Лечение артрита в лошадей

В общем, не знаю, пригодится ли это кому-то, но вдруг. Вот что я нарыла по артритам на текущий момент

Ну и добавляйте, если я вдруг где наврала или недописала .

Итак в лечении остеартритов есть две глобальные цели:
1) Снять воспаление настолько быстро насколько возможно, потому что воспалительный процесс разрушает не только суставный хрящ, но и внутрисуставные связки.
2) Восстановить сустав насколько возможно, ну или по крайне мере затормозить дегенеративные процессы.
Методов лечения дофига. По большому счету все препараты делят на те, что лечат симптомы (обезболивают) и на те что лечат болезнь (восстанавливают хрящ).

Методы лечения:

1) Физическая терапия и ударно волновая терапия. Про беговые дорожки под водой я писать не буду, те у кого есть доступ к подобному сами разберутся . А вот ударно волновая терапия зарекомендовала себя хорошо. Было проведено официальное исследование с тремя группами лошадей: первая группа была на УВТ, вторая на Адекване внутримышечно, третья группа на плацебо. Всем лошадям сделали чип в суставе на день 0, а лечение начали 2 неделями позже. УВТ сделали на день 14 и 28, адекван кололи по схеме каждые 4 дня. Результаты по УВТ были значительно лучше, чем по адеквану и плацебо (справедливости ради следует сказать, что Адеквану нужно около 8 недель, чтобы реально начать работать).

2) Нестероидные противовоспалительные вещества (средства) – НСПС или НСПВ. Все НСПС тормозят циклооксигеназную активность в какой-то степени. Однако последние исследования показали, что есть два типа циклооксигеназной активности COX1 и СОХ2. COX1 ассоциируется с хорошей функцией циклооксигеназной активности и играет значительную роль в пищеварительной и печеночной деятельности и не играет значительной роли в воспалительных СОХ изменениях. СОХ2 наоборот ассоциируется с воспалительным процессом и не играет значительной роли в нормальной физиологии. Таким образом сейчас пытаются разработать противовоспалительные препрараты, которые будут не трогать COX1, но будут влиять на СОХ2. На текущий момент, одним из лучших препаратов в этой области является карфрофен (carprofen), он избирательно тормозит СОХ2 значительно лучше, чем фенилбутазон. Однако, другие исследования показывют, что и с СОХ2 все не так просто, и что возможно, он тоже не так плох, как о нем думают, а учавствует и в печеночной и в сердечной деятельности. Короче, вывод из всего этого НСПС орально лучше не использовать вообще.

Еще вариант пользоваться местными НСПС, например диклофенаком, он клинически доказал более высокую эффективность по сравнению с фенилбутазоном, без системных побочных эффектов, свойственных последнему.

3) Внутрисуставные кортикостероиды. Используются как противовоспалительное. У этого метода долгая история. Сначала он считался хорошим, потом совсем нехорошим из-за большого количества побочных эффектов (в частности разрушении суставного хряща). Однако среди кортикостероидов есть такой препарат — триамцинолона ацетонид (Vetalog®), который на клинических испытаниях показал хондропротекторный эффект. То есть в результате его применения хрящ улучшился. Есть несколько исследований, которые показали, что идеально искользовать этот стероид в суставах несущих большую нагрузку, особенно в сочетании с гиалуроновой кислотой.

4) Гиалуроновая кислота. Обладает некоторым обезболивающим эффектом и противовоспалительным эффектом, восполняет синовиальную жидкость в суставе. Обладает хорошим эффектом в лечении легких и средних синовитов, но при более тяжелых случаях должна комбинироваться с кортикостеродиами.
Есть мнение, что гиалуроновая кислота с большим размером молекул работает значительно лучше, чем гиалуроновая кислота с небольшим размером молекул. Размер молекулы зависит от метода синтеза в том числе.

Дает быстрый эффект (2-7 дней), поэтому многие колят ее за пару дней до соревнований, чтобы помочь лошади справится с нагрузкой.

Есть очень много разных препаратов Гиалуроновой кислоты: Hylartin-V®, Hyvisc®, MAP-5, Legend, etc. При внутривенных инъекциях Legend пиковый эффект наступает через 48 часов и длится приблизительно 2 недели.

Гиалуроновая кислота может колоться как внутривенно, так и внутрисуставно. Для внутрисуставного лечения врачи стараются выбирать препараты с максимально возможным размером молекул. Для лечения артрита внутрисуставное введений гиалуроновой кислоты желательно сопровождать стероидами.

5) Полисульфат Глюкозаминогликана (Адекван) В здоровом хряще синтез и разрушение хряща находятся в равновесии, при дегенеративных суставных заболеваниях этот баланс смещается в сторону разрушения. Как результат, идет потеря мукополисахаридов, являющихся основой в строении хрящевой ткани. Разрушение хрящевой основы прогрессирует до тех пор, пока процесс становится необратимым.
Адекван по составу аналогичен мукополисахаридам хрящей и откладывается в хрящевых тканях. То есть теоретически Адекван подавляет развитие и прогресс дегенеративных суставных заболеваний. Является препаратом длительного действия. В том смысле, что эффект от его применения наступает далеко не сразу, а зачастую требуется до 8 недель (особенно при внутримышечном введении).

