Лазерное лечение деформирующего артроза

Деформирующий артроз диагностируется у 30% пожилых пациентов, преимущественно женщин. Но в молодом возрасте он обычно поражает мужчин, суставы которых чаще подвергаются повышенным нагрузкам. Ведущие симптомы деформирующего артроза — боль, хруст в суставах, утренняя припухлость, ограничение подвижности. На начальных этапах развития патологии лечение консервативное. При выраженной деформации костных и хрящевых суставных структур проводится хирургическая операция.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Деформирующий артроз — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая хрящевую прокладку сустава. Она становится тонкой, плотной, растрескивается. Кости не плавно смещаются при сгибании, разгибании сустава, а «цепляются» друг за друга. Это приводит к еще большому повреждению гиалинового хряща. Костные ткани разрастаются с формированием острых костных «шипов» — остеофитов, травмирующих мягкие ткани, сдавливающих сосуды, нервные окончания.

Степени заболевания

Степень тяжести артроза устанавливают с помощью рентгенограмм. Она соответствует определенной стадии патологии, характеризуется специфическими симптомами и рентгенографическими признаками. Чем выраженнее деформация костных и хрящевых структур, тем разнообразнее и интенсивнее клинические проявления.

Степень артрозаХарактерные симптомы и рентгенографические признаки
ПерваяПодвижность сустава ограничена незначительно, боли умеренные, деформация отсутствует. Наблюдается нечеткое небольшое сужение суставной щели, формирование начальных остеофитов
ВтораяОбъем движений уменьшается, боли сопровождаются хрустом, отечностью. Обнаруживается умеренная мышечная атрофия, заметное сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, множественные остеофиты
ТретьяСустав деформирован, увеличен в размере. Подвижность резко ограничена из-за полного или частичного сращения суставной щели, образования кист и обширных остеофитов

Деформирующие артрозы делятся на группы не только в зависимости от степени их тяжести. В ортопедии используется классификация, в основе которой лежит локализация заболевания.

Гонартроз поражает гиалиновый хрящ, покрывающий мыщелки большеберцовой и бедренной костей. Он занимает 1 место по распространенности среди деформирующих артрозов. Это объясняется повышенными нагрузками на коленный сустав при ходьбе. По мере прогрессирования патологии в деструктивный процесс вовлекаются связки, сухожилия, суставная сумка, мышцы.

Повреждение межфаланговых суставов стопы, большого пальца, мелких сочленений приводит к изменению походки, хромоте. Патология данной локализации нередко сопровождается воспалением мягких тканей, синовиальных оболочек, что еще более усугубляет его течение. Частой причиной ее развития становится соединительнотканная дисплазия.

Плечевой сустав имеет шаровидную форму, то есть в нем возможны практически все движения — приведение, отведение, сгибание, разгибание, круговое вращение и даже вращение вокруг своей оси. Подобное строение предрасполагает к высокой вероятности микротравмирования хрящевой прокладки и дальнейшему развитию деформирующего артроза.

На втором месте по распространенности находится артроз тазобедренного сустава, или коксартроз. Для патологии характерно тяжелое течение с гипертрофией бедренных мышц, ягодиц, развитием сгибательно-приводящих контрактур, укорочением ноги, перемежающейся хромотой, болями в ТБС, иррадиирущими в область паха.

Поражение патологией мелких суставов кистей проявляется образованием округлых уплотнений на краях межфаланговых проксимальных и дистальных суставов. Они называются узелками Гебердена и Бушара. Образования болезненны при надавливании, а их формирование приводит к еще большему ограничению подвижности суставов пальцев.

Первичный артроз обычно развивается в пожилом возрасте на фоне естественного старения организма. Процессы регенерации замедляются, выработка коллагена снижается, поэтому микротравмированный хрящ не успевает восстанавливаться. Причинами возникновения вторичного артроза становятся уже присутствующие в организме патологии:

  • ревматоидный, реактивный, подагрический артрит;
  • эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз;
  • склеродермия, системная красная волчанка;
  • нарушения кровообращения, например, варикозное расширение вен;
  • предшествующие травмы — вывихи, внутрисуставные переломы, разрывы связок, сухожилий, переломы трубчатых костей.

