Лечение артроза голени после перелома
Артроз представляет собой заболевание суставов, которое сопровождается дегенеративными и дистрофическими изменениями суставной ткани, результатом чего становится разрушение хряща с последующими патологиями в капсуле и костных структурах, прилегающих к тканям. Причина болезни — нарушение обменных процессов в организме. Однако роль в развитии болезни играют также травмы, воспалительные патологии суставов, избыточные нагрузки и другие факторы, часто диагностируется артроз после перелома. Для болезни характерно постепенное развитие, однако интенсивность прогрессирования может различаться.
Стадии
Артроз обуславливается несколькими стадиями развития:
- Первая. Характеризуется отсутствием выраженных изменений по морфологическому типу, когда отмечается нарушение исключительно состава синовиальной жидкости, которая начинает гораздо хуже снабжать хрящевую ткань питательными веществами, в результате чего происходит снижение устойчивости хряща к нагрузкам. На фоне перегрузки поверхностей суставов развитие получает воспалительный процесс, который часто сопровождается болезненными ощущениями.
- Вторая. Начинается разрушение суставного хряща с одновременным появлением костных разрастаний, локализующихся по краям сустава. Болевой синдром приобретает постоянный характер, а приступы воспаления утихают или обостряются. Также присутствует нарушение функционирования мышечных структур вокруг сустава, которое может носить слабый или умеренный характер.
- Третья. Отмечается сильное истончение суставного хряща с наличием обширных воспалительных очагов. Площадь сустава деформируется и сопровождается изменением осевой направленности. По причине патологических изменений связки теряют состоятельность и становятся укороченными, в результате чего сустав приобретает патологическую подвижность, сочетающуюся с ограниченной двигательной активностью сустава. Мышечные структуры, расположенные около сустава, становятся растянутыми или укороченными, из-за чего ослабляется сократительная способность. Дополнительно отмечается нарушенный питание сустава и окружающих тканей.
Аналогичным образом протекают все виды артроза, в частности, посттравматический.
Описание болезни
У посттравматического артроза следующая характеристика: дегенеративное поражение суставных тканей, возникающее по причине перенесенных травм. Получает развитие после переломов внутри сустава, но иногда в повреждения мягких тканей. Болезнь возникает на фоне вторичной формы артроза, развивающихся на фоне прошлых патологических суставных изменений, которая способна поражать людей разных возрастов. Однако выявлено, что посттравматическому артрозу в большей степени подвержены молодые люди, ведущие активный спортивный образ жизни. Вероятность развития артроза после перенесенных травм в среднем составляет 40%. Болезнь поражает любые суставы, однако по причине высокой подвижности и активности артрозу чаще подвержены крупные суставы нижних конечностей.
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Причины
Артроз — болезнь различной этиологии. Главные причины, способные спровоцировать возникновение посттравматического артроза:
- нарушение равенства поверхностей суставов;
- ухудшение снабжения кровью разных суставных структур.
Представленная форма артроза часто возникает после переломов внутри сустава, сопровождающихся смещением. Также болезнь развивается на фоне разрывов капсульного аппарата. Вероятность развития посттравматического артроза увеличивается из-за неправильного подобранного или вовремя не оказанного лечения, следствием чего становится образование серьезных анатомических деформаций. Пример: измененное взаимное расположение поверхностей голеностопного сустава на 1 мм, в результате чего распределение нагрузки происходит не по всей площади, а с распространением на 30-40% поверхности. Такой процесс приводит к перегрузке конкретных участков сустава, который испытывает постоянное перенапряжение, а следствием этого становится разрушение хрящевой ткани.
Неподвижность сустава на протяжении длительного времени способна привести к развитию посттравматических артрозов, возникающих из-за повреждений внутри или вне суставных тканей. Длительное отсутствие двигательной активности также провоцирует ухудшение кровяной циркуляции, когда отмечается нарушение венозного оттока в суставной области. Тогда же происходит укорачивание мышц, снижение эластичности мягких тканей с последующим развитием необратимых процессов.
