Лечение остеоартроза ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита

Ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит

Спондилит: симптомы и методы лечения

Виды спондилита

Заболевание сопровождается болью в поясничном отделе позвоночника.

Заболевания, связанные со спондилитом

Группа заболеваний воздействует на позвоночник и ряд других суставов.

Симптомы спондилита

• Воспаление позвоночных и других суставов
• Боль в спине
• Боль в тазобедренном отделе
• Боль в ногах
• Искривление позвоночника
• Недержание мочи и кала
• Боль при движении
• Уменьшение подвижности
• Ощущение покалывания или жжения в спине, ногах, бедрах

Лечение спондилита

Операция. В особо тяжелых случаях спондилита требуется хирургическое вмешательство.

Анкилозирующий спондилит

Симптомы анкилозирующего спондилита

Будучи хронической формой артрита, анкилозирующий спондилит сопровождается следующими симптомами:

• Боль в спине
• Одеревенелость спины
• Ограниченная гибкость
• Хрупкость костей

Симптомы прогрессирующей стадии

Пациенты с анкилозирующим спондилитом могут испытывать лихорадку, боль в мышцах, анемию, потерю веса.

Псориатический артрит

• Конъюктивит
• Одеревенелость суставов
• Обмороки
• Отечность пальцев рук и ног
• Тендинит
• Боль в нижнем отделе спины

Виды псориатического артрита

Асимметричный псориатический артрит поражает любой сустав тела, будучи мягкой формой артрита и развиваясь в 80% случаев.

Боли при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите

Боли при ревматоидном артрите

Клиническая характеристика

Дифференциально-диагностические мероприятия

Боли при анкилозирующем спондилите

Анкилозирующий спондилит хроническое системное воспалительное заболевание позвоночника и крестцово-подвзошных сочленений.

Клиническая характеристика

Эхокардиография в кардиологии

Биология и медицина

Спондилит анкилозирующий (анкилоз. спондилоартрит, болезнь Бехтерева)(0446, 0456)

Амилоидоз почек относится к редким осложнениям анкилозирующего спондилита.

Лечение и прогноз.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА

В пользу аутоиммунной природы РА свидетельствует ряд признаков:

— выявление ревматоидного фактора и различных аутоантител

— обнаружение сенсебилизированных к соединительной ткани лимфоцитов

— наличие гистологических признаков иммунного воспаления;

Предрасполагающим фактором является холодный и влажный климат.

А. По клинико-анатомическому признаку

1. Ревматоидный артрит (суставная форма)

2. Ревматоидный артрит с висцеральными поражениями (серозных оболочек легких, сосудов, сердца, глаз, почек, нервной системы)

3. Ревматоидный артрит в сочетании с:

— диффузными заболеваниями соединительной ткани

4. Ювенильный ревматоидный артрит.

Б. По клинико-иммунологической характеристике

В. ПО ТЕЧЕНИЮ БОЛЕЗНИ

— медленно прогрессирующее классическое тсчение

Г. ПО СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ

Д. ПО РЕНТЕНОЛОГИЧЕСКИМ СТАДИЯМ РАЗВИТИЯ

1. Околосуставной остеопороз

2. Остеопороз + сужение суставной щели + единичные узуры

3. Остеопороз + сужение суставной щели + множественные узуры

4. Симптомы 3 стадии + костный анкилоз

Е. ПО СТЕПЕНИ СОХРАНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

А — Функциональная способность сохранена

В — Функциональная способность нарушена

профессиональная способность сохранена

профессиональная способность утрачена

утрачена способность к самообслуживанию

Различают три степени активности ревматоидного артрита:

I степень — МИНИМАЛЬНАЯ

II степень – СРЕДНЯЯ

III степень ВЫСОКАЯ

Начало заболевания может быть острым, подострым и хроническим.

Теперь подробно остановимся на клинической характеристике отдельных симптомов. НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Постепенно появляются артралгии или артриты.

Артриты сопровождаются субфибрильной температурой и ускорением СОЭ.

В ПЕРИОД РАЗВЕРНУТОЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ СУСТАВНОЙ ФОРМЫ РА

Плечевые, тазобедренные суставы и суставы позвоночника поражаются редко и, как правило, в поздней стадии.

Поражения различных суставов имеют определенные особенности:

— Характерна деформация в виде «ШЕИ ЛЕБЕДЯ» – сгибательная контрактура в пястно-фаланговых суставах.

