Лечение артрита пальцев ног медикаментозно
Лечение артрита пальцев ног всегда проводится комплексно. Заболевание носит воспалительный характер, причиняет ужасную боль, провоцирует отеки, деформацию стопы и ограничивает нормальное движение. Своевременная терапия позволяет сохранить функции и подвижность суставов.
Содержание:
- Медикаментозное лечение
- Радикальное лечение
- Массаж
- Лечение народными средствами
- Гимнастика
Медикаментозное лечение
Артрит – серьезное заболевание, которое может привести к разрушению хрящевой ткани, трению костей, в запущенных случаях к инвалидности. Стопа человека испытывает нагрузки всего тела. Любые патологические процессы ограничивают ее движение и необходимые функции. Воспалительный процесс может возникнуть по причине инфекционных заболеваний, травм, сбоев в иммунной системе.
Артриту подвержена любая возрастная категория людей. Особенную внимательность должны проявлять родители. Вовремя не вылеченная инфекция у ребенка способна спровоцировать реактивный артрит, который впоследствии приведет к деформации сустава.
Симптомы заболевания купируются лекарственными средствами. Основное лечение проводят хондропротекторами и оздоровительной гимнастикой. Только комплексная терапия может восстановить функции стопы и привести к выздоровлению.
Медикаментозное лечение заключается в применении:
- Препаратов нестероидного действия (НПВП), которые эффективно снимают воспаление и умеренно купируют болевой синдром. Часто врачи назначают: Диклофенак, Напроксен, Нимесулид, Мовалис, Адвил.
- Антибиотиков при бактериальной или инфекционной природе заболевания (Азитромицин, Тетрациклин, Цефазолин, Офлоксацин).
- Анальгетиков при легких и умеренных болях (Аспирин, Парацетамол).
- Наркотических обезболивающих – назначаются в тяжелых случаях, когда не удается купировать болевой синдром препаратами НПВС.
- Блокад с глюкокортикоидами при ярко выраженной симптоматике исильных болях.
- Хондропротекторов, которые способствуют регенерации хрящевой ткани (Дона, Артра, Терафлекс, Румалон).
Кроме таблеток и уколов для местного применения используют мази и компрессы с Димексидом. Они позволяют достичь максимально положительного результата.
На заметку. Нестероидные препараты пагубно влияют на желудочно-кишечный тракт. Для профилактики язвенной болезни врачи одновременно назначают антациды (Фосфалюгель) и блокаторы протонной помпы (Омепразол).
Радикальное лечение
Если консервативные методы не дали положительной динамики, прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего деформацию пальцев вызывает ревматоидный артрит.
Современная хирургия проводит несколько разновидностей операций. Предварительно устраняется воспалительный процесс и болевой синдром. Каждый метод имеет свои преимущества и особенности восстановительного периода.
Виды операционного вмешательства:
- Открытый метод с использованием эпидуральной анестезии (лекарство вводят в эпидуральное пространство позвоночника при помощи катетера). Такая операция чаще применяется при вальгусной деформации большого пальца. Хирург рассекает кожу в районе косточки, проводит остеотомию (искусственный перелом – распил), фиксирует ее в анатомическом положении пластинами, сшивает мягкие ткани и накладывает гипс. Реабилитационный период длиться до 60 дней.
- Малоинвазивная коррекция с помощью проколов. Врач вводит инструменты в местах проколов, делает небольшой распил плюсны, устанавливает и фиксирует сустав в правильном положении. Восстановление после операции протекает быстрее, чем при открытом вмешательстве. Показанием к ее проведению является небольшая деформация сустава.
- Лазерная хирургия. При помощи лазера делается надрез до 2 мм, вводится фреза с заточкой, отшлифовывается костный вырост, мягкие ткани сшиваются. Метод малотравматичный, позволяет провести процедуры на обеих ногах и имеет короткий восстановительный период ( до 2 недель).
На заметку. Любое хирургическое вмешательство может вызвать осложнения: кровотечения, побочную реакцию на анестезию, медленное срастание костей, смещение костных фрагментов.
