит может характеризовать более сотни ревматоидных патологий, также поражает:
- пальцы;
- локти;
- колени;
- голеностопные суставы;
- тазобедренные суставы;
- позвоночник.
Как уже говорилось, артрит видоизменяет суставы, кроме этого, могут быть нарушены функции некоторых органов:
- сердца;
- печени;
- почек.
Встречаются случаи, когда артрит является серьезной угрозой для жизни человека. Чем раньше вы обратитесь к специалисту за помощью, тем благоприятнее будет прогноз лечения. Если верить статистической информации, то от болезни страдает несколько десятков миллионов людей. Ежегодно цифра значительно увеличивается. Наиболее подвержены развитию артрита люди, достигшие шестидесяти пяти лет. Однако в связи с тем, что образ жизни молодых людей очень далек от идеального, от заболевания все чаще и чаще страдает молодежь.
Виды артрита
Артрит, артроз — заболевания суставов, которые очень близки по симптоматике. Однако, как уже упоминалось, ни артрит, ни артроз не считаются диагнозом, так как существует масса разновидностей. Сейчас мы выделим основные виды артрита и немного их охарактеризуем. Наиболее распространенными формами являются:
Вид | Характеристика |
Ревматоидный | Затрагивает заболевание небольшие суставы. Причина точно не определена, но медики склоняются к инфекционной природе. Основа проявления – изменения дистрофические и патологические в соединительных тканях сустава. Самые распространенные симптомы: слабость, пониженный аппетит, плохая подвижность суставов по утрам, боль, отек, повышенная температура кожного покрова. Данный вид имеет стадии обострения и ремиссии. Если болезнь прогрессирует, то происходит необратимая деформация суставов, хрящевой ткани. Кроме этого, увеличивается нагрузка на сухожилия, что приводит к их растяжениям |
Септический | Это результат наличия какой-либо инфекции в организме, когда микроорганизмы проникают в суставы. К симптомам относят: высокую температуру тела, боли в мышцах (рядом с пораженным суставом), головные боли, отек и так далее. Если учитывать то, что причиной является инфекция, то данный вид распространяется и на детей. Важно отметить, что у деток симптомы проявляются более выражено. Поражает заболевание следующие суставы: колено, плечо, тазобедренный сустав, поясницу, то есть те, которые более нагружены. При наличии малейших подозрений на данный вид стоит незамедлительно обращаться к врачу, чтобы предотвратить необратимые изменения строения и функций сустава |
Реактивный | Это негнойное воспаление суставной сумки. Очень важно отметить, что заболеванию подвержены молодые люди мужского пола. Почему? Реактивный артрит – это последствия заболеваний ЖКТ или половой системы, а мужчины чаще всего страдают язвой желудка. Болезнь может развиваться постепенно, но встречаются случаи, когда симптомы проявляются резко. Локализуется заболевание на руках, ногах. К симптомам относятся: слабость, повышенная температура тела, головная боль, воспаление, ноющая боль, нарушения зрения, пищеварительные расстройства и так далее. Первые проявления длятся порядка двух месяцев, далее следует стадия ремиссии. Отличительная особенность данного вида – боль, которая наступает при расслаблении. Если бездействовать, то последствия могут быть самыми разными, например катаракта глаз. Лечение проводят курсами антибиотиков до двух недель |
Подагрический | Данная разновидность артрита – это сигнал о нарушениях обменного процесса в организме человека, повышенного содержания солей, накопления мочевой кислоты. Поражает подагрический артрит кисти рук и голеностопные суставы. В зоне риска люди, которые достигли сорокалетнего возраста, так как снижается физическая активность, происходят изменения в организме. Очень внимательными стоит быть лицам, которые страдают диабетом, ожирением, гипертонией. Провокаторы – алкоголь, жирная и белковая пища. К симптомам относят сильные боли, изменение цвета кожи, повышение температуры тела, температуры кожных покровов, отложение солей на суставах, что приводит к уплотнениям. Если заболевание не лечить, то приступы будут появляться все чаще, а сама болезнь начнет атаковать соседние суставы |
Псориатический | Данный вид является следствием заболеваний кожи и ногтей. Если верить статистике, то десять процентов всех случаев приходится именно на псориатический артрит. Кроме этого, причинами могут служить стрессы, прием противовоспалительных препаратов, средств от гипертонии и так далее. К симптомам относят – боли, красноватую кожу и псориаз. Последствия бездействия могут быть следующие: деформация сустава, его потеря, операция |
Сейчас медицина может обеспечить достойный уровень жизни людям даже в преклонном возрасте. И это несмотря на такое разнообразие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Необходимо вовремя обращаться к врачам для диагностики и лечения.
