Лечение грудино ключичного артроза

Ключица – сочленение пояса верхней конечности, обеспечивающее поддержку для плечевого сустава, выполняющее роль каркаса для него. С помощью этого сочленения осуществляется крепление руки к грудной клетке человека. Сустав имеет достаточно высокую плотность, однако он очень гибок. Это позволяет ключице поворачиваться одновременно в трех плоскостях. О патологии ключичного сустава, которая в МКБ имеет код 19.91, рассказано в статье, приведенной далее.

Лечение грудино ключичного артроза Строение плеча

Анатомия суставов ключицы

Ключичное сочленение – сустав, который образован ключичной вырезкой и грудинным концом ключицы. Гиалиновый хрящ покрывает поверхности костей, однако не обеспечивает полного соответствия формы двух элементов. Это обуславливает тот факт, что со временем движения становятся более затрудненными, а иногда и вообще невозможными.

Природа помогает решить данную проблему доступными ей способами. Внутрисуставный диск, расположенный между двумя костями, прикрепляется к капсуле и разделяет сустав на две части, исключая тем самым трение костей и их деформацию.

Поверхность сустава покрыта плотной капсулой, а также уплотнена довольно прочными связками:

грудино-ключичной;
реберно-ключичной;
межключичной.

Все связки различны по форме и выполняемым функциям, они ограничивают движение ключицы в определенном направлении.

Причины и механизм развития артрозов ключицы

Основная причина нарушения работы сустава – изнашивание сочленения. Такой процесс может происходить в силу интенсивной физической работы человека. Подвержены развитию патологии грузчики, шахтеры, кузнецы. В процессе осуществления своей деятельности представители данных профессий испытывают перегрузки плеча. У них заболевание может развиться даже в достаточно молодом возрасте.

Лечение грудино ключичного артроза Боль в ключице

Другие причины болезни заключаются в травмировании сустава, деформировать который очень просто. Это не проходит бесследно: человек приближается к остеоартрозу. Полученные растяжения, вывихи, переломы ключицы не должны оставаться без внимания. Обязательным должно быть обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций.

Внимание! При травме ключицы особенно важно в течение некоторого времени соблюдать постельный режим, не перегружать сустав физическими упражнениями.

Симптомы

Артроз грудино-ключичного сочленения проявляет себя следующими симптомами:

проявлением боли в области шеи и плеча, при этом возникать неприятные ощущения могут даже в состоянии покоя, а при попытке отодвинуть плечо боль усиливается;
утомлением, возникающим на фоне даже небольшой умственной или физической активности;
ограниченностью в движении плечом в результате сокращения мышц предплечий;
распространением суставной боли на всю руку;

Лечение грудино ключичного артроза Боль в руке

появлением звука, напоминающего хруст, в районе плеча.

Болевые ощущения могут быть более или менее интенсивными, однако при напряжении, вызванном кашлем, чиханием, боль может становиться более выраженной. Симптоматику артроза нельзя оставлять без внимания.

Диагностика

Назначение правильного лечения возможно только при условии хорошей диагностики. Она должна быть не только грамотной, правильной, но и своевременной. Осуществляется исследование организма с помощью следующих методов:

рентгенография;
компьютерная томография;
МРТ;
рентген;
лабораторные исследования, которые могут подтвердить или опровергнуть инфекционную природу заболевания.

После того, как врачом получены все данные о состоянии здоровья пациента, он оценивает степень тяжести патологии и принимает решение о назначении курса терапии. Лечение в соответствии с подобранной схемой начать нужно незамедлительно.

Лечение

Лечением данной патологии занимается артролог. Специалист этого очень узкого профиля есть далеко не в каждой поликлинике, поэтому подобную проблему помогают решить ортопеды, хирурги, ревматологи.

Лечение артроза акромиально-ключичного сустава может быть как медикаментозным, так и хирургическим, что находится в прямой зависимости от состояния пациента, степени тяжести заболевания и желания больного. Если выбран консервативный путь терапии, то оправданными считаются массаж, гимнастика, физиотерапия, использование лекарственных препаратов и назначение ЛФК.