При внутрисуставном введении показывает особенно хорошие результаты, однако были зарегистрированы несколько случаев, когда внутрисуставное введение адеквана приводило к инфекционному воспалению в суставе. Исследования говорят, что Адекван способствует развитию инфекций. В целом, это все равно довольно редкий случай, но зато смертельно опасный.

Поэтому сейчас многие врачи предпочитают вводить адекван вместе с антибиотиком (обычно амикацином). При таком введении инфекции не наблюдается, однако антибиотик сам по себе может раздражать хрящ. И в таком случае антибиотик будет сводить на нет действие адеквана.

При внутримышечном введении никакого инфекционного воспаления суставов не наблюдается . Обычный курс: укол раз в 4 дня в течении месяца, а потом один укол каждый месяц.

Исследования о внутримышечном введении очень противоречивы: ну то есть положительный эффект заметен, но разные исследования противоречивы в том, насколько эффект большой. Гыгы, например, исследование опубликованное на сайте производителя о двух группах одна на адекване, а вторая на полигликане показало, что адекван внутримышечно – это почти чудо (я, конечно, утрирую, но в каждой шутке есть доля шутки).

6) Polyglycan – водный раствор частиц гиалуроновой кислоты, хондроитина сульфата А и С и 10% N-ацетил-D глюкозамина. Изначально препарат разрабатывался как лаваж для восстановления суставной жидкости после операций на сутав. Но очень быстро стал использоваться ветеренарами для внутрисуставных и внутривенных инъекций. Официальные исследования на трех группах: полигликан внутривенно, полигликан внутрисуставно и плацебо, показало что при обоих методах состояние внутрисуставного хряща заметно улучшилось, внутрисуставное введение также дало обезболивание. Однако что интересно, при внутривенном введение заметно улучшилась мобильность сустава. Врачи нифига не в состоянии объяснить почему, но теория в том, что полигликан хорошо влияет на окружающие сустав ткани (связки).

7) Pentosan – само по себе лекарство известно давно. Более 30 лет его применяли как антитромботическое средство, но только относительно недавно обнаружили, что пентозан еще обладает и лечебным действием при артритах. Применяется внутрисуставно и внутривенно. Стимулирует выработку суставной жидкости, затормаживает деградацию сустава, плюс обладает хорошим противовоспалительным действием. Поэтому некоторые веты при воспалительных процессах предпочитают использовать пентозан, а не гиалуронку со стероидами (все-таки к стероидам отношение все равно настороженное). С другой стороны противовоспалительное действие кортикостероидов намного сильнее.

8. Tildren — (TILUDRONATE) — разработан, чтобы улучшать костный метаболизм, используется при костных воспалениях и суставных воспалениях. То есть в здоровом организме разрушение кости и восстановление кости идет с одинаковой скоростью. В нездоровом организме кость может или теряться со слишком большой скоростью, или неправильно разростаться. Сферами применения тилдрена является: навикулярная болезнь, тяжелый артрит (особенно жабка — ringbone), шпат и т.д.

Метод использования, предлагаемый производителем, предполагает 10 внутривенных инъекций из расчета 0,1 млгр на кг веса животного. Однако было исследование, что одноразовое введение через капельницу из расчета 1 млгр на кг веса животного действует ничуть не хуже. При любом применении нужно быть внимательным, потому что один из побочных эффектов — легкие колики в результате гипокальциемии.

9) Подкормки: практически все вышеназыванные препараты могут применяться и в подкормках. К сожалению, молекулы глюкозамина и хондроитина слишком велики, чтобы нормально всасываться при оральном применении у лошадей (что интересно у собак и человека это не вызывает трудностей). Поэтому сейчас производители подкормок борятся за уменьшение размера молекул.

Еще у Пентозана разработан, например, кальциевый компонент, специально для орального применения.

Самой действенно подкормкой согласно официальным исследованиям на текущий момент является ASU (экстракт авокадо и бобов сои). По крайне мере, доказано действенной. На 16 лошадях проводили исследования: на день 0 каждой сделали чип в суставе, 8 ели ASU, 8 ели плацебо. На 14 день лошадей начали работать на беговой дорожке и продолжали работать до конца 8 недельного исследования. Лошади, которые ели ASU показали существенные улучшения в суставном хряще, более того улучшения были лучше чем от внутривенного применения хионата и внутримышечного адеквана при такой же моделе тестирования.

Так же были некоторые исследования по всасыванию гиалуронки. Не на моделе с чипами, а просто на уровне в крови. Ну вроде как вывод гиалуронка нормально всасывается в кровь.

Еще теоретически есть ОМЕГА-3, которая обладает противовоспалительным действием.

