Лечение артроза голеностопного сустава минск

Ни для кого не секрет, что на ряду со множеством недугов в современном мире люди все чаще обращаются за помощью к ортопедам. Почему? Ноют и болят суставы, острые боли в области бедра, нехарактерный хруст в коленях и многие другие признаки и симптомы заставляют белорусов прийти на прием к специалисту.

Почему артроз молодеет и как избежать нежелательных последствий данного заболевания, рассказал кандидат медицинских наук, доцент, врач-ортопед с 12-летним стажем Сергей Николаевич Сердюченко.

С какими проблемами приходят к вам белорусы?

Большинство обращений – это проблемы с суставами. К нам обращаются с любой патологией: начиная от ушибов и заканчивая последствиями переломов. Но основная масса приходит с начинающимся артрозом.

Артроз – это заболевание, которое ведет к износу суставного хряща.

Чаще всего начинают болеть коленные и тазобедренные суставы. И очень важно подобрать правильное лечение артроза. Надо объяснить пациенту, как себя дальше вести. Многие врачи сразу пугают и без того растерянного пациента, что у вас начался артроз и через пару лет мы вам поставим протез. Людей это очень пугает. Но на самом деле ни один врач не может предсказать развитие артроза у конкретного пациента. Каждый случай, каждый организм индивидуален. Артроз может протекать быстро и прогрессировать, но также суставы могут просто беспокоить, но при правильной схеме лечения, человек продолжит комфортно жить и никогда не будет ходить с палочкой и уж тем более никто ему не будет ставить протез ближайшее время.

В Беларуси артроз молодеет или стареет?

Молодеет, несомненно, и, к слову, не только в Беларуси.

Можно ли эту нехорошую тенденцию предотвратить?

К сожалению, нет. Артроз – это состояние, которое может быть у каждого человека, ведь мы живем, двигаемся и суставы подвержены износу. У кого-то больше, у кого-то меньше. За собой просто надо следить. На состояние суставов влияют травмы, что усугубляет и дает возможность прогрессировать артрозу. Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Все действия, профилактику, медикаментозное лечение, все делаем лишь после консультации со специалистом. Сейчас есть препараты гиалуроновой кислоты, которые продлевают комфортную жизнь при артрозе.

И все же, хоть что-то самостоятельно для поддержания здоровья при признаках артроза можно сделать?

Например, посещайте бассейн. Регулярное плаванье очень полезно вне зависимости от того, есть у вас признаки артроза или нет. А вот нагрузки другого характера, такие как бег и прыжки, уже надо приостановить и быть аккуратнее в таком виде активностей. Безусловно, ничего сразу не отменяем. Если вы знаете, что у вас изменения в суставе, то просто снижаем нагрузку, подбираем амортизирующую обувь, вставляем ортопедическую стельку. Обязательно консультируемся с врачом и в добрый путь. Ну и человек сам должен контролировать свои нагрузки. Понятно же, что как раньше уже заниматься не получится.

Есть ли еще симптомы, помимо болей в суставах, которые должны насторожить?

Я вам скажу так, если ничего не беспокоит, то по врачам бегать не надо, а то ведь обязательно что-нибудь найдут. Просто следите за собой и питайтесь хорошо и правильно. Не забывайте кушать холодец и пищевые добавки, содержащие необходимые для хряща микроэлементы. Каждого человека при определенных нагрузках может что-либо насторожить и забеспокоить. Но не надо сразу к врачу бежать. Если же такая боль не проходит какое-то время, усиливается и от нее дискомфорт, то, конечно, пора прийти на прием.

Как часто надо ходить на прием к ортопеду, чтобы предотвратить возможные болезни?

Предотвратить – не совсем правильное слово. Грамотнее сказать, выявить заболевание на ранних стадиях. Надо обратиться тогда, когда есть определенный набор жалоб.

Очень часто пациенту трудно найти своего врача. Потому что в огромном потоке людей в госклиниках у специалиста нет времени уделить должное внимание пациенту. Что делать?