Чтобы ускорить выздоровление, пациент должен соблюдать ряд простых правил:
- применять костыли, снижая нагрузку на больную стопу;
- носить мягкую обувь;
- пользоваться ортопедическими стельками.
Оперативное вмешательство не проводят при инфекциях гнойного характера, атеросклерозе, синдроме диабетической стопы (нарушения нервной и кровеносной систем, провоцирующие появление незаживающих язв).
Массаж
В подострый период, когда боль и воспаление купированы, доктор может назначить массаж. Он является дополнением к комплексной терапии и позволяет улучшить кровообращение и трофику тканей, укрепить мышцы, ускорить процесс реабилитации в послеоперационный период. Проведение процедуры в совокупности с физиолечением помогает процессу восстановления.
Методика массажа:
- Сеанс начинают с обработки здоровых тканей (икроножных мышц, голеностопного сустава, стопы).
- Движения чередуют, поглаживая и разминая ногу.
- Ребром ладони или костяшками пальцев прорабатывают стопу.
- Переходят к массированию – мягко поглаживая и растирая каждый сустав.
- Проводят вибрацию и потряхивание, сгибание и разгибание суставов.
- Заканчивают поглаживанием по направлению от пальцев к голеностопу.
На заметку. Для укрепления общего состояния организма врач может провести точечный массаж, воздействуя на биологически активные точки, снижая болевые ощущения и расслабляя мышцы.
Самомассаж полезно делать в домашних условиях, особенно после принятия теплых ванн. Нужно массировать ступни глубокими поглаживаниями и прорабатывать суставы большим и указательными пальцами рук. Курс лечебного массажа включает 15-20 сеансов продолжительностью 20-30 минут.
Лечение народными средствами
Лекарственные травы, отвары и мази помогают справиться с болями, уменьшают воспалительные процессы, улучшают циркуляцию крови и обмен веществ. Народные средства используют как дополнительный метод к основному лечению.
Настои и чаи обладают противовоспалительным, общеукрепляющим и болеутоляющим действием. Рекомендуют пить отвары из листьев березы, брусники, черной смородины, цветков бузины и трехцветной фиалки.
Для компрессов используют парафиновые аппликации, прикладывают голубую глину, смесь горчичного порошка с медом. Пальцы ног растирают яблочным уксусом, соком алоэ. Воспалительный процесс устраняют измельченными листьями лопуха, капусты, крапивы.
Рецепты мазей против артрита:
- Зверобой, донник и шишки хмеля измельчите в равных количествах (по 2 ст.л.), смешайте с 50 граммами сливочного масла. Теплую смесь втирайте в больной сустав. Оберните стопу в пленку и наденьте носок.
- 100 грамм меда, 75 гр. водки, 150 гр. сока редьки и 3 чайных ложки соли перемешайте. Мазь накладывайте на больные места, укрыв пленкой.
- Яичный желток, ложка скипидара и 3 ч.л. яблочного уксуса взбейте и смажьте пальцы ног.
Хорошо помогают при артрите теплые хвойные и солевые ванны. При этом улучшается кровоток, нормализуются обменные процессы, уменьшается отек и воспаление, ускоряется регенерация клеток. Парить ноги можно только после устранения воспалительного процесса.
Основные правила:
- вода средней температуры 38-45 градусов;
- время процедуры 15-20 минут;
- курс лечения 15 сеансов.
Наиболее эффективны солевые ванночки с добавлением лекарственных трав: ромашки, пижмы, бузины, донника, гармалы и хвойных концентратов. При этом на 20 литров воды берут 100 гр. соли и 50 гр. сухого сбора, который предварительно заваривают.
Гимнастика
Лечение артрита не обходится безЛФК. Гимнастику назначают в подострый период, когда воспаление и боль не препятствуют выполнению упражнений. Зарядка помогает укрепить мышцы, снять с них напряжение, улучшить циркуляцию крови и способствует ускорению восстановительного процесса.
Сначала делают медленные и пассивные движения (лежа, сидя), постепенно увеличивая нагрузку на сустав (стоя). Небольшой комплекс упражнений:
- Сидя на кровати или мягком коврике рукой сгибайте и разгибайте одновременно все пальцы стопы (10 раз).