К повреждению гиалинового хряща предрасполагают и повышенные нагрузки на сустав, часто повторяющиеся в течение длительного времени монотонные движения.

На начальной стадии патология клинически почти не проявляется. Изредка возникают слабые болезненные ощущения после физических нагрузок, напоминающие мышечное перенапряжение. Но выраженность их постепенно повышается. При артрозе 2 степени боли становятся привычными, сопровождаются хрустом, скованностью движений. В утренние часы поврежденный сустав немного отекает, выглядит крупнее здорового.

По мере прогрессирования заболевания ослабевают мышцы, теряют прочность, эластичность связки, сухожилия. Небольшие частицы хряща отщепляются и при попадании между поверхностями образующих сустав костей вызывают его блокаду.

На первом приеме ортопед осматривает пациента, задает наводящие вопросы о характере болей и сопутствующих им симптомов. Под признаки артроза могут маскироваться артриты, подагра, тендиниты, синовиты. Поэтому требуется проведение лабораторной, инструментальной дифференциальной диагностики.

Это самый информативный метод диагностики артроза. На рентгенограммах хорошо просматриваются остеофиты, изменения контуров и сращение суставной щели, признаки субхондрального остеосклероза. МРТ, КТ проводится для визуализации мягкотканных структур, не отображающихся на рентгенографических снимках.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Выявить артроз, установить стадию его течения позволяет определение значения индекса Лекена. Пациент должен ответить на вопросы врача о наличии болей в ночные часы, при вставании, длительном нахождении на ногах, подъеме по лестнице, утренней скованности движений. Полученные баллы суммируются. Чем выше значение, тем тяжелее повреждение артрозом суставов.

Деформирующий артроз пока не поддается окончательному излечению. Терапия направлена на устранение болей и скованности движений, профилактику ее прогрессирования. Основная цель лечения — достижение устойчивой ремиссии, во время которой самочувствие человека существенно улучшается.

Читайте также:  Деформирующий артроз коленного сустава реабилитация

Для устранений болей, возникающих в состоянии покоя или при движении, используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в различных лекарственных формах. Это гели — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, таблетки — Найз, Ибупрофен, Кеторол, Диклофенак, растворы для инъекций — Ортофен, Ксефокам, Кеторолак.

При неэффективности НПВС применяются внутрисуставные или периартикулярные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин).

Также для лечения артроза пациентам могут быть назначены следующие препараты:

  • миорелаксанты Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан для устранения мышечных спазмов;
  • вазодилататоры, антикоагулянты Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота для улучшения кровообращения;
  • хондропротекторы Артра, Дона, Структум, Терафлекс для частичного восстановления хряща, улучшения обмена веществ в суставных структурах;
  • Нейромультивит, Комбилипен, Мильгамма с витаминами группы B для нормализации трофики и иннервации.

При невыраженных, умеренных болях в лечебные схемы включаются согревающие мази, гели Финалгон, Капсикам, Випросал. Для профилактики рецидивов в период ремиссии применяются и БАДы — бальзамы Дикуля и Софья, Хонда, Артро-Актив.

В остром периоде для снижения выраженности болей и стабилизации сустава пациентам показан полупостельный режим и ношение полужестких ортезов. Снизить нагрузку на колени, голени, тазобедренные сочленения позволяет использование при ходьбе тростей или костылей. На этапе ремиссии применяются другие методы лечения:

  • физиотерапевтические процедуры — лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия, аппликации с парафином, озокеритолечение, бальнеолечение, ультрафиолетовое облучение;
  • классический, акупунктурный, вакуумный, сегментарный, соединительнотканный массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • санаторно-курортное лечение.

После купирования острых болей пациент с результатами диагностики направляется к врачу ЛФК для составления индивидуального комплекса упражнений. Их ежедневное выполнение способствует укреплению мышц, улучшению кровообращения, устранению тугоподвижности.

