Лечебная физкультура при плечевом артрите

Упражнения для суставов

Гимнастика при артрите плечевого сустава назначается только в период ремиссии и при развитии артроза. Регулярное выполнение упражнений запустит процессы репарации хрящевой ткани плечевого сустава. Это снизит риск развития остеоартроза, улучшит подвижность руки в верхнем плечевом поясе.

Если упражнения при артрите не делать, в плечевом сочленении формируются застойные явления, истончается хрящевая пластина, снижается выработка синовиальной жидкости.

В конечном итоге, отсутствие активных движений приведёт к остеоартрозу и потере двигательной функции плеча.

Польза гимнастики при артрите плечевого сустава

Упражнения при артрите плечевого сустава позволяют разработать руку и увеличить максимальную амплитуду движений. Во время нагрузки, даже незначительной, в суставе увеличивается кровоток, за счет которого снижается боль.

Сила боли при артрите зависит от количества синовиальной жидкости и состояния хрящевой ткани плечевого сустава. При усилении притока и нагрузки синовиальной мембраны увеличивается синтез синовиальной жидкости (синовии). Синовия уменьшает трение между суставными поверхностями. За счет такой реакции увеличивается амортизация при движениях, уменьшается раздражение нервных волокон, снижается отёчность.

ВАЖНО! Синовиальная жидкость является питательной средой для суставных поверхностей плеча. Уменьшение её количества является одной из основных причин формирования артроза плечевого сустава.

Последствия артрита (отёк, застой крови, поражение тканей) приводят к быстрому износу сустава. Обменные процессы при артрите замедляются из‐за нарушения оттока крови по венозным и лимфатическим сосудам. Активные движения при выполнении гимнастических упражнений сопровождаются сокращениями дельтовидных и плечевых мышц, которые работают как насос. Мышечная тяга усиливает венозный и лимфатический отток крови, профилактируя появление новых отёков.

Движения в плечевом суставе происходят во всех плоскостях. Воспаление тканей сустава (артрит, артроз, плечелопаточный периартроз) ограничивает смещение хрящевой ткани относительно друг друга, по такому механизму развивается снижение функциональности сочленения. Сначала страдает перемещение в сагиттальной плоскости (невозможно поднять руку вверх), потом во фронтальной (сложно дотянутся до противоположного плеча).

Постоянная гимнастика при артрите плечевого сустава останавливает прогрессирование потери двигательной функции. При регулярном выполнении ЛФК и гимнастики достигнуть увеличения амплитуды движений на 20–30% можно даже в запущенных формах остеоартроза.

Классический артрит плечевого сустава встречается редко, чаще это полиартрит (поражение других суставов). Лечебная гимнастика при полиартрите плеча должна назначаться для всех суставов и выступать в качестве дополнительного лечения к консервативной терапии.

Общие принципы ЛФК

К общим принципам ЛФК и гимнастики при артрите относят:

1. постепенное увеличение нагрузки;
2. плавное выполнение движений в их физиологической плоскости;
3. правильное дыхание во время нагрузки (каждая нагрузка сопровождается коротким и быстрым выдохом, вдох делается на расслаблении мышц);
4. регулярность выполнения ЛФК и гимнастики;
5. тренировка здорового и больного сустава;
6. постепенное увеличение нагрузки и количества повторений.

Нельзя выполнять упражнения при обострении воспалительного процесса в суставе. Для увеличения эффективности гимнастики при артрите назначают физиопроцедуры (массаж, УВЧ, гидротерапию, криотерапию).

Начинать делать гимнастику для плечевого сустава при артрите необходимо сразу, как только проходят острые воспалительные процессы в суставе. На начальном этапе занятий (первые 30 дней тренировок) упражнения необходимо делать по 3–4 раза в неделю, давая мышцам и суставам адаптироваться к новым нагрузкам. Длительность занятий не должна превышать 45 минут.

Нагрузки распределяют относительно возраста, веса и общей физической подготовки. Чем больше вес, тем меньше раз необходимо выполнять упражнение. Пациенты старше 40 лет должны делать 3–4 упражнения 2 раза в день. Пациенты до 40 лет сначала могут делать просто гимнастику при артрите, а по достижению результата (снятие боли, увеличение амплитуды движений) начинать более интенсивные занятия с применением утяжелителей.