- Сделайте по 10 круговых движений каждым из них по отдельности.
- Встаньте на колени и обопритесь на пальцы ног, зафиксируйте положение на несколько секунд.
- Сядьте на пол, разотрите стопу и ногу от носка до голеностопа.
Гимнастику можно выполнять несколько раз в день.По мере подвижности суставов усложняйте упражнения, поднимайтесь на носочки из положения сидя и стоя. Сочетайте зарядку с массажем, ванночками, походами в парную и плаванием в бассейне.
Соблюдайте профилактические меры, вовремя лечите инфекционные заболевания, не допускайте переохлаждения и чрезмерной нагрузки на стопы, откажитесь от вредных привычек. При первых симптомах посетите доктора – артрит пальцев ног успешно лечится на ранней степени заболевания.
Источник
Артрит пальцев ног – заболевание воспалительного характера, чаще симметричный процесс, поражающий сразу несколько суставных поверхностей (пястно-фаланговые, плюснефаланговые и межфаланговые суставы). В статье подробно описаны методы диагностики, симптомы и самые эффективные способы лечения болезни.
Что такое артрит пальцев ног?
Артрит суставов пальцев ног относится к воспалительным заболеваниям. В зависимости от проникновения инфекции заболевание делится:
- Первичный (асептический). Вариант, при котором источника инфекции либо нет, либо он не определяется.
- Вторичный. Инфекция проникает в полость сустава лимфогенно, гематогенно и контактно.
При попадании возбудителя в полость сустава начинается его деление и постепенно увеличение суставной щели (за счёт продуктов жизнедеятельности бактерии). В воспалительном процессе вовлечены и суставные поверхности костных структур, что приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани и резкому ограничению и болезненности движений. По мере прогрессирования заболевания инфекция захватывает и прилегающие ткани (сухожилия, мышцы).
Артрит может быть первичным и вторичным
Жидкость в полости сустава может быть:
- Серозной (асептическое воспаление). Прозрачная, малая плотность.
- Гнойная – при бактериальных инфекциях. Жидкость мутная, вязкая. В этом случае обязательна пункция сустава.
В некоторых случаях при вовлечении сосудистой ткани жидкость приобретает геморрагический характер.
Особенности этой формы артрита:
- симметричность;
- полиартрит (крайне редко моно);
- чаще поражаются пястно-фаланговые сочленения.
Артрит большого пальца — патология, которая встречается чаще всего
На стопах артрит большого пальца — это наиболее частый вариант заболевания.
Причины заболевания
Существует несколько причин артрита пальцев ног (полиэтиологическое заболевание):
- Местные или генерализованные инфекционные процессы. Наиболее частая причина артрита. В среднем он развивается через несколько недель от инфекции.
- Нарушение обмена веществ (подагра). Соли мочевой кислоты накапливаются в полости сустава и приводят к местному воспалению тканей.
- Аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит), связанные с формированием иммунных комплексов и отложением на суставных поверхностях, что приводит к асептическому воспалению.
- Состояния после травм (вывихи, переломы).
Патология может развиваться по многим причинам
Предрасполагающие факторы (оказывают косвенное влияние на развитие патологии):
- профессии, связанные с постоянной нагрузкой на стопы;
- профессиональный спорт (балет);
- наследственная предрасположенность;
- эндокринные нарушения (сахарный диабет I типа);
- переохлаждения;
- беременность;
- плоскостопие.
Даже наличие нескольких из вышеперечисленных факторов не говорит о 100% развитии артрита.
Симптомы заболевания
Симптомы для каждой формы патологии будут несколько отличаться. Особая форма — это артрит большого пальца на ногах, симптомы и лечение которого будут приведены отдельно. Общие симптоматические признаки:
- Резкая болезненность суставов. Причём она отмечается и в покое. При пальпации, возможно, обнаружить максимально болезненную зону (как правило, над суставной щелью). Боль носит постоянный характер и усиливается периодически.
