Лечение артроза тазобедренного сустава в киеве

Артроз тазобедренного сустава, который в медицинской практике также называют коксартрозом – это дегенеративно-деформирующее заболевание тазобедренного сустава. Основной причиной развития данного заболевания является чрезмерная нагрузка на сустав, который постепенно истончается, фрагментируется и теряет свои амортизационные свойства. Своевременная диагностика недуга позволяет замедлить процесс его дегенерации и восстановить основные функции.

В клинике «Омега-Киев» Вас ожидают современные методы аппаратной диагностики и лечения заболеваний суставов, что позволяет в кратчайшие сроки поставить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.

Причины артроза тазобедренного сустава

Основной причиной развития болезни служат регулярные чрезмерные нагрузки на суставную область, что приводит к нарушению ее целостности и функциональности. Также к причинам развития недуга можно отнести:

недоразвитие костной ткани;
нарушение кровоснабжения головки бедренной кости;
различные травмы;
воспалительные изменения в суставе.

Следует отметить, что при развитии данного недуга, в первую очередь, страдают коленный сустав и позвоночник. Также есть еще ряд важнейших факторов, которые довольно сильно влияют на развитие патологии и являются причиной артроза тазобедренного сустава у человека. В перечень этих негативно влияющих факторов входят такие вещи, как слабые физические нагрузки на мышечную ткань нижних конечностей и, в общем — мышцы становятся слабыми, обращение крови нарушается.

Также немаловажную роль здесь играют и вредные привычки. Люди, которые курят и злоупотребляют спиртными напитками, рано или поздно столкнутся с не шуточными проблемами со здоровьем. В список этих факторов входят и постоянные депрессивные состояния, и нахождение в стрессовых ситуациях. Все это провоцирует проблемы с тазобедренными суставами и со здоровьем в целом.

Симптомы и стадии артроза тазобедренного сустава

Заболевание развивается постепенно, предполагая следующие стадии и симптомы:

Первая стадия отличается эпизодическими болями в области коленей, которые обычно возникают после физической нагрузки. В состоянии покоя болевые ощущения исчезают, при этом движения в суставе неограниченны, а походка остается неизменной. Начальная степень протекает без выраженной симптоматики, и поэтому обычно воспринимается человеком несерьезно, и он не спешит с походом в больницу. Гарантия выздоровления – это своевременное диагностирование и лечение именно на 1-й стадии патологии. В противном случае полностью восстановить сустав будет сложно, терапия занимает большой период и часто не дает успешного результата. Коксартроз 1 стадии проявляется периодическим болевым синдромом в области тазобедренного сочленения, который развивается после напряжения сустава. Болевой синдром тупого и ноющего характера, быстро уходит, когда человек отдохнет. Иногда единственным симптомом патологии может быть дискомфорт в паховой области, при этом движения не скованны. На рентгене не видно патологических изменений или может быть обнаружено не сильное сужение суставной щели. Эффективно лечить 1 стадию болезни возможно при помощи консервативных методов.
Вторая стадия отличается усиленными болевыми ощущениями в области паха и бедра. Следует отметить, что на данном этапе болевой синдром наблюдается не только в активном состоянии, но и состоянии покоя. Происходят изменения и в мышечной структуре, что обусловлено изменением их тонуса и массы. Также происходит деформация головки бедренной кости, нарушается структура костной ткани и уменьшается суставная щель. Обычно дискомфорт в суставе происходит после работы, и человек вынужден пить обезболивающие. При значительном дефекте боли не прекращаются и во время сна, а при долгой ходьбе человек начинает хромать. Он не может надевать обувь или носки, сгибать конечность в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону. Конечность становиться короче, мышцы бедра и ягодицы теряют объем – все это происходит потому, что больной щадит ногу. На рентгене видно сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов. При проведении МРТ или КТ видно истончение хряща. Для лечения на этой стадии назначают лекарства, которые замедляют развитие патологи и дальнейшее разрушение хряща.
Третья стадия отличается серьезными нарушениями в деятельности опорно-двигательного аппарата. Больной ощущает постоянные сильные боли в области коленей, бедер, паха, ему сложно передвигаться без дополнительной опоры. При этом наблюдается гипотрофия ягодичных мышц, мышц бедра и голени. Патология на 3 стадии ведет к нарушению двигательной активности конечности и вызывает развитие инвалидности. Боль носит постоянный характер, не зависит от физической нагрузки. Вследствие этого нарушается общее состояние, наступает бессонница, начинается депрессивное состояние. Нога обычно укорочена, однако в 10 процентах случаев конечность может стать длиннее – это связано с особенностями разрушения сустава. Наступает анкилоз сочленения, при котором любые движения невозможны. Пациент сильно хромает, он может ходить с тростью. На рентгене и томограмме видно отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование объемных остеофитов. Терапия на 3 стадии артроза выполняется при помощи проведения хирургической операции.
Четвертая стадия отличается полным отсутствием движения в суставе.

