Лечение дэнасом ревматоидного артрита

Все заболевания опорно-двигательного аппарата условно подразделяют на с

амостоятельные и вторичные,

которые возникают как осложнение другого патологического процесса, происходящего в организме.
В свою очередь, самостоятельные заболевания подразделяются на две основные группы: артриты и артрозы.

Их основное различие заключается в причине возникновения заболевания.
Артриты вызываются воспалительными процессами, тогда как артрозы связаны с дегенеративным процессом в суставах.
Причиной артрита могут стать агрессия собственного иммунитета в отношении тканей сустава (реактивный артрит, ревматоидный артрит, Болезнь Бехтерева, ревматизм); обменные нарушения (подагра), перегрузка сустава с его продолжительным механическим повреждением, инфекционное воспаление при проникновении болезнетворных микробов в сустав через поврежденную кожу в условиях сниженного иммунитета.

Артроз или остеоартроз – это преждевременное старение и постепенное разрушение тканей сустава. Хрящ сустава становится тонким и ломким. Трущиеся поверхности сустава утрачивают способность к скольжению. Связки становятся менее эластичными и прочными. В тканях сустава при артрозе появляются микроскопические разрывы, затем в поврежденных местах откладываются соли кальция. Сустав деформируется, появляются боли, воспаление и ограничение подвижности.

Цель ДЭНС — снять боль. Затормозить прогрессирование заболевания.

Методика ДЭНС-терапии при артрите и артрозе:

Рис. 1

ППЖ (проекция пораженного сустава). Режим «ТЕРАПИЯ» на частоте 60 или 77 Гц (при резко выраженной боли — 200 Гц при ЭД-3) при ЭД-2. При одностороннем поражении симметричный здоровый сустав необходимо обработать в режиме «ТЕСТ» при ЭД-2. Время воздействия индивидуально и зависит от возраста, масштаба сустава, выраженности симптомов. В среднем обработка ППЖ составит 20-30 минут.
Зоны соответствия пораженных суставов по системе Су-джок на кистях и стопах (рис.1). Режим «ТЕРАПИЯ» на частоте 60 или 77 Гц при ЭД-2.
Сегментарные зоны — ШВЗ (с учетом АД) или ШК (при заболеваниях суставов верхних конечностей), ПКЗ (при заболеваниях суставов нижних конечностей). Режим «ТЕРАПИЯ» на частоте 77 Гц при ЭД-2 в течение 5-7 минут.
AT 50, AT 49, AT 48, AT 64, AT 66, AT 67, AT 37, AT 38, AT 39, AT 40, AT 52, AT 26a, AT 25, AT 55, AT 95, AT 13.

При острой суставной боли и обострении хронического заболевания процедуру следует проводить до улучшения состояния, сочетая и чередуя указанные зоны. При возобновлении жалоб следует повторять сеансы по потребности несколько раз в день.

При стабилизации состояния целесообразно продолжить ДЭНС в качестве курсового лечения,
включая в процедуры следующие зоны:

Одна из универсальных зон общего действия (центральная линия спины и паравертебральные линии, тригеминальная зона, кисти или стопы) в режиме «Тест» или «Скрининг» при ЭД-2 с последующей обработкой ЛТЗ в режиме «ТЕРАПИЯ» на частоте 60 или 77 Гц при ЭД-2 по 3-5 минут каждую.
ШВЗ или ПКЗ. Режим «ТЕСТ» или «Скрининг» при ЭД-2. Выявленные ЛТЗ обрабатывать в режиме «ТЕРАПИЯ» на частоте 60 Гц при ЭД-2 в течение 3-5 минут лабильным способом. Направление движения аппарата по ШВЗ определяется уровнем АД перед процедурой.
Проекция пораженных суставов. Режим «ТЕРАПИЯ» на частоте 60 или 77 Гц при ЭД-2 лабильным или стабильным способом в течение 7-10 минут.
Зона проекции печени и кишечника. Режим «ТЕРАПИЯ» (с учетом характера стула) на частоте 60 или 77 Гц при ЭД-2 по 10-15 минут.
Другие дополнительные зоны.
AT 50, AT 49, AT 48, AT 64, AT 66, AT 67, AT 37, AT 38, AT 39, AT 40, AT 52, AT 26a, AT 25, AT 55, AT 95, AT 13.

При курсовом лечении сочетать 2-3 зоны на процедуре, длительность сеанса зависит от возраста пациента. Продолжительность курса — 12-15 процедур. При длительных и упорно протекающих заболеваниях целесообразно проводить несколько (3-4 и более) курсов в год.