- Скованность движений (особенно в утреннее время или после длительного сидения на месте). Окончательно скованность не проходит и на протяжении всего дня.
- Резкое ограничение объёма движений. В тяжёлых случаях отсутствие возможности ходить. Движения могут сопровождаться хрустом и прихрамыванием.
- Местные воспалительные реакции (отёк, гиперемия, увеличение температуру). Затрагивают места сочленения — над суставами — и прилегающие ткани.
- За счёт увеличения суставных щелей происходит разобщение и деформация сустава. В редких случаях угол деформации может доходить до 180 градусов (вывихи, подвывихи).
- Атрофические изменения в окружающих тканях. Выраженность зависит от длительности заболевания.
- Изменение общего состояния (повышение температуры, вялость).
При патологии человек испытывает резкую боль в суставах
Особенности артрита большого пальца:
- самая частая область поражения;
- как итог заболевания – возникновение шишки (особый вариант деформирующего артрита);
- требует специальных корректирующих приспособлений.
Могут формироваться вальгусная деформация стоп, остеофиты, анкилозы как возможные исходы заболевания.
Подагрический
Особый вариант патологии, в основе которой лежит нарушение обмена веществ (соли мочевой кислоты откладываются в суставах вместо удаления из организма). При этом происходит разрушение гиалиновых хрящей и возникновением асептического воспаления.
Особенности заболевания:
- Чаще поражение первого пальца.
- Тофусы – безболезненные, неподвижные узлы в подкожной жировой клетчатке в проекции сустава. Это отложение солей мочевой кислоты. Иногда на пике могут вскрываться.
- Несимметричный.
- Олигоартрит (иногда моно).
- Вовлечение почек и сердца (пиелонефрит, вторичная артериальная гипертензия).
- В анамнезе волнообразное течение заболевания. Приступы острого артрита чередуются с фазами ремиссии на протяжении нескольких недель (классические симптомы артрита). Приступ длится 2–3 дня и болезнь утихает.
- При лабораторной диагностике – мочевая кислота в сыворотке крови более 420 ммоль/л.
При подагрическом артрите чаще всего поражается первый палец
Заболевания связывают с употреблением большого количества мясных продуктов и алкоголя.
Ревматоидный
Вариант аутоиммунного артрита, при котором происходит перекрёстная атака иммунной системой собственных тканей организма. Комплекс антиген-антитело откладывается на суставных поверхностях, что приводит к развитию воспаления.
Особенности артрита:
- Лица молодого возраста (до 20 лет). Встречается и у старших возрастных групп, но значительно реже.
- Симметричный.
- Полиартрит.
- Начало резкое и при должном лечении приступы больше не повторяются.
- Волнообразное течение (при постоянном контроле приступы редки).
- Пожизненная терапия.
- В лабораторной диагностике положительные ревмопробы (АСЛО, ревматоидный фактор).
Ревматоидным артритом чаще страдают женщины
Чаще возникает у женщин.
Псориатический
Псориатический артрит развивается у 5% больных псориазом (нетипичный симптом основного заболевания). Связан с проникновением возбудителя в суставную щель.
Особенности этой формы заболевания:
- Женщины в возрасте от 20–50 чаще, чем мужчины.
- Асимметричный.
- Моно или олигоартрит.
- Осевое поражение.
- Поражение чаще дистальных межфаланговых сочленений.
- Поражение кожи (типичные псориатические высыпания на локтях, ладонях, подошвах, волосистой части головы).
- Вовлечение слизистых (стоматит). Нередко вовлекаются глаза (конъюнктивит).
- В лабораторных данных – гиперурикемия.
При псориатическом артрите отмечается поражение кожи
Данная форма не представляет трудностей в диагностике, поскольку на первом месте стоят проявления основного заболевания (в частности, кожные проявления).
Посттравматический
Вариант артрита резко отличающийся от предыдущих. В основе лежит осложнение полученной травмы (оскольчатые переломы, вывихи). Особенности артрита:
- В анамнезе перенесённая травма (в течение 2–3 недель).
- Поражение любого сустава (пястно-фаланговые, плюснефаланговые и межфаланговые).