Лечение артроза в Минске проводит ортопедический центр «Ортоленд». Сегодня – это единственный центр в Минске такого профиля, где, к слову, выполняется полный спектр ортопедических услуг, начиная от консультации и заканчивая манипуляцией:

• лечим косолапость
• делаем УЗИ
• изготавливаем индивидуальные стельки
• проводим компьютерную диагностику
• лечим артроз, эпикондилит
• кинезиотейпирование
• иммобилизация

Выбирая, лечение артроза коленного сустава в Минске, обратите внимание на применение уколов гиалуроновой кислоты, которые также делают в «Ортоленд».

Одним словом, у нас в центре собрано все то, что можно делать в амбулаторных условиях. 

Артрозом (остеоартрозом) голеностопного сустава называется заболевание, при котором сустав подвергается дистрофическим и воспалительным изменениям, причём они касаются всех его составных частей: хряща, капсулы, оболочки, костной ткани, связок и мышц. Болезнь довольно распространённая, медленно прогрессирующая.

Здоровый и поврежденный сустав

Стадии развития и симптомы

Артроз голеностопного сустава имеет ярко выраженную клиническую картину.

• Болевой синдром. Болезненность нарастает постепенно, а при переходе заболевания на последние стадии присутствует всегда, даже в состоянии покоя.
• Хруст при работе сустава. В отличие от звонкого хруста, который иногда появляется при движении здорового сустава, хруст при артрозе имеет глухой звук.
• Затруднения при работе. Пациент с трудом совершает вращательные движения ступнёй, сгибает и разгибает её.
• Деформация сустава.
• Разрастания хряща по краям суставных поверхностей.
• Припухлость, покраснение кожи.
• Повышение местной температуры.

Симптомы заболевания зависят от стадии развития патологии

Проявление симптоматики зависит от степени артроза голеностопа. Заболевание может проходить четыре стадии развития, которые выявляются с помощью рентгеновского метода исследования.

Первая степень

Симптомы артроза голеностопного сустава проявляются время от времени, неярко выражены, поэтому чаще всего эта стадия развития болезни остаётся без внимания, что приводит к её бесконтрольному развитию. Рентгеновское исследование выделяет незначительные изменения:

• небольшие краевые разрастания и их лёгкое заострение;
• незначительное сужение щели в суставе;
• небольшое ограничение в выполнении работы и движении сустава;
• боль практически отсутствует.

Поврежденный артрозом сустав

Заболевание на этой стадии можно вылечить полностью.

Вторая степень

На этом этапе артроз голеностопного сустава набирает силу, поэтому клиническая картина становится более серьёзной и развёрнутой:

• суставная щель значительно сужается;
• появляются кисты и участки склероза на суставных поверхностях;
• костные выросты становятся большими;
• движения осуществляются с трудом;
• при работе сустава возникает грубый хруст;
• боль появляется при движении.

Воспаление сустава при артрозе 2 степени

Нарушенная подвижность сустава заставляет некоторых пациентов менять вид деятельности. Им становится трудно обслуживать себя в быту и выполнять обычные действия, связанные с передвижением.

Третья степень

Признаки артроза становятся значительно выраженными:

• деформация сустава, выпирание косточек;
• движения ступнёй становятся крайне затруднительными;
• часто развивается синовит, при котором воспалительный процесс в суставной полости вызывается поглощением клетками крови — лейкоцитами — обломков разросшегося хряща;
• боль сохраняется даже при отсутствии движения.

Деформация сустава появляется на третьей стадии болезни

Четвёртая степень

Крайняя степень развития болезни, на которой наступает инвалидизация. Рентгенография выявляет полное разрушение голеностопного сустава.

• Суставная щель отсутствует.
• Суставные поверхности уплотнены.
• Костные выросты обширны.
• Движения сустава резко ограничены или невозможны. В некоторых случаях, наоборот, возникает чрезмерная подвижность голеностопного сустава (неоартроз).
• Боль становится постоянной.

