Курсовая работа на тему ревматоидный артрит

Аннотация к работе

Актуальность темы обусловлена тем, что ревматоидный артрит является одним из весьма распространенных заболеваний, причем заболеваемость им за последние 50-60 лет увеличилась. Через 5 лет от начала заболевания, несмотря на лечение „базисными“ препаратами, 16% пациентов теряют трудоспособность, а через 20 лет — 90%, треть всех пациентов становятся полными инвалидами. Распространенность реваматоидного артрита около 1% населения в мире, а экономические потери от ревматоидного артрита для общества можно сопоставить с ишемической болезнью сердца. Распространенность ревматоидного артрита среди населения в целом составляет около 0,8%; женщины болеют ревматоидным артритом примерно в 3 раза чаще. Имеются данные о генетической предрасположенности к ревматоидному артриту — среди ближайших родственников больных ревматоидным артритом — распространенность тяжелых форм заболевания в 4 раза выше, чем среди населения в целом.Ревматоидный артрит — это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, характеризуется прогрессирующим полиартритом.Достоверно доказано, что в организме больных ревматоидным артритом вырабатывается особый белок — так называемый ревматоидный фактор. Этот белок, соединяясь с другими белками сыворотки крови (иммунные комплексы), откладывается в синовиальной оболочке сустава и вызывает ее воспаление. Кроме того, эти комплексы могут откладываться в стенке мелких сосудов внутренних органов (почки, сердце, печень, легкие), вызывая их последующее поражение. Отмечено, что ревматоидный артрит чаще встречается в странах с холодным влажным климатом. Имеют значение также неблагоприятные условия работы: пребывание в холодном помещении с повышенной влажностью, сочетающееся с тяжелой физической работой.Развивается в результате инфекции, вызывающей нарушения иммунной системы у наследственно предрасположенных лиц; при этом образуются т. н. иммунные комплексы (из антител, вирусов и проч.), которые откладываются в тканях и приводят к повреждению суставов. Патогенез связан с аутоиммунными нарушениями, в первую очередь с ревматоидными факторами (антителами к иммуноглобулинам) и иммнокомплексными процессами, которые приводят к развитию синовита, а в яде случаев и генерализованного васкулита. Деформацию суставов при РА связывают с образованием и разрастанием в синовиальной оболочке грануляционной ткани, которая постепенно разрушает хрящ и субхондральные отделы костей с возникновением эрозий, развитием склеротических изменений, фиброзного, а затем и костного анкилоза.Суставы деформируется их функции нарушаются. Болезнь с волнообразным и часто рецидивирующим течением сопровождается болью пораженных суставов при движении. При осмотре наблюдается припухлость суставов, объем движений в них ограничен, заболевание приобретает хроническое течение с частым обострением. 7)движения в суставах болезненны и вследствие этого ограничены. 8)характерно ощущение скованности в суставах по утрам, исчезающее к середине или концу дня.Основой диагностики ревматоидного артрита являются клинические проявления заболевания, лабораторные данные, а также рентгенологическое исследование суставов. При наличии любых четырех из семи указанных ниже критериев диагностируют ревматоидный артрит. Критерии с 1-го по 4-й должны присутствовать у больного не менее 6 недель. При анализе крови исследуют — СОЭ, ревматоидный фактор (ревмо — фактор), количество тромбоцитов. Специфичность этого показателя составляет около 90%, при этом он присутствует в 79% сывороток от больных ревматоидным артритом.Вовлечение в процесс внутренних органов ведет к развитию гломерулонефрита или амилоидоза (выявляются практически исключительно изменения в моче, тогда как артериальная гипертензия и отеки отсутствуют). Поражение сердца проявляется в виде миокарда (симптомы выражены незначительно и заключаются в появлении неприятных ощущений со стороны сердца, изменений ЭКГ). Крайне редко развиваются поражения клапанного аппарата сердца: недостаточность аортального или митрального клапана. В отличие от ревматизма, при котором поражение клапанов сердца резко выражено, так что порок сердца является главенствующим в клинической картине болезни, при ревматоидном артрите порок сердца выражен незначительно и не оказывает заметного влияния на проявления заболевания. «Ревматоидные пневмонии» у больных ревматоидным артритом протекают по типу хронических, плохо поддаются лечению антибиотиками и быстро проходят при проведении терапии, направленной на саму болезнь (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны).Больным назначают диету №10 с ограничение продуктов, содержащих пуриновые вещества (печень, мозги, почки, жаренное мясо, рыба, щавель, редис, жаренное мясо). Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов: Нестероидные противовоспалительные препараты Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.

План

Содержание ревматоидный артрит заболевание сустав

1. Введение

2. Понятие о ревматоидном артрите

2.1 Этиология заболевания

2.2 Патогенез

2.3 Клиническая картина

2.4 Диагностика ревматоидного артрита

2.5 Осложнения заболевания

2.6 Принципы лечения

2.7 Профилактика ревматоидного артрита

3. Сестринский процесс при ревматоидном артрите

3.1 Понятие о сестринском процессе

3.2 Сестринский процесс при заболеваниях суставов

3.3 Стандарты сестринской деятельности при ревматоидном артрите

Заключение

Список литературы

Приложение

Источник