Одной из разновидностей посттравматической формы является артроз после оперативного вмешательства. Несмотря на терапевтический эффект хирургии, которая порой становится единственным и правильным способом лечения суставов, такой метод приводит к дополнительному травмированию тканевых структур. В дальнейшем, по мере заживления тканей, появляются рубцовые новообразования, что отрицательным образом сказывается на функционировании и снабжении кровью суставов. Более того, нередко операция предполагает удаление разрушенных или сильно поврежденных суставных элементов, что провоцирует нарушение равенства поверхностей сустава.
Симптоматика
На начальных этапах развития посттравматического артроза возникают:
- хруст;
- болезненные ощущения слабого или умеренного характера, которые имеют тенденцию к усилению в процессе движения. В состоянии покоя болевой синдром зачастую отсутствует.
Для артроза достаточно характерно наличие болей в совокупности с тугой подвижностью суставов. В дальнейшем болезненность приобретает более интенсивный характер, возникая в процессе передвижений и спокойном состоянии, а также в результате реакции на погодные и климатические изменения. Одновременно с этим, происходит ограничение подвижности суставов.
Артрозы в основном характеризуются течением, когда ремиссия сменяется периодами обострения. Во время обострения отмечаются:
- отечность;
- рефлекторный мышечный спазм, возникающий вследствие постоянно присутствующих болей. Возможно развитие мышечных контрактур;
- дискомфортные, болезненные ощущения и судорожные состояния в покое;
- постепенная деформация суставных структур.
Боли и ограниченность движения провоцируют появление хромоты. С наступлением поздних стадий болезни сустав имеет сильную искривление ость, грубую деформацию.
Визуальный осмотр суставов, проводимый на ранних стадиях, не позволяет выявить каких-либо патологических изменений. Форменные и конфигурационные параметры сустава остаются в пределах нормы и не сопровождаются нарушениями. Объем совершаемой двигательной активности соответствует характеру перенесенной травмы и качеству проведенных терапевтических мероприятий. В дальнейшем отмечается ухудшение деформации с нарастающим ограничением двигательной активности. Прикосновения к пораженному суставу становятся болезненными, а более тщательное прощупывание позволяет определить утолщения и неровности по краям щели сустава.
Диагностика
Подтверждение диагноза производится в соответствии с историей заболевания, его симптоматических проявлений, результатами лабораторных и инструментальных исследований, последние из которых отличаются большей информативностью:
- Рентгенография. Позволяет выявить изменения дистрофического характера в виде утолщения или деформаций суставов, а также сужения суставной щели. Дополнительно возможно обнаружение кистовых новообразований.
- Компьютерная томография. Проводится с целью более точного определения состояния суставных тканей.
- Магнитно-резонансная томография. Становится актуальной в случае необходимости выявления патологических изменений в мягких тканях.
- Артроскопия. Наиболее современный метод диагностики суставных заболеваний, когда становится возможным определение состояния хрящевых и связочных структур. Такой метод исследования особенно актуален при посттравматической форме артроза, поражающего коленный сустав.
Лечение
По окончании необходимых диагностических обследований и подтверждения диагноза подбирается терапевтическая схема, целями которой являются:
- устранение или уменьшение болезненных ощущений;
- предотвращение дальнейшего разрушения сустава.
Медикаменты
Основой терапии является использование медикаментозных препаратов в виде нестероидных лекарств противовоспалительного действия и хондропротекторов. При тяжелых формах артроза становится актуальным прием глюкокортикостероидных средств, основанных на гормональных компонентах. При наличии болевого синдрома высокой степени интенсивности и ярко выраженном воспалительном процессе прописываются лечебные блокады на основе таких препаратов. С целью купирования мышечных спазмов используются спазмолитики и болеутоляющие средства. Немаловажную роль играют физиотерапевтические процедуры в виде массажных мероприятий, воздействия тепла и применения электрофореза с новокаином.
