Лечебная гимнастика при артрозе голеностопных суставов

Артроз голеностопного сустава расширил негативное воздействие на людей из разных концов света. Главными причинами к распространению выступают:

1. Старение нации;
2. Малоподвижный образ жизни;
3. Лишний вес.

Одной из основных составляющих в лечении артроза считается лечебная гимнастика при артрозе голеностопного сустава.

Гимнастические упражнения на начальном этапе заболевания

При артрозе движения скованы, чтобы вернуть подвижность в норму, необходимо выполнять комплекс ЛФК. Для этого необязательным является каждодневное посещение кабинетов ЛФК в медицинских учреждениях, упражнения можно выполнять в домашних условиях.

Пациент, страдающий артрозом голеностопного сустава, старается скорее, при любых обстоятельствах избавиться от него. Занятия лечебной физкультурой выступают ненужными, неинтересными. Поэтому он старается найти, выполнить более сложные упражнения. Такой подход в лечении рискованный, мышцы нужно медленно подготавливать к возрастающим нагрузкам.

Чтобы гимнастика принесла положительные результаты, необходимо:

• Тренироваться с помощью простых упражнений;
• Вводить постепенно упражнения с большей нагрузкой;
• Придерживаться порядка в выполнении гимнастики (от простых нагрузок к сложным);
• Следить за нормой нагрузки исходя из стадии заболевания;
• Регулярное выполнение упражнений.

Во время занятий гимнастикой стоит прислушиваться к организму. Если боли в суставе усиливаются, ухудшается общее состояние, нужно немедленно прекратить заниматься. Не существует чётких разграничений в количестве выполняемых упражнений, есть определённые рекомендации. Лечебная гимнастика для каждого пациента подбирается индивидуальным путём, исходя из тяжести заболевания, выносливости организма, самочувствия.

После выполнения нескольких упражнений стоит выделить несколько минут на отдых, чтобы пульс пришёл в норму, восстановилось нормальное кровообращение.

Положительным моментом в комплексе ЛФК является полное отсутствие денежных вложений в препараты, оборудование. Главная задача – запастись терпением, полностью пройти курс лечения.

Задачи гимнастики на разных стадиях заболевания

Во время обострения болевых ощущений в голеностопном суставе противопоказана физическая нагрузка. Несколько дней сустав должен находиться в спокойном состоянии, занятия могут возобновиться только в течение 3-4 дней. Основными задачами в этом периоде являются:

1. Улучшение кровообращения;
2. Устранение спазма в мышцах;
3. Нормализация функциональных особенностей организма.

При артрозе в голеностопном суставе упражнения выполняются в лежачем положении. Стоит выполнить сгибательные, разгибательные движения. К примеру, можно расположить небольшую плотную подушку под колено, постепенно увеличивать ее размеры. Голеностоп в основном разрабатывают в сидячем положении, опустив ногу в тёплую воду. Чтобы увеличить суставную щель, можно воспользоваться грузом, который закрепляется на конечностях, вытягивает их по оси.

Задачи гимнастических упражнений при артрозе на стадии ремиссии:

1. Восстановление подвижности больного сустава;
2. Укрепление выносливости организма достигнутыми результатами;
3. Увеличение устойчивости сустава;
4. Улучшение общего самочувствия.

В таких случаях развития заболевания, упражнения состоят из множества вариантов (занятия с предметами, без предметов, использование стенки для гимнастики). Полезно заниматься плаванием.

Перечень упражнений при артрозе голеностопного сустава

• Упражнение выполняется сидя. По очереди отталкиваясь пальцами от пола, пяткой;
• Пальцы ног расположены на полу, пятка приподнята, вращается по кругу;
• Вращать стопу по кругу;
• В лежачем положении, держать ноги вместе, прямо, натягивая стопы на себя;

Количество упражнений в день варьируется – 5-8 раз. Дыхание ровное, без отдышки.

Упражнения для стоп при обострении болезни:

1. Задание выполняется в сидячем положении при вытянутых ногах. Тянуть на себя носочки около 15 секунд. С перерывами на отдых повторить упражнение 10 раз.

2. В том же положении поворачивать стопу внутрь, затем наружу;
3. В положении сидя поднять одну ногу: выполняем в расслабленном состоянии, двигая ногой вверх-вниз (движение маятника);

   Упражнение Маятник

4. Упражнение выполняется стоя, делаем выпад одной ногой, переносим на неё вес тела. Удержать положение. Отдохнуть, повторить другой ногой.

Упражнения для стоп в период её восстановления:

• В любом положении выполнить перекат с пятки на носок;
• Стоя, встать на цыпочки, опуститься;
• Походить несколько секунд на носочках;
• Сидя, обхватываем пальцы ног руками, тянем ступню на себя;
• Сидя на полу, вращаем ступню по часовой, против часовой стрелки, совершаем наклоны в сторону, сгибаем в своём направлении;
• Лёжа, вытянув ноги, постепенно поворачивая стопы от себя, на себя. Выполнять упражнения в расслабленном состоянии.