Как подготовиться

Гимнастика для плечевого сустава при артрите не требует специальной подготовки и приспособлений. Приступать к упражнениям нужно на пустой желудок (не меньше двух часов после еды). Начинается лечебная гимнастика с простых упражнений, которые «разгоняют» кровь по телу. К таким упражнениям относят:

• ходьбу на месте (4–5 минут);
• подъёмы на носочки (15–20 раз);
• разминку шеи (повороты головой вперёд, назад, в стороны);
• разминку мышц верхнего плечевого пояса (поднимание и опускание плеч);
• разминку спины (наклоны, круговые движения тазом).

Разминка позволит увеличить приток крови и подготовить сердечно‐сосудистую систему к дальнейшим нагрузкам.

Время проведения тренировки при артрите не имеет значения. Упражнения можно делать утром, в обед или вечером, но не раньше чем за один час до сна.

Пошаговая информация о подготовке к зарядке, выполнении упражнений для плечевого сустава находится здесь.

После тренировки рекомендовано сделать массаж плечевого сустава. Массажировать плечи самостоятельно сложно, поэтому используют специальные массажные приспособления. Для улучшения тонуса организма после ЛФК и гимнастики рекомендуется принимать контрастный душ (чередование теплой и прохладной воды).

Упражнения

Гимнастика для плечевого сустава подразумевает выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц и фиксирующего аппарата. По принципу выполнения упражнения разделяют на статические и динамические.

В гимнастике лучше выполнять динамические движения. В случаях, когда обычная гимнастика вызывает болевые ощущения, сначала делают статические. Сокращение мышц не вызывает такой боли, как смещение суставной поверхности, но эффект притока крови сохраняется. Статическая физкультура полезна и тем, что укрепляет связочно‐сухожильный аппарат плеча без риска травмирования капсулы сустава.

Информация о лечебной гимнастике при артрозе челюстно‐лицевого сустава находится в этой статье.

На растяжение мышц плеча

Вокруг плеча находятся подлопаточная, надостная и дельтовидные мышцы (передняя, задняя и средняя). Каждая отвечает за движения:

1. передняя дельта – приведение плеча к груди, подъем руки перед собой;
2. средняя дельта – отведение руки в сторону;
3. задняя – сведение локтей за спиной в положении отведенной руки в сторону.

Растягивание мышц, которые находятся вокруг плечевого сустава, позволяет увеличить объём его движений, снять болевой синдром при защемлении верхнего края капсулы плеча и артрите.

Гимнастику для растягивания мышц при артрите можно делать возле стойки (шведской стенки). При её отсутствии необходимо делать растягивание мышц при помощи противоположной руки и веса собственного тела.

Для достижения увеличения длины мышц выполняйте такие упражнения:

1. На носочках, стоя спиной к стойке или к дверному косяку, поставьте руку за спину и захватите стойку или дверь на уровне лопаток. Медленно опуститесь с носочков на пол. Удерживая стойку, постепенно начинайте приседать до появления боли или дискомфорта. Сделайте 3 подхода на каждую руку с перерывом не меньше минуты.
2. Стоя, вытяните руки перед собой. Поднимайте плечи, пытаясь достать ими нижней челюсти, потом максимально отводите назад. Делайте это так, чтобы в грудном отделе позвоночника появлялся изгиб, а руки немного вытягивались вперёд. Выполните 8–10 повторений, 3 подхода.
3. Станьте на колени, предварительно застелив пол чем‐то мягким. Упритесь руками, поставив их на 10–15 см дальше головы. Медленно начинайте садиться на голени, сгибая ноги в коленных суставах. Руки при этом не отрываются от изначальной точки. Повторите упражнение 4–5 раз, 2–3 подхода. При выполнении упражнения старайтесь прогибать спину.
4. Одну руку поставьте ладонью на противоположное плечо, свободной ладонью возьмитесь за локтевой сустав противоположной руки. Медленно заводите руку за спину (чтобы плечевая кость была максимально близко к шее). Повторите упражнение поочерёдно на каждую руку, после отдыха (1–2 минуты) сделайте ещё один подход.
5. Заведите руку за спину на расстояние, которое не вызывает болезненных ощущений. Другой рукой возьмите пальцы или кисть заведенной за спину руки. Неспешными плавными движениями старайтесь подтягивать руку до появления боли. Каждую руку необходимо тянуть по 20–30 секунд, 1–2 подхода.
6. Сожмите руки перед собой в замок и медленно поднимайте их вверх. Достигнув максимальной точки, сделайте 4–6 смещений рук в стороны, не разрывая замка. Повторите 3 подхода с интервалом между ними по 30–40 секунд.