Симптомы артрита
Теперь кратко перечислим симптомы артрита:
- покраснение кожи в области воспаленного сустава;
- слабость;
- потеря веса;
- потеря аппетита;
- повышение температуры тела;
- повышение температуры кожи в области поражения;
- боль;
- озноб;
- раздражительность;
- ломота;
- припухлость;
- деформация;
- ограничение движения и так далее.
Что можно сказать о терапии артрита и артроза? Какой врач занимается лечением данных заболеваний? При появлении боли в суставах необходимо обратиться к терапевту. Он сделает небольшой опрос и выпишет направление к нужному специалисту. В зависимости от того, какой вид заболевания, могут понадобиться услуги хирурга, ортопеда, ревматолога, травматолога, артролога и так далее. Обратите внимание на то, что последнего специалиста найти достаточно трудно, как правило, они ведут прием в платных клиниках.
Причины артрита
В данной статье мы рассматриваем заболевания артрит и артроз: причины, профилактику и лечение. Сейчас уделим немного внимания причинам артрита.
Данное заболевание постоянно изучается на протяжении многих лет, но медики так и не смогли дать точный ответ на данный вопрос. Однако они все-таки выделяют ряд факторов, которые приводят к развитию артрита. К ним относятся:
- аллергия;
- нарушения обмена веществ;
- недостаточность нервной системы и так далее.
Причины имеют ряд особенностей:
- болезнетворные микроорганизмы проникают в организм через травмы кожи или ротовую полость; безусловно, включаются защитные барьеры, при малейшем сбое которых инфекция атакует ослабевшую зону;
- часто заболевание наблюдается у спортсменов, которые перегружают свой организм (больше всего страдают тяжелоатлеты); то же самое касается и массажистов, которые сильно перетруждаются во время работы;
- лишний вес – это причина отмирания суставов, так что большой вес тела грозит артритом и так далее.
Комплексное лечение артрита
При артрите, артрозе обезболивающие препараты просто необходимы. Их назначает терапевт при первом обращении в медицинское учреждение с данной проблемой. Мы поговорим немного позже об артрозе, лечение артрита рассмотрим в данной главе.
Первое, на что направлена терапия, – устранение причин болезни, если артрит имеет инфекционную, аллергическую или подагрическую природу. Второе – патогенная терапия, которая выполняет ряд функций:
- нормализация обмена веществ;
- коррекция иммунологической реактивности;
- устранение воспаления (этого возможно добиться тремя способами – медикаментами, физиотерапией, курортным лечением);
- восстановление суставов при помощи массажа, иглоукалывания и так далее.
Исходя из всего, что было сказано, можно сделать вывод – артрит является заболеванием, которое требует комплексного подхода. Только опытный врач может назначить лечение, ведь оно индивидуально у каждого человека.
Народная медицина в терапии артрита
Лечение артритов и артрозов народными средствами довольно распространено, ведь люди по ряду причин не желают посещать медицинские учреждения. Конечно, добавлять «бабушкины» рецепты к основной терапии, которую назначил врач, можно. А вот полностью заниматься самолечением и ждать, когда же от примочек пропадет артрит, не стоит.
Для домашнего лечения артрита используют желатин, яблочный уксус, соду, лед и перекись водорода. Сейчас кратко о самых распространенных средствах.
Настойка на желатине: 2 ч. л. гранул желатина, 100 мл теплой воды, 100 мл сока. Залить желатин на ночь водой, а утром залить соком, хорошо перемешать и выпить. Длительность курса – 30 дней.
Следующий способ не подходит для людей, которые страдают от проблем с желудком. 1 ч. л. яблочного уксуса, стакан воды. Все перемешать и выпить перед едой (в течение получаса кушать нельзя). Можно данное средство использовать до пяти раз в день.
Для следующего способа понадобится четверть чайной ложки соды и стакан теплой воды. Ингредиенты перемешать и выпить за четверть часа до приема пищи. Если вам нет 40 лет, то хватит двух приемов в день, в противном случае средством пользоваться три раза в день. Через 3 дня увеличьте содержание соды до столовой ложки.
Артроз
Итак, чем отличается артрит от артроза? Сейчас вы сможете узнать ответ на данный вопрос. Предлагаем поговорить теперь об артрозе. Это заболевание отражается в разрушении хрящевой ткани суставов. Если верить статистике, то восемьдесят процентов населения нашей планеты страдают от данного недуга. При длительном развитии заболевания происходит изменение и перестройка в суставах, а в результате появляется воспалительный процесс. Следствием данного процесса является дегенерация тканей, находящихся около суставов.
Разница между артритом и артрозом заключается в следующем:
- артроз – это поражение суставов;
- артрит – воспалительное заболевание всего организма в целом (как правило, страдают и другие органы – печень, почки, сердце и так далее).
