Лечение артрита по мам

Ревматоидный артрит после родов. Как лечить?

Родила 1,5 мес. назад. Примерно через 10 дней после родов начали побаливать суставы. То одни, то другие, то больше, то меньше. В итоге дошло до того, что мне стало трудно ходить и невозможно взять ребенка на руки из-за болей в пальцах.

Сдала анализы. Напишу здесь показатели, на которые обратили внимание врачи этой больницы:

Ревматоидный фактор: 193,7

Антитела к ДНК: нативной: 1,27

Антитела к ДНК: денатурированной 1,37

Анализы на Бехтерева и на волчанку отрицательные.

Поставили диагноз «ревматоидный артрит». Прописали гормоны. Но я кормлю грудью, и совсем не хочется пить гормоны.

В другой больнице взяли мазок из зева и носа. Нашли в зеве умеренный рост золотистого стафилококка. У врачей есть предположение, что именно это послужило причиной воспаления в суставах.

— может ли зол. стафилококк вызывать воспаления суставов?

— можно ли продолжать кормить ребенка грудью?

опубликовано 02/11/2014 15:59
обновлено 30/04/2016
— Женское здоровье

Отвечает Березовская Е. П.

Из-за отсутствия единиц измерения и референтных значений вашей лаборатории комментировать результаты не могу. Но очень странные у вас врачи, если назначают лечение непосредственно с гормональных стероидных препаратов. Существуют другие виды лечения. Обычно начинают с противовоспалительных нестероидных препаратов.

Чрезвычайно важна физическая активность (физкультура) – это номер один вид лечения, использование тепла и холода (физиопроцедуры) в домашних условиях, обезболивающие препараты.

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, поэтому тесно связано с генами, которые предрасполагают к возникновению заболевания. Посевы с горла, а тем более, золотистый стафилококк, который живет в норме в человеческом организме, отношения к этому заболеванию не имеет. Вам необходимо найти более компетентного врача.

Использованные источники:www.komarovskiy.net

Беременность и ревматоидный артрит. Мы справились!

Девочки, в этой статье я хотела бы рассказать Вам свою историю беременности и родов. Начну с того, что это вторые роды. Первые роды были естественные в 2010 году, родила я доченьку 6 по шкале Апгар.

И вот как раз после первых родов началось все самое интересное. До сих пор, задаюсь вопросом, почему мой организм так отреагировал? Спустя три месяца после родов я почувствовала в утренние часы скованность ног (ступни, колени), рук (пальцев, кистей). Это начало очень тяжелого заболевания — ревматоидного артрита. Естественно к тому времени я не имела представления об этой болезни, так как генетических предрасположенностей у меня не было. Утренняя скованность рук и ног оправдывалась мной как недостаточность кальция в организме.

Болезнь прогрессировала. Стали деформироваться мелкие суставы, а именно пальцы на правой руке. Вот тогда то я побежала сдаваться врачам, прошла обследование и мне был поставлен этот страшный диагноз. Естественно началось лечение довольно серьезными препаратами (сульфасалазин), обезболивающие уколы. Грудное вскармливание было прекращено. Пропив сульфасалазин 2 года, у меня начались серьезные проблемы с моим иммунитетом, я цепляла болезни, если рядом со мной чихнут.

Лечение ревматоидного артрита заключается в подавлении иммунитета, к сожалению, на сегодняшний день других способов лечения этой коварной болезни нет. Поняв, что дальше губить свой организм, я не могу, я бросила пить таблетки и вошла в стойкую ремиссию. Рожать больше в мои планы не входило. Я очень боялась родить нездорового ребенка, что он унаследует с детства эту болезнь и всю жизнь будет мучатся.

И вдруг в один прекрасный день я узнаю, что я на 9 неделе беременности. Эмоции были разные, конечно я очень хотела второго ребенка, но страх меня не оставлял в покое. Во время беременности, сдавая все необходимые анализы, проходя врачей я узнала, что ко всему у меня еще и тиреоидит щитовидной железы, пролапс митрального клапана 1 степ. (сердце), нефроптоз (опущение правой почки на 9 см), в связи с чем, инфекция мочевыводящих путей на протяжении всей беременности. Инфекцию мне пытались лечить всеми возможными курсами антибиотиков, даже внутривенно капали, но так и не вылечили.