К общим симптомам можно отнести:

боли в области коленей, бедер, паха;
изменение мышечного тонуса;
гипотрофия ягодичных мышц и мышц голени;
затрудненные движения;
деформация головки бедренной кости;
уменьшение суставной щели.

Диагностика болезни

Своевременная диагностика дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани тазобедренного сустава позволяет замедлить течение заболевания, устранить болевой синдром и восстановить функции тазобедренного сустава. В клинике «Омега-Киев» используют современные методы диагностики недуга. Однако изначально необходимо пройти осмотр у врача-вертебролога – специалиста высшей категории, который предварительно определит характер течения заболевания и его локализацию.

Данные осмотра позволяют уточнить такие современные методы аппаратной диагностики как:

УЗИ проблемной области;
КТ (компьютерная томография) – рентгенологический метод исследования, который позволяет получить трехмерный снимок проблемной области;
МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод исследования, позволяющий получить послойный снимок исследуемой области.

Компьютерная томография позволяет уточнить причину артроза тазобедренного сустава, в то время как УЗИ и МРТ направлены на выявление признаков и причин воспаления.

Как лечить заболевание?

Лечебный комплекс для устранения дегенеративных процессов в тазобедренном суставе зависит от стадии течения артроза и его причины. Так, на первой и второй стадиях врач обычно предпочитает консервативное лечение, направленное на замедление дистрофических процессов и восстановление высоты хряща. Чтобы успешно лечить артроз тазобедренных суставов 1-2 степени, необходимо придерживаться ниже перечисленных рекомендаций и способов лечения:

Приблизиться к нормальным показателям массы тела: лишние килограммы пациента – враг суставов.
Пораженный тазобедренный сустав должен находиться в щадящем режиме.
Посещать по предписанию лечащего доктора физиопроцедуры.
Применять проверенные рецепты нетрадиционной медицины в комплексе с традиционными методиками.
Питание должно быть полноценным и здоровым – это залог поступления минерально-витаминного комплекса, а значит и лучшая поддержка человеческого опорно-двигательного аппарата.
Массаж бедер при патологии должен делать профессионал, также следует посещать кабинет ЛФК – суставная гимнастика не позволит атрофироваться мышцам и «закостенеть» костям.
Принимать хондропротекторы, так как они показывают лучший эффект именно в лечении патологии на начальных стадиях.
Мануальная терапия в комплексе с массажем станет превосходным дополнением в избавления от болезни тазобедренных суставов.

Важно понимать, чем раньше будет диагностировано заболевание, чем быстрее начать его лечить, тем успешнее будет результат терапии. Артроз на последних стадиях лечить очень сложно. При третьей стадии течения недуга консервативное лечение также включает внутрисуставное введение противовоспалительных препаратов.

К числу актуальных методов лечения также относятся: лечебная физкультура; массаж; физиотерапия. Вылечить патологию 3 степени с помощью инъекций и медикаментов, которые улучшают обращение крови, сокращают болевой синдром и т. д., невозможно. Они устранят симптоматику, но причина болезни останется. Третья степень патологии требует хирургического вмешательства для того, чтобы восстановить подвижность нижних конечностей. Когда изменение тканей явное уже на ранних этапах развития патологии, доктора советуют делать операцию.

Лечение артроза может осуществляться несколькими видами операций:

артропластика;
эндопротезирование;
артродез;
остеотомия.

На четвертой стадии обычно применяют эндопротезирование – хирургическое вмешательство, направленное на замену естественного сустава на металлический.

Профилактика

К числу профилактических мер, направленных на предупреждение, появление и развитие болезни, можно отнести следующие:

здоровое и сбалансированное питание;
умеренные физические нагрузки;
избежание травм и микротравм.

В клинике «Омега-Киев» Вам предоставят полный спектр услуг по диагностике, лечению и профилактике заболевания суставов.

Часто задаваемые вопросы по артрозу тазобедренного сустава

1. Кто лечит артроз тазобедренного сустава?

Лечением недуга занимаются несколько врачей, включая травматолога, вертебролога и ревматолога.

2. Можно ли быстро вылечить артроз тазобедренного сустава?

Быстро вылечить заболевание такого рода не получится. Потому что перед врачами стоит несколько заданий: максимально снизить нагрузку на пораженный сустав, избавить пациента от болей и помочь наладить процесс восстановления сустава. Избавляться от болезни лучше в комплексе, поэтому к медикаментам и покою добавляются физиотерапевтические процедуры.