Люди, которые только начинают гимнастику, могут делать 2–3 упражнения. Через месяц можно делать 4–5 упражнений для растяжения мышц плеча.

На укрепление

Для укрепления мышц плечевого пояса при артрите назначают курс упражнений, который состоит из двух этапов:

1. динамические упражнения с весом собственного тела;
2. динамические упражнения с применением дополнительного веса.

Первый этап длится 15–30 дней. Он включает в себя такие упражнения:

1. Круговые движения плечами. Пальцами возьмитесь за плечи и выполняйте движения локтями вперёд, вверх, назад и вниз (по кругу). Повторите по 10 оборотов 2 подхода.
2. Вытянутые руки поставьте перед собой. Постепенно, не меняя высоты поднимания, отводите их максимально назад. При выполнении упражнения не сгибайте руки в локтевых суставах. Первый подход делайте медленно, второй и третий – в среднем темпе (одно отведение в 2–4 секунды).
3. Станьте напротив стены, упритесь в неё руками, руки поставьте на ширине плеч. Ноги должны быть на расстоянии 30–40 см от стены, на ширине плеч. Медленно сгибайте руки в локтевом суставе, пытаясь сдвинуть стенку вперёд. Повторите по 5–6 раз 3 подхода.
4. Отжимания с колен. Упражнение аналогичное обычным отжиманиям. Проводится сразу после разминки (пока есть силы). Количество повторений необходимо коррелировать относительно своей физической подготовки. Идеальным вариантом является 3 подхода по 20 отжиманий с колен.
5. Сидя на полу, поставьте руки за спиной на расстоянии 20 см от ягодиц. Упритесь ногами и выполняйте поднятие живота вверх, перенося нагрузку с ног на руки. Повторите 5–6 раз, самостоятельно дозируя нагрузку (во время переноса веса не должно быть боли).

Второй этап укрепления мышц заключается в использовании утяжеления, может проводиться в спортивном зале на тренажёрах блокового типа.

Рекомендовано выполнять такие упражнения:

1. Тяга веса одной рукой. Стоя напротив блокового тренажёра, поставьте одну ногу немного вперёд и упритесь на неё. Поочерёдно тяните блок с весом на себя таким образом, чтобы кисть с ручкой для тяги прикасалась к боковой поверхности живота. Начинайте с веса 5–10 кг. Увеличивайте вес раз в 2 недели.
2. Тяга блока перед собой. Для выполнения упражнения необходимо быть возле блока с возможностью тяги снизу. Альтернативой могут стать гантели. Тяга блока или подъем гантель осуществляется прямыми руками до уровня шеи или ключиц. Делать нужно по 6–8 повторений за подход на каждую руку. Всего 3–4 подхода.
3. Стоя, руки по швам, возьмите в обе руки вес (при средней степени подготовки – 5–10 кг). Одновременно поднимайте плечи вверх, пытаясь достать ими ушей. Повторите 10–12 раз, 3 подхода.

По мере нарастания физической силы, укрепления связок, капсулы сустава, хрящевой ткани, упражнения при артрите можно дополнять обычными отжиманиями. Перерывы между тренировками – не меньше 1 дня. Оптимально – 2 дня.

Лечебная физкультура в воде

При артрите и артрозе плечевого сустава будет эффективным простое плавание в любом стиле. Чтобы разнообразить тренировку в бассейне, используют тренировочные приспособления из полиуретана, которые не тонут в воде. С помощью таких приспособлений человек может плавать, держась за них. Плавание приводит к статической нагрузке плечевых суставов, но без вреда для суставного хряща.