Применение народных средств в терапии артроза возможно только с разрешения врача после достижения устойчивой ремиссии. Они используются для устранения слабых болезненных ощущений, обычно появляющихся после повышенных нагрузок. Втирание в суставы масляных и спиртовых настоек, употребление травяных чаев, отваров, наложение компрессов и аппликаций не отменяет приема фармакологических препаратов.

Прогрессирование артроза сопровождается спонтанными кровоизлияниями, реактивными синовитами, подвывихами, вывихами. На завершающем этапе развития артроза суставная щель полностью сращивается и сустав обездвиживается. Человек не может обслуживать себя в быту, посещать место службы, становится инвалидом.

При своевременном обнаружении деформирующего артроза, проведении грамотного лечения прогноз благоприятный. Выраженные изменения хрящевых и костных структур удается устранить хирургическим вмешательством — эндопротезированием.

В роли провоцирующих развитие артроза факторов выступают дефицит в организме микроэлементов и витаминов, лишний вес, малоподвижный образ жизни, несвоевременное лечение инфекционных заболеваний, курение. В целях профилактики следует исключить их из привычного образа жизни.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

источник

Лазерная терапия — популярная методика лечения артроза, которая позволяет быстро купировать неприятные симптомы болезни. Однако стоит понимать, что такая процедура – часть комплекса оздоровительных мероприятий.

Заболевания суставов, в том числе и артроз – непростая патология. Воспалительный процесс в этих частях тела приводит к разрушению хрящевой ткани между суставами. Хрящ начинает постепенно изнашиваться. Человек не сразу ощущает дискомфорт, когда впервые возникают проявления артроза. В этом и заключается коварство заболевания.

Артроз часто поражает людей пожилого возраста. Связано это явление с возрастной деформацией суставов. Если рассматривать вопрос, как патология распространяется среди людей по половым признакам, то артроз чаще диагностируется у женщин.

Различают следующие виды заболевания:

  • артроз позвоночника;
  • артроз стопы;
  • артроз кистей рук и пальцев;
  • артроз колена (гонартроз);
  • артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Некоторые больные интересуются, сколько проходит времени от начала формирования болезни до последней стадии. Между этими стадиями артроз проходит три этапа развития:

  1. Первая степень поражения характеризуется малозаметными ограничением суставов. Костные наросты отсутствуют. Болевые ощущения беспокоят редко.
  2. Вторая степень дополняется хрустом в суставах. В этот период у больного формируются костные наросты на суставах.
  3. Третья степень отличается деформированием органа и резким ограничением подвижности.

Артроз приводит к деструктивным изменениям в суставе, деформации и ограничению подвижности суставов. При этой патологии ухудшается кровообращение в хрящевой и костной тканях, что провоцирует снижение функциональной способности сочленений.

Лазеротерапия при артрозе помогает устранить застойные процессы и улучшить подвижность органа. Кроме того, лазеротерапией удается купировать болезненные ощущения. Такое лечение результативно на ранних стадиях воспаления. Эта методика используется как дополнительная оздоровительная процедура к медикаментозной терапии. Для лечения артроза в зависимости от стадии запущенности патологического процесса врач назначает следующие средства и процедуры:

  • насыщение сустава кислородом (внутрисуставная оксигенотерапия);
  • внутрикостные блокады;
  • декомпрессия метаэпифиза;
  • ортопедический режим;
  • лечебная физкультура;
  • фармакотерапия;
  • диета;
  • санаторно-курортное лечение;
  • физиотерапия: УЗИ, лазерная и ударно-волновая терапия, электромагнитная импульсная и магнитотерапия.

Лазерная терапия при артрозе обеспечивает противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее и ранозаживляющее действие. Лечение артроза физиологической процедурой, при которой используются лазерные лучи, в начале формирования болезни эффективно, поскольку снижает риск осложнений, а также помогает избежать оперативного вмешательства. Применение лазера в борьбе с артрозом улучшает отток крови, что способствует восстановлению хрящевой ткани. Лазеротерапия при артрозе оказывает следующее действие:

  • повышает способность к регенерации;
  • снимает напряжение и расслабляет мышцы;
  • предупреждает отложение солей;
  • снижает концентрацию холестерина;
  • укрепляет иммунную систему;
  • уменьшает токсичное действие медикаментов;
  • улучшает двигательную функцию суставов;
  • устраняет болевой синдром и спазмы.
Читайте также:  Причины артроза суставов рук

Лазеротерапия назначается в следующих случаях:

  • артроз (первичный и вторичный);
  • артрит (ревматоидный, посттравматический и подагрический);
  • внесуставные заболевания, оказывающие негативное влияние на состоянии хряща.