Рекомендуется сочетать ДЭНС-терапиюс применением крема «Малавтилин». Крем следует наносить на кожу за 15-20 минут до запланированной ДЭНС-процедуры, а также дополнительно в течение дня или на ночь.

Источник

Что такое ревматоидный артрит (полиартрит)
Причины ревматоидного артрита (полиартрита)
Развитие заболевания
Симптомы ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит — Лечение
Ревматоидный артрит — Наши рекомендации по препаратам

Ревматоидный артрит представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание суставов, наиболее часто встречающееся у молодых женщин (в 75% случаев), однако может возникнуть и в детском, и в преклонном возрасте. Если речь идет о множественном поражении суставов, то говорят о полиартрите.

Ревматоидному артриту свойственно поражение соединительной ткани, а именно образование в ней воспаления и так называемых ревматоидных узелков (ревматоидные узелки представляют собой очаги расплавленной соединительной ткани (микроскопические), окруженные капсулой (микрокапсулой) из патологических гигантских клеток). В начале болезни поражается синовиальная оболочка сустава, затем хрящ, капсула сустава и костные концы, образующие сустав, в тяжелых случаях процесс захватывает околосуставные ткани и мышцы. В результате воспалительного процесса синовиальная оболочка и капсула сустава сморщиваются, теряют эластичность, перестает вырабатываться смазка (синовиальная жидкость), истончается и разрушается суставной хрящ, концы костей спаиваются, мышцы перестают функционировать вместе с суставом.

Причины ревматоидного артрита (полиартрита)

Причины возникновения ревматоидного полиартрита различны. Наблюдения за больными позволили определить инфекционно-аллергическую причину заболевания. Развитие ревматоидного артрита практически во всех случаях происходит на фоне микробной или вирусной инфекции. Дальнейшее развитие заболевания связано с аутоиммунными процессами: поврежденные микробной или вирусной инфекцией ткани сустава становятся «чужими» для организма, и организм начинает «уничтожать» их, способствуя дальнейшему развитию заболевания.

Развитие заболевания

В развитии заболевания можно выделить скрытый (продромальный) период, когда после перенесенного инфекционного заболевания, переохлаждения, нервного стресса, чрезмерной эмоциональной нагрузки (у молодых женщин стрессом могут служить роды) появляется снижение работоспособности, раздражительность, похудание вследствие отсутствия аппетита, утренняя скованность без признаков поражения суставов. Это и есть первые симптомы болезни. У некоторых пациентов может отмечаться повышенная температура тела до 37,2-37,5 °С. После скрытого периода наступает период разгара болезни с проявлением всего клинического суставного синдрома, — боль, утренняя скованность, припухлость, изменения формы сустава, болезненность при дотрагивании, вынужденное положение пораженной руки или ноги, нарушение сна, снижение аппетита, слабость, повышенная температура тела, ограничение обычных бытовых действий (одевание, приготовление пищи, подъем и спуск по лестнице, рукопожатие и т.д.). Примерно у 2/з больных ревматоидный артрит начинается с практически одномоментного симметричного поражения коленных или локтевых суставов. При условии раннего установления диагноза и своевременного начала лечения дальнейшее развитие заболевания можно предотвратить, в противном случае постепенно в патологический процесс могут быть включены все суставы, что приводит к серьезным осложнениям и инвалидности.

Следует отметить, что острое, быстрое распространяющееся течение заболевания характерно в детском и молодом возрасте. У пожилых людей признаки заболевания развиваются постепенно и медленно.

Симптомы ревматоидного артрита

Боль при ревматоидном артрите постоянная, усиливается в состоянии покоя, часто в утренние часы, распространена по всему суставу, больные очень тяжело ее переносят, плохо спят, нервничают.

Припухлость суставов может быть выражена различно — от незначительной до такой степени, что конечности вообще теряют привычные очертания: имеют бочкообразную форму, воспалительные изменения в суставах кистей рук приводят к тому, что пальцы приобретают форму сосисок.

Разумеется, степень припухлости зависит от степени и распространенности воспалительного процесса.

Наиболее часто при ревматоидном артрите отмечается поражение межфаланговых и лучезапястных суставов (в 55% случаев), плечевой сустав сравнительно редко вовлекается в процесс, тазобедренный сустав поражается в 40% случаев (особенно у людей среднего возраста), поражение коленного сустава наиболее характерно для молодых людей и детей. Как правило, отмечается симметричность поражения суставов. Голеностопные суставы страдают реже (в 5% случаев), поражение суставов стоп происходит очень редко (преимущественно при распространенном «злокачественно протекающем процессе»).