Снимок с разрушенным суставом

Причины заболевания

Остеоартроз голеностопа возникает реже, чем артроз тазобедренного и коленного суставов. Причины его развития разнообразны.

• Травмирование. Чаще всего травмы голеностопа получают спортсмены, балерины, представители некоторых профессий, например, военнослужащие МЧС.
• Чрезмерная нагрузка на голеностопный сустав, который подвергается частой интенсивной работе и несёт на себе вес тела.
• Наличие определённых заболеваний (артрит, остеодистрофия, эндокринные болезни).
• Наследственная предрасположенность.

Заболевание может развиться в силу множества причин

Диагностика

Тактика обследования разработана чётко и включает в себя три инструментальных метода исследования, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки.

Рентгенография

Это обычный рентген, известный всем с детства.

Плюсы:

• Доступный метод. Он чаще назначается врачами поликлиник, нежели дорогостоящие КТ и МРТ. В случае отказа врача пациент вполне может оплатить его самостоятельно, без направления: стоимость рентгенографии голеностопного сустава составляет 200-500 рублей, в зависимости от региона.
• Исследование не требует специальной подготовки.
• Отсутствие очередей.
• Исследование проводится быстро.
• Пациент не помещается в замкнутую систему, что крайне важно для лиц, страдающих клаустрофобией.
• Рентгеновское обследование можно пройти в большинстве медицинских учреждений, даже расположенных в удалённых районах, например, в маленьких городах. Это важно для тех, кто лишён возможности ездить далеко в силу материального положения или состояния здоровья. Для пациентов, передвигающихся с трудом из-за проблем с голеностопом, это крайне большой плюс.

Рентген — один из методов исследования патологии

Минусы:

• Лучевая нагрузка. Во время обследования человек получает определённую дозу облучения, хотя она и считается небольшой.
• Метод уступает в точности результатов современным КТ и МРТ.
• Обработка результатов проводится врачом-рентгенологом, а не компьютерной программой, что допускает риск медицинской ошибки.

Компьютерная томография

Современный, высокотехнологичный метод рентгеновского исследования.

Плюсы:

• Высокая точность результатов. Исследование проводится, фигурально выражаясь, под микроскопом.
• Метод позволяет получит изображения со срезов поражённой области, что делает возможным её доскональное обследование.
• Компьютерная томография голеностопа не требует специальной подготовки.
• Она проводится быстро.
• Пациент не помещается в замкнутую систему.
• Обработка результатов проводится компьютерной программой и врачом-рентгенологом, что повышает точность исследования и снижает вероятность диагностической ошибки.

КТ голеностопного сустава позволяет получить точные результаты

Минусы:

• Лучевая нагрузка, хотя она и считается небольшой.
• Высокая стоимость.
• Пройти компьютерную томографию можно не в любом населённом пункте.

Магнитно-резонансная томография

Самый эффективный современный метод.

Плюсы:

• Высокая точность результатов, как и у КТ.
• Метод позволяет получит изображения во всех плоскостях объекта.
• Получение трёхмерных изображений исследуемой зоны.
• Магнитно-резонансная томография голеностопа не требует специальной подготовки.
• Обработка результатов проводится компьютерной программой и врачом-рентгенологом, что повышает точность исследования и снижает вероятность диагностической ошибки.
• Отсутствие лучевой нагрузки.

Снимок голеностопного сустава на МРТ

Минусы:

• Большие очереди при бесплатном обследовании.
• Высокая цена. Стоимость исследования голеностопного сустава составляет 6000 рублей в одной известной всероссийской фирме.
• Пройти магнитно-резонансную томографию можно не в любом населённом пункте.
• Человек помещается в закрытую систему, что подходит далеко не всем. Именно по данной причине медицинские центры осуществляют расчёт с пациентом только после того, как он смог пройти обследование.
• Шум при исследовании, создаваемый процессором. Проблема решается надеванием наушников.
• Длительное время обследования по сравнению с рентгеновскими методами.