- Всегда асимметричный и моноартрит.
- При пальпации возможны хруст или крепитация.
- Патологическая подвижность в суставе.
- На снимках нередко обнаруживаются остеофиты.
Посттравматический артрит встречается крайне редко
Самая редкая форма артрита. В большинстве случаев любая травма проходит без развития артрита.
Диагностика
Для консультации следует обратиться к ревматологу или травматологу-ортопеду (при подозрении на травму). Схема диагностики:
- Осмотр и пальпация. При внешнем осмотре, возможно, обнаружение тофусов, местных воспалительных изменений (гиперемия, отёк), резкой болезненности. Определение объёма движений (снижение активных и пассивных). Прихрамывающая походка.
- Лабораторная диагностика:
- ОАК – лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ.
- ОАМ – лейкоцитурия, увеличение плотности.
- БХ – изменения АСЛО, ревматоидный фактор, креатинин, мочевина.
- Цитологическое исследование синовиальной жидкости (количество клеток, их структуру, плотность).
- ПЦР при подозрении на инфекционный характер заболевания.
Обязательно сдается кровь на анализ
- Инструментальная диагностика:
- Рентгенография – укажет на наличие возможных переломов, остеофитов, разрушения костных структур или воспаление надкостницы.
- УЗИ – наличие жидкости в суставе и её количество.
КТ или МРТ назначают в сомнительных случаях или для дифференциальной диагностики (онкологические заболевания).
Методы лечение артрита
Лечение артрита пальцев ног это комплексный и довольно длительный процесс.
Лечебная тактика включает:
- медикаментозную терапию;
- местные гели и мази;
- физиотерапевтические процедуры.
Лечение патологии — обычно длительный процесс
В зависимости от каждого конкретного случая в схему могут быть дополнены дополнительные лечебные манипуляции (хирургическое вмешательство).
Медикаменты
Медикаментозная терапия артрита включает в себе следующие группы препаратов:
- НПВС – снимают воспаление, отёк и обезболивают поражённую область. Выпускаются как в таблетированной, так и в мазевой форме. Примеры препаратов «Диклофенак», «Пироксикам», «Ибупрофен», «Индометацин», «Нимесулид».
- Хондропротекторы – защита суставов от разрушения. Частично восстанавливают повреждённую ткань за счёт своего состава (близок к хрящевой ткани и способен частично заместить её). Пример препаратов «Терафлекс», «Структум», «Артрон», «Хондровит». Возможен как пероральный, так и внутримышечный приём.
- Анальгетики— оказывают обезболивающее действие. Форма выпуска: таблетки, мази, гели, уколы (в/в или в/м). Примеры препаратов «Анальгин», «Бутадион», «Парацетамол», «Промедол».
- При подагрическом варианте показан – «Колхицин» как противовоспалительный препарат.
- Поливитаминные комплексы, содержащие коллаген, кальций и фосфор.
Приём таких препаратов как БАДы не рекомендуется, поскольку они обладают не доказанным медицинским действием и их приём может привести к серьёзным последствиям.
Аппаратные методы лечения физиотерапия
Один из золотых стандартов лечения артрита практически любой этиологии. Положительное действие:
- усиливает местный кровоток;
- стимулирует обменные процессы в тканях;
- снимает отёк;
- снижает болевой синдром.
Физиотерапевтические процедуры снимают отек и воспаление
Варианты терапии:
- УВЧ — кратковременное воздействие на ткани электрического тока.
- Фонофорез – одновременное действие тока и лекарственного вещества.
- Лазеротерапия – воздействие света с короткой длинной волны.
- Криотерапия — сверхнизкие температуры оказывают местное раздражающее действие.
- Магнитотерапия – изменение полярности мембран в сильном магнитном поле.
В среднем курс составляет 14 дней. В средине лечения для контроля явка к лечащему врачу.
Физические упражнения и гимнастика
Лечить артрит как на пальцах ног, так и на руках, возможно, при помощи лечебной гимнастики. Выполнение требует соблюдение определённых правил:
- Не выполнять в остром периоде.