Хирургическое вмешательство
Показанием к проведению операций является необходимость восстановления стабильности сустава, а также при сильной поврежденности суставной поверхности, когда требуется замена эндопротезом. В процессе проведения операции могут быть применены методы остеотомии и остеосинтеза с применением различных конструкций, выполненных из металлического каркаса или пластикового материала, с одновременным использованием естественных тканевых структур пациента и материалов искусственного происхождения.
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Хирургическое вмешательство зачастую требуется общего наркоза, после которого проводятся операции, предполагающие открытый доступ или использование щадящих медицинских техник артроскопического характера. В реабилитационный период, когда операции позади, назначаться дополнительная терапия антибактериальными препаратами, физиотерапия и лечение массажем. После снятия швов терапия продолжается в амбулаторных условиях, когда назначаются другие меры реабилитации.
Терапевтический эффект от оперативного вмешательства соответствует следующим факторам заболевания:
- характера;
- степени тяжести;
- продолжительности травмы;
- уровня выраженности вторичных форм артрозных изменений.
Важно помнить, что иногда полное восстановление суставных и хрящевых тканей является невозможным. При наличии тяжелых и запущенных форм артроза единственным способом вернуть суставам подвижность является применение метода эндопротезирования. В случае невозможности использования такого метода выполняется артродез, представляющий собой фиксацию сустава в наиболее удобном и правильном положении.
Артроз, как следствие ангины
На протяжении последних лет артроз все чаще стал поражать представителей молодого поколения и лиц средней возрастной категории, возникая в раннем возрасте. В качестве главных провоцирующих факторов выступает наследственная предрасположенность к болезни. В последующем активация артроза может произойти даже по причине воздействия инфекционного агента, после ангины или других простудных заболеваний. Правда, предрасполагающими факторами являются ослабленные иммунные силы организма и наличие других сопутствующих патологий.
Источник
Перелом лодыжки всегда резко меняет образ жизни – был какой-то налаженный ритм: планы на утро, день и вечер, и вдруг все летит кувырком и приходится целыми днями проводить в постели, да еще мучиться с болью и отечностью ноги.
Возможные последствия перелома лодыжки
Артроз после перелома лодыжки – довольно частое заболевание. Однако во многих случаях его можно было бы избежать, если следовать простым правилам реабилитации после переломов.
И вот наступает долгожданный момент – гипс снимают, скоро можно будет ходить “на своих двоих”. Врач рассказывает вам о каких-то правилах реабилитации после перелома лодыжки. Но настроение уже приподнятое – хочется встать и побежать, врача слушаем не очень-то внимательно. А через несколько месяцев…начинает болеть коленный сустав или голеностоп, причем болеть нешуточно! А это и есть артроз после перелома…
Артроз коленного и голеностопного сустава после перелома легче предупредить, чем потом лечить!
Что за болезнь – артроз, какие у нее признаки
Артроз – это невоспалительное (в отличие от артрита) заболевание сустава, то есть многих признаков воспаления (покраснение, повышение местной температуры) нет. Зато есть боли, усиливающиеся при ходьбе, отечность сустава. Диагностика дополняется дуплексным сканированием, которое показывает сужение вен в больной зоне.
На рентгене четко видны области деформации сустава, по которым можно определить степень артроза:
- Стадия, при которой нет артроза и отсутствуют рентгенологические признаки;
- Стадия – мелкий остеофит (отросток на кости рядом с пораженным суставом), диагноз под сомнением;
- Стадия – четко виден остеофит, но суставная щель еще не изменена – артроз минимальный;
- Стадия-средний артроз – небольшое сужение щели сустава;
- Стадия – выраженный артроз, уплотнение костной ткани в зоне артроза (склероз кости).
Вот и поставили вам диагноз артроз. Что дальше?
Кстати, а вы знаете, чем артроз отличается от артрита? Читайте здесь.
Во-первых, не отчаиваться, смысла в этом нет никакого. Первым делом надо показаться врачу-ревматологу, он занимается суставами и знает все про артриты и артрозы. Если такого специалиста рядом не оказалось – не беда, идите к участковому терапевту или травматологу.
