Лечение аутоиммунного ревматоидного артрита

Аутоиммунный артрит представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее соединительные тканевые структуры и суставы. Данная патология развивается в результате агрессивной реакции иммунной системы на ткани самого организма и часто приводит к тяжелейшим осложнениям, вплоть до инвалидности пациента.

Иммунное поражение суставов

Краткая характеристика заболевания

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется активным накоплением агрессивных антител, приводящих к разрушению суставных и соединительных тканевых структур. Атака иммунных клеток провоцирует развитие в пораженных суставах процессов воспалительного характера, что приводит к последующей деформации и нарушениям нормального функционирования.

Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме. Последняя считается наиболее опасной, поскольку пациент, как правило, замечает патологические изменения и обращается за помощью к специалисту уже тогда, когда заболевание находится в тяжелой, запущенной форме.

Схема ревматоидного артрита

Согласно статистическим данным, представленной патологии в наибольшей степени подвержены представительницы прекрасного пола в возрастной категории старше 40 лет. Однако этот коварный недуг может по неизвестным причинам поражать и молодых людей.

Причины патологии

На сегодняшний день точные причины заболеваний аутоиммунного характера не изучены. Поэтому для ревматоидного артрита этиология тоже во многом остается загадкой.

Ускорение артрита при вредных привычкахПо мнению специалистов, спровоцировать сбои в работе иммунной системы и, соответственно, развитие аутоиммунного артрита могут следующие факторы:

  • нервные расстройства, частые стрессовые ситуации и потрясения психоэмоционального характера;
  • повышенная склонность к аллергическим реакциям, особенно протекающим в хронической форме;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения процессов обменного характера;
  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • гормональные расстройства;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • заболевания вирусного и инфекционного характера;
  • наличие хронических инфекционных очагов (кариес, тонзиллит и т.д.);
  • радиация;
  • частое и длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • сильное переохлаждение;
  • длительное и бесконтрольное применение некоторых медикаментозных препаратов.

Частые причины артрита

У представительниц прекрасного пола данная патология часто развивается на фоне изменений гормонального фона, обусловленных беременностью, наступлением климактерического периода и т.д.

Как проявляется патология?

Патогенез ревматоидного артрита начинает представлен поражением суставных тканей, нарушением их подвижности и эластичности, появлением приступообразных болевых ощущений. Как правило, патологический процесс поражает в первую очередь крупные суставы.

Как утверждают доктора, в целом для ревматоидного аутоиммунного артрита характерна следующая болезненная симптоматика:

  • Боль при сгибании и разгибании коленаощущение суставной скованности, проявляющейся, преимущественно в утренние часы;
  • повышение местной и общей температуры тела;
  • суставные боли;
  • отечность в области пораженных суставов;
  • общая ослабленность, недомогание;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • перманентное отсутствие аппетита;
  • появление специфичных ревматоидных узелковых новообразований;
  • нарушение сердечного ритма;
  • мышечная слабость;
  • резкое похудение;
  • нарушения суставных функций;
  • деформация пораженных суставов;
  • воспаление и увеличение размеров лимфоузлов.

При отсутствии полноценного, своевременно проведенного лечения заболевание прогрессирует, постепенно поражая не только суставы, но и сердце, почки, а также другие внутренние органы. Именно по этой причине так важно выявить патологию и начать бороться с ней на самых ранних стадиях.

Чем опасна патология?

Ревматический артрит аутоиммунного характера не только поражает суставные ткани, но и крайне отрицательно сказывается на состоянии внутренних органов. При длительном течении патологического процесса у пациента начинают проявляться следующие сопутствующие заболевания:

  • невропатия периферического характера;
  • легочные патологии;
  • гастрит;
  • гепатит;
  • нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта;
  • почечные патологии;
  • воспалительные поражения кровеносных сосудов;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • остеопороз;
  • нарушения в работе зрительного аппарата, проявление офтальмологических заболеваний;
  • кожные высыпания;
  • заболевания дерматологического характера;
  • атеросклероз;
  • хрупкость костных тканей и, как следствие, повышенная склонность к переломам.

Парожаение орагнов при аутоимунном артрите

Таким образом, артрит аутоиммунного характера постепенно разрушает изнутри весь организм больного, что может привести не только к инвалидности, но и к смертельному исходу. Поэтому при появлении первых же клинических признаков, характерных для данного заболевания, необходимо безотлагательно обратиться за помощью к специалисту и начать комплексное лечение.

