Лазеротерапия при подагрическом артрите

Подагра – заболевание с хроническим течением, связанное с нарушением обменных процессов, повышением в организме уровня мочевой кислоты и отложением ее солей в органах и тканях. При поражении суставов развивается подагрический артрит. Данная патология относится к распространенным заболеваниям и в последнее время наблюдается все чаще. У женщин встречается реже, чем у мужчин.

Причины и механизмы развития подагры и подагрического артрита

Лазеротерапия при подагрическом артрите

Предрасполагающие факторы:

возраст (чаще пожилой);
пол (чаще мужской);
пищевые привычки (склонность к употреблению мяса, алкогольных напитков);
физические перегрузки;
переохлаждение;
болезни почек, при которых нарушается выведение мочевой кислоты.

В основе болезни лежит нарушение обмена мочевой кислоты. Повышение уровня последней может быть обусловлено высокой ее продукцией, низкой скоростью ее выведения или сочетанием этих двух механизмов.

В начале болезни соли мочевой кислоты накапливаются в организме, затем начинают откладываться в тканях. Тогда и развивается воспалительный процесс, сначала острый. Со временем воспаление становится хроническим. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, сухожилиях, сосудах, почках. В итоге развиваются подагрические артриты, нефропатия и образуются узелки (подагрические тофусы).

Существует первичная и вторичная подагра, последняя является проявлением других заболеваний (псориаза, лейкоза, почечной недостаточности и др.) либо следствием приема медикаментов (цитостатики, мочегонные и др.).

Клинические проявления болезни

Лазеротерапия при подагрическом артрите Подагра часто дебютирует с острого приступа артрита большого пальца стопы.

Клинические стадии:

Начальная стадия, без симптомов заболевания.

На этой стадии уровень уратов в крови повышен, но нет их отложения в суставах и нет артрита, может длиться до 20 лет.

Острый подагрический артрит.

Болезнь начинается с острого приступа артрита, чаще поражается сустав большого пальца стопы, реже голеностопный, лучезапястный, локтевой и др. Начало заболевания настолько внезапное и острое, что больной может четко назвать время, когда он заболел. Как правило, приступ острой боли развивается на фоне полного здоровья в ночное время, возможно после переедания, употребления алкоголя, физической перегрузки. Боль сопровождается ознобом, повышением температуры тела, сустав становится горячим, отечным, резко болезненным при малейшем прикосновении, больные не могут найти себе положение, которое облегчит их состояние. Типично одностороннее поражение суставов. Этот приступ длится от 3 до 10 дней, может проходить без лечения.

Межприступная подагра.

В первые годы болезни межприступный период длительный. У большинства больных артрит повторяется в течение первого года, но иногда этот период может продолжаться годами. По мере прогрессирования заболевания промежутки между приступами уменьшаются, а длительность самих приступов увеличивается.

Хронический подагрический артрит и отложение уратов.

Развивается, когда скорость образования уратов превышает скорость их выведения и они начинают откладываться в тканях, формируя так называемые тофусы (белесоватые отложения кристаллов в ушных раковинах, в области пораженных суставов, по задней поверхности локтевых сгибов).

Диагностика

Лазеротерапия при подагрическом артрите Диагноз «подагрический артрит» подтверждает выявление в крови повышенного уровня мочевой кислоты.

Диагноз подагрического артрита основывается на клинических проявлениях, данных обследования специалистом, а также данных дополнительного обследования. В крови повышается содержание мочевой кислоты более 0,42 ммоль/л у мужчин и более 0,36 ммоль/л у женщин. Во время приступа в крови появляются признаки воспаления – повышается СОЭ, количество лейкоцитов, серомукоид, гаптоглобин, сиаловые кислоты. При исследовании суставной жидкости обнаруживаются кристаллы уратов. На рентгенограмме изменения выявляются на стадии хронического процесса в суставах. Возможно также проведение УЗИ сустава, при котором выявляются характерные для данной патологии признаки.

Лечение

Терапия данного заболевания направлена на снятие острого приступа подагры и на ее долговременное лечение.

