Лечение остеофитов при артрозе

Остеофиты доставляют довольно много неприятностей – боли, ограничение подвижности. При этом ни один из классических методов лечения суставов и позвоночника – лекарства, инъекции, мази (гели), остеопатия, физиотерапия – не в состоянии избавить от этой напасти. Есть ли решение?

Что такое остеофиты?

Это костные наросты, которыми обрастает сустав, как шипами. Почему так происходит?

Остеофиты – это результат развития артроза, постепенно разрушения внутрисуставного хряща, задача которого обеспечивать плавное скольжение костей сустава относительно друг друга. Если хрящ сильно изношен, костные поверхности начинают тереться одна о другую, что грозит их повреждением. Наш организм запрограммирован на самосохранение, поэтому не может оставить ситуацию без внимания. Чтобы снизить нагрузку на кость, защитить кости от истирания и предусмотрела такой «хитрый» механизм. По краям костных поверхностей отрастают шипы, которые увеличивают площадь соприкосновения костей, уменьшая давление, но при этом затрудняют движения в суставе.

С точки зрения физиологии – это защита организма, а вот если посмотреть с позиции заболевшего человека, хорошего в этом мало. Из-за тугоподвижности в суставах возникают проблемы при ходьбе, движения в суставе затрудняются, а если болезнь поразила руки, бывает сложно взять чашку или открыть дверь. Остеофиты травмируют соседние ткани, усиливают боль.

Общий вывод. Остеофиты – это шипы, которыми обрастает сустав, для защиты костей от истирания. Таким образом, организм «защищая» кости, сокращает амплитуду движения, вызывает боли, воспаления и затруднения при ходьбе.

Остеофиты могут появиться и в позвоночнике, особенно часто страдает грудной и шейный отдел. Механизм образования остеофитов позвоночника аналогичный, вызван постепенным разрушение межпозвонкового диска, образованием протрузий и грыж.

Как не допустить образования остеофитов в позвоночнике и суставов

В идеале – не допускать развития остеофитов вообще. Для этого важно при первых же признаках артроза сустава, грыжи диска или спондилоартроза, не игнорировать симптомы, заглушая боль гелями на основе противовоспалительных средств, а обратиться к врачу.

Первые признаки артроза – утренняя скованность в суставе (стоит подвигаться, и она проходит), неприятные ощущения после физической нагрузки, долгой ходьбы или ношения тяжестей.

Первые признаки грыжи диска:

Повышенная усталость спины от привычной нагрузки, поднятия тяжести;
Кратковременные и слабые боли в области спины;
Чувство усталости в позвоночнике после нагрузки
Периодические онемения кожи, пальцев и «ползание мурашек»;
Дискомфорт после сна.

Если игнорировать эти симптомы, первые звоночки, то грыжа продолжит развиваться. Поэтому уделите время здоровью и пройдите обследование у врача. МРТ и другие сложные процедуры проходить сразу не обязательно.

В той области, где случилось смещение диска, возникает мышечное напряжение, спазм. Определить эти зоны, можно с помощью мануальной миофасциальной диагностики, простой и информативный метод диагностики позвоночника.

Если остеофиты позвоночника или суставов уже есть

Полное разрушение внутрисуставного хряща и появление множественных остеофитов обычно характерно для 3-4 стадии артроза. И здесь, как правило, помогает только эндопротезирование – замена сустава на искусственный.

Боль возникает, как правило, на 1-2 стадии, и если в этом момент обратиться к врачу, есть хорошие шансы сохранить и даже полностью вылечить сустав. Для этого нужно остановить разрушение внутрисуставного хряща. Лекарства, увы, на это не способны, убрать шипы хирургически тоже не реально, да и нет смысла, поскольку остеофиты, по сути, защитники, а не враги, сохраняют, как могут, нашу костно-хрящевую ткань.

Чтобы остановить разрушение сустава или диска позвоночника, воздействовать необходимо на первопричину – артроз сустава и грыжу диска.

Главная причина, по которой начинается разрушаться сустав или диск, не старость, а нарушение обмена веществ, поступления влаги и питательных веществ в костно-хрящевую ткань.