Диагностические мероприятия

В диагностике аутоиммунного артрита большое значение имеет изучение характерной клинической симптоматики, анализ собранного анамнеза и жалоб самого пациента. Кроме того, больным назначаются следующие виды исследований:

Анализ крови при для диагностики ревматоидного (аутоиммунного) артрита

  1. Биохимическое исследование крови.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Рентгенография.
  4. Иммунологическое исследование крови.
  5. Компьютерная томография.
  6. Взятие биопсии и лабораторное исследование жидкости синовиальных суставных оболочек.

Такая комплексная диагностика дает специалисту возможность не только точно определить заболевания, но и оценить степень тяжести патологического процесса и поражения суставных тканевых структур, кроме того, выяснение наличия или отсутствия сопутствующих осложнений необходимо для разработки адекватного, эффективного терапевтического курса.

Медикаментозная терапия

Эффективная борьба с аутоиммунным артритом неизменно включает в себя курс медикаментозной терапии. В большинстве случаев пациентам, страдающим данной патологией, назначаются следующие медикаментозные препараты:

Медикаментозное лечение артрита

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, действие которых направлено на устранение болевых ощущений, купирование воспалительных процессов. Данные препараты ослабляют болезненную симптоматику и временно улучшают состояние больного, однако не могут приостановить суставное разрушение.
  2. Препараты глюкокортикостероидного типа — способствуют подавлению воспалительных процессов.
  3. Противовоспалительные препараты базисного характера — действие направлено не только на подавление воспалительных реакций, но и на замедление процессов разрушения суставных тканей.
  4. Иммунодепрессанты — препараты, оказывающее подавляющее действие на иммунную систему, что тоже уменьшает интенсивность разрушения суставных, соединительных и синовиальных тканей.
Читайте также:  Кто рожал при ревматоидном артрите

Медикаменты, применяемые при аутоиммунном артрите, характеризуются широким спектром нежелательных реакций (особенно это касается базисных препаратов), поэтому назначать любые лекарственные средства, определять их дозировку и оптимальную продолжительность лечения должен только специалист в индивидуальном порядке.

Очень важно, чтобы сам терапевтический медикаментозный курс проходил под строгим врачебным контролем. При соблюдении всех правил положительные результаты медикаментозной терапии становятся заметны уже через 1,5-2 месяца.

Применение физиотерапии и хирургические методы

Комплексное лечение аутоиммунного артрита включает в себя такую методику, как физиотерапия. В большинстве случаев больным ревматическим артритом рекомендуется проведение следующих физиотерапевтических процедур:

Магнитотерапия при артрите

  1. Магнитотерапия.
  2. Электрофорез с применением препаратов противовоспалительного характера.
  3. Облучение пораженных суставов ультрафиолетовым излучением.
  4. Лазерная терапия.
  5. Криотерапия.

Массаж и лечебная физкультура тоже дают хороший терапевтический эффект, однако прибегать к этим методикам рекомендуется уже только тогда, когда основные проявления процессов воспалительного характера будут полностью устранены.

Современные специалисты применяют, кроме того, две инновационные методики борьбы с аутоиммунным артритом:

  1. Плазмофорез — процедура, направленная на удаление кровяной плазмы с содержанием так называемых ревматоидных факторов. При этом пациенту вводится порция донорской плазмы, что способствует ее обновлению.
  2. Рентгенотерапия — процедура, представляющая собой облучение пораженных суставов рентгеном, способствует подавлению агрессивных иммунных клеток, разрушительно воздействующих на суставные ткани.

Схема процесса плазмафереза крови

К хирургическому вмешательству при аутоиммунном артрите специалисты прибегают лишь в особенно тяжелых, запущенных случаях и при отсутствии результативности консервативной терапии. В зависимости от клинических показаний удалению подлежит пораженный участок суставной оболочки или весь сустав (с проведением последующего протезирования).

Введение диетотерапии

Соблюдение правил диетического питания — неизменное условие для успешной борьбы с аутоиммунным артритом. Пациентам, страдающим данным заболеванием, необходимо исключить из своего рациона следующие продукты:

  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • алкогольные напитки;
  • жиры животного происхождения;
  • кофейные напитки;
  • соль;
  • копчености;
  • мясо красных сортов;
  • хлебобулочные изделия;
  • пшеничные и овсяные крупы;
  • свинина;
  • шоколад;
  • молоко;
  • цитрусовые фрукты.

Полезные и вредные продукты при артрите

Для улучшения функционального состояния суставных тканей в ежедневный рацион пациента с диагностированным ревматическим артритом обязательно должны входить следующие продукты:

  • фрукты;
  • зелень;
  • рыба;
  • свежие овощи;
  • яичный белок;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • гречка;
  • перловая крупа.