Лечение острого приступа подагрического артрита

Больной конечности необходимо придать возвышенное положение и обеспечить покой, в период выраженного воспаления можно приложить лед, а после утихания боли — согревающий компресс. Пациенту необходимо обильное питье до 2,5 л и строгое соблюдение диеты. Из медикаментов назначаются:

колхицин (наиболее эффективный препарат, назначается как можно раньше, отменяется через несколько дней после снятия приступа);
противовоспалительные средства (диклофенак, ревмоксикам,нимесулид и др.), при отсутствии эффекта могут назначаться гормональные средства (преднизолон);
местное лечение с назначением компрессов противовоспалительных препаратов и димексида.

Длительное профилактическое лечение

Коррекция образа жизни (борьба с гиподинамией, правильная организация режима труда и отдыха, похудение, исключение употребления алкогольных напитков).
Диета.

Стол №6 (исключаются субпродукты, консервы, щавель, бобовые, шоколад, бульоны, ограничивается употребление мяса, рыбы и др.).

Медикаментозное лечение средствами, снижающими уровень мочевой кислоты в организме (назначается аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон, алломарон и др.). Данное лечение назначается при высоком уровне мочевой кислоты (более 0,48 ммоль/л), частых приступах (более 3-х в течение года), хроническом артрите, появлении тофусов, поражении почек.

Основные принципы лечения:

лечение длительное (годами);
нельзя начинать в острый период;
в первые дни для профилактики приступов назначается колхицин или индометацин, обильное питье;
необходимо уточнить тип нарушения обмена мочевой кислоты и в зависимости от этого выбрать необходимый препарат.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение физическими факторами направлено на уменьшение боли, воспаления, коррекцию деформаций суставов, нормализацию обмена уратов, уменьшение длительности и частоты приступов подагры.

В остром периоде рекомендуются:

УФО сустава в эритемной дозе;
воздействие импульсными токами;
магнитотерапия высокочастотная (улучшает питание тканей, уменьшает воспаление);
аппликация димексида на пораженный сустав.

В межприступный период рекомендуются:

воздействие ультразвуком на больной сустав (противовоспалительное действие, разрушение кристаллов мочевой кислоты);
фонофорез с гидрокортизоном (улучшает выведение уратов из организма);
дециметроволновая терапия на область надпочечников (активирует выброс глюкокортикоидов в кровь, оказывает противовоспалительный эффект);
бальнеотерапия (улучшает кровообращение и питание тканей, улучшает выведение уратов), назначаются радоновые, йодобромистые ванны;
питьевое лечение гидрокарбонатно-натриевыми минеральными водами (изменяя рН крови, тормозят образование уратов и улучшают их выведение).

В заключении хотелось бы отметить, что подагра и подагрический артрит являются патологией, которая существенно нарушает нормальную жизнь больных, приводит к деформациям суставов, почечной недостаточности. Если диагноз устанавливается на ранних этапах и больной выполняет рекомендации врача, то при адекватном лечении качество жизни повышается и замедляется прогрессирование болезни.

Специалисты Киевской областной клинической больницы рассказывают о подагре и ее лечении:

Врач-ревматолог Илья Маслаков рассказывает о подагрическом артрите:

Источник

Подагра проявляется воспалительным процессом в суставах и отложением солей. Причина заболевания кроется в нарушенном метаболизме. В крови больного повышен уровень мочевой кислоты, из-за чего происходит накапливание солей натрия в форме кристаллов. Терапия патологии длится долго, так как заболеванию свойственен хронический характер. Поражению поддаются чаще всего суставы на ногах, но в отдельных случаях могут пострадать кисти рук и даже уши.

Физиолечение при подагре

Эффективность физиотерапии при подагре

Болезни подвергаются в большинстве своем мужчины, при этом не столько из-за физиологии, сколько из-за образа жизни, но и женщины могут страдать от такого недуга. Терапия обязательна, т.к. заболевание переносится крайне тяжело и вызывает у больного сильные болевые ощущения. Но, к сожалению, избавиться от патологии навсегда не является возможным. Врачи рекомендуют лечиться посредством медикаментозных препаратов, прибегать к народным советам, а также к физиотерапии при подагре. Лучше всего работает комплексное воздействие на проблему.

Эффективность задействования физиотерапии доказана на практике. Она способствует восстановлению хрящевых тканей пораженного сустава, останавливает их деформацию. Благодаря таким мероприятиям болевые ощущения уходят, замедляется интенсивность болезни, пациенту легче переносить приступы подагры

Физиопроцедуры позволяют:

унять боль;
снять воспаление;
приостановить или существенно замедлить процессы распада хрящей, улучшить метаболизм;
повысить впитывание терапевтических мазей;
расширить сосуды.