Три вида упражнений в воде при артрите плечевого сустава:

1. Плавание на спине. Помогает разработать верхнюю часть плечевого сустава с минимальной нагрузкой на его капсулу. Плавать нужно по 3–5 минут, после чего делать паузу на 2–3 минуты. Количество заплывов коррелируйте относительно своего состояния. Меряйте пульс, если больше 140 – сделайте паузу.
2. Отталкивание от бортика. Находясь возле бортика бассейна, подойдите к нему максимально близко. Вы должны быть по шею в воде. Сильным движением оттолкнитесь от бортика руками, назад к бортику возвращайтесь вплавь. Повторите упражнение 10 раз. Сделайте 2 подхода.
3. Стоя по шею в воде, руки вытяните перед собой ладошками вниз. Разводите руки в стороны, не меняя их положения. Делать упражнение можно быстро, вода снизит скорость и увеличит нагрузку на мышцы суставов. Длительность выполнения – 1 минута. Сделайте 3 подхода с перерывом по 45 секунд.

Все упражнения в бассейне требуют предварительной физической подготовки. Перед походом в бассейн начните занятия дома, используя простые упражнения без утяжеления.

Полезное видео

Посмотрите обновленный комплекс упражнений доктора Евдокименко для лечения плечевого сустава.

Что делать нельзя, ошибки пациентов

Самые популярные ошибки – это скорость движений и большие нагрузки. Если вы раньше не занимались спортом, суставы должны привыкнуть к физической активности. Поэтому в первые дни занятий гимнастика должна быть легкой, приводящей в тонус мышцы верхнего плечевого пояса. Быстрые движения несут больше вреда, чем пользы. Начало всегда должно быть плавным и постепенным.

Пациенты часто забывают о разогревающем этапе первых 8–10 минут занятия, когда выполняется только разминочная гимнастика. Некоторые люди стараются участить тренировки. Этого делать нельзя, всегда нужно давать отдохнуть суставам и мышцам не меньше одного дня.

Прогностически плохим признаком является выполнение упражнений только на один (больной) сустав. Гимнастику нужно делать для двух суставов сразу, это позволяет профилактировать артрит и артроз здорового сустава.

Существуют запреты при выполнении гимнастики:

• тренировки на полный желудок (менее 30 минут с момента приема пищи);
• занятия при возникновении острого воспалительного процесса в суставе;
• продолжение тренировки при увеличении пульса больше 140 ударов в минуту;
• продолжение выполнения движения при появлении боли в суставе.

Не стоит использовать различные разогревающие и противовоспалительные кремы до начала гимнастики. Это лучше сделать спустя 1–2 часа после её окончания.

Противопоказания

Основными противопоказаниями являются:

• острые воспалительные процессы в плечевых суставах;
• пониженное или повышенное артериальное давление (ниже 100 на 60 и выше 150 на 110);
• повышенная или пониженная частота пульса (выше 140 и ниже 55);
• ишемическая болезнь сердца;
• простудные заболевания, протекающие с повышением температуры тела и катаральными явлениями (насморк, фарингит);
• острые миалгии (мышечные боли и воспаления) плечевого пояса;
• грыжи грудного и шейного отдела позвоночника;
• протрузии дисков грудного и шейного отдела позвоночника;
• алкогольное опьянение;
• сильная усталость;
• хронические заболевания в стадии обострения.

Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков являются относительными противопоказаниями. Выполнение упражнений при таких патологиях должно быть щадящим, с минимальными нагрузками на позвоночник.

Итоги

1. Гимнастика при артрите плечевого сустава показана только в случаях ремиссии и для профилактики осложнений артрита.
2. Основной эффект от гимнастики заключается в улучшении кровотока тканей сустава и ускорении регенерации хрящевой ткани.
3. Главные правила при выполнении гимнастики и ЛФК – это постепенное увеличение нагрузки, плавные движения, правильное дыхание.
4. Перед гимнастикой нет специфической подготовки, главное – желание и пустой желудок.
5. Упражнения выполняют для укрепления сустава и растяжения мышц плеча.
6. Комплекс гимнастики включает динамические и статические упражнения, как дополнение выполняют гимнастику в воде.
7. Основной ошибкой при гимнастике для плечевых суставов является тренировка только больного сустава.
8. Никогда нельзя делать гимнастику, если есть острый воспалительный процесс в суставе.
9. Занятия должны быть регулярными, с частотой не менее трех раз в неделю.

Источник