Медикаментозное лечение

При медикаментозной терапии чаще всего назначают следующие группы средств:

хондопротекторы, которые могут частично или полностью восстановить поврежденный хрящ (Глюкозамин, Артра, Алфлутоп, Структум);
противовоспалительные препараты (нестероидные), с помощью которых снимается боль, устраняется воспаление (Диклофенак, Ацеклофенак, Наклофен, Напроксен, Индометацин);
миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд);
лекарства, улучшающие кровообращение в поврежденных тканях (Тентал, Никошпан, Но-шпа).

Любое консервативное воздействие принято дополнять физиотерапевтическими процедурами: массажем, криотерапией, лазеротерапией.

Лечение грудино ключичного артроза Массаж ключицы

Выбор метода лечения осуществляется, прежде всего, исходя из стадии развития болезни. При артрозе 1 степени достаточно медикаментозной терапии. При 2 степени показано лекарственное воздействие на пораженную область, и лишь в некоторых случаях оправдано хирургическое вмешательство. При 3 степени чаще всего медикаментозное лечебное воздействие малоэффективно, поэтому основной путь лечения – операционный. В ходе осуществлении манипуляции происходит замена (как полная, так и частичная) плечевого сустава.

Важно! На поздних стадиях развития описываемой патологии терапия с помощью медикаментов помогает очень редко. Это значит, что обращение к врачу должно последовать сразу, как только пациент зафиксировал первые признаки болезни и ограничение подвижности в груди.

Процессы, которые происходят в организме при развитии артроза, невозможно обратить вспять. Следствием заболевания становится развитие патологических процессов в других органах и системах организма, нарушение двигательной активности пациента, снижение качества его жизни.

Народная медицина

В качестве вспомогательного метода лечения АКС плечевого сустава используют народную медицину. Это оправдывает себя при назначении пациенту консервативного лечения, а также в качестве помощи при реабилитации после операции. Прекрасно зарекомендовали себя следующие вещества и растения:

пчелиный воск, смешанный с топленым свиным салом и втираемый в сустав до полного впитывания;
листья белокочанной капусты, снимающие болевые ощущения и воспаление;
брусника в виде отвара, принимаемого по две столовые ложки в сутки;
кукурузные рыльца, приготовленные в виде настойки и принимаемые по 4-5 раз сутки в количестве одной чайной ложки;
корень хрена, используемый в виде компресса, который накладывают на пораженную область;
корень девясила, настоянный на водке и наносимый на воспаленное место до исчезновения болевых ощущений.

Артрит ключицы – заболевание неприятное как с точки зрения ощущений, так и с точки зрения прогноза восстановления соединения. Все люди, находящиеся в группе риска, должны принимать хондопротекторы, улучшающие обменные процессы в хрящевой ткани и выработку синовиальной жидкости. Назначение таких препаратов – компетенция лечащего врача.

Обращаться за помощью необходимо не только тогда, когда боль станет нестерпимой, но и в момент появления первых подозрений на возникающие проблемы с подвижностью сустава. Особенно подвержены воспалениям подобного плана пациенты с лишним весом и сахарным диабетом, а также пожилые граждане и профессиональные спортсмены.

Источник

Причины и механизм развития артрозов ключицы

Сустав плеча состоит из трех костей — ключицы, лопатки и плечевой кости. В месте соединения ключицы и части лопатки, нависающей над плечевым суставом (акромионом) , находится сочленение, называемое акромиально-ключичным. В его полости находится хрящевое менископодобное хрящевое дисковидное образование. Снаружи сочленение покрыто суставным хрящом.

По своим функциям акромиально-ключичный сустав схож с шаровидным сочленением, но имеет седловидную форму поверхностей. Опускание и поднимание ключицы совершаются по переднезадней оси. Взад-вперед ключица двигается по оси вертикальной. Одновременно с ключицей двигается и лопатка.