Компьютерная томография больше подходит для исследования костей, а магнитный резонанс — для исследования мягких тканей. Артроз требует обследования и того, и другого, поэтому в сложных случаях пациенту лучше выбрать магнитно-резонансную томографию и постараться перетерпеть неудобства, связанные с ней, ради получения высокоточного результата, ведь он будет положен в основу лечения. Для простых случаев вполне достаточно рентгенографии.

Лечение артроза суставов стопы

Тактика лечения зависит от причины заболевания, его стадии, динамики и противопоказаний.

Медикаментозные методы лечения

«Как лечить артроз стопы?» — чем раньше пациент задастся этим вопросом, тем лучше, поскольку артроз относится к прогрессирующим заболеваниям.

Медицина XXI века располагает внушительным арсеналом средств для борьбы с этой болезнью.

Лечить артроз голеностопного сустава можно при помощи медикаментозных средств

НПВП

Это неспецифические противовоспалительные препараты, которые выпускаются в таблетках, растворах для инъекций и в виде местнодействующих средств. Хороший результат даёт одновременное использование препарата для приёма внутрь и средства, действующего местно.

Применение этих лекарств не должно быть длительным, поскольку они вызывают негативные побочные эффекты, но и обойтись без них тоже нельзя: поражённый сустав быстро отвечает воспалением на любые повреждения, и его необходимо снять.

Группа представлена следующими средствами:

• «Найз».
• «Теноксикам».
• «Лорноксикам».
• «Мелоксикам».
• «Вольтарен».
• «Индометацин».
• «Ацетилсалициловая кислота».
• «Ибупрофен».

Важно! При выборе лекарств можно сэкономить, выбирая средства с тем же действующим веществом, произведённые в России, например, «Вольтарен» можно заменить «Диклофенаком». Этот подход действует при замене любых лекарственных средств, но при этом важно помнить о соблюдении дозировки. К тому же статистика утверждает, что на рынке отечественных препаратов реже встречаются подделки, чего нельзя сказать о более дорогостоящих импортных лекарствах.

Хондропротекторы

В последнее время к препаратам для лечения артроза голеностопного сустава присоединились хондропротекторы — средства, которые помогают суставному хрящу восстановиться и препятствуют его дальнейшему разрушению.

• «Артра».
• «Структум».
• «Хонда».
• «Хондраитин».
• «Терафлекс».

Они содержат сульфат хондраитина, гиалуроновую кислоту и глюкозамин, выпускаются в таблетках, формах для внутримышечного введения и кремах. Лекарства рассчитаны на длительное применение, дают хороший результат и имеют приемлемую цену. Усилить эффект можно, сочетая приём препарата для внутреннего применения и местного средства.

Гормональные препараты

В сложных случаях лечение артроза дополняется гормональными препаратами — кортикостероидами. Они вводятся внутрь сустава 2–3 раза с большим интервалом:

• «Гидрокортизон».
• «Дипроспан».
• «Кеналог».

Местные средства

Данные средства проникают в поражённый сустав и околосуставную область через кожу. К сожалению, лишь 10% вещества достигают цели, но при систематическом и правильном применении мазей можно улучшить состояние сустава при артрозе.

Аптеки предлагают большой ассортимент кремов, гелей и мазей. Они относятся к НПВП и хондропротекторам, перечисленным выше. Кроме противовоспалительного и восстанавливающего действия наружные средства оказывают разогревающий, обезболивающий, расслабляющий эффект, улучшают местное кровообращение:

• «Хондроксид».
• «Фастум-гель».
• «Вольтарен».
• «Сабельник».
• «Апизатрон».
• «Найз».
• «Гевкамен».

Эти средства являются дополнительными, даже на первой стадии заболевания. В период ремиссии они могут применяться как профилактические средства.

