Курсы лечения ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит – сложное аутоиммунное заболевание, поражающее суставы, причины не изучены до конца. Заболевание сопровождается острым воспалительным процессом в суставах. Если вовремя не лечить, воспаление перейдет на внутренние органы.
Болезнь начинается из-за сбоев в иммунной системе – защитные силы борются со здоровыми клетками суставов. Начинается воспалительный процесс, сопровождающийся болевым синдромом, скованностью движений и общим ухудшением состояния. Провоцируют ревматоидный артрит инфекции и вирусы, попавшие в организм, переохлаждение, длительное пребывание на солнце или сильный стресс.
Ревматоидный артрит сустава
Лечение ревматоидного артрита стоит начинать сразу, как появятся первые признаки заболевания. Чтобы начать лечение, стоит пройти диагностическое обследование, симптомы ревматизма суставов путают с признаками других суставных заболеваний. Наблюдая боли в суставах, скованность движений по утрам, сопровождающиеся повышением температуры тела, направляйтесь к врачу, чтобы пройти диагностику и поставить диагноз. Сделать рентген суставов и сдать кровь на общий анализ.
Лечение суставов проходит комплексно. Чтобы вылечить заболевание, пройдите полный курс лечения.
Базисная терапия
Базисная терапия не даёт моментального эффекта. Это не противовоспалительные или обезболивающие препараты, направленные на быстрое снятие симптомов, препараты базисной терапии направлены на лечение проблемы. Это не быстрый процесс, стоит набраться терпения и выполнять предписания врача, чтобы пройти полный курс.
Лекарства принимаются по рекомендации врача, самолечением заниматься нельзя. Каждый препарат подбирается индивидуально, исходя из степени тяжести заболевания и особенностей состояния здоровья. Методы базисной терапии включают:
Лечение золотом
- Золото. Метод известен с начала двадцатого века, недавно препараты золота стали вытеснять препараты, такие как метотрексат. Лекарство легче переносится организмом. Препараты золота эффективны на первых стадиях заболевания, в случаях, когда заболевание развивается быстро. Золото прописывают пациентам, которым не помогают противовоспалительные препараты. Соли золота укрепляют костные и суставные ткани. Об эффективности судят спустя пять месяцев, до этого результат увидеть невозможно, полностью убедиться, что золото помогло вылечить заболевание можно спустя год, пройдя полный курс лечения.
- Цитостатики. Препараты, снижающие активность иммунной системы, атакующей клетки организма. Дозы препарата не велики, чтобы оставить без иммунитета, губящая активность снижается. Лекарство эффективно при прогрессирующей форме ревматоидного артрита, риск возникновения побочных эффектов мал.
- Антималярийные препараты. Препараты применяют для лечения ревматизма суставов как средство, борющееся с инфекцией. Легко переносятся, медленно действуют. Прописывают, когда ревматоидный артрит развивается медленно, без сильно выраженных болей.
- Сульфаниламид. Препарат не вызывает осложнений и хорошо переносится организмом. Улучшение наблюдается спустя три месяца, полноценный положительный результат – через год.
Базисная терапия не даёт быстрого результата, но сложное заболевание не вылечить за один месяц. Чтобы получить положительный эффект, нужно пройти полный курс лечения.
Медицинские препараты
Лечение нестероидными и селективными противовоспалительными средствами
Ревматоидный артрит не вылечивается противовоспалительными препаратами, они приносят облегчение, повышая качество жизни, возвращают подвижность суставов и снимают сильную боль. Противовоспалительные средства принимают постоянно, – воспалительный процесс сопровождает заболевание долгое время. Стоит тщательно подбирать препарат, не вызывающий побочных эффектов после длительного применения.
Распространённые НПВП: Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен. Как выбрать противовоспалительный препарат:
- Должен обладать минимальной токсичностью, быстро всасываться и выводиться. Такими свойствами обладают Ибупрофен и Диклофенак. Эти таблетки меньше воздействуют на печень, желудок и сердце.