Артроз – очень распространенная болезнь и методы ее лечения знают почти все врачи. После визита к врачу соблюдайте все рекомендации, а именно:
- Носите стельки-супинаторы;
- Подберите удобную обувь;
- Пейте препараты, которые назначат – НПВС, сосудистые лекарства, хондропротекторы (для защиты хряща);
- Пройдите курс массажа;
- Курс физиотерапии;
- Помните, что движение – жизнь, а правильное движение еще и защитит от прогрессирования артроза! Правильной считается ходьба с перекатом с пятки на носок.
Рекомендации после перелома лодыжки
Чтобы не развился артроз после перелома, выполняйте все действия, описанные выше. Плюс непосредственно после снятия гипса рекомендуется носить не только стельки-супинаторы, но и фиксатор голеностопа. Контролируйте каждый шаг, чтобы движения были правильными. Эти несложные действия помогут вам предотвратить развитие грозного заболевания.
Будьте здоровы! И посмотрите, какая гимнастика помогает предотвратить последствия травмы:
Ниже Вы можете задать вопрос или прокомментировать эту статью:
Источник
Перелом голени — травма довольно распространенная. И не только у взрослых, но и у детей. Тяжесть перелома напрямую зависит от числа отломков кости, их расположения относительно друг друга, наличия повреждений окружающих мышц и тканей.
Лечение заключается в продолжительном обездвиживании (иммобилизации) ноги в области голеностопного и коленного суставов.
Завершающим этапом становится реабилитация после перелома голени, которая включает в себя несколько этапов и помогает вернуть ноге былую подвижность.
к содержанию ↑
Краткая характеристика
Голень — это часть ноги от колена до голеностопа. Ее перелом — нарушение целостности костей на любом участке в этой области. Из анатомии известно, что голень состоит из двух костей: большой берцовой и малой. И обе могут быть сломаны в случае приложения к ним интенсивной нагрузки, которую те не способны выдержать.
По данным статистики, чаще случается перелом большеберцовой кости, реже — сразу обеих, и в самых редких случаях — только малоберцовой. Может быть сломана верхняя, средняя или нижняя часть костей голени.
Причиной перелома может стать падение на улице, при катании на горных лыжах или коньках, повреждение ноги любым тяжелым предметом. К самым тяжелым переломам могут привести падение с высоты, автоавария и так далее.
На тяжесть перелома влияет:
- участок расположения;
- наличие повреждения суставов, окружающих тканей и сосудов;
- расположение отломков относительно друг друга;
- возможные осложнения.
Переломы голени бывают единичными, множественными, открытыми и закрытыми, прямыми, спиралевидными и косыми. Их края могут быть ровными или оскольчатыми, со смещением и без смещения.
Самыми опасными считают переломы нижней и верхней частей голени, поскольку их практически всегда сопровождают повреждения голеностопного или коленного сустава.
Основные симптомы перелома в области голени:
- наличие сильной боли;
- локальный отек в месте перелома;
- измененная окраска кожных покровов;
- невозможность активных движений.
При внешнем осмотре нередко отмечается укорочение ноги или ее удлинение. При ощупывании бывает слышен хруст отломков кости. При травме большеберцового нерва стопа свисает, согнуть ее невозможно. Разрыв кровеносных сосудов приводит к бледности или синюшности кожи. Опереться на ногу невозможно.
к содержанию ↑
Диагностика и лечение
В диагностике любых переломов большое значение имеет сбор жалоб с выяснением причины травмирования конечности.
Следующий этап — внешний осмотр области повреждения и проведение рентгенологического исследования. На основании всего перечисленного устанавливается окончательный диагноз.
Основа лечения переломов в области голени состоит в проведении обезболивания, репозиции и фиксации костных отломков с последующей иммобилизацией путем наложения гипсовой повязки.
Занимается лечением исключительно травматолог или хирург. Нередко при переломах в области голени требуется оперативное лечение, а в некоторых случаях назначаются поливитаминные комплексы или хондропротекторы.