Немедикаментозное лечение

Его методы особенно важны для лечения посттравматического артроза голеностопного сустава, поскольку изменения, происходящие в нём, отличаются от классических проявлений артроза и могут быть устранены без применения многих лекарственных средств.

Изменение образа жизни

Голеностоп, поражённый артрозом, крайне уязвим для травм, поэтому пациент должен выбирать лишь те виды деятельности и степени нагрузки, которые позволяют свести риск травматизации к минимуму.

Очень важно использовать специальные стельки: они позволяют разгрузить поражённый сустав за счёт амортизации движений стопы. Их можно приобрести в аптеке или в ортопедическом салоне.

Очень важно использовать специальные стельки для обуви

Усилению эффекта от лечения способствует коррекция рациона. Диета при остеоартрозе включает в себя следующее:

• большое количество клетчатки, а также витамина «С» и витаминов группы «B», содержащихся в овощах, фруктах и злаках;
• наличие фосфора, который содержится в морской рыбе;
• достаточное количество кальция, которым богаты молочные продукты;
• необходимое количество чистой воды.

Массаж

Массажу голеностопного сустава при артрозе отводится дополнительная роль, но на практике эффект от его применения превосходит ожидания.

Для расслабления напряжённых мышц и улучшения местного кровообращения необходимо использовать щадящие приёмы:

• разминание;
• растирание;
• вибрация;
• поглаживание.

Массаж голеностопного сустава при артрозе

Курсы массажа проводятся специалистом, но пациент всегда может выполнять дома массажные движения самостоятельно, поскольку они достаточно просты, а область воздействия — голеностопный сустав — легкодоступна. Массаж можно проводить с использованием средств для наружного применения или эфирных масел, оказывающих расслабляющее действие, например, с эфирным маслом мяты, хвои, лаванды или можжевельника.

Физиотерапия

Для лечения артроза применяются методы, позволяющие эффективнее достичь целей, на которые направлено медикаментозное лечение.

• Электрофорез. Препараты, действие которых направлено на борьбу с воспалением и болью, быстро и в полном объёме доставляются в сустав за счёт теплового воздействия.
• Ультразвуковые методы. Особые свойства ультразвука позволяют осуществлять микромассаж и улучшать кровообращение в повреждённой суставе.
• Лечение магнитными полями. Метод способствует устранению воспаления, восстановлению тканей и улучшению их питания.
• Лучевое лечение. Физиопроцедура используется лишь при отсутствии должного эффекта от применения методов, перечисленных выше.

Физиотерапевтические методы позволяют снять болевые ощущения

Физиотерапия при артрозе голеностопного сустава может применяться в период обострений и ремиссий.

Важно! Приём физиопроцедур запрещён пациентам с противопоказаниями, например, с доброкачественными и злокачественными опухолями.

ЛФК

Для улучшения кровообращения, укрепления и расслабления мышц и связок в обязательном порядке должна присутствовать определённая физическая активность. На любой стадии болезни, в период ремиссии допустимо ежедневное выполнение простейшего комплекса упражнений.

Утиная походка

Каждый вечер необходимо ходить дома на пяточках, имитируя передвижение утки.

Вращение стопами

Круговые движения улучшают кровообращение и растягивают мышцы, способствуя их расслаблению. Одновременно они укрепляют их и делают прочнее. Это важно для пациентов, так как поражённый артрозом голеностопа подвержен травмам.

Упражнения для голеностопного сустава

Балерина

Хождение на носочках позволяет нагрузить голеностоп посильной работой, что важно для сохранения его функций. Можно выполнять небольшие махи, имитируя движения балерины у станка.

После выполнения упражнений можно приложить к голеностопным суставам на 15 минут прогретые полотняные мешочки, наполненные солью. Это усилит эффект, оказанный лечебной гимнастикой.

Хирургическое лечение

На четвёртой стадии развития заболевания ставится вопрос о целесообразности эндопротезирования, то есть о замене голеностопного сустава.

Хирургическое вмешательство в данной области выполняется бесплатно, в рамках о?