Лечение климакса при ревматоидном артрите

Связь между ревматоидным артритом (РА) и климаксом была подтверждена на основании недавнего исследования, в ходе которого учёные наблюдали за проявлением симптомов ревматоидного артрита у женщин в пременопаузе и постменопаузе. В исследовании, результаты которого были опубликованы международным научным журналом Rheumatology, приняли участие 8189 добровольцев женского пола.

Ранее было установлено, что женщины страдают от ревматоидного артрита в три раза чаще, чем мужчины, причём у женщин симптомы заболевания сильнее мешают повседневной активности по сравнению с мужчинами. Несмотря на общеизвестность этих фактов, учёные считают, что разница в характере заболевания у полов изучена недостаточно.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление и боль в суставах.

Содержание статьи:
1. Исследования
2. Ранняя менопауза и риск развития ревматоидного артрита
3. Менопауза и повышенный риск развития ограниченной дееспособности
4. Менопауза и потеря плотности костной ткани
5. Менопауза и риск сердечно-сосудистых заболеваний
6. Как снизить риски?

Исследования

Взаимосвязь между уровнем половых гормонов (эстрогеном и прогестероном) и иммунной системой сложна, но снижение производства гормонов, которое наблюдается в период менопаузы, может быть связано с активизацией ревматоидного артрита. На самом деле, ранняя менопауза способна служить фактором, который повышает риск развития ревматоидного артрита, а постменопаузный период ассоциируется с наибольшей степенью поражения суставов и с наименьшей степенью дееспособности.

Упомянутое выше исследование основывалось на прежде установленной связи между гормональными изменениями у женщин, страдающих от ревматоидного артрита, и их физиологическими функциями. В процессе наблюдений выяснилось, что гормональные уровни во время беременности и рождения ребёнка оказывают позитивное влияние на женщин с ревматоидным артритом, а послеродовой период отмечен активизацией заболевания.

Кроме того, врачи заключили, что у женщин, которые сталкиваются с ранней или преждевременной менопаузой, ревматоидный артрит развивается с большей долей вероятности по сравнению с теми женщинами, которые входят в климакс на среднем или более позднем сроках.

Эти наблюдения помогли экспертам утвердить связь между ревматоидным артритом и репродуктивными событиями в жизни женщин. Теперь они планируют продолжить исследования.

«При дальнейшем изучении мы сможем понять, почему ревматоидный артрит наносит наибольший ущерб здоровью женщины после входа в менопаузу», — отметила Элизабет Моллард, руководитель научной группы Колледжа сестринского дела при Университете Медицинского центра штата Небраска.

Ранняя менопауза и риск развития ревматоидного артрита

Шведские учёные провели исследования связи климакса с ревматоидным артритом и выяснили, что у женщин, которые проходят через менопаузу в раннем возрасте (до 45 лет), ревматоидный артрит развивается чаще.

Менопауза и повышенный риск развития ограниченной дееспособности

Менопауза, по-видимому, влияет на характер развития ревматоидного артрита. Вероятно, она делает заболевание более активным и повышает связанную с ним недееспособность. Одно из исследований показало, что после менопаузы женщины имеют значительно более высокую степень повреждения суставов, видимую на радиографии, и существенно более высокую нетрудоспособность по сравнению с теми женщинами, которые находятся в репродуктивном возрасте.

Менопауза и потеря плотности костной ткани

Небольшой промежуток времени перед менопаузой (приблизительно 1,5 года), а также период, наступающий после неё, связан со снижением прочности костей. Ежегодная потеря плотности костной ткани в перименопаузе в среднем составляет 2,5%, а после менопаузы данный показатель снижается до 1%. Столь стремительное снижение может привести к остеопорозу, который после менопаузы затрагивает приблизительно 35% женщин. Данное заболевание существенно повышает риск переломов, включая повреждения спинного мозга и тазобедренного сустава.

Важно!
Женщины с ревматоидным артритом, которые уже имеют риск потери плотности костной ткани из-за хронических воспалений, сталкиваются с дополнительным риском остеопороза после достижения менопаузы. Это означает, что они чрезвычайно склонны к переломам и другим осложнениям, ассоциируемым с пониженной прочностью костей.

Менопауза и риск сердечно-сосудистых заболеваний

После менопаузы у большей части женщин значительно ухудшается состояние сердца и сосудов. Если перед достижением климакса сердечно-сосудистые заболевания тревожат женщин в три раза реже, чем мужчин, то после менопаузы данные показатели у полов практически выравниваются. Пониженный уровень эстрогена при менопаузе вызывает повышение уровня липопротеинов низкой плотности и холестерина, а также становится причиной изменений, которые оказывают влияние на кровеносные сосуды.

Важно!
У женщин с ревматоидным артритом изменения, связанные с менопаузой, делают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний чрезвычайно высоким, поскольку ещё перед вступлением в климакс такие женщины имеют повышенный риск из-за хронических воспалений, связанных с РА.

Как снизить риски?

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы компенсировать повышенные риски для здоровья, ассоциируемые с менопаузой. Прежде всего, следует убедиться в том, что вы лечите и контролируете свой ревматоидный артрит правильно. Тесное сотрудничество с врачом позволит найти лучшее терапевтическое решение для каждой стадии РА и поможет предотвратить повреждение суставов и другие проблемы. В настоящее время существует больше вариантов лечения ревматоидного артрита, чем когда-либо. Многие из этих методов могут минимизировать, а в некоторых случаях полностью предотвратить повреждение суставов и помочь женщине вести нормальную жизнедеятельность.