При этом важно знать, что хрящевая ткань получает питание через сеть сосудов и капилляров, проходящих в глубоких скелетных мышцах, окружающих сустав. Поэтому здоровье и нормальное функционирование суставного хряща, его кровоснабжение и микроциркуляция напрямую зависят от работы скелетных мышц, связок и сухожилий данного сустава. Укрепляя глубокие скелетные мышцы и заставляя их активно работать, мы запускаем естественные и единственно действующие механизмы восстановления суставного хряща! Никакие таблетки, инъекции этого сделать не могут (а эффективность хондропротекторов до сих пор научно не доказана).

Однако далеко не всякая активная мышечная работа является лечебной. Традиционная ЛФК, суставная гимнастика и занятия на обычных тренажерах не вылечат суставы, мало того, силовые упражнения на мышцы могут оказаться даже вредными, да и просто невозможными в силу физического состояния человека. Как двигаться, если сустав больной и любое движение приносит боль?

Поэтому была разработана особая методика лечения движением – кинезитерапия. Здесь речь идет о силовых упражнениях, которые выполняются на специально спроектированном реабилитационном оборудовании и позволяют прицельно включать в работу именно глубокие скелетные мышцы, окружающие больной сустав, без опасной осевой нагрузки на суставы и позвоночник.

Дозированные и постепенно возрастающие нагрузки укрепляют мышцы, питающие сустав, стимулируют процессы естественной регенерации хрящевой ткани за счет восстановления состава синовиальной жидкости, нормального питания и кровоснабжения сустава.

Увеличивается естественная выработка суставной жидкости, которая обеспечивает хрящу гладкость, а костям сустава – легкое и безболезненное скольжение.

Проходят боли, воспаления, увеличивается подвижность, увлажненность, укрепляются связки, поддерживающие сустав, повышается сила и выносливость мышц, отводящих и разгибающих бедро, колено, улучшается общее состояние здоровья. На поздних стадиях походит хромота. Человек может снова спокойно ступать на больную ногу, передвигаться без помощи трости. Более эффективного и безопасного лечения артроза на сегодняшний день просто нет.

Регулярные занятия дают возможность полностью исключить прием противовоспалительных, которые при артрозе используются для обезболивания. Это важно, потому что НПВП имеют много побочных эффектов; чем реже придется их принимать, тем лучше.

Читайте также: Диет питание при артрозе

Если понравилась статья, подпишитесь, пожалуйста, на наш канал. Простые и доступные советы, как сохранить здоровье позвоночника, суставов, лечебные упражнения для дома, правильное питание и здоровый образ жизни.

Еще больше статей в нашей группе вконтакте: https://vk.com/cktkzn

Акция в Казанском центре кинезитерапии. Консультация врача + диагностика позвоночника и суставов – 600 руб. Запись по тел. (843) 570-55-25 или в группе вконтакте.

Источник

Остеофит – это так называемый нарост, образуемый в результате деформирующего артроза и некоторых других болезней. Слово имеет древнегреческое толкование – «остео» — кость, а «фито» — растение. Чаще всего он располагается по краям костей, которые подвергается избыточным нагрузкам. Например, при коксартрозе на последних стадиях истончившийся хрящ уже не способен амортизировать давление на тазобедренный сустав, тогда обычно появляются остеофиты внутри вертлужной впадины. Помимо остеоартроза, они могут сопровождать остеомиелит, диабет, вызывая боли и ограничение амплитуды движения суставов.

Возникновение и признаки

Остеофиты появляются, главным образом, в суставах рук, стоп (так называемая пяточная шпора), между фасеточными суставами позвоночника, в коленных и тазобедренных костях. Провоцируя сильные боли, они обнаруживаются в ходе рентгенологического обследования, отражаясь на снимках небольшими костными краевыми выступами. В зависимости от их дислокации и стадии артроза, могут выглядеть как небольшие вкрапления на поверхности страдающего сустава, так и явные шпорообразные отростки.

Остеофиты являются итогом окостенения опорно-двигательного аппарата. Их эволюционное развитие объясняется тем, что при невозможности самостоятельного восстановления деформирующегося сустава организм пытается ограничить хотя бы движения разрушающихся костей, тем самым притормаживая опасность разрушения суставной капсулы.