- Препарат должен быть эффективным и выполнять прямую функцию – быстро снимать боль и воспаление. Чтобы убедиться в эффективности, нужно принимать неделю, тогда понятно, как он справляется, нет ли побочных эффектов.
Селективные противовоспалительные препараты – относительно новое в лечении ревматоидного артрита. К ним относится Мовалис. Он хорошо переносится организмом, не вызывает побочных эффектов в ЖКТ, не имеет противопоказаний, обладает эффективным обезболивающим эффектом. Мовалис принимают несколько месяцев. Выпускается в таблетках, ректальных свечах и растворах для инъекций.
Каждый случай индивидуален – лекарство, подходящее одному, может не подойти другому. Опирайтесь на рекомендации врача и собственные ощущения. Побочные эффекты не норма, медицина в силах предложить безопасную альтернативу.
Лечение кортикостероидами
Кортикостероиды – гормональные препараты, применяемые для снятия симптомов ревматоидного артрита. Ведутся споры о безопасности этих препаратов. Американские врачи считают препараты эффективными и безопасными, русские ревматологи – не уверены в безопасности.
Преимущество гормональных противовоспалительных в скорости действия. Резкое улучшение самочувствия, снижение температура тела и проходит скованность в ногах. Опасность препаратов в том, что после отказа от них, болезнь возвращается и прогрессирует. Побочные эффекты: сильные отёки, повышение глюкозы в крови, расстройства кишечника, тромбозы.
Их назначают врачи в редких и очень тяжёлых случаях прогрессирующего заболевания, когда другие препараты не помогают унять боль и снять воспаление. Прописывают в небольших дозах. В период приёма гормонов пациент постоянно наблюдается у врача и следует его предписаниям. Принимать кортикостероиды самостоятельно запрещено.
Назначения врача
Физическое и механическое воздействие
Физико-механические методы эффективны, но имеют недостатки:
- Дренаж грудного лимфотока. Современные методы лечения ревматоидного артрита не содержат процедуру, но недавно её стремился сделать себе каждый. Процесс сложный, дорогостоящий, эффект непродолжительный, в связи с чем не используется. Суть заключалась в заборе у пациента лимфы через грудной кровоток при помощи специального дренажного оборудования. Лимфу очищали от микробов и вредоносных примесей, закачивали обратно. Процедура приносила облегчение, начинали чувствовать себя лучше, но не долго. Через некоторое время лимфа наполнялась теми же веществами и самочувствие ухудшалось.
- Лимфоцитоферез. Процедура, не входящая в современное лечение ревматоидного артрита. Сложный процесс, в результате из крови изымают часть лимфоцитов. Даёт положительный, но кратковременный эффект.
- Облучение лимфоидной ткани. Имеет побочные эффекты, но эффективна и имеет продолжительный эффект. Лимфоузлы и селезёнку подвергают облучению. В результате не нужно принимать противовоспалительные препараты, либо снизить дозировку.
Курс лечения ревматоидного артрита включает физиотерапевтические процедуры – прогревание парафином или инфракрасным излучением, ультразвуковая и магнитотерапия, массаж и акупунктура. Методы не новые, не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Эффекта не стоит ожидать сразу, необходимо проходить курсовое лечение.
Пациенту стоит скорректировать питание. Список продуктов, от которых придётся отказаться – свинина, молочные продукты, определённые виды злаков и цитрусовые. Показаны: рыба, овощи, яйца, гречка.
Источник
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты
Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются
Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.
Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.
Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.
Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.
Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.
Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.
Базисные препараты
Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.
Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:
- метотрексат,
- сульфазалазин,
- D-пеницилламин,
- аминохинолиновые препараты,
- циклофосфан,
- азатиоприн,
- циклоспорин А (сандиммун),
- ремикейд (инфликсимаб),
- энбрел (этанерцепт),
- лефлуномид (арава) и другие.
Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.
Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.
В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.
Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.
Глюкокортикостероиды (гормоны)
При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.
Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.
В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.
Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.
Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.
Дополнительная терапия
При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.
Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.
Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.
Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.
Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.
При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).
Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.
С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.
С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.
В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.
При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.
Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.
Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.
Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.
Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.
При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.
Источник
Имеет неоценимый тридцатилетний опыт практической и научной деятельности в области ревматологии, является врачом высшей квалификационной категории, обладая высочайшим уровнем профессиональных знаний. Доктор использует в своей работе новейшие методики лечения и диагностики суставных заболеваний, проводит функциональную диагностику состояния сердечно-сосудистой системы.
Врач высшей квалификационной категории (1998 г.).
Образование: интернатура по терапии (1983 г.); Ростовский государственной медицинский университет (1982 г.).
Сертификат: Ревматология, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (2014 г.).
Автор 11 научных работ.
Медицинский опыт – 33 года.
.
далее
Услуги и цены
Принимает у себя
Площадь Ильича, Римская
Адреса клиник
Площадь Ильича, 5 мин. пешком
Москва, Школьная ул., д. 49
Площадь Ильича, 10 мин. пешком
Москва, Школьная ул., д. 11/3
Показать на карте
Кандидат медицинских наук (2005 г.).
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: заочная аспирантура, специальность – внутренние болезни, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2005 г.); городская клиническая ординатура на базе ГКБ № 55 по терапии (2001 г.); Московский институт медико-социальной реабилитологии, специальность – лечебное дело (1999 г.).
Профессиональная переподготовка: Организация здравоохранения и общественное здоровье (2014 г.); Ревматология, РМАПО (2008 г.).
Тема кандидатской диссертации: Структура тромбофилии у больных молодого и среднего возраста при венозных тромбозах в клинике внутренних болезней (2005 г.).
Курсы повышения квалификации: Актуальные вопросы ревматологии (2006 г.); Актуальные вопросы ревматологии и кардиологии, ММА им. И.М. Сеченова (2002 г.); Методика организации и проведения клинических испытаний лекарственных средств, РГМУ (2002 г.).
Сертификационные курсы: Ревматология, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (2006, 2011 гг.); Терапия, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2011 г.).
Член Ассоциации ревматологов России.
Автор 18 печатных работ в области терапии и ревматологии.
Медицинский опыт – 18 лет.
далее
Услуги и цены
Принимает у себя
Октябрьское Поле, Химки
Выезд к пациенту
Октябрьское Поле, Химки,
Северо-Запад (Москва)
Адреса клиник
Химки, Юбилейный пр., д. 74А
Москва, ул. Маршала Конева, д. 14
Показать на карте
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: интернатура, специальность – терапия (1996 г.); Крымский государственный медицинский институт им. С.И. Георгиевского, специальность – лечебное дело (1994 г.).
Сертификат: Ревматология, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (2016 г.).
Первичная специализация по ревматологии при Харьковской медицинской академии последипломного образования (2006 г.).
Курсы повышения квалификации: Ревматология, КГМУ им. С.И. Георгиевского (2010, 2012 гг.); Современные вопросы ревматологии, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (2015 г.); Генно-инженерные биологические препараты в лечении ревматических заболеваний, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (2015 г.).
Неоднократно награждался грамотами Республиканского комитета профсоюза работников здравоохранения РК, Министерства здравоохранения Республики Крым – за добросовестный и долголетний труд в здравоохранении.
Соавтор научных статей по ревматологии.
Регулярно посещает семинары, симпозиумы и конгрессы, посвященные вопросам ревматологии.
Выступал с докладом на Республиканкой конференции «Современные вопросы ревматологии».
Медицинский опыт – 23 года.
далее
Услуги и цены
Принимает у себя
Крылатское, Кузьминки, Текстильщики, Печатники
Адреса клиник
Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 29
Текстильщики, 20 мин. пешком
Москва, Волгоградский пр., д. 42, к. 12
Показать на карте
Врач высшей квалификационной категории. Кандидат медицинских наук.
Образование: аспирантура, РМАПО (2008 г.); ординатура (2004 г.); Кубанская государственная медицинская академия, специальность – лечебное дело (2002 г.).