Кроме того, питаться рекомендуется небольшими порциями, чтобы избежать увеличения массы тела, ведь лишние килограммы отрицательно сказываются на суставах и могут спровоцировать обострение аутоиммунного артрита.

Как уберечься от развития заболевания?

Лечение аутоиммунного артрита — сложный и длительный процесс, поэтому гораздо разумнее будет позаботиться о том, чтобы уберечь себя от данной патологии. Предупредить развитие ревматического артрита поможет выполнение следующих предельно простых рекомендаций специалистов:

Здоровый образ жизни для профилактики артрита

  1. Отказаться от курения.
  2. Не злоупотреблять алкогольными напитками.
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Своевременно лечить заболевания вирусного и инфекционного характера.
  5. Избегать стрессовых ситуаций.
  6. Полноценно и сбалансировано питаться.
  7. Следить за массой тела, своевременно избавляясь от лишних килограммов.
  8. Вести активный, подвижный образ жизни.
  9. 2 раза в неделю заниматься лечебной физкультурой, направленной на улучшение суставной подвижности и эластичности.

Аутоиммунный ревматоидный артрит — заболевание аутоиммунного характера, которое при отсутствии своевременного лечения поражает не только суставы, но и практически все органы и системы больного. Для успешной борьбы с данной патологией важен комплексный и систематический подход к лечению. Как правило, терапевтический курс включает в себя такие направления, как медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, диетотерапия и лечебная физкультура. Грамотное лечение позволяет добиться стойкой, продолжительной ремиссии и приостановить дальнейшее развитие патологического процесса.

Источник

Характеристика заболевания

Дегенеративные изменения в организме могут возникать под воздействием многих факторов. Механизм развития связан со сбоем в иммунной системе. В норме иммунитет вырабатывается при контакте с чужеродными агентами: бактериями, вирусами, химическими веществами и т.д. Образующиеся антитела призваны защищать организм. Но случается поломка в системе, и иммунные клетки начинают воспринимать свои собственные ткани, как чужие и агрессивно реагировать, разрушая их. Возникает заболевание. К числу таких состояний относится аутоиммунный артрит – заболевание соединительной ткани суставов, сопровождающиеся их воспалением и сопутствующим вовлечением в процесс внутренних органов.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание (Видео).

Читайте также:  Симптомы артрита суставов запястья

Развивающееся деструктивные изменения вызывают разрушение хряща и прилежащих костей, что приводит к деформации, снижению подвижности, значительному нарушению функции и трудоспособности. Аутоиммунный артрит поражает около одного процента населения, чаще наблюдается у молодых женщин.

Этиология и патогенез

О причинах, запускающих аутоиммунный процесс, спорят до сих пор, и единого мнения нет. Отмечается связь с наследственностью, если у родственников были подобные заболевания, то риск развития повышается. К тому же были обнаружены специфические гены в HLA-системе, открыт фактор некроза опухоли, с которыми также связывают возникновение аутоиммунного артрита.  Толчком к началу может послужить длительное пребывание на солнце или сильное переохлаждение, пережитый стресс или травма. Существует мнение о значительной роли инфекционных агентов, особенно вирусов Эпштейн-Барр, кори, цитомегаловируса, парвовирусов и др.Лечение аутоиммунного ревматоидного артритаЗапускается процесс раньше, чем человек почувствует первые симптомы, ведь изменения совершаются на клеточном уровне. Плазмоциты синовиальной оболочки начинают продуцировать иммуноглобулины, в ответ лимфоциты вырабатывают антитела, так называемый ревматоидный фактор (РФ). Антитела сцепляются с аутоантигенами, образуя иммунные комплексы. Они откладываются на поверхности хряща, в соединительной ткани, привлекая другие клетки (макрофаги, фибробласты, моноциты), а те в свою очередь, выделяют большое количество биологически активных веществ, изменяющих химические реакции. Все это приводит к развитию воспаления сначала в мелких сосудах (васкулит), питающих сустав, а затем процесс распространяется на все ткани. Синовиальная оболочка становится проницаемой, нарастает отек, а в дальнейшем разрастание соединительной ткани, разрушение хрящевой и костной. Образование специфического белкового компонента – РФ дало название заболеванию: аутоиммунный ревматоидный артрит.