— В виде «БУТОНЬЕРКИ» — сгибание в пястно-фаланговых и переразгибание в дистальных межфаланговых суставах.

ВНЕСУСТАВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ С ВИСЦЕРАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ

В некоторых случаях поражается эндокард, что приводит к относительной недостаточности митрального клапана.

— Поражение глаз встречается редко. Как правило, это ириты и ириоциклиты.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ С ПСЕВДОСЕПТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.

Описан автором, в 1924 г. Развивается в возрасте 40-60 лет.

Для него характерно:

— увеличение селезенки и лимфатических узлов

2. Частым поражением глаз.

3. Наличием кожных высыпаний в виде эритематозно-макулезного дерматита.

4. Серонегативностью (ревматоидный фактор обнаруживается у 3% — 10%).

5. Более благоприятным прогнозом.

У больных с ревматоидным артритом при исследовании клинического анализа крови может наблюдаться:

1. ном синовиальная жидкость;

2. больв суставе при движении или его пальпации;

3. припухлость сустава или выпот без костных разрастаний;

4. припухлость по крайней мере еще в одном суставе (интервал вовлечения новых суставов не должен превышать 3 месяца);

5. симметричность поражения суставов;

6. подкожные ревматоидные узелки;

7. типичная рентгенологическая картина (остеопороз, разрушение хряща, узуры);

8. обнаружение ревматоидного фактоора в сыворотке или синовиальной жидкости (реакция Ваалера-Розе);

10. морфологические признаки ревматоидного артрита;

11. морфологические признаки ревматоидного подкожного узелка (гранулематозные очаги с фибриноидным некрозом в центре).

1) локализация РА во II и III пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах;

2) утренняя скованность в суставах свыше 30 минут;

3) эпифизарный остеопороз на рентгенограмме;

4) характерные для РА изменения синовиальной жидкости.

ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Основными принципами лечения РА являются:

1. санация хронических очагов инфекции;

2. противовоспалительная терапия в зависимости от степени активности

3. иммуннодепрессивная терапия в случаях присоединения висцеритов и отсутствия эффекта от противовоспалительных средств

4. локальная терапия пораженных суставов, включая хирургические методы лечения

1) Быстродействующих неспецифических противовоспалительных препаратов (стероидных или нестероидных)

— ацетилсалициловая кислота (по 1г 2-4 раза в день);

— амидопирин (по 0,5 г 2-4 раза в день);

— бутадион (по 0,15 г 2-4 раза в день);

— индометацин (по 25-50 мг 2-4 раза в день);

— реопирин в/м 2-3 мл в день

— бруфен (400 мг 3-4 разя в день);

— вольтарен (по 25-50 мг З-4 раза в день)

Общий механизм действия перечисленных препаратов весьма многообразен:

— Снижают синтез простагландинов, участвующих в поддержании воспалительной реакции.

— азатиоприн и циклофосфамид по 100-150 мгсут, поддерживающая – 50 мгсут

— лейкеран по 2 мг 3-4 раза в сутки, поддерживающая – 2 мгсут

— метотрексан по 2,2 мг 2 дня подряд (1-й день 1 раз, 2-й день 2 раза в сутки) с перерывом в 5 дней, всего 7,5 г в неделю, длительно.

— внутрисуставное введение гидрокортизона 30-50 мг через 2-3 дня № 5-7

— ультразвук, УВЧ, парафин, азокерит

— хирургическое лечение – синовэктомия

Заболевание, по видимому, полиэтиологической природы.

Среди предрасполагающих факторов можно отметить переохлаждение, травмы костей таза, гормональные нарушения.

В связи с этим существует несколько гипотез, пытающихся объяснить патогенез этого заболевания

1. наличие HLA-B27 на поверхности клеток делает соединительную ткань более чувствительной к инфекционному агенту

Различают несколько форм поражения суставов при болезни Бехтерева:

1. ЦЕНТРАЛЬНАЯ ФОРМА, при которой поражается только позвоночник, делится на два вида:

б) ригидный вид — отсутствие физиологического случаях спина прямая, как доска.

2. РИЗОМЕЛИЧЕСКАЯ ФОРМА, (rhiso — корень) при которой помимо позвоночника поражаются «корневые» суставы (плечевые и тазобедренные).

3. ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ФОРМА. Наряду с позвоночником поражаются периферические суставы (локтевые, коленные и голеностопные).

4. СКАНДИНАВСКАЯ ФОРМА. Характеризуется поражением мелких суставов кисти.