При артрозе (как первичном, так и вторичном) лечение с помощью лазерных лучей сопровождается лекарственным фотофорезом, ультразвуком, магнитотерапией, электрофорезом и массажем. Усиливают действие лазера лечебные ванны, выполняемые в домашних условиях.

Сегодня в физиотерапии используются следующие аппараты для разных режимов лазерного лечения:

  • аргоновые и азотные;
  • гелий-неоновые;
  • полупроводниковые;
  • многоцветных излучений.

Кроме того существуют техники направления лазерных лучей, которые применяются в ходе оздоровительных мероприятий. Это:

Лазеротерапия при артрозах проводится курсами. Прежде чем назначить терапию, специалист определяет, сколько надо сеансов. Количество процедур зависит от характера и степени воспалительного процесса.

В среднем назначают от 10 до 25 посещений. Используемый лазер для лечения воздействует на больное место 15 минут. Для получения результатов от процедуры врачи рекомендуют курс 4 раза в течение года. Это повысит эффективность терапии и исключит повторную деградацию суставов. Рекомендации по методике лазерной терапии при поражении суставов:

  1. При лечении артроза первые 10 процедур выполняют ежедневно. В этот период лазер в специальном оборудовании настраивают на частоту излучения 50 Гц. Сканирующий луч благотворно влияет на организм больного.
  2. На втором этапе применяют на воспаленные суставы частоту излучения 80 Гц. Сеансы проводят через день в течение двух недель.

Аппарат излучает световой луч, проникающий через ткани к поврежденному суставу, запуская биохимическую реакцию. В результате этого воздействия ускоряется на клеточном уровне обмен веществ. Это способствует обновлению клеток и очищению тканей. Регулярное использование лазера снижает риск перехода патологии в последующую стадию.

Источник

  • Немедикаментозные методы
  • Медикаментозное лечение
  • Хирургическое лечение

Для лечения деформирующего артроза на разных стадиях используются разные методы. Начинают лечение болезни с использования немедикаментозных мероприятий. Часто одного только изменения образа жизни достаточно, чтобы остановить развитие заболевания. Когда появляется боль, используют медикаментозную терапию. На определенном этапе болезни человеку может потребоваться хирургическое лечение.

Немедикаментозные методы

На начальной стадии артроза можно обойтись одними только немедикаментозными мероприятиями, если нет болевого синдрома. Чтобы замедлить развитие болезни, необходимо сделать следующее:

повысить физическую активность

  • похудеть, если имеется избыточный вес;

  • повысить физическую активность;

  • укрепить мышцы ног, в первую очередь четырехглавую мышцу бедра;

  • меньше нагружать больной сустав.

Если деформирующий артроз уже имеет клинические проявления, то немедикаментозные мероприятия используются вместе с препаратами. Используется лечебная физкультура, физиотерапия. Пациентам рекомендована низкокалорийная диета, использование ортезов и тейпов.

Медикаментозное лечение

Препараты используются с целью уменьшения болевого синдрома, а также замедления прогрессирования деформирующего артроза. Они используются в различных формах. Основные способы применения предполагают нанесение на кожу, приём внутрь или выполнение внутрисуставных инъекций.

Обезболивающие препараты

С целью обезболивания используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в редких случаях прибегают к помощи наркотических анальгетиков (опиатов).

НПВС позволяют уменьшить боль. При этом они не оказывают лечебного эффекта. Препараты данной группы не замедляют развитие остеоартроза. Все НПВС в той или иной степени вредят здоровью при долговременном приеме. Большинство из них провоцируют язву желудка, увеличивают риск кишечных кровотечений. Некоторые повышают сердечно-сосудистые риски или вредны для печени.