Нагрузка при артрозе голеностопного сустава не должна приходиться на болевые области. В противном случае возникнут проблемы со спазмами в мышцах, перевозбуждением нервной системы. Немедленным прекращением занятий послужат непрекращающиеся болевые ощущения.

Рекомендации по выполнению ЛФК

1. Не стоит ускорять события. Постепенно повышайте нагрузку сустава.
2. Положительным исходом охарактеризовали себя занятия физкультурой в бассейне, оборудование, помогающее суставу расслабиться, вытянуть его в нужное направление.
3. Стоит выполнять упражнения, учитывая периоды обострения заболевания (воспалительный процесс, усиление болевых ощущений). В таких случаях стоит сбавить интенсивность упражнений.
4. Не рекомендуется применять комплекс упражнений при голеностопном артрозе женщинам во время менструального цикла, людям с повышенным артериальным, внутричерепным давлением.
5. Отменить упражнения следует при повышении температуры тела, в послеоперационный период, во время воспалительного процесса в организме в связи с развитием тяжёлых патологий.

Лечебная гимнастика считается эффективной, если у пациента наблюдается улучшение самочувствия, практически полное отсутствие болей, увеличивается подвижность суставов. Успешное лечение при артрозе сустава зависит от желания пациента прийти в норму, выполнения рекомендаций врача. При возникновении прежних симптомов заболевания не стоит заниматься самолечением, необходимо обязательно обратиться с проблемой к врачу.

Чрезмерные физические нагрузки, травмы, сопутствующие заболевания и наследственный фактор могут стать причиной дегенеративно-дистрофических изменений в хрящах. Однако именно упражнения являются главной составляющей комплексного лечения этой патологии, а «оберегание» сустава от физических нагрузок может закончится эндопротезированием.

По каким симптомам можно заподозрить возникновение артроза в голеностопе, и какие методы лечения предлагает современная медицина?

Симптомы

Артроз относится к заболеваниям, дебют которого растягивается на несколько лет.

Перечислим основные признаки артроза голеностопа:

• чувство усталости в голеностопе;
• утренняя боль в суставе, проходящая после начала движения;
• сокращение «безболевого» расстояния при ходьбе или спортивных нагрузках;
• дискомфортные ощущения и боли в голеностопе, усиливающиеся при нагрузке, а также под воздействием сырости и холода;
• ограничение суставной подвижности;
• болевой синдром, возникающий при движении по пересечённой местности, а также при спуске или подъёме по лестнице;
• шум трения;
• деформация сустава и его отёчность, ночные боли в покое;
• полная блокировка голеностопа.

На заметку. Если спустя некоторое время после травмы возникают перечисленные выше симптомы, необходимо посетить врача, и сделать анализы крови и контрольный снимок КТ или МРТ, которые помогут подтвердить или опровергнуть развитие посттравматического артроза.

Комплексное консервативное лечение

После подтверждения диагноза (рентген оси ноги и лодыжки, снимок Зальцмана, рентген сустава под нагрузкой, КТ-СПЕКТ, МРТ) и установления причин заболевания, врач возможно предложит схему консервативного лечения, в которую войдут:

• обезболивающая и сдерживающая медикаментозная терапия – быстро и медленно действующие симптоматические НПВ-препараты;
• лечебные массаж и физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• диетическое питание;
• ношение ортопедических стелек и обуви, пользование специальными ортезами и поддерживающими бандажными повязками.

Эндопротезирование голеностопного сустава при артрозе относится к одному из видов хирургического лечения. Оно применяется только если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, а другие виды хирургических операций заведомо безуспешны – нормализации последовательности движений и восстановлении естественной походки.

Медикаментозная терапия

При артрозе голеностопа применяются следующие лекарственные средства:

• инъекции и таблетки – нимесулид, целекоксиб, индометацин, вольтарен, мовалис, диклофенак, тизанидин, никотиновая кислота, трентал, агапурин;
• мази – траумель-с, дип-релиф, фастум-гель, диклак, бутадион, быструм-гель, финалгон;
• хондропротекторы – таблетки и мази на основе гидролизата коллагена и глюкозамина;
• инъекции полимерных протезов синовиальной жидкости – синовиск, адант, гиалуром, синокром, гиалган фидия.

К сведению. Не стоит удивляться если лечащий врач выпишет препарат, относящийся к группе БАД, например, Остеокинг. Этот травяной сбор является препаратом первого выбора при лечении ортопедических заболеваний в Китае, рекомендован ВОЗ, а у нас в стране его эффективность доказана исследованием на базе новосибирской ГКБ № 34.