- Не выполнять более 20 мин в день.
- Не выполнять при выраженной деформации (более 180 градусов разворот суставных поверхностей по оси).
- Выполнение строго под контролем специалиста.
Варианты выполнения упражнений
Варианты упражнений:
- В положении сидя совершать максимальное сгибание и разгибание пальцев ног. Не допускать болевых ощущений. Время выполнения 1 мин. Количество 3–5 раз.
- Круговые движения в голеностопных суставах почасовой/ против часовой стрелки. Количество выполнений 5–6.
- В положении стоя совершать перекаты и носка на пятку и наоборот. Недопустимо при выраженной деформации и подозрении на травматическое повреждение. Количество раз 5 в обе стороны.
- В положении лёжа совершать максимальное вытяжение пальцев стопы вперёд с возвращением в исходное положение.
Для эффективного лечения необходим комплекс из 4–5 движений и корректное их выполнение.
Питание при тяжёлой форме артрита
Диета при ревматоидном артрите будет зависеть от конкретной формы. Ниже приведены особенности питания:
- При подагрическом артрите исключить продукты белковой природы (мясо) или значительно снизить его количество в рационе.
- При ревматоидном артрите уменьшить количество продуктов, провоцирующих аллергические реакции (цитрусовые, шоколад).
- При любой форме артрита уменьшить потребление сахара и соли. Убрать алкоголь и продукты быстрого питания.
- Рацион должен на 70% состоять из растительных продуктов.
Питание должно быть правильным и сбалансированным
Других особенностей диеты при артрите нет либо они не имеют под собой медицинского обоснования.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение призвано вернуть подвижность суставов и восстановить нормальное строение сустава. Благоприятный исход лишь в 80% случаев и он будет зависеть от степени и тяжести заболевания.
Хирургическое вмешательство в 80% случаев имеет благоприятный прогноз
Варианты хирургического вмешательства:
- Анкилоз – формирование искусственного сращения суставных поверхностей. При этой тактике полностью утрачивается функция, но дальнейшего разрушения сустава и костных структур не происходит.
- Пункция – полудиагностическая, полухирургическая лечебная процедура. Обеспечивает снятие напряжение в суставе.
- Артроскопия – редко используется на мелких суставах. Метод основан на малоинвазивном осмотре суставных поверхностей с помощью специальной камеры.
Ранее использовались методы, связанные с укреплением суставов с помощью титановых пластин. На данный момент это считается малоэффективной и устаревшей тактикой.
Лечение народными средствами
Лечение артрита пальцев на ногах в домашних условиях, возможно, в случае подтверждённого диагноза (консультация специалиста, лабораторные и инструментальные методы). В противном случае самолечение может привести к серьёзным осложнениям и как итог — инвалидность.
Лечение недуга возможно народными средствами
Варианты народной медицины:
- Закипятить 2 ч. л календулы, 3 ч. л ромашки и 2 ч. л можжевельника. Полученный отвар остудить и настоять в течение 2 часов. Натирать поражённую область до лёгкого покраснения. Длительность 7 дней.
- Эфирные масла женьшеня и мелисы смешать в равной пропорции и массировать поражённые конечности в течение 5—10 мин.
- Нагреть морскую соль на огне, поместить в марлю или полотенце и держать на суставах в течение 10 мин. Длительность 5 дней. Недопустимо при подозрении на гнойный процесс.
- Смешать горчицу и мёд в пропорции 1:3 и подогреть на водяной бане. Нанести на суставы в качестве компресса на 15 мин. Длительность 7 дней.
Применять в комплексе с основной терапией.
Профилактика
Специфическая профилактика зависит от этиологии заболевания и состоит в следующем:
- своевременная противовоспалительная терапия;
- своевременное лечение переломов и травм;
- своевременное лечение основного заболевания (псориаз).
В остальном достаточно соблюдать правила здорового образа жизни (правильное питание, физические нагрузки).
Прогноз у артрита неблагоприятный (за исключение посттравматического). При правильном лечении может возникнуть длительная ремиссия без клинических проявлений.
Источник