После завершения всех мероприятий требуется все силы направить на восстановление после перелома голени и возвращение подвижности ноге. Нужно осознавать, что перелом — серьезная физическая и психологическая травма, которая требует серьезной реабилитации.
к содержанию ↑
Реабилитационные мероприятия
Длительный период иммобилизации голени приводит к постепенной атрофии мышц и застойным явлениям вследствие нарушения нормальной циркуляции крови и лимфы. Но возможно полное восстановление после перелома голени с помощью специально разработанных реабилитационных мероприятий.
Важно! Следует понимать, что процесс реабилитации займет определенное количество времени и потребует значительных усилий, не только физических, но и моральных.
Основными целями являются:
- устранение атрофических процессов в мышцах голени и бедра;
- нормализация кровообращения, эластичности мышц и их тонуса;
- возврат полноценной подвижности в голеностопном суставе и коленном;
- устранение признаков застойных явлений.
Принято выделять следующие этапы в реабилитации:
- Массаж и растирания. Необходимы в качестве профилактики атрофии мышц, тугоподвижности суставов и формирования рубцовой ткани.
- Посещение физиопроцедур. Направлено на улучшение обменных процессов и кровоснабжения в голени для уменьшения воспалительных процессов, повышение скорости заживления и восстановления тканей.
- Лечебная физкультура. Включает комплекс упражнений с дозированной нагрузкой, способствующий восстановлению мышечной структуры, нормализации кровообращения, устранению воспалительных и застойных явлений. Служит профилактикой контрактуры (ограничения подвижности) суставов и атрофии мышц.
- Диета. Требуется употреблять продукты с большим содержанием кальция, железа, фосфора, цинка, разных микроэлементов и витаминов.
Полный процесс восстановления занимает от двух до четырех месяцев в зависимости от сложности перелома голени. Итогом всех проводимых мероприятий должна стать нормальная двигательная активность в ноге. Остановимся на каждом этапе более подробно.
к содержанию ↑
Массаж и физиопроцедуры
Массаж — один из основных этапов реабилитации и в случае закрытого перелома может назначаться с самых первых дней после наложения гипсовой повязки. В такой ситуации места проведения массажа при переломах — области, не покрытые повязкой. К примеру, это может быть бедро. После снятия гипса массаж захватывает всю поверхность ноги.
Важно! Процедуры массажа должны применяться на обеих ногах, поскольку вся нагрузка на время периода восстановления выпадает на здоровую ногу.
Сначала выполняются поглаживания, которые сменяются активными растираниями для разогревания кожных покровов и подлежащих тканей. В процесс вовлекаются обе руки массажиста. Нередко при переломе используется кедровое масло или мази для устранения отечности («Венолайф», «Быструмгель»).
Завершают процесс разминания, постукивания и поглаживание, которые рекомендуют повторять периодически на протяжении всего массажа. Не стоит забывать и про противопоказания. К ним относятся обострение кожных заболеваний, высокая температура, сосудистая патология, острые инфекции и болезни крови.
В качестве физиопроцедур при переломах могут быть назначены тепловые процедуры. Это может быть УВЧ, электрофорез, интерференционные токи. Любая из перечисленных процедур благотворно сказывается на общем состоянии и увеличивает скорость выздоровления.
к содержанию ↑
Лечебная физкультура
Отличное средство борьбы с тугоподвижностью суставов и контрактурами после переломов — лечебная физкультура. Состоит из упражнений, которые следует выполнять под строгим надзором специалиста.
К ним относятся:
- Упражнения с мячом. Необходимо встать у стены, взять большой мяч (физиобол) и поместить его между спиной и стеной таким образом, чтобы был небольшой наклон туловища, а стопы располагались несколько впереди коленей. Следует выполнять приседания таким образом, чтобы ноги в коленях не сгибались более 90 градусов, а мяч не падал.