Ревматоидный артрит во время беременности угасает и не проявляет себя, поэтому в этом плане чувствовала я себя нормально. Поставили мне 3 группу риска, рожать с таким букетом мне было разрешено только в перинатальном центре. Было назначено плановое кесарево сечение, только по причине тазового прилежания плода. Так как ревматоидный артрит – не показание к кесареву.

Кесарево проходило с помощью эпидуральный анестезии. Во время родов я общалась с врачами, сразу увидела свою доченьку, приложили ее к груди. Девочка родилась абсолютно здоровая 8 по шкале Апгар. Конечно в первое время очень тяжело встать, расходиться, дышать, ощущение 200-х килограммовой плиты на животе. Огромное количество уколов. В моем случае опять антибиотики 5 дней. Врачи не давали расслабиться.

Совместное пребывание матери и ребенка после кесарева на 2 день. А с 3 го дня ребенка уже оставляли на ночь! Так роженица быстрее приходит в тонус))) После кесарева выписка была на 6 день. Девочки, никакой депрессии у меня не было, хотя ходила я конечно с трудом. Самое главное это здоровый малыш! Уже прошел год, шов стал практически не чувствителен. Ревматоидный артрит конечно же заявил о себе сразу на 2 месяц после родов.

Совместимо ли грудное вскармливание и лечение артрита? Да. Мне был назначен метипред, разрешенный при грудном вскармливании. Ребенка я кормила год. На сегодняшний день я и мой ребенок чувствуем себя хорошо. Надеюсь войти в стойкую ремиссию и забыть об этой коварной болезни!

Милые девочки, своей статьей я надеюсь помогла кому-то преодолеть свой страх рожать с таким страшным заболеванием как ревматоидный артрит. Я желаю Вам быть здоровыми и родить здоровых детей.

Использованные источники:poslekesareva.ru

Ревматоидный артрит у кормящей мамы лечение

Метотрексат. — очень неоднозначный препарат. Во1,это цитостатик, используемый при опухолях. При использовании цитостатиков крайне не рекомендуют продолжать кормление. Но при этом на е-лактансии риск 1. Причем указано. что именно при лечении ревматоидного артита возможно длительное лечение и кормление — при этом в молоке был очень низкий или нулевой уровень препарата, однако рекомендуют контроль крови ребенка на содержание препарата. Как я понимаю, судя по инструкции, очень разные дозировки (при РА по инструкции вводится раз в неделю, но нужно проверить, как именно врачи планируют ставить препарат), поэтому такие разные рекомендации. Альтернативы никакой не предложено
Лефлуномид — на е-лактансии красная зона, использовать не рекомендуют, примечаний никаких нет. На токснете пишут, что данных по использованию у кормящих нет.
Ритуксимаб — на е-лактансии риск 1. На токснете пишут, что данных по использованию нет, но молекула слишком большая, чтобы проникать в грудное молоко, к тому же предполагается, что она расщепится в желудке ребенка. Назначать кормящим с осторожностью, наблюдать ребенка, особенно недоношенных и новорожденных. (на е-лактансии еще пишут, что при лечении ревматоидного артрита лучше использовать более исследованные препараты)
Актемра (Tocilizumab) — все то же самое, что и про ритуксимаб. молекула слишком большая, риск1, т.к. нет исследований.

и в одной из ссылок на е-лактансии https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24614280
Перевод гуглом
ПОСЛЕДНИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:

Несмотря на то, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в целом проходят в молоко в низких дозах, являются предпочтительными короткие действующих НПВП, с осторожностью для недоношенных детей. Преднизолон может быть принято кормящих матерей, хотя при использовании в дозах выше 20 мг / день интервал 4 ч после введения дозы и до грудного вскармливания рекомендуется. Гидроксихлорохин и сульфасалазин совместимы с ухода. Циклоспорин, как правило, допускается в кормящих женщин, хотя один младенец сообщили в разработке терапевтических уровней препарата. Азатиоприн (АЗА) и фактор некроза ткани-a-ингибиторы практически не имеют перевода в грудном молоке, с незначительных уровней, измеренных в детской сыворотке, и таким образом могут быть рассмотрены для использования в кормящих матерей. Не следует использовать метотрексата и лефлуномида. Другие биологические препараты РА не были оценены, и, следовательно, лучше избегать грудного вскармливания пациентов.
РЕЗЮМЕ:

Многие, но не все лекарства RA могут быть использованы в период кормления грудью с низким риском для грудного ребенка; этот обзор суммирует имеющиеся данные для часто используемых лекарств для того, чтобы помочь терапии в послеродовом периоде.