Повышение квалификации: Политравма (2004 г.); Ударно-волновая терапия в ортопедии и травматологии (2005 г.); УЗИ-диагностика заболеваний суставов (2006 г.);
Спортивная медицина, лечебная физкультура и реабилитация (2007 г.); Плазмолифтинг в ортопедии и спортивной медицине (2009 г.); Современные методы лечения дегенеративных заболеваний крупных суставов (2010 г.); Актуальные вопросы остеопороза (2012 г.); Плазмолифтинг в ортопедии и спортивной медицине (2013 г.).
Ежегодное участие в зарубежных и отечественных научно-практических конференциях по травматологии, ортопедии и спортивной медицине.
Автор 18 научных работ, более 10 научных докладов.
Медицинский опыт – 16 лет.
далее
Услуги и цены
Принимает у себя
Каховская, Севастопольская
Врач-ревматолог высшей категории с большим стажем профессиональной деятельности. Получила дополнительное образование по специальности «Физиотерапия». Доктором накоплен значительный опыт лечения пациентов с использованием медикаментозных базисных и симптоматических препаратов, а также с использованием физиотерапии. Владеет техникой внутрисуставных пункций, инъекций и блокад.
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: клиническая ординатура по курортологии и физиотерапии при Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии Росздрава (1991 г.); Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, специальность – лечебное дело (1985 г.).
Первичная специализация по ревматологии, РУДН (2007 г.).
Курсы повышения квалификации: физиотерапия, РМАПО (2008 г.).
Медицинский опыт – 22 года.
далее
Услуги и цены
Адреса клиник
Москва, Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22
Москва, Симферопольский б-р, д. 22
Показать на карте
Врач первой квалификационной категории.
Образование: аспирантура, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (2016 г.); ординатура (2012 г.); Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, специальность – лечебное дело (2010 г.).
Повышение квалификации: Сертификационный курс реабилитационной методики Юмейхо (2010 г.); Кинезиотейпирование, консультационный центр «Eaglesports» (2012 г.); Программа «БиоМедТех», Открытый университет Сколково (2012-2014 гг.).
Участие во Втором Всероссийском симпозиуме по кинезиотейпированию «Кинезиотейпирование в косметологии» (2016 г.).
Ежегодное участие в зарубежных и отечественных научно-практических конференциях по ортопедии и спортивной медицине – AAOS, SICOT, «Артромост», «СпортМед».
Автор 20 печатных работ и 6 докладов на профильных научно-практических конференциях.
Медицинский опыт – 7 лет.
далее
Услуги и цены
Принимает у себя
Каховская, Севастопольская
Врач первой квалификационной категории.
Образование: ординатура, РМАПО; Пятигорский медицинский институт, специальность – лечебное дело (2002 г.).
Повышение квалификации: Физиотерапия в лечении заболеваний суставов и позвоночника (2005 г.); Современная реабилитация спортсменов (2006 г.); Ударно-волновая терапия теория и практика (2010 г.); Плазмолифтинг в восстановительной медицине (2011 г.).
Соавтор книги «Школа артроза для пожилых».
Медицинский опыт – 16 лет.
далее
Услуги и цены
Принимает у себя
Каховская, Севастопольская
Врач высшей квалификационной категории. Кандидат медицинских наук.
Образование: Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, специальность – лечебное дело (1991 г.).
Профессиональная переподготовка: Ревматология, РязГМУ (2015 г.).
Медицинский опыт – более 25 лет.
далее
Услуги и цены
Принимает у себя
Крылатское, Молодежная, Кунцевская
Смотрите также
НеврологиПлазмолифтингОтбеливание зубовТест на беременностьЛечение наркоманииМРТФлюорографияБиоревитализацияРинопластикаЛечение геморроя
- Лечение ревматоидного артрита — широкая база врачей
- 70 отзывов о врачах на PROFI.RU
- Лечение ревматоидного артрита — выбирайте специалиста, учитывая цену и рейтинг в Москве!
Источник