По течению выделяют:

1)медленно прогрессирующую форму

2)быстро прогрессирующую форму (за короткое время наступает анкилоз).

По стадиям, основываясь на рентгенологических признаках, различают:

2 — поздняя — анкилоз крестцово-подвздошного сочленения, межпозвоночных и реберно-позвоночных суставов с оссификацией связок.

Можно выделить несколько клинических вариантов начала ББ:

При локализации процесса в области крестца появляются типичные воспалительные боли в пояснице, часто напоминающие радикулит.

Иногда заболевание начинается с высокой лихорадки с ознобами, сопровождается высокой СОЭ и похуданием.

Встречается у 17-18% больных и характеризуется развитием сакроилеита вместе с поражением тазобедренных и плечевых суставов.

При болезни Бехтерева происходит поражение глаз, сердечно-сосудистой и нервной систем, легких и почек:

— поражение сердечно-сосудистой системы проявляется аортитами и поражением аортальных клапанов с развитием их недостаточности

— характерно развитие амилоидоза почек, который заканчивается уремией и почечной недостаточностью

— осложнения со стороны нервной системы – это прежде всего радикулиты (шейный, грудной и поясничный).

В половине случаев регистрируется гипохромная анемия. Определенную диагностическую ценность представляют:

Положительная проба на С-реактивный белок, повышение глобулиновых фракций, фибриногена.

1) боль и скованность в крестцово-подвздошной области, существующая не менее 3 месяцев и не уменьшающаяся в покое;

2)боль и скованность в, грудном отделе позвоночника;

3) ограничение движений в поясничном отделе;

4) ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки;

5) в анамнезе ирит, иридоциклит или осложнения этих процессов;

6) рентгенологические признаки двустороннего сакроилеита

Дополнительными критериями являются атрофия ягодичных мышц, синовит коленного сустава, шпоры пяточных костей.

Поскольку заболевание является хроническим, прогрессирующим, лечение должно быть комплексными рассчитанным на долгое время.

При тяжелом течение болезни проводят пульс-терапию.

Хороший эффект приносит круглогодичное плавание.

При анкилозах проводят хирургическое лечение – протезирование суставов.

РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ, БОЛЕЗНЬ ШЕГРЕНА.

БОЛЕЗНЬ РЕЙТЕРА. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ

Входными воротами инфекции при артритах чаще всего бывают носоглотка, мочеполовые органы и кишечник.

1. Постэнтероколитические (шигелез, иерсинеоз, сальмонеллез, клеп-сиеллез и др.).

2. Урогенитальные (исключая болезнь Рейтера и гонорею).

3. После носоглоточной инфекции.

4. После других инфекций.

Что такое анкилозирующий спондилит?

Развитие болезни Бехтерева

Виды анкилозирующего спондилоартрита

Болезнь Бехтерева можно разделить на несколько подвидов:

Симптомы анкилозирующего спондилита

Причины развития болезни Бехтерева

Внесуставные признаки патологии

Среди других внесуставных признаков можно выделить:

• потеря веса;
• снижение аппетита;
• лихорадка;
• воспаление глаз;
• усталость;
• частые головокружения.

Как уже упоминалось ранее, симптомы могут варьироваться у разных людей.

Диагностические мероприятия

Общие правила и методы лечения

Стратегии лечения включают:

Стационарное лечение

Медикаментозные препараты

В лечении болезни Бехтерева применяют медикаменты:

Оперативное вмешательство

Санаторное лечение

Восстановительная терапия

Они позволят не только облегчить симптомы артрита и защитить суставы от дальнейшего повреждения, но и:

Альтернативой могут стать аэробные упражнения. Они направлены на:

Примеры аэробных упражнений:

• ходьба;
• плавание;
• танцы;
• катание на лыжах;
• езда на велосипеде.

Независимо от вашего состояния любые физические нагрузки необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Попробуйте следующие советы для хорошего ночного сна:

Народная медицина в лечении болезни Бехтерева

Лечение ваннами

Горячая ванна может стать отличным болеутоляющим средством при анкилозирующем спондилите.

Лечение травяными ваннами можно осуществлять 3-мя разными способами, в зависимости от ваших предпочтений:

Примеры некоторых трав и их лечебных свойств, которые способны бороться с симптомами АС:

Необычные народные методы лечения

Одним из нестандартных и довольно неожиданных способов лечения анкилозирующего спондилита является горчично-соляная мазь.