Грудино-ключичный сустав

Заболевания акромиально ключичного сустава традиционно связаны с превышением нагрузки на сочленение. Особенно подвержены данным недугам люди, чья работа связана с регулярным подъемом тяжестей, и профессиональные тяжелоатлеты. В этих случаях с проблемой сталкиваются еще в молодом возрасте. Пожилые люди заболевают ключичным артрозом в силу естественных процессов старения, при которых хрящевые и костные ткани постепенно разрушаются, амортизационные свойства сустава уменьшаются.

Распространен и посттравматический артроз. Ему способствуют вывихи и подвывихи конца ключицы, повреждение окружающих сустав связок. Любое нарушение расположения ключицы ускоряет износ сустава, приводит к хроническому воспалительному процессу, появлению отечности. Артроз АКС может быть вызван и ошибками во время хирургического вмешательства или нарушением реабилитационного периода после операции на суставе.

В группу риска входят:

пожилые люди;
молодые спортсмены;
женщины в сложный для организма период климакса;
пациенты, страдающие артритами инфекционного характера;
люди с обменными нарушениями.

Какой бы ни была причина артроза, в сочленении поэтапно происходят определенные деформации, а именно:

плотность костей, образующих данное сочленение, значительно уменьшается;
хрящи начинают разрушаться;
в синовиальной полости появляется стойкий воспалительный процесс;
начинают образовываться ухудшающие течение болезни остеофиты — костные наросты.

Ключица (на фото обозначена красным) вместе с лопаткой образует плечевой пояс верхней конечности. Это трубчатая кость с S-образным изгибом, которая расположена над первым ребром грудной клетки, на границе с шеей. Тот конец ключицы, который ближе к плечевой кости, называют латеральным, или акромиальным. Конец, расположенный ближе к шее, носит название медиального (грудинного). От наружного угла лопатки отходит плечевой отросток – акромион.

Медиальный конец ключицы входит в ключичную вырезку грудины, образуя простой комплексный сустав. Как и АКС, он разделен на 2 полости менископодобным суставным диском. Суставные поверхности данного сочленения не являются конгруэнтными, но это несоответствие формы выравнивается за счет составного диска. Грудино-ключичное сочленение относится к седловидным, многоосным, по объему движений оно приближено к шаровидным суставам.

Артроз ключично-акромиального и грудино-ключичного сочленений иногда называют артрозами ключицы. Они диагностируются значительно реже, чем плечевой артроз, и их проявления зачастую принимают за проявления последнего. Все 3 вида артрозов плечевого пояса связаны с одинаковыми причинами:

частые чрезмерные нагрузки на плечи, связанные с профессиональной деятельностью (грузчики, строители, шахтеры, кузнецы), занятиями спортом (тяжелая атлетика, метание ядра, молота, волейбол, баскетбол);
травмы – вывих плеча, ушиб, перелом ключицы и другие;
воспалительные процессы в суставной полости (артрит) и околосуставных мягких тканях (плечелопаточный периартрит);
естественное старение организма, замедление восстановительных процессов, смещение баланса в сторону дегенеративно-дистрофических;
эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс;
нарушение кровоснабжения и питания сустава, замедление обменных процессов, застойные явления.

Артроз АКС или грудино-ключичного сустава начинается с дегенеративно-дистрофических изменений в гиалиновом суставном хряще, который покрывает суставные поверхности сочленяющихся костей. Это происходит вследствие механического износа, повреждения, активности ряда гормонов, ферментов, медиаторов воспаления. Одновременно изменяются вязкоэластичные характеристики внутрисуставной жидкости, синовиальная оболочка вырабатывает ее в недостаточных количествах.

Разрушение суставного хряща при остеоартрозе акромиально-ключичного сочленения приводит к таким процессам:

подхрящевая костная ткань уплотняется;
местами в ней образуются микрополости, которые постепенно увеличиваются и сливаются друг с другом;
происходит разрастание и окостенение краев хряща, в результате по краям суставных площадок формируются костяные наросты – остеофиты, которые постепенно увеличиваются в размерах;
остеофиты и омертвевшие осколки хряща раздражают синовиальную оболочку, вызывая ее воспаление – синовит. Обычно это происходит на второй стадии артроза;
сустав деформируется, его края выпирают сквозь кожу.