Клиническая картина

Симптомы и проявления зависят от формы болезни. Это может быть и моно- (поражение одного сустава) и полиартрит (больше пяти). Характерным для всех видов будет воспалительный процесс:

  • отечность и гипертермия кожи в месте поражения;
  • боль, особенно при движении;
  • скованность, более выраженная в утренние часы или после длительного периода покоя;
  • уменьшение подвижности вплоть до развития контрактур.

Аутоиммунному артриту подвержены любые суставы, как мелкие, так и крупные. Поражаются и верхние, и нижние конечности, и даже позвоночник. Течение волнообразное. В период обострения могут наблюдаться неспецифические проявления: жар, недомогание, изменения аппетита, потеря веса, анемия, боль в мышцах. Выполнять какую-либо работу, поворачивать голову человек может с трудом, качество жизни сильно ухудшается. Болевой синдром приводит к нарушениям сна, депрессиям, изменениям психики. Чем чаще приступы обострения и короче периоды ремиссии, тем тяжелее протекает заболевание, тем быстрее наступает инвалидность.

Среди аутоиммунных артритов различают серопозитивную и серонегативную формы, в первом случае в крови и синовиальной жидкости обнаруживается специфический белок – ревматоидный фактор, во втором – нет. Формы эти различаются по течению и прогнозу, в случае отсутствия РФ – болезнь протекает более благоприятно.

Симптомы

РФ (+)

РФ (-)

Развитие первого приступаМедленно нарастающееОстрое начало
Неспецифические проявления воспаленияМожет не быть, либо слабо выраженыЯрко выраженные, значительная общая гипертермия
СимметричностьДаНет, начинается с одного сустава, затем могут присоединяться другие
ЛокализацияМелкие, чаще пястно-фаланговые, плюснефаланговые, шейныеКрупные, чаще коленные, голеностопные, тазобедренные
Скованность по утрамДаБывает, но кратковременна
Обнаружение РФДаНет
Поражение других органовЧастоРедко
ПрогнозНеблагоприятныйБлагоприятный

Внесуставные проявления

Поскольку аутоиммунный артрит – заболевание системное, вовлекающее в патологический процесс весь организм, то нередки, особенно при серопозитивной форме, поражения внутренних органов, кожи, слизистых и т.д. Чаще всего такие проявления говорят о генерализованном агрессивно протекающем варианте. В отдельных случаях он может начаться не с артрита, а внутренних органов и тогда очень трудно поставить правильный диагноз, ведь аутоиммунный процесс маскируется под различную патологию легких, сердца, почек.

Почти у половины больных, страдающих аутоиммунным артритом, наблюдаются кожные симптомы: кожа становится сухой, истончается, вследствие отложения иммунных комплексов образуются характерные ревматоидные узелки – округлые бляшки красноватого цвета, расположенные по окружности. Чаще они возникают вокруг больного сустава. Подобные узелки при патоморфологическом исследовании обнаруживаются во всех органах и тканях. Сопровождающие недуг васкулиты (поражения мелких кровеносных сосудов) могут приводить к нарушению питания в коже и подкожной клетчатке, вплоть до некроза и гангрены.Лечение аутоиммунного ревматоидного артритаВ двадцати процентах случаев у больных выявляются проблемы со зрением: склерит, кератит, глаукома, увеит и др. Возникают подобные осложнения из-за воспаления сосудистой оболочки и отложения иммунных комплексов и могут приводить к полной слепоте.

Со стороны сердца возможны миокардиты и перикардиты. Протекают они обычно с минимальными симптомами, небольшой слабостью и одышкой. Выявляются при тщательном обследовании.

Читайте также:  Общение с больными артритом

Нервная система дает проявления невритов, различные «тоннельные» синдромы, за счет сдавления нервов в местах воспаления и отека.

Патологии дыхания (плевриты, бронхиолиты), почек (амилоидоз) и желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь) очень редки. Их в большей степени связывают не с аутоиммунным заболеванием, а с побочными эффектами препаратов, применяемых для лечения.

Наблюдением больных артритом занимается ревматолог, но не забывайте регулярно посещать врачей — специалистов: невролога, офтальмолога, терапевта и проводить необходимое обследование, даже если вы считаете, что никаких других проявлений нет. Ведь любое осложнение лучше предупредить, чем потом бороться с последствиями.

Диагностика

Начинается любое медицинское обследование с тщательного сбора анамнеза, выяснения наследственной предрасположенности, жалоб, клинических проявлений. Опрос больного помогает выявить характерные признаки: скованность, острое или постепенное начало и т.д. Тщательный осмотр позволит увидеть специфические симптомы.