Т.е. при желании можно подобрать нормальное совместимое лечение

Использованные источники:forum.akev.info

Артрит при беременности: особенности и лечение

Беременность является стрессовым фактором для женского организма, поэтому её течение нередко становится провоцирующим фактором для многих заболеваний. Особенно эта проблема касается хронических болезней опорно-двигательного характера – артритов, имеющих воспалительное происхождение. Их лечение даже вне беременности нередко становится затруднительным, что приводит к скрытому или явному течению патологических механизмов в суставе.

В основе этой группы заболеваний лежат множественные причины, которые можно разделить на две основные группы – обычные и аутоиммунные. Первая из них гораздо обширнее, поэтому встречается у беременных женщин очень часто. Её механизмы, а также проводимое лечение, практически не влияют на нормальное течение беременности и родов. Основная задача при симптомах артрита неясного происхождения – исключить аутоиммунную патологию.

Несмотря на тяжесть и фактическую неизлечимость ревматоидного артрита, во время беременности его течение практически всегда стабилизируется. Основная проблема заключается в своевременной коррекции лечения этого заболевания, так как некоторые препараты крайне опасны для будущего малыша. Поэтому планирование беременности при ревматоидном артрите начинается задолго до зачатия, чтобы исключить её осложнённое течение.

Посттравматический артрит

Учитывая надлежащий контроль над здоровьем будущей матери, причиной простого поражения суставов чаще становятся травмы. В первых триместрах и после родов обычный артрит при беременности практически не встречается. Частота болезни возрастает на поздних сроках, когда ей способствуют значительные изменения массы тела женщины. Для такого варианта заболевания характерны следующие особенности:

• Мягкие ткани, окружающие сочленения нижних конечностей, не успевают адаптироваться к повседневным нагрузкам. Поэтому в группе риска находятся женщины, изначально имеющие избыточную массу тела.
• Существует чёткая связь между травмой (или чрезмерной нагрузкой) и возникновением симптомов артрита.
• Проявления обычно касаются суставов нижних конечностей, но, в отличие от ревматоидного артрита, крайне редко наблюдается симметричность поражений.
• Без лечения не происходит прогрессирование болезни – если артрит имеет умеренные симптомы, то через некоторое время они лишь уменьшаются.
• При обследовании врачом не выявляются другие признаки ревматоидного поражения тканей. Обычно аутоиммунное заболевание проявляется гораздо раньше – беременные нередко сами сообщают о наличии подобной патологии.
• В лечении эффективны противовоспалительные препараты, которые при беременности используются в местных формах. Уже после первых суток применения наблюдается значительное уменьшение признаков воспаления в суставе.

Решающим фактором, исключающим аутоиммунный артрит у беременных, является исследование крови на ревматоидный фактор – признак активности заболевания.

Лечение

Список лекарств и лечебных процедур, применяемых у женщин «в положении», всегда существенно ограничен. Поэтому при обычном поражении сустава предпочтение отдаётся местным способам лечения. Их применение исключает попадание действующих компонентов в кровь матери, защищая плод от их возможного негативного эффекта:

1. При первых симптомах сразу же осуществляется разгрузка больного сустава – это предотвратит чрезмерную нагрузку на него. В зависимости от локализации, используется мягкий бандаж или эластичный бинт.
2. Во время беременности для большинства противовоспалительных препаратов запрещен приём внутрь, поэтому их используют в форме гелей. Средства Фастум, Вольтарен, Найз при регулярном использовании позволяют уменьшить боль и отёк вокруг сустава.
3. Параллельно с ними применяются согревающие мази, обладающие отвлекающим и согревающим эффектом. Их небольшое количество наносят на область поражённого сустава, после чего закрывают кожу плотной повязкой.
4. Из методов физиотерапии при беременности полностью безопасен только массаж. Учитывая основную локализацию поражений, женщина может спокойно выполнять процедуры самостоятельно в домашних условиях.
5. После выздоровления рекомендуется создать щадящий режим для суставов – носить обувь только на высокой и мягкой подошве, а также избегать чрезмерных физических нагрузок на ноги.

Если симптомы обычного артрита возникли после родов, и женщина кормит грудью ребёнка, то схема лечения в таком случае остаётся как при беременности.