Физиотерапия

Физиопроцедуры традиционно входят в «отечественный» комплекс лечения воспалительных патологий, при этом выбор конкретной методики не зависит от причины и вида поражения сустава, а обусловлен её доступностью.

Для вспомогательного лечения артрозов подходят:

• электромагнитная терапия;
• УВЧ;
• фонфорез;
• озекеритотерапия.

Относительно новыми методиками являются криотерапия (лечение холодом) и гомеосиниатрия (введение в акупунктурные точки гомеопатического лекарства).

Важно! Физиопроцедуры назначаются только после того, как снят острый воспалительный процесс. Не занимайтесь самолечением дома. Например, цена за парафиновые аппликации, поставленные раньше позволенного времени – это обострение воспаления и усиление болевого синдрома.

Лечебное питание

Несмотря на то, что эффективность лечения дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани с помощью соблюдения особых рекомендаций в питании на 100% не доказана, тем не менее диета при артрозе голеностопного сустава включена в комплексную терапию этого заболевания.

Что надо делать?

Во-первых, необходимо нормализовать объём потребляемой чистой воды в сутки (min в л):

• женщинам = масса тела х 0,03 + 0,3;
• мужчинам = масса тела х 0,04 + 0,4 л.

Важно! Любые алкогольные напитки, в том числе и слабоалкогольные газированные, «поддерживают» любой воспалительный процесс, а значит их употребление, даже в малых дозах, скажется на эффективности и продолжительности лечения любых видов артрозов.

Во-вторых, следует знать какие продукты и блюда «нужны» воспалённым суставам, а от каких стоит отказаться. Инструкция приведена в форме краткой таблицы, составленной из рекомендаций диетологического учебника А.Ю. Барановского, а индивидуальное питание при артрозе голеностопного сустава с ежедневным меню и необходимым количеством ккал, учитывающее весь «букет» наличных заболеваний и суточную физическую нагрузку, может составить только дипломированный врач-диетолог.

На заметку. Если нет возможности покупать домашнюю говядину, то отдавайте предпочтение баранине и твёрдым сырам, или вообще принимайте конъюгированную линолевую кислоту в капсулах (CLA), поскольку её увеличение в рационе питания вызывает уменьшение выработки провоспалительных простагландинов.

Массаж

Массаж – процедура не очень сложная, но многоступенчатая. Доверить массировать больной сустав можно и специалисту без высшего медицинского образования, а лишь окончившему курсы массажистов.

Массажная процедура должна длиться не менее 30 минут и включать в себя локации в следующем порядке:

• все виды массажных приёмов на икроножной мышце в положениях: лёжа на спине и на животе;
• массаж передней поверхности голеностопа;
• проработка задней поверхности;
• все виды пассивных движений, с последующим массажем икры, ахиллова сухожилия, внешней части голени;
• растирание стопы.

К сведению. Если есть возможность, то не стоит игнорировать прохождение лечебного курса массажа, выполняемого в тёплой, насыщенной солями воде, которая усиливает целебный эффект почти в 2 раза.

ЛФК при артрозе

Подбор физические упражнений, их разновидностей, а особенно количества повторений каждого из движений и дозирование ежедневных нагрузок на сустав – это прерогатива лечащего врача. Помимо стадии развития артроза надо учесть причины его возникновения и вид деформации, к которой эта патология привела. Например, специальные упражнения при плосковальгусной деформации стопы из-за нестабильности наружных связок будут в корне отличаться от комплекса ЛФК при первичном артрозе с выворотом пятки кнаружи.

Вашему вниманию предлагается базовый комплекс «общих» упражнений для стопы, применяемых в немецкой ортопедической клинике Gelenk-Klinik для реабилитации спортсменов, страдающих от вторичных артрозов из-за хронической наружной нестабильности голеностопных суставов.

Таблица 1 – Зарядка в положении сидя:

Поскольку упражнения, описанные выше, выполняются только больной ногой, то в паузах между ними можно делать небольшой самомассаж, растирая голеностопный сустав обеими ладонями мягкими круговыми движениями.

Таблица 2 – Упражнения, выполняемые в положении стоя:

Видео в этой статье:

Закончить комплекс упражнений надо небольшим самомассажем больного голеностопного сустава. Можно применить успокаивающий и/или согревающий крем.

И в заключение необходимо упомянуть, что для дозирования дневной нагрузки на сустав, фиксирования стопы в правильном положении, а также облегчения болевого синдрома, врач может предложить использовать специальные жесткие, а затем полужёсткие, ортезы и повязки для голеностопа.  Ношение же ортопедических стелек и обуви при артрозе голеностопа входит в обязательный список консервативного лечения и послеоперационной реабилитации.