Технология приготовления:

Еще одним внезапным способом является настой на корзинках подсолнуха. Способ изготовления:

Прогноз при анкилозирующем спондилоартрите

Профилактика

Заключение

Originally posted 2018-06-20 12:00:28.

Клебсиелла: причина ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита (часть 2)

Клебсиелла: причина ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита (часть 2)

Что такое анкилозирующий спондилит?

Что такое ревматоидный артрит и как он вызывается клебсиеллой?

Разрастание клебсиеллы – причина анкилозирующего спондилита и ревматоидного артрита.

Консервативная ревмоортопедия: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, болезни мягких тканей (часть II) Текст научной статьи по специальности « Ревматология»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Павлов Вадим Петрович

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Павлов Вадим Петрович,

Текст научной работы на тему «Консервативная ревмоортопедия: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, болезни мягких тканей (часть II)»

Консервативная ревмоортопедия: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, болезни мягких тканей

НИИ ревматологии РАМН, Москва

Ключевые слова: консервативная ревмоортопедия, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, болезни мягких тканей.

Контакты: Вадим Петрович Павловpafon1@yandex.ru

Research Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

* Начало опубликовано в №1 за 2009 г.

Кисть и кистевой сустав

I стадия — пациент может активно корригировать кисть и кистевой сустав в физиологически нейтральной позиции;

III стадия — пациент не удерживает кисть и кистевой сустав в нейтральной позиции, установленной самостоятельно или врачом;

IV стадия — выведение кисти и кистевого сустава в нейтральное положение невозможно.

Болезни мягких тканей

Теносиновиты области кисти и кистевого сустава

Лечение — интравагинальные инъекции ГК (дипрос-пан, гидрокортизон).

Достаточно эффективна локальная терапия ГК при сте-нозирующим тендините в начальном периоде ОА. Локаль-

Тендовагинит сухожилий сгибателей пальцев кисти

Киста Бейкера при воспалительных РЗ

2. Kitchlin C. Newer therapeutic approaches: spondyloarthritis and uveitis. Rheum Dis Clin North Am 2006;32(1):75—90.

3. Borenstein D. Inflammatory arthritis of the spine: surgical versus nonsurgical treatment. Clin Orthop Relat Res 2006;443:208—21.

4. Ramsey D.K. et al. A mechanical theory for the effectiveness of bracing for medial compartment

osteoarthritis of the knee. J Bone Joint Surg Am

5. Pollo E.E. et al. Knee bracing for unicompartment ostedoarthritis. J Am Acad Orthop Surg 2006;14(1):5—11.

6. Cole B.J. et al. Degenerative arthritis of the knee in active patients: evaluation and management.

J Am Acad Orthop Surg 1999;7(6):389—409.

7. Krohn K. Footwear alterations and bracing as treatment for the knee arthritis. Curr Opin Rheumatol 2005;17(5):653—6.

8. Michalko W.M. et al. Controversies and tech-

niques in the surgical management of patellofemoral arthritis. Instr Course Lect

9. Астапенко М.Г., Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1975.

11. Singh G. Treatment options osteoarthritis. Surg Technol Int 2003;11:287—92.

Цервикалгия: ревматологические аспекты

Н.А. Шостак, Н.Г. Правдюк, Д.Н. Магомедова

ГОУВПО РГМУРосздрава, Москва

Ключевые слова: боль в шее, цервикалгия.

Контакты: Надежда Александровна Шостак shostakkaf@yandex.ru

CERVICALGIA: RHEUMATOLOGICAL ASPECTS

N.A. Shostak, N.G. Pravdyuk, D.N. Magomedova

Russian State Medical University, Russian Agency for Health Care, Moscow

Key words: pain in the neck, cervicalgia.

Наиболее распространенными причинами возникновения болей в шее являются следующие.

— дисфункция дугоотростчатых суставов;

— миофасциальный синдром (МФС).

• Травма межпозвоночных суставов и дисков, мышц и связок, переломы и вывихи позвонков (в том числе «хлыстовая» травма).

— спондилез ( включая протрузии и грыжи межпозвонкового диска — МПД) и артроз фасеточных суставов;

— ревматоидный артрит (РА);

— ювенильный хронический артрит;

— идиопатический диффузный гиперостоз скелета.

— костей — остеомиелит, туберкулез (в том числе дисцит);

— рак Панкоста (сдавление плечевого сплетения при раке верхней доли легкого);

— опухоль глотки или заглоточного пространства.