Источник

Артроз тазобедренного сустава – дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое в статистике патологий опорно-двигательной системы составляет 10-12%. По некоторым данным более 50% современного населения планеты входят в группу риска развития коксартроза и других заболеваний двигательного аппарата. Дегенеративные процессы в тазобедренном суставе приводят к снижению трудоспособности в 60-70% случаев и в 11-38% к инвалидности.

Что такое артроз тазобедренного сустава?

Коксартроз в структуре суставной патологии стабильно занимает второе после гонартроза место. По классификации МКБ-10 артроз тазобедренного сустава относится к группе «Остеоартрозы». Коксартроз – дегенеративное заболевание, приводящее к разрушению всех структур сочленения бедра. Некоторые ученые, например, Боб Арнот, считают артроз тазобедренного сустава естественным процессом, сопровождающим старение и механическое его изнашивание.

Эти процессы запускают механизм биохимических изменений, нарушения обмена веществ и воспалительных явлений. В результате их влияния на ткани сустава происходит трансформация и деформация тазобедренного сочленения. Болезнь является системной и характеризуется:

прогрессивным хроническим течением;
нарушением функции;
деформацией анатомических структур;
болями различной интенсивности;
морфологическим изменением тканей;
резким снижением качества жизни;
временной или стойкой потерей работоспособности.

Полиэтиологичность заболевания затрудняет его диагностику и лечение.

Причины развития

Причины развития артроза тазобедренного сустава множественны, но основными считают:

наследственные патологии;
внутриутробные и послеродовые нарушения развития тазобедренного сустава (дисплазия);
нефизиологическая (чрезмерная) нагрузка на головку бедра, приводящая к ишемическим и дистрофическим изменениям тканей сустава;
внедрение инфекционного агента, вызывающее тканеспецифическую антигенную реакцию;
экстремальные психофизиологические перегрузки, вызванные стрессом и неблагоприятным влиянием экологии;
системные заболевания (ревматизм, подагра, нарушения обмена веществ, коллагенозы, аллергии), при которых коксартроз является симптомом основного заболевания;
возрастные дегенеративные процессы;
обменные нарушения (ожирение, сахарный диабет, алиментарная дистрофия);
нарушение кровообращения;
травмы (вывихи, переломы, растяжения), в том числе и родовые.

Артроз тазобедренного сустава давно не считается болезнью старости, так как начальные его проявления на клеточном уровне начинаются в молодом возрасте (после 20-25 лет). Заболевание тазобедренного сустава диагностируется даже у детей и подростков. Медленное прогрессирование и накопление нарушений приводит к тому, что симптомы заболевания проявляются в зрелом возрасте.

Стадии артроза и сопутствующие им симптомы

Патология имеет 4 стадии развития с соответствующими проявлениями:

Первая стадия протекает бессимптомно или ее сопровождают слабовыраженные проявления:

боль, локализующаяся во фронтальной и боковой поверхности бедра и в паху, усиливающаяся после перенапряжения;
ощущение тугоподвижности сустава, особенно после долгого его бездействия;
звуковые эффекты во время движения конечности – крепитация, щелчки;
на рентгенограмме отмечается незначительное сужение суставной щели, видимое только при сравнении со здоровым сочленением.

Вторая стадия сопровождается сильными нарушениями в тканях компонентов сустава и проявляется:

интенсивным болевым синдромом даже после отдыха и в состоянии покоя;
ограничением подвижности сустава, необходимостью использования опоры при ходьбе;
хромотой, как компенсаторным ответом на боль при движении;
снижением мышечного тонуса и массы мышц бедра;
на рентгенограмме заметно сужение суставной щели в 2 и более раз по сравнению с нормой, хрящи разрушены в областях наибольшей нагрузки, присутствуют краевые разрастания костной ткани, в местах наибольшего сближения костей отмечается остеосклероз.

Третья стадия сопровождается усилением симптомов:

боль становится постоянной, труднопереносимой и захватывает все бедро, иррадиирует в колено, пояснично-крестцовую область;
усиливается хромота;
отмечаются физиологические изменения длины и оси конечности – удлинение (в 10% случаев), уменьшение, искривление из-за контрактуры;
мышцы бедра, голени, ягодичные атрофируются;
на рентгенограмме видно полное разрушение хряща, сочленяющиеся поверхности утолщенные, сплюснутые, увеличенные.

Четвертая стадия характеризуется полной невозможностью движений в тазобедренном суставе. На рентгенограмме сочленяющиеся поверхности срослись (анкилоз).

Каждая стадия имеет собственные симптомы при лучевых исследованиях – сужение суставной щели, значительные дефекты хрящевой ткани, появление остеофитов, уплощение и увеличение головки бедренной кости и утолщение ее шейки, соответствующая деформация вертлужной впадины.