Как и при деформирующем артрозе другой локализации, факторы вызывающие патологию описываемых сочленений, могут значительно отличаться у разных пациентов. Возможные причины остеоартроза:

Пожилой возраст.
Женский пол.
Период менопаузы.
Наследственная предрасположенность.
Высокие нагрузки на верхнюю конечность.
Травмы соответствующего сочленения.
Обменные заболевания.
Артриты инфекционной природы.

Перечисленные факторы могут вызвать патологию как в отдельности друг от друга, так и комбинируясь между собой.

До конца механизмы развития дегенерации не изучены. Под воздействием причины в сочленении возникают следующие изменения:

Уменьшается плотность костей, образующих сочленение.
Разрушаются внутрисуставные хрящи.
Возникает вялотекущий воспалительный процесс в синовиальной полости.

В ответ на подобные механизмы в костной ткани включаются компенсаторные механизмы. Это приводит к возникновению костных выростов – остеофитов. Подобные образования только ухудшают течение болезни.

те, чьи родители, деды и бабушки страдали болезнями суставов – основной причиной здесь является наследственная предрасположенность;

работники сельского хозяйства и ряда профессий, где труд связан со значительной нагрузкой на кисти рук;

люди, имеющие врожденные дефекты анатомии суставов и связочного аппарата кистей;

больные ревматоидным артритом, псориазом, сахарным диабетом.

К возникновению артроза кистей у женщин в период менопаузы приводят те же причины, что и к остеопорозу – снижение синтеза эстрогенов яичниками (женскими половыми гормонами).

Грудино-ключичный сустав – это одно из основных сочленений пояса верхней конечности, которое создает прочный и надежный каркас для плечевого сустава, прикрепляющего руку человека к грудной клетке. Несмотря на высокую прочность сочленения, оно одновременно является и очень гибким, что позволяет двигаться ключице, а с ней и всей верхней конечности в трех разных плоскостях.

Благодаря этому суставу, человек может поднять руки вверх, завести их за голову, осуществлять вращательные движения в плечах. Если функция грудино-ключичного сочленения страдает из-за травмы или заболевания, то и движения в плечевом суставе в полном объеме становятся невозможными.

Грудино-ключичный сустав имеет как бы двойное значение. С одной стороны, он ограничивает подвижность в поясе верхней конечности, обеспечивая ее стабильность, а с другой – помогает выполнять руке высокоамплитудные движения.

Анатомия сочленения

Грудино-ключичное сочленение образовано ключичной вырезкой на грудине и грудинным концом ключицы. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, который не обеспечивает полной конгруэнтности.

Для справки: конгруэнтность сустава – это полное взаимное соответствие формы суставных поверхностей костей, которые сочленяются между собой. Если поверхность сустава теряет конгруэнтность, то движения становятся зарудненными, а в некоторых случаях и невозможными.

Но природа позаботилась о человеке и нашла прекрасное решение такой проблемы. Что касается грудино-ключичного сустава, то вопрос полной конгруэнтности решен при помощи внутрисуставного диска, который находится между суставными поверхностями двух костей, не сочленяясь с ними. Он прикреплен по периметру к капсуле сустава. Этот диск разделяет суставную полость на 2 отдельных части: нижнюю средняя и верхнюю боковую. У некоторых людей внутрисуставной диск может иметь отверстие посередине и обе суставные полости в таких случаях соединяются между собой.

Диагностика

Иногда вместо артроза акромиально-ключичного сочленения начинают лечить плечевой артроз, а методы лечения этих двух заболеваний близки, но не тождественны. Остеоартроз АКС можно спутать и с другими заболеваниями, которые проявляются сходными симптомами. Для эффективного лечения необходима точная диагностика. Чтоб установить, какое именно сочленение поражено артрозом, недостаточно выслушать жалобы пациента.