Контролируемые нагрузки и массаж помогают улучшить подвижность суставов, расслабляют находящиеся рядом мышцы, нормализуют лимфоток и кровоток, что в целом облегчает симптоматику подагры.

Задействовать физиотерапию разрешается только после консультации врача и под его контролем. Если допустить ошибки и не учесть противопоказания, физиопроцедуры не только не окажут положительного влияния на организм больного, но и могут причинить вред, усугубив ситуацию.

Показания к физиопроцедурам при недуге

Физиотерапия рекомендуется при наличии следующих симптомов:

воспалительный процесс в области сустава;
повышение температуры тела в зоне поражения;
деформация и разрушение суставов;
покраснение кожи вокруг больной зоны.

Процедуры при остром приступе заболевания

В период обострения пациенту нужно обеспечить полный покой. Больной должен соблюдать в это время постельный режим, стараясь обездвижить пораженный сустав. В это время активные физиопроцедуры категорически противопоказаны. Ограничить подвижность нужно также в случае сильного опухания пораженной зоны. Важно сначала дождаться пока состояние пациента облегчится.

При остром приступе подагры врачи советуют использовать:

воздействие на больной сустав лазерными лучами;
проработка высокочастотным электромагнитным полем – УВЧ;
ионофорез;
плазмаферез.

Лазерная терапия

Лазерная терапия при подагре

Лазерное лечение позволяет улучшить метаболизм и микроциркуляцию. При подагре используется аппарат мощностью до 20 мВт. Терапия эффективна при микрокристаллической артропатии, которая свойственная больным пожилого возраста. Основными преимуществами такого воздействия на организм больного являются эффективное снижение болезненных ощущений и практически полное отсутствие побочных реакций.

Благодаря курсу лазерных процедур можно снизить нагрузку на организм пациента, так как уменьшается необходимость в применении большого количества фармацевтических препаратов. Усилить результативность воздействия на пораженные суставы лазером можно посредством применения лучей различного типа. Используются спектры:

импульсный лазерный;
инфракрасный непрерывный;
магнитное поле.

УВЧ

УВЧ-терапия – это методика физиотерапии, заключающаяся во влиянии на организм пациента высокочастотным электромагнитным полем. Это некое терапевтическое воздействие на сустав теплом, которое за счет специального оборудования способно проникать внутрь тканей человека.

Магнитотерапия помогает:

снять отечность;
активизировать центральный и периферический кровоток;
унять болевые ощущения;
понизить активность воспалительных процессов.

Ионофорез

При подагре задействуется также ионофорез с кортикостероидами. Это аппаратная процедура, осуществляемая на базе метода гальванизации с применением тока низкого уровня напряжения. В ткани прорабатываемой зоны доставляются активные компоненты, лекарственные составы.

Суть ионофореза заключается в достижении повышения проводимости клеточных мембран посредством изменения структуры последних. Таким образом функции регенерации в организме усиливаются, образуются новые ионы в крови, лимфе и межклеточной жидкости, а также изменяются существующие.

Плазмаферез: очистка крови

Процедура плазмафереза при подагре показана в случаях:

прогрессирования болезни;
повышения концентрации мочевой кислоты в плазме крови или гиперурикемии;
подагрической атаки;
индивидуальной непереносимости медикаментозного лечения либо отсутствия результатов после применения лекарств.

В результате плазмафереза развитие заболевания прекращается, поэтому можно снизить количество медикаментозных препаратов. Эффект от лекарственных составов увеличивается, нормализуется показатель липидов крови и холестерина, ускоряется плазмообмен, падает уровень мочевой кислоты.

Если нет острых приступов заболевания

В межприступный период можно задействовать другие физиопроцедуры:

грязелечение;
электрофорез;
аппликации димексида;
фонофорез с гидрокортизоном.

Грязелечение

Грязелечение подагры

Врач может рекомендовать грязелечение в целях терапии подагры в комплексе с медикаментозным воздействием.

Запрещено прибегать к грязелечению в острый период подагры в связи с риском повышения активности воспалительных процессов.

Целебные грязи содержат множество минеральных элементов, что весьма эффективно сказывается при терапии опорно-двигательного аппарата. Состав хорошо насыщает хрящевую ткань пациента органическими компонентами.