- Прыжки. Для этого упражнения необходимо прочертить ровную черту. Затем следует выполнять прыжки на одной ноге, перепрыгивая через линию. Начинать лучше всего со здоровой ноги, а затем подключать больную.
- Сгибание и разгибание стопы. Эффективное упражнение, позволяющее со временем вернуть голеностопному суставу былую подвижность.
- Перекаты. Превосходной тренировкой для голеностопа служат перекатывания с носочка на пятку и обратно. Делать это упражнение следует медленно и аккуратно.
- Ходьба. Самое простое и доступное всем упражнение. Необходимо всегда и везде больше ходить. Сначала можно пользоваться костылями и сильно не нагружать поврежденную конечность. Но со временем следует вставать с полной опорой на больную ногу и ходить без костылей.
Некоторые упражнения при переломах могут выполняться и дома. Это всем известные «ножницы», «велосипед» и махи ногами. В более поздние сроки, после снятия гипса, можно заниматься ездой на велосипеде и заниматься на тренажерах.
Важно! Любое упражнение нужно выполнять с особой осторожностью. При появлении боли в ноге занятия следует прекратить немедленно.
к содержанию ↑
Диета
В рацион при любом виде переломов следует обязательно включать продукты с большим содержанием кремния, кальция, белка, витаминов и микроэлементов.
К таким продуктам относят:
- коровье молоко, творог, сыр, кефир;
- куриные яйца;
- морскую рыбу;
- шпинат, овощи, зелень;
- малину, яблоки, груши, черную смородину;
- орехи и бобовые.
Существует и список запрещенных продуктов при переломах. К ним относят выпечку, шоколад, кофе, крепкий чай и жирную пищу в больших количествах. Алкоголь тоже под запретом, поскольку мешает восстановительным процессам.
к содержанию ↑
Дополнительные мероприятия
В качестве дополнительных мер при переломах назначается ношение специального бандажа и устранение отечности голени. Бандаж — дополнительная поддержка связочного аппарата, служит защитой голеностопного сустава от случайных повреждений.
К его преимуществам относят
- шнуровка по всей длине позволяет плотно облегать ногу;
- перекрестные ремни хорошо фиксируют сустав;
- мягкий материал обеспечивает комфорт, а небольшая толщина — возможность ношения любой удобной обуви;
- защита от растяжек и вывихов.
В связи с тем, что бандаж берет на себя часть нагрузки, болевые ощущения в месте перелома значительно уменьшаются.
Как было указано выше, отечность в области голеностопа и стопы — вполне нормальное явление при переломах, хорошо устраняется с помощью массажа. Для закрепления результата будут полезны солевые ванночки в домашних условиях. Для их приготовления потребуется 100 грамм морской соли и один литр воды.
При переломах весьма полезен самомассаж ноги в виде поглаживающих движений с использованием кедрового масла. Необходимо проводить рукой от кончиков пальцев ног до голеностопного сустава.
При появлении болезненности можно воспользоваться обезболивающими мазями («Диклофенак», «Индометацин»).
к содержанию ↑
Профилактика
Профилактические меры для предупреждения переломов в области голени весьма просты и понятны. Соблюдать их сможет абсолютно каждый.
К ним относят:
- полноценное питание с включением продуктов, содержащих большое количество кальция;
- выполнение разминки перед интенсивными физическими нагрузками;
- отказ от вредных привычек;
- сбалансированное соотношение труда и отдыха;
- ношение удобной обуви, для женщин — на низком каблуке или без него (особенно зимой);
- соблюдение мер безопасности при переходе улицы, катании на лыжах или коньках.
Дома в ванной комнате обязательно должен присутствовать противоскользящий коврик, а все провода в комнатах спрятаны для предотвращения случайных падений.
Перелом голени — явление достаточно частое и весьма неприятное. Его лечение потребует больших затрат личного времени и огромного количества физических и душевных сил.
Нередко долгое время сохраняется страх повторных переломов, который нарушает ежедневное течение жизни. Проведение правильной реабилитации позволит вернуть не только былую подвижность, но и уверенность в собственных силах.
Источник