Ревматоидный артрит

Любое хроническое заболевание у матери негативно влияет на течение беременности, существенно повышая риск осложнений. Но при аутоиммунных заболеваниях она почему-то играет стабилизирующую роль, препятствуя развитию симптомов болезни. Поэтому женщины с аутоиммунным артритом защищены от внезапных обострений, если до зачатия была проведена своевременная профилактика. Ревматоидное поражение суставов опасно лишь в следующих ситуациях:

• При неконтролируемом течении заболевания, когда беременность начинается на фоне очередного обострения. Несмотря на положительное влияние зачатия на аутоиммунные заболевания, имеющиеся симптомы оно устранить не сможет. А в дальнейшем на фоне прогрессирования патологии может развиться выкидыш.
• При имеющихся признаках поражения других органов, так как ревматоидный артрит при беременности способен привести к почечной недостаточности. Аутоиммунное поражение почек усугубляется вследствие растущей нагрузки на кровеносную систему.
• При лечении базисными препаратами в срок менее 6 месяцев до зачатия. Стандартные схемы лечения всегда включают эти лекарства, которые обладают негативным действием на плод.

За женщинами с подобными факторами риска тщательно наблюдают, и при малейших признаках осложнений врачи рекомендуют прерывать беременность.

Планирование

Шансы забеременеть у девушек с ревматоидным артритом гораздо ниже, чем у женщин без аутоиммунной патологии. Поэтому им требуется хорошая подготовка, сводящая к минимуму риск развития осложнений:

• Планирование необходимо начинать вне обострения заболевания, или после окончания полного курса лечения. Активный артрит и беременность несовместимы, поэтому заболевание обязательно должно находиться в стадии полной ремиссии.
• Приём гормонов, цитостатиков и иммунобиологических препаратов прекращают не ранее 6 месяцев до планируемого зачатия. Это действие обязательно должно осуществляться под контролем лечащего врача.
• Около года женщина должна находиться на диете, восстанавливающей запасы витамина D и кальция в организме. Дополнительно необходимо принимать фолиевую кислоту, запасы которой истощаются на фоне приёма базисных препаратов.

Соблюдение всех рекомендаций оберегает женщину от возможных осложнений, возникающих как во время беременности, так и после родов.

Лечение

От активности заболевания полностью зависит возможность последующего зачатия, а меры профилактики необходимы для предотвращения приёма стандартных лекарств. Во время беременности врачи стараются избежать их приёма, проводя своевременное лечение обострений:

1. До наступления зачатия применяется весь спектр препаратов, из которых формируются стандартные схемы терапии. Обычно при не осложнённом течении болезни назначаются гормоны или цитостатики – Метотрексат, назначаемые в форме длительных курсов.
2. Параллельно используются препараты фолиевой кислоты, восстанавливающие запасы этого витамина в организме женщины.
3. Дополнительно используется полный спектр симптоматического лечения – противовоспалительные средства, обезболивающие блокады, физиотерапевтические процедуры.

После устранения всех признаков обострения лекарства ещё некоторое время принимаются в форме поддерживающей терапии. Их прекращают пить не менее, чем за 6 месяцев до планируемого зачатия. За этот период девушка проходит повторные обследования, а также подготовительные мероприятия, которые повышают вероятность вынашивания здорового малыша.

Прогноз

На момент наступления беременности ревматоидный артрит должен находиться в стабильном состоянии – вне обострения. Его активность определяется не только внешними проявлениями, но и лабораторными признаками. Хорошая профилактика позволяет полностью отказаться от приёма каких-либо лекарств во время беременности. Похожие действия осуществляются и после родов:

• В ближайшее время после рождения ребёнка женщина должна вновь пройти обследование, определяющее активность заболевания.
• Кормление грудью также оберегает роженицу от внезапного развития обострения. Если лактация продолжается не менее 6 месяцев, то ревматоидный артрит нередко уходит в затяжную ремиссию – временное выздоровление.
• Если всё же возникают признаки даже минимального обострения, то кормление грудью рекомендуется прекратить. После этого женщина получает стандартное лечение, аналогичное и отличающееся от терапии, проводившейся до наступления зачатия.

Всё же ревматоидный артрит после рождения ребёнка менее опасен, чем его активное обострение во время беременности. Эффективные лекарства «в положении» применять нельзя, а сама болезнь также способствует развитию осложнений, нередко приводящих к развитию выкидыша.

Использованные источники:moyskelet.ru