Грязелечение при подагре способствует:

повышению притока крови к пораженной области;
обогащению суставной ткани минеральными компонентами;
расслаблению мышц, расположенных вблизи от пострадавших суставов;
обеспечению равномерного прогревания тканей;
восстановлению формы суставов;
расширению кровеносных сосудов;
снятию болевого синдрома;
замедлению процесса деформации суставов.

Электрофорез в лечении патологии

Метод терапии электрофорезом заключается в комплексе влияния на организм больного подагрой посредством электрического тока и фармацевтических составов. Сам по себе электроток расширяет сосуды и оказывает противовоспалительный эффект, а в сочетании с лекарствами результат усиливается.

Аппликации димексида

Димексид отлично борется с патологией, так как способен проникать в ткани организма больного, не причиняя ему вреда. Аппликации обезболивают сустав, к примеру, коленный, и снимают воспаления в пораженной зоне.

Фонофорез с гидрокортизоном

Ультразвуковое воздействие с гидрокортизоном на пораженный сустав позволяет устранить отеки, воспаления, стимулировать работу иммунитета. Физиопроцедура при подагре рекомендована в строго определяемой врачом дозе и конкретное количество раз. Важно понимать, что гидрокортизон является гормональным препаратом, поэтому работать с ним следует осторожно. Применение фонофореза при подагре обладает рядом преимуществ:

Действие лекарственного состава усиливается благодаря ультразвуковому влиянию, что повышает общую эффективность терапевтической обработки сустава.
Процедура позволяет качественно улучшить углеводный белковый обмен в организме.
За счет ультразвука достигается повышение мембранной проходимости, что благоприятно сказывается на скорости поступления гидрокортизона в очаг воспаления.

Гидрокортизоновая мазь способствует снятию аллергических реакций, воспалительного процесса, убирает зуд и в целом укрепляет иммунную систему пациента.

Смывать гидрокортизоновую мазь после окончания физиопроцедуры не стоит. Ее терапевтическое воздействие на сустав продолжается еще в течение нескольких часов.

Питьевое лечение

Питьевая терапия при подагре заключается в применении гидрокарбонатно-натриевых минеральных вод. Они позволяют изменить pH крови больного, замедлить формирование уратов в организме, а также ускорить процесс выведения последних.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортная терапия эффективно сказывается на состоянии больных подагрой. Лечение в санаториях обычно ведется по двум направлениям: употребление минеральных вод и ванны. Также задействуется специальная диета.

Прием минеральных вод внутрь

В санаториях страдающим от патологии суставов рекомендуются щелочные воды, в составе которых присутствует небольшое количество минералов. Они быстро всасываются и стимулируют метаболические процессы, после чего в короткие сроки выводятся из организма. В результате происходит очищение межклеточного пространства, промываются мочевыводящие пути. Щелочь способствует ускоренному расщеплению мочевой кислоты, в следствие чего тофусы перестают увеличиваться либо не формируются вообще.

Вещества, содержащиеся в составе минеральных вод, являются естественными катализаторами биохимических процессов, протекающих в организме, что благотворно сказывается на состоянии больного. Минеральные воды оказывают противовоспалительное и желчегонное действие на организм, активизируют работу почек пациента.

Бальнеология

Лечебная ванна при подагре

В качестве вспомогательного способа физиолечения при подагре применяют бальнеологию. Используются ванны:

сероводородные;
хлоридно-натриевые;
радоновые;
йодо-бромные.

Бальнеологические мероприятия благотворно воздействуют на микроциркуляцию в организме пациента, усиливают урикозурическое действие, повышают трофику тканей, расположенных около пораженных суставов и синовиальной оболочки. В результате также улучшается кровоток, выводятся мочевые соли, облегчается общее состояние больного.

Благодаря бальнеологии в качестве составляющего комплексного воздействия на подагру, уменьшается активность воспалительных процессов в патологических суставах, увеличивается выделительные характеристики почек, падает активность ферментов лизосом, улучшаются качественные показатели обмена — как пуринового, так и липидного.

Специальная диета

Диета является неотъемлемой частью борьбы с подагрой, в том числе в условиях санатория. Частично, а иногда и полностью, запрещаются продукты питания, в составе которых присутствуют пурины. Это, к примеру, мясо и мясные продукты – колбасы, бульоны, холодцы, также нужно убрать из рациона какао, кофе и чай, шоколад и бобовые.