Westend61 / Getty Images

Как люди, лошади могут получить артрит. Большую часть времени это результат износа. Вот как выглядит артрит лошадей и как вы можете помочь своему артриту.

Конский артрит:

Старшие лошади могут проявлять признаки легкой жесткости в своих походках. Это может быть вызвано артритом. Поскольку состояние ухудшается, лошадь может быть необоснованной и испытывать боль в одном или нескольких суставах. Артрит почти неизбежен, как лошадь, но может управляться с добросовестной заботой.

Другие имена:

Дегенеративное заболевание суставов, диетология, артриты лошадей, заболевания суставов, остеоартрит, ОА, кольцевая кость, костный спавин

Причины:

Артрит вызван медленным изнашиванием хряща; жесткая, гибкая ткань, которая является амортизирующей и скользкой поверхностью между костями, которые встречаются в суставе. Со временем сжатие и стресс изнашивают защитный хрящ. Артрит чаще всего происходит в несущих суставах ног и копыт. Дополнительный стресс или повреждение любого сустава могут привести к артриту. Боль возникает, когда хрящ разрушается, что приводит к боли, воспалению, скованности и, в конце концов, хромоте.

Лошади, которые используются для прыжков, выездки, гонок, рейдинга и других видов спорта с высоким ударом, более восприимчивы к артриту во всех суставах с тяжелыми весами, особенно с фетлоками, коленями и скакательными суставами.

Симптомы:

На ранних стадиях артрит может проявляться как небольшая скованность, с которой лошадь работает, когда она прогревается.

В суставе хрящевой материал разрушается, но не восстанавливается эффективно. В конце концов, когда хрящ становится более поврежденным, кость под подушечкой хряща также повреждается. Затем лошадь испытает больший дискомфорт, и при воспалении может возникнуть тепло в суставе.

В более сложных случаях небольшой костный рост, называемый остеофитами, можно увидеть под рентгеновским снимком и может ощущаться вокруг пораженного сустава. По мере прогрессирования болезни лошадь может испытывать больше дискомфорта и хромоты.

Если вы подозреваете, что у вашей лошади артрит, важно получить диагноз ветеринара. Это, вероятно, будет включать визуализацию для изучения суставов.

Младшая лошадь может стать артритом с чем-то, что вызывает септический артрит, который трудно лечить. Антибиотики необходимо вводить в суставную капсулу для борьбы с бактериальной инфекцией. Однако необратимый ущерб может быть нанесен суставам жеребенка, когда произошел септический артрит.

Эффекты:

Конский артрит может влиять на любой сустав в теле, включая колени, плечевые суставы, шею, фетлоки, скакательные суставы, спину и коленные суставы. Наиболее часто затрагиваются фетлоки, колени, гроб (внутри копыта) и скакательные суставы.Это все несущие нагрузку суставы.

Лечение:

После удаления хряща в суставе его очень трудно восстановить. Дальнейшие повреждения и дискомфорт могут быть устранены путем инъекций лечебных или смазочных жидкостей, таких как гиалуронан, глюкозамин и кортикостероиды, чтобы назвать наиболее часто используемые методы лечения. Для очень краткосрочного обезболивания можно использовать квикалазон (бут или бутезон), но долгосрочное использование может привести к повреждению почек, и bute не может использоваться при соревновании.

Также возможна терапия стволовыми клетками, хотя это более дорогостоящая альтернатива. Цель любого лечения состоит в том, чтобы уменьшить воспаление в суставах, уменьшить боль и замедлить разрушение хряща. В настоящее время нет лекарств от артрита.

В дополнение к ветеринарному лечению может потребоваться сокращение рабочей нагрузки, особенно если работа включает в себя прыжки, путешествие по жесткой местности или другую деятельность, которая чрезмерно усиливает суставы. Это может означать конец конкурентной карьеры лошади, хотя легкие упражнения важны для поддержания совместной гибкости. Иногда, когда лошадь может быть хромой, ее нельзя ездить. Держите лошадь на мягкой опоре, с дополнительными, но не чрезмерными постельными принадлежностями, которые могут быть трудно пройти, в киосках. Также могут быть полезны правильные обрезки и обуздание знающим кузнецом.

В то время как пересадка хряща и другие методы лечения теперь возможны, они являются дорогостоящими, и результат не гарантируется.

Поскольку артрит является общей проблемой, исследование его точных причин и более эффективное лечение продолжается.

Некоторые люди обнаружили, что травяные препараты эффективны для облегчения дискомфорта, но небезопасно использовать их без консультации с ветеринаром.

Профилактика:

Артрит, до некоторой степени почти неизбежный у более старых лошадей. Лошади с нарушениями конформации могут усилить стресс на суставах, а еще одна причина, по которой заводчики стремятся к жеребятам с хорошей конформацией.

Правильные обрезки копыт и ковка, хорошая конформация, обеспечивающая хорошую основу, а также обеспечение хорошего базового обслуживания — это как можно больше оснований для лечения артрита.