Для постановки точного диагноза врач прибегает к таким методам:

осмотр с пальпацией, при этом обращают внимание на припухлость, цвет и температуру кожи, локализацию болей и хруста, деформацию, которая прощупывается при глубокой пальпации;
выполнение функциональных проб – ряда активных и пассивных движений. Ценные диагностические критерии – уменьшение амплитуды, усиление болей и крепитация при выполнении определенных движений;
диагностическая внутрисуставная блокада. При подозрении на артроз одного из суставов внутрь его полости вводится местный анестетик. Если после этого боль на время исчезает – проблема кроется именно в этом суставе;
методы визуализации – рентген в нескольких проекциях, КТ, МРТ, УЗИ;
лабораторные анализы позволяют отличить остеоартроз от артрита, периартрита, но не уточнить локализацию патологического процесса.

Как поставить диагноз остеоартроза. В большинстве случаев применяются следующие методики:

Общий анализ крови – исключает воспалительную, инфекционную патологию.
Рентген пораженного сочленения в нескольких проекциях.
Магнитно-резонансная томография.

В большинстве случаев обнаружить признаки остеоартроза можно на простой рентгенограмме. Выполняют снимок здорового и больного суставов для сравнения их между собой. На рентгене обнаруживаются остеофиты, сужение суставной щели, другие патологические признаки.

При трудностях в постановке диагноза врач может назначить магнитно-резонансную томографию.

Артроз акромиально–ключичного сочленения — дегенеративно–дистрофическое заболевание костной системы, которое обладает воспалительным характером.

Акромиально-ключичным суставом, или акромионом, называется отросток, который соединяет лопатки с ключицей. Этот сустав малоподвижен и не способен совершать движения с такой амплитудой, как локтевой и коленный.

Чаще всего болезнь поражает людей, чей возраст превысил 40–летний рубеж.

Причины артроза

Артроз акромиально ключичного сочленения обычно вызывается естественными процессами старения, приводящими к изнашиванию сустава, чрезмерными физическими нагрузками, ушибами, травмами или переломами ключиц. Они приводят к деформации гиалинового хряща и потере способности к амортизации, что значительно увеличивает нагрузку на плечи.

Нередко причиной артроза оказывается вывих плеча, произошедший много лет назад.

Особенно часто диагностируют болезнь у грузчиков, кузнецов, шахтеров, штангистов.

На первой стадии развития артроз акромиально ключичного сочленения не доставляет дискомфорта и никак не проявляет себя. Только при надавливании на ключицу могут появляться слабые боли.

На второй и третьей стадиях болезнь выдает себя:

болью в плечевом суставе, усиливающейся при движениях руки и переходящей на шею и грудную клетку;
скованностью движений;
хрустом и пощелкиваниями;
быстрой утомляемостью.

Из-за боли человек не может совершать повседневных движений: одеваться, скрещивать руки на груди, заводить их за голову и за спину.

Диагностика

Определяют наличие артроза физикальным обследованием. При надавливании на пораженное место появляется боль.

Также врач расспрашивает пациента о симптомах и давности болезни, о ранее перенесенных травмах плеча.

Подтвердить диагноз поможет лидокаиновая блокада в полость акромиально-ключичного сустава. Полное стихание болей свидетельствует о воспалительном процессе в суставе.

Чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем выше шанс остановить процесс деформации сочленения и вернуть руке былую подвижность. Диагностические мероприятия включают в себя:

осмотр пациента и сбор данных анамнеза (давность появления первых признаков, наличие травм, локализация болезненных ощущений);
компьютерную томографию;
ультразвуковую диагностику;
магнито-резонансуную томографию;
рентген АКС плечевого сустава.

Важно! Для постановки диагноза врачи нередко используют такой метод, как новокаиновая блокада. Небольшое количество лидокаина вводится в суставную полость. Если боль утихает, значит нарушение вызвано развитием остеоартроза.

Источник