Однако решающим в постановке диагноза становятся лабораторные исследования:

  1. ОАК, ОАМ;
  2. биохимические анализы – С-реактивный белок, сиаловые кислоты, фибриноген, общий белок, электролиты;
  3. иммунологические исследования: обнаружение специфических иммуноглобулинов и иммунных комплексов;
  4. определение в крови и синовиальной жидкости РФ, антинуклеарного и фактора некроза опухоли.Лечение аутоиммунного ревматоидного артрита

Активность и степень повреждения тканей может установить проведение рентгенодиагностики, компьютерная томография и МРТ. В качестве сопутствующих используются ЭКГ, УЗИ внутренних органов.

Лечение заболевания

Терапия при аутоиммунном ревматоидном артрите пожизненная, поскольку полностью избавиться от болезни нельзя. Можно лишь остановить течение, избежать прогрессирования и продлить трудоспособность пациента. Госпитализация показана при обострении, а также при возникновении осложнений. Лечение комплексное и включает:

  • терапию положением;
  • диету;
  • базисную медикаментозную поддержку;
  • симптоматическое лечение;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК и массаж;
  • хирургические методы;
  • ортопедическую помощь;
  • санаторно-курортную реабилитацию.Лечение аутоиммунного ревматоидного артрита

Диета при аутоиммунном ревматоидном артрите рекомендуется не только в момент обострения, но и для постоянного использования. Исключается жирная, жареная пища, спиртные напитки, ограничивается соль и сахар. Нельзя употреблять продукты, содержащие консерванты, красители. Следует избегать маринадов, копченостей, молока, цитрусовых, кукурузы, овсянки. Запрещены ржаной хлеб, пшеничные каши, жирное мясо (свинина).

В остром периоде лечение начинают с симптоматических средств, облегчающих состояние больного. Это нестероидные противовоспалительные препараты (найз, ибуклин, кетанов), они снимают боль, купируют воспаление, снижают температуру.

Один из побочных эффектов приема этой группы лекарств – раздражающее воздействие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящие к гастритам и язвенной болезни. Поэтому не занимайтесь самолечением, длительный бесконтрольный прием медикаментов может привести к серьезным осложнениям.

Для усиления действия НСПВС или в случае их неэффективности назначают гормональную терапию. Глюкокортикостероиды применяют не только внутрь, но и вводят прямо в сустав.

Основой длительного лечения являются базисные препараты – это вещества, воздействующие на иммунную систему и подавляющие активность клеток. Препараты (метотрексат, сандиммун, ридаура, плаквенил, купренил) относятся к разным группам, но все обладают выраженным иммунодепрессивным эффектом.Лечение аутоиммунного ревматоидного артрита

В современной медицине широко используются вещества – блокаторы фактора некроза опухоли (ремикейд, ритуксан). Их можно применять совместно с базовыми, они дают быстрый и хороший эффект.Лечение аутоиммунного ревматоидного артрита

В случаях тяжелых выраженных деформаций показано хирургическое лечение, направленное на восстановление подвижности. Для улучшения функции и предотвращения подвывихов рекомендуются ортопедические изделия: ортезы, корсеты, обувь.

Лечебная физкультура, щадящий массаж, иглоукалывание и физиопроцедуры показаны в период ремиссии. Также рекомендуется реабилитация и оздоровление в санаториях с радоновыми, сероводородными, минеральными ваннами и на бальнеологических курортах.

Лечение народными средствами

Боль в суставах беспокоила людей с древних времен, поэтому из поколения в поколение передавались самые эффективные рецепты, помогающие бороться с недугом:

  1. Взять одну столовую ложку измельченного в порошок лаврового листа, запарить кипятком, проварить в течение 10 минут и дать настояться не менее восьми часов. Употреблять охлажденным и процеженным по 2 ст.л. три раза в день до еды.
  2. Смешать шесть ст.л. измельченной лаврушки и 1 ст.л. можжевеловой хвои. Тщательно перетереть до кишицеобразного состояния. Прибавить двенадцать ст.л. топленого масла. Использовать как мазь для втирания.
  3. На три части свекольного сока прибавить столько же сока свежего огурца и десять частей морковного. Перемешать, выпивать по пол стакана два раза в день. Соки готовить непосредственно перед употреблением. Можно добавить чайную ложку меда.Лечение аутоиммунного ревматоидного артрита

Заключение

Как бы ни были хороши народные методы, нельзя уповать только на них и пренебрегать традиционной медициной. Ведь аутоиммунный артрит – заболевание тяжелое, прогрессирующее, приводящее к инвалидности. Не забывайте регулярно принимать медикаменты и посещать врача!

Источник