Общие симптомы

К общим проявлениям артроза коленного сустава, которые имеются на любой стадии прогрессирования недуга, относят:

болевые ощущения в крупных суставах конечности и области паха;
снижение мышечного тонуса, вплоть до атонии;
снижение мышечной массы ягодиц, голени, бедра;
деформацию головки бедренной кости;
уменьшение суставной щели;
нестабильность сустава;
нарушение функции ходьбы, вплоть до полной неподвижности.

Симптомы коксартроза в зависимости от стадии отмечаются на уровне тканей, клеток, биохимических и биомеханических процессов.

Диагностика болезни

При обращении больного осматривает специалист, проводит функциональные пробы и замеры, неврологические обследования, назначает анализы и инструментальные исследования:

рентгенографию тазобедренного сустава и костей таза;
МРТ;
КТ.

При III и IVстадии патологии измеряют отклонение поясничного лордоза. Лучевые методы диагностики артроза тазобедренного сустава позволяют выявить структурные нарушения, но они мало информативны в начальной (I) стадии коксартроза, когда структуры сустава не имеют патологических нарушений или (на II стадии) рентгенологические признаки сомнительны. Поэтому для подтверждения диагноза назначают комплексные исследования, включающие несколько методик.

В научной литературе публикуются результаты ранней диагностики коксартроза методом исследования иммунного статуса пациента. Наиболее эффективным данный метод оказался при диагностике коксартроза, возникшего в результате ревматоидного артрита. В целом метод позволяет предположить наличие дегенеративных и воспалительных процессов в тазобедренном суставе при отсутствии рентгенологических симптомов патологии.

Лечение

На ранних (I-II) стадиях развития артроза тазобедренного сустава большинство специалистов предпочитают применять консервативные методы терапии:

медикаментозную терапию с применением обезболивающих, противовоспалительных препаратов, средств, стимулирующих кровообращение и процессы регенерации, хондропротекторов, кортикостероидов, введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови (PRP-терапия);
кинезиотерапию – «вытяжение» сустава с целью увеличения межсуставной щели с помощью специальных тренажеров или мануальным терапевтом;
иглорефлексотерапию;
физиотерапию: ударно-волновой метод, криотерапию, миостимуляцию, фонофорез, озонотерапию;
мануальную терапию;
бальнеотерапию;
физические методы лечения – ЛФК и комплексы специальных упражнений.

Выжидательная тактика, которой советуют придерживаться некоторые специалисты при лечении детей и подростков, приводит к негативным результатам из-за упущенного времени.

На ранних стадиях патологии возможным лечением является хирургическое воздействие. При лечении лиц молодого возраста предпочтение отдается малоинвазивным, органосберегающим операциям:

артроскопии с выравниванием суставных поверхностей;
артроскопической абразивной хондропластике;
мозаичной хондропластике с применением алло- и аутотрансплантатов;
заполнению дефектов головки бедренной кости биорезорбируемыми остеозамещающими материалами.

Лечение методом дебридмента (очистки сустава от некротической ткани, свободных тел) проводится с использованием механических, электромеханических инструментов, лазера.

При значительном повреждении сочленения необходима частичная или полная замена искусственным имплантатом – эндопротезирование. Эффективность оперативного лечения составляет 89%. Пациент после установки имплантата быстро (1-1,5 года) восстанавливает функциональные возможности (по шкале Харриса до 92,2 баллов), что говорит о целесообразности эндопротезирования.

Недостатком метода является необходимость ревизионной операции для замены имплантата. Срок между первичной и повторной операцией тазобедренного сустава может составлять от 10 лет до 17-20 лет. Современная ортопедия рассматривает возможность использования в терапии коксартроза стволовых клеток и аутогенной трансплантации хондроцитов.

Профилактика

Основным методом предупреждения возникновения коксартроза сустава является здоровый образ жизни:

рациональные физические нагрузки – занятия спортом, зарядкой, плаванием;
профилактическая гимнастика и массаж;
правильное сбалансированное питание;
введение витаминов и микроэлементов, необходимых для укрепления костной ткани и здоровья хряща;
предупреждение травм и микротравм;
исключение вредных привычек;
контроль веса;
защита суставных сочленений от переохлаждения;
своевременное лечение системных заболеваний;
регулярные медицинские обследования, особенно людей, входящих в группу риска.

Превентивные методы эффективны тогда, когда нет признаков коксартроза. Придерживаться здорового образа жизни нужно с молодых лет. Однако методы профилактики показаны и после лечения артроза тазобедренного сустава. Они помогут сократить восстановительный период и избежать развития осложнений. Это подчеркивает и ортопед-травматолог Рокита Т.Г., оперирующий суставы в клинике доктора Линько.

Источник