Атрофия околосуставных мышц (истончение и уменьшение их размеров) происходит уже на ранней стадии заболевания. Это обусловлено ограничением двигательной активности (мышцы не работают), нарушается их питание за счет поражения кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Кожа над пораженным суставом за счет застоя крови в сосудах приобретает синюшный цвет.

При ревматоидном артрите независимо от тяжести заболевания развивается конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). У детей с ревматоидным артритом нередко развиваются тяжелые заболевания глаз с поражением склеры, внутренней оболочки глаза, в 1,2% случаев (при тяжелом течении) развивалась полная слепота. Поражение глаз обусловлено сходством строения синовиальной оболочки сустава и тканей глаза, поэтому воспалительный процесс с образованием ревматоидных узелков захватывает и ткани глаза.

Воспалительные изменения в легких различной выраженности встречаются у 50% больных ревматоидным артритом. Обычно воспалительные изменения в легких сначала протекают скрытно, пациенты могут отмечать сухой кашель и одышку при обострении суставного синдрома, в дальнейшем при тяжелом течении заболевания поражается соединительная ткань и оболочка (плевра) легких и развиваются тяжелая пневмония и плеврит, приводящие к фиброзному перерождению легочной ткани (замене легочной ткани соединительной, которая не может выполнять дыхательную функцию и способна привести к смерти от дыхательной недостаточности).

Поражение печени при ревматоидном артрите встречается очень редко (в 1,5% случаев), поражение желудочно-кишечного тракта связано с применением лекарств, используемых для лечения ревматоидного артрита, и происходит довольно редко. А вот поражение почек считается наиболее частой причиной летального исхода. В почках происходит такой же процесс, что и в легких: в результате воспаления происходит замена почечной ткани фиброзом, и почки перестают выполнять свою работу. Поражение внутренних органов происходит, как правило, при тяжелом течении ревматоидного артрита на 3-4-м году от начала заболевания, когда отсутствует лечение, и считается осложнением. Однако известны случаи молниеносного течения ревматоидного артрита, когда в течение месяца наступала смерть от острой легочной и почечной недостаточности. Причины такого течения болезни до сих пор не выяснены, при вскрытии вместо легких и почек обнаруживают конгломерат соединительной ткани с многочисленными ревматоидными узелками.

Уже на ранних стадиях ревматоидного артрита выявляются нарушения со стороны нервной системы в виде повышенной раздражительности или, наоборот, замкнутости, повышенной потливости (особенно ладоней и подошв), сухости, депигментации кожи, ломкости ногтей, а также в виде трофических нарушений, столь характерных для ревматоидного артрита.

Итак, ревматоидный артрит, — основные характеристики:

наличие инфекции;
аутоимунная компонента;
наличие воспалительного процесса;
поражение суставов пальцев рук и ног;
болевой синдром;
поражение ногтей и слизистых оболочек (глаз, мочевого пузыря, и пр.).
нарушения со стороны нервной системы.

Ревматоидный артрит — Лечение

Лечение ревматоидного артрита должно быть направлено на:

антибактериальная, противовирусная терапия;
устранение хронического воспаления;
снятие болевого синдрома;
аутоиммунные проявления;
восстановление обмена веществ в суставном хряще (т.е. предотвращение дальнейшего разрушения хряща) и максимальное сохранение функции пораженных суставов;
коррекция психо- эмоционального состояния, устранение симптомов хронической усталости и последствий стресса;
дезинтоксикацию организма, — вывод токсинов, образовавшихся из-за жизнедеятельности вирусов и бактерий;
восстановление пораженных слизистых оболочек (мочевого пузыря, пр.).

Ревматоидный артрит — Наши рекомендации по препаратам

Исходя из этого, можно порекомендовать комплекс из следующих препаратов:

Диэнай 70 капсул
Хондромарин 70 капсул.
Бифизим 70 капс. или Мидивирин 70 капс. (можно комбинировать или чередовать).
Нейростим 50 капсул.
Нейростим Индиго 10 капсул.

Источник

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются

Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.

Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.

Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.

Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.

Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.

Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.

Базисные препараты

Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.

Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:

метотрексат,
сульфазалазин,
D-пеницилламин,
аминохинолиновые препараты,
циклофосфан,
азатиоприн,
циклоспорин А (сандиммун),
ремикейд (инфликсимаб),
энбрел (этанерцепт),
лефлуномид (арава) и другие.

Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.

Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.

В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.

Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.

Глюкокортикостероиды (гормоны)

При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.

Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.

В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.

Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.

Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.

Дополнительная терапия

При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.

Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.

Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.

Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.

Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.

При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).

Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.

С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.

С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.

В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.

При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.

Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.

Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.

Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.

Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.

При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.

Источник