Поэтому при лечении НПВС исповедуются такие основные принципы:

НПВС

  • их следует принимать, только если это действительно необходимо (пациент страдает от боли в суставах);

  • если сустав не болит, принимать НПВС «для профилактики» не нужно – эти препараты работают в течение нескольких часов и не влияют на исход деформирующего артроза;

  • дозы должны быть минимальными;

  • по возможности НПВС стоит заменить другими средствами и методами, уменьшающими боль, либо дополнительное использование других процедур и препаратов должно позволять пациенту уменьшить дозу нестероидных противовоспалительных средств.

НПВС могут использоваться не только внутрь, но и местно, в виде геля или крема. Это более безопасно, но менее эффективно. Хотя нередко комбинация местной лекарственной формы и таблеток дает возможность уменьшить дозу лекарств для приема внутрь, что в свою очередь позволяет снизить риск осложнений.

Хондропротекторы

Эта группа включает два препарата: хондроитин и глюкозамин. Они выпускаются в огромном количестве лекарственных форм. Есть кремы с хондропротекторами, таблетки, капсулы, растворы для парентерального введения. Но в применении местных средств и уколов нет смысла. Локальные формы не работают, а инъекции нецелесообразны из-за большой продолжительности курса терапии.

Хондропротекторы обычно назначают пожизненно. Эффект от их приема развивается медленно. Первые результаты человек может ощутить только через 3-6 месяцев. Тем не менее, они уменьшают боль, улучшают метаболизм хрящевой ткани, и при этом на 100% безопасны для организма. Поэтому многие врачи назначают глюкозамин и хондроитин в таблетках, несмотря на не слишком убедительную доказательную базу в отношении эффективности этих препаратов при деформирующем артрозе.

Читайте также:  Симптомы и лечение артроза нижней челюсти

Артротерапия

Методика основана на внутрисуставном введении двух препаратов:

  • гиалуроновая кислота – выполняет функцию смазки для суставов, улучшает состав синовиальной жидкости, уменьшает трение суставных поверхностей, снижает или устраняет болевой синдром на 6-12 месяцев;

  • богатая тромбоцитами плазма – стимулирует регенераторные процессы в хрящевой ткани.

Гиалуронат покупают в аптеке. Богатую тромбоцитами плазму готовят из крови пациента. Из неё удаляются все лишние форменные элементы и часть жидкости. Остается большое количество тромбоцитов. При их введении в сустав выделяются факторы роста, которые обеспечивают репарацию (восстановление) хрящевой ткани.

Глюкокортикоиды

Используются только в крайних случаях. Могут вводиться лишь в колено, не чаще чем 2-3 раза в год. Введение глюкокортикоидов проводится только в случае присоединения воспалительного процесса в суставе с выраженным болевым синдромом. Этих препаратов по возможности стараются избегать из-за негативного влияния на метаболизм хрящевой ткани.

Другие препараты

При деформирующем артрозе иногда используются бисфосфонаты, психотропные препараты, ингибиторы металлопротеиназ, фибринолитики, кальцитонин, антиоксиданты, ингибиторы провоспалительных цитокинов. Реже назначают корректоры микроциркуляции, метаболические средства.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение перестало работать, приходится прибегать к помощи хирургов. Рассмотрим основные группы операций, которые могут проводиться при деформирующем артрозе.

Артроскопия

Артроскопия – это общее название для операций, которые проводятся малоинвазивным методом. В ходе таких вмешательств врач через миниатюрные разрезы вводит внутрь сустава инструменты и камеру с освещением. При помощи манипуляторов он выполняет необходимые действия. Контролирует он их, отслеживая изображение на мониторе.

При артрозе возможно проведение во время артроскопии таких действий:

Артроскопия

  • промывание сустава или лаваж;

  • полировка гиалинового хряща;

  • нанесение на субхондральную кость отверстий;

  • удаление свободно располагающихся внутри сустава тел;

  • резекция дегенеративно измененных тканей, в том числе менисков;

  • иссечение синовиальной оболочки.