Разновидности артроза
Наиболее распространенные виды артрозов:
Вид | Характеристика |
Коксартроз | Данный вид поражает тазобедренные суставы, при этом от заболевания страдают как мужчины, так и женщины после сорока лет. Очень важно отметить, что болезнь может развиваться на одном или сразу двух бедрах |
Гонартроз | Поражает данный вид исключительно коленные суставы пожилых людей. Гонартроз выделяется своими сильными болевыми симптомами, которые достаточно трудно устранить. |
Остеоартроз | Это артроз стопы. По данным статистики – семьдесят процентов случаев заболевания артрозом приходится именно на данный вид. Артроз стопы проявляется в виде нарушения скольжения между хрящом и костью, что в результате приводит к инвалидности |
Межфаланговый | Данное заболевание является подвидом голеностопного артроза. Его выделяют в отдельную группу, так как он поражает только мелкие суставы пальцев ног. Межфаланговый артроз – это следствие отсутствия попадания питательной жидкости в сочленение пальцев ног |
Симптоматика артроза
К первым признакам артрита и артроза относят дискомфорт при движении, боль в области суставов, ограничение подвижности пораженного участка. В этом разделе вы узнаете про наиболее часто встречаемые симптомы артроза. К таковым мы можем отнести:
- боль, которая усиливается при нагрузке;
- отек;
- хруст;
- дискомфорт;
- тугую подвижность после сна или отдыха;
- ночные боли;
- боль «на погоду»;
- ограничение подвижности;
- хромоту;
- деформацию сустава;
- увеличение.
Обратите внимание на то, что симптомы, перечисленные выше, появляются в данной последовательности с развитием болезни. На начальных стадиях внешних признаков практически нет (возможен небольшой отек, умеренная боль при пальпации), однако при прогрессировании болезни могут появиться искривления, увеличения, сильная боль и так далее.
Причины артроза
Артроз бывает:
- первичный (идиопатический);
- вторичный.
Первый вид развивается без видимых причин, а второй является результатом патологии в суставах. К причинам вторичного артроза могут относиться:
- травма;
- дисплазия;
- нарушение метаболизма;
- аутоиммунное заболевание;
- воспаление;
- заболевание эндокринной системы;
- повышенная подвижность сустава;
- гемофилия.
В группу риска относятся следующие лица:
- пожилые люди;
- лица, страдающие излишним весом;
- люди, которые перегружают какой-либо сустав (спортсмены, пожилые люди, которые хромают, пользуются тростью и так далее);
- лица, перенесшие операцию на суставах;
- люди, которые находятся под воздействием токсических веществ и так далее.
Лечение артроза
При лечении артрита и артроза таблетки принимать необходимо по той схеме, которую назначил лечащий врач. Кроме медикаментозного лечения, упор делают на массажи, иглоукалывание, ЛФК и так далее. То есть и в одном, и во втором случае требуется комплексный подход в лечении.
Лечение артрита, артроза должен назначать только опытный специалист, ведь к каждому больному нужен особенный подход. При лечении артроза врач старается предотвратить дальнейшую деформацию и вернуть функции суставу. Терапия включает местные и общие мероприятия. Кроме ЛФК, плавания, велосипедного спорта, специальных ванн и множества других процедур, необходимо медикаментозное лечение:
- прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов);
- назначение седативных препаратов, миорелаксантов;
- внутримышечные инъекции;
- ректальные свечи.
Реактивные синовиты подразумевают выполнение пункции и введение глюкокортикостероидов. Введение ГКС не должно превышать четырех раз в год.
Народная медицина в терапии артроза
Очень распространены в народной медицине мази от артрита и артроза, которые возможно приготовить дома самостоятельно. Вот примеры некоторых из них:
- измельченный лавровый лист, измельченная хвоя можжевельника, сливочное масло смешивается в пропорциях 6:1:12 и втирается в суставы (обезболивающее, успокаивающее воздействие на сустав);
- цветы донника (2 ст. л.) или зверобоя и 50 грамм вазелина смешать и наносить на поврежденные участки.
Что касается диеты при артрите и артрозе, то рекомендации даются следующие:
- ограничение употребления животного жира;
- увеличение в рационе количества фруктов и овощей.
Очень опасный враг для суставов – это лишний вес, который давит, и сустав быстрее изнашивается.
Таким образом, выводы следующие: артрит и артроз – это болезни суставов (первый вызван воспалительным процессом, а второй – травмами и другими заболеваниями), симптоматика и лечение схожи, но назначать последнее должен только опытный специалист, исходя из индивидуальных особенностей организма. Все средства народной медицины стоит обсуждать с лечащим врачом.
Источник