Алкоголь категорически запрещено в любых дозах, поскольку он только провоцирует острые приступы подагры.

Что можно сделать в домашних условиях

Если симптоматика острых приступов подагры отсутствует, допускается вести лечение в домашних условиях посредством массажа и легкой гимнастики. В случае массажа растирать следует те зоны, которые расположены рядом с пораженным суставом, после чего переходить к самому суставу.

Растирания и гимнастика в период обострения категорически запрещены, т.к. могут принести вред пораженному суставу.

Физические нагрузки тоже благоприятно сказываются на состоянии больного. Осуществлять рекомендуется как активные, так и пассивные движения, совмещая процедуры с дыхательными упражнениями. Постепенно можно включать в процесс гимнастическую стенку.

Физические упражнения и дозированная ходьба должна осуществляться после проведения массажа и тепловых процедур. Также можно применять портативные физиотерапевтические аппараты, подходящие для домашнего использования.

Портативные физиотерапевтические аппараты

В качестве аппаратной терапии подагры часто используется магнитное воздействие. В связи с тем, что оно не разогревает сустав, такие приборы можно применять даже в период обострения. Магнитные поля способствуют снижению болезненности, борются с отеками и воспалениями. Наиболее эффективной методика будет на начальных этапах развития подагры.

Также может применяться магнитно-лазерное воздействие аппаратного типа. К примеру, в домашних условиях можно применять устройство МАГ-30 для мелких суставов, либо Алмаг-01 – для более крупных областей.

Не менее эффективными приборами для домашнего применения являются устройства Орион, Милта-Ф и Витязь, которым характерно комплексное воздействие на сустав. Они способны сочетать одновременно лазерное и инфракрасное излучения с действием магнита. Использовать их разрешено при запущенных стадиях подагры, а также при острых болезненных ощущениях. Лазерные лучи хорошо очищают кровь от патологических компонентов, переработать которые пищеварительная система сама не в состоянии.

Физкультура при болезни сустава

Высокоэффективными могут быть не только электроприборы, но и самостоятельно выполняемые пациентом физические упражнения. Они будут разниться в зависимости от области поражения подагрой. К примеру, упражнения для ног могут выглядеть так:

медленное, контролируемое вращение стопами в разные стороны;
вытягивание пальцев вперед и к себе;
сжимание и разжимание пальцев ног, сопутственно растягивая стопы;
«рисование» кругов в воздухе большими пальцами ноги.

Узнать, какие именно физические упражнения рекомендованы в конкретном случае, нужно у своего лечащего врача.

Массаж при подагре

Процедуры массажа могут быть эффективными только при правильном их проведении. Вводить лечебные сеансы следует постепенно, чтобы не нанести травму суставу. В результате можно будет унять боль и разработать зажатые области, повысить скорость рассасывания экссудата, оздоровить и укрепить общее состояние больного.

Сначала нужно сделать пациенту легкий расслабляющий массаж. Потом, когда боль немного отступит, можно начать чуть более активно массировать сам сустав. Движения должны быть максимально плавными и мягкими. Следует обхватывать сустав, поглаживать и растирать его. Важно все время контролировать, чтобы сустав не зажимался.

По отзывам врачей, оптимальный результат можно получить спустя 10-12 процедур, продолжительностью 30-60 минут каждая.

Массаж больного пальца ноги

Правильное питание в дополнение к физиотерапии

Занимаясь лечением подагры, важно контролировать рацион питания, иначе желаемого результата достичь не получится.

Употреблять мясо и рыбу можно только в ограниченном количестве – не более 200 г в неделю, бульон же есть нельзя ни в коем случае. Также следует исключить копченую, жаренную, соленую еду, кофе, чай и шоколад. Нельзя употреблять алкоголь.

Лучше в этот период перейти на низкокалорийное питание, употреблять больше овощей, пить чистую воду.

Заключение

Снять симптомы подагры и приостановить развитие заболевания можно, если ответственно подойти к лечению и соблюдать все предписания врача. Следует следить за своим питанием, придерживаться активного образа жизни, заниматься плаванием или просто гулять на свежем воздухе. Домашнее лечение тоже может быть эффективным, но оно должно проводиться только после подробной консультации врача и под постоянным его контролем.

Источник