Операция ставит своей целью уменьшение боли, улучшение функциональности сустава. Артроскопия имеет и диагностическую цель. После тщательного изучения суставной полости врач может назначить корригирующую остеотомию (иссечение костной ткани), стабилизирующую операцию, мозаичную артропластику.

Восстановление суставной поверхности

При деформирующем артрозе появляются дефекты суставной поверхности. Это места, где хрящ истончён или вовсе отсутствует. Для нормального функционирования сустава и уменьшения боли важно, чтобы хрящ был полноценным и покрывал всю суставную поверхность кости. Некоторые операции позволяют восстановить суставную поверхность. Большинство хирургических вмешательств проводится артроскопическим методом.

Все операции направлены на достижение одной из двух целей:

1. Стимуляция костного мозга. Внутри сустава должен образоваться кровяной сгусток, в который будут мигрировать стволовые клетки. Они превратятся в хондробласты, замещая дефект хрящевой ткани.

2. Имплантация (вживление, пересадка) хондроцитов, либо клеток, способных к хондрогенезу (стимуляции образования хряща).

Для стимуляции костного мозга используют:

  • шейвирование – иссечение хряща до здоровой ткани без обнажения субхондральной кости;

  • абразивная хондропластика – аналогичное вмешательство, выполняемое посредством артроскопии;

  • микрофрактуринг – создание множественных отверстий в субхондральной кости глубиной около 3 мм;

  • туннелизация – врач рассверливает обнаженные участки субхондральной кости, делая тонкие каналы глубиной до 3 см.

После перфорации субхондральной кости из неё начинают выходить в полость сустава стволовые клетки, которые продуцируются костным мозгом. Происходит разрастание фиброзной ткани. Тем не менее, по своим характеристикам она значительно уступает гиалиновому хрящу. Поэтому эффект временный, в дальнейшем артроз будет прогрессировать.

Более современными методами является имплантация хондроцитов, либо клеток, обладающих хондрогенным потенциалом. В этом случае дефект суставной поверхности закрывает не фиброзный, а гиалиновый хрящ. Варианты лечения:

  • пересадка аллотрансплантатов (донорских хрящей);

  • мозаичная костно-хрящевая аутопластика – пересадка собственных хрящей из донорских участков тела, возможно при дефекте суставной поверхности не более 4 квадратных сантиметров;

  • имплантация фиксированных на матрице культивированных аутохондроцитов (берут небольшой фрагмент хряща, выращивают в лаборатории, придают нужную форму и при повторной операции пересаживают в сустав) – метод очень дорогой и применяется только в экономически развитых странах.

Эндопротезирование

Практически все хирургические методы, кроме эндопротезирования, дают лишь временный эффект. Поэтому в основном используется такая тактика ведения пациентов с деформирующим артрозом:

Артроз

1. Пациента лечат консервативными методами, пока это возможно. То есть, пока сохраняется подвижность сустава, отсутствует боль или она может быть купирована медицинскими препаратами.

2. Если качество жизни значительно снижается на фоне прогрессирования заболевания, выполняется эндопротезирование. Собственный разрушенный сустав удаляют, на его место устанавливают искусственный эндопротез.

Современные методы эндопротезирования дают отличные результаты в подавляющем большинстве случаев. Современные эндопротезы служат десятилетиями. Использование компьютерных навигационных систем позволяет установить искусственный сустав идеально точно, тем самым избежав его нестабильности или расшатывания в будущем. Разработаны малоинвазивные методы эндопротезирования со значительно меньшим повреждением мягких тканей в ходе проведения операции. Это уменьшает кровопотерю, снижает риск послеоперационных осложнений и улучшает переносимость послеоперационного периода. Быстрее проходит ранний период реабилитации, в ходе которого заживают мягкие ткани.

Полное восстановление занимает в среднем полгода. По истечению этого времени становится возможной максимальная нагрузка на прооперированный сустав. Эндопротезы последних поколений обладают высокой износостойкостью и функциональностью. Они не стесняют движений человека и не провоцируют воспалительных реакций.

Источник