Помимо правильного лечения ревматоидного артрита, женщинам следует уделить внимание рискам, связанным с другими состояниями, которые часто оказывают влияние на здоровье женского организма после менопаузы. В частности, речь идёт об уже упомянутых выше сердечно-сосудистых заболеваниях и остеопорозе. Женщина и её лечащий врач должны контролировать состояние сердца, кровеносных сосудов (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина), костей и своевременно лечиться. Значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний могут те женщины, которые курят. Для этого необходимо отказаться от вредной привычки.

Кроме того, можно сделать следующее.

• Оставайтесь активной. Нагружающие ноги упражнения, включая быстрые прогулки, способствуют усилению и росту костей.
• Попробуйте йогу. Тот факт, что йога предполагает растягивание мышц и костей в ходе сложных упражнений, делает данную практику особенно ценной для людей, страдающих РА.
• Разминайтесь. Если вы хотите получить больше свободы от дискомфорта, то вам следует разминать суставы каждый день. Физиотерапевт или другой врач поможет разработать специальную разминку под ваши индивидуальные потребности. Люди с ревматоидным артритом склонны больше чувствовать скованность суставов утром, чем в другое время суток, поэтому примите душ, чтобы подогреть суставы, а затем разомните их, чтобы снизить скованность до конца дня.
• Потребляйте больше кальция. Молоко, йогурт и другие молочные продукты содержат много кальция, который играет ключевую роль в здоровье костей. Немолочные источники кальция включают листовые овощи и консервированные сардины с костями. Также спросите у своего доктора, можно ли вам принимать добавки.
• Потребляйте больше витамина D. Ваш организм нуждается в витамине D, чтобы усваивать кальций и строить здоровые кости. Витамин D доступен в жирной рыбе, такой как лосось, тунец, скумбрия, а также в яичных желтках, сыре, обогащённом молоке, соках и зерновых продуктах. Не забывайте о том, что организм синтезирует витамин D, когда вы проводите время на солнце. Вы также можете спросить у своего врача о целесообразности приёма соответствующих добавок.
• Употребляйте алкоголь. Если вы страдаете от ревматоидного артрита, вам могут помочь умеренные дозы алкоголя. Учёные считают, что те люди, которые при ревматоидном артрите употребляют в умеренных количествах алкоголь, сталкиваются с менее острыми симптомами по сравнению с теми, кто вообще не пьют спиртное.
• Старайтесь высыпаться. Приливы жара, ночные потоотделения и бессонница, связанные с менопаузой, не способствуют хорошему сну, а недостаток последнего может обострить боль и усталость от ревматоидного артрита.

Правильные привычки помогут улучшить ваши шансы на хороший сон и достаточный отдых:

• не ешьте тяжёлого мяса перед сном;
• не употребляйте алкоголь и кофеиносодержащие напитки перед сном;
• не смотрите телевизор в спальне;
• сделайте свою спальню в меру прохладной, бесшумной и тёмной.

• Тренируйте тело и разум. Психосоматические терапии помогут вам использовать разум для улучшения физического самочувствия. Данный подход включает медитации, биологическую обратную связь, дыхательные упражнения и управляемую релаксацию. Определённые типы упражнений, такие как двигательная медитация, цигун и тайцзицюань, также способствуют фокусировке разума на способах, которые позволяют снизить болевые ощущения, и одновременно улучшить силу и гибкость.
• Поддерживайте баланс активности и отдыха. Своевременные перерывы помогут вам расслабиться психологически, снизить боль в суставах и усталость, которая часто ассоциируется с ревматоидным артритом. Однако лишнего отдыха также следует избегать. Слабоактивный образ жизни может принести вред, поэтому перерывы необходимо чередовать с периодами активности.
• Чаще принимайте тёплую ванну или душ. При ревматоидном артрите тёплая влага обеспечивает снижение болевых ощущений путём расслабления мышц, суставов и связок. Кроме того, высокая температура улучшает кровоток, поэтому приём душа или ванны с подогретой водой может стать высокоэффективной расслабляющей процедурой. Снизить боль также можно при помощи грелок, которые необходимо прикладывать к поражённым участкам на 10-15 минут.
• Используйте массаж. В зависимости от самочувствия, массаж способен иметь спасительный или мучительный эффект. Если ваши мускулы и суставы не слишком болезненны, он поможет снизить напряжение, связанное со стрессом в суставах. Вам лучше судить о целесообразности массажа в тот или иной день, но попробовать однозначно стоит. Однако нужно удостовериться в том, что специалист, который будет делать массаж, уже работал с людьми, страдающими ревматоидным артритом.
• Попробуйте акупунктуру. Некоторые люди считают, что эта древневосточная целебная техника способствует выделению организмом гормонов счастья, именуемых эндорфинами, и таким образом снижает боль. Однако скептики утверждают, что всё дело в эффекте плацебо. Тем не менее небольшие исследования показали, что акупунктура способна помогать людям с ревматоидным артритом. Об этом говорят и те пациенты, которые уже опробовали данный метод. В любом случае акупунктура не связана с серьёзными рисками, поэтому попробовать её можно, если вы не боитесь иголок.