Остеофиты фасеточных суставов Остеофиты при артрозе появляются чаще всего на второй стадии недуга. Причем, многие пациенты принимают их за отложения солей кальция. Однако это – ответная защитная реакция организма на возрастающую нагрузку, увеличивающуюся из-за изношенности хрящевой ткани, ослабления связок или смещения суставов.

Причины

Остеофиты могут возникать вследствие следующих причин:

Воспаление костей и ближайших тканей;
Деструктивные деформации позвоночного столба и в суставах;
Травмы, ушибы.

Самым частым случаем возникновением остеофитов являются возрастные артрозы, носящие инволютивный характер, и остеоартроз, этиологией которого стал износ одного сустава (например, в результате однотипной тяжелой физической работы или спортивной перегрузки). Гиалиновый хрящ разрушен, не способен в полном объеме выполнять свою функцию, тогда возникают закостеневающие образования, обрамляющие костную поверхность. Подвижность сустава заметно ограничивается, таким образом, организм пытается стабилизировать дегенеративно-дистрофические процессы, вызванные остеоартрозом.

Перелом шейки бедра Травмы также нередко провоцируют появление остеофитов. Такое наблюдается, например, после перелома диафиза (средней части) трубчатой кости – остеофиты возникают по краям перелома, образуя костную мозоль. Случается, что посттравматические остеофиты развиваются после разрывания надкостницы, тогда остеофитные образования пытаются соединить её с костью.

Воспалительные процессы организма способны дать толчок к образованию костных наростов. Такое бывает при остеомиелите, артрите, бруцеллезе. Периостальные остеофиты – закостеневшие фрагменты надкостницы, возникающих после метафизов и диафизов костей, сопровождаемых воспалением. Остеофиты могут проявляться при злокачественных болезнях суставов, например, при саркоме.

Борьба с остеофитами

Лечение артроза подразумевает и борьбу с остеофитами. Для избавления от них или уменьшение неприятных симптомов назначаются различные мази. Хорошим эффектом обладают индометоциновая и гидрокортизоновая мази. Для усиления эффекта врач назначает НПВП: ибупрофен, вольтарен, диклофенак, флексен.

Параллельно с медикаментозным способом избавления можно пройти курс физиотерапевтическими средствами – лазерной терапией, магнитотерапией, электрофорезом, ударно-волновым лечением.

Операция по удалению остеофитов Если артроз перешел в последнюю стадию, а остеофитные боли становятся нестерпимыми, врачом может быть принято решение об удалении костных образований. Операция обычно протекает несложно, а период реабилитации короткий – уже через несколько дней пациента могут выписать с клиники.

Однако такой радикальный подход от избавления наростов на костях не решает проблемы артроза, он лишь борется с признаками, но не исправляет причины заболевания. Поэтому через некоторое время остеофиты обычно появляются.

Источник

Что такое остеофиты, знают немногие, а между тем эти вредоносные новообразования являются спутниками таких серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, как артрит, артроз, спондилез и печально известная пяточная шпора. До недавнего времени считалось, что справиться с данной проблемой можно исключительно хирургическим путем. Однако уже сейчас есть средства, способные не просто освободить человека от этих губительных оков, но и заставить их работать на благо организма.

**Что такое остеофиты?**

Остеофиты – новообразования на поверхности костей или в полости суставов. Это физиологическая аномалия, поскольку кости по своей природе способны лишь обновляться и восстанавливаться после повреждений, а растут они исключительно по мере взросления человека. Соответственно последствиями такого незапланированного роста становится ограничение подвижности, а также характерная болевая симптоматика.

Снаружи остеофиты обычно проявляются в виде заметных утолщений, а на рентгеновских снимках выглядят еще более устрашающе, имея форму шипов или крюков. Впрочем, к тому моменту, когда человек обращается за медицинской помощью, консервативные методы лечения оказываются уже малоэффективны, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

В лучшем случае это может быть относительно безобидная пяточная шпора. И совсем другое дело, когда остеофиты образуются на позвоночнике, либо еще хуже – внутри суставной капсулы. В последнем случае операция производится только в том случае, когда хрящевая ткань практически полностью замещается костной, и надежды спасти здоровый сустав уже не осталось.

**Как классифицируют остеофиты?**

Остеофиты классифицируют по нескольким основным критериям:

по причине образования,
по форме,
по месту расположения,
по строению.

Поскольку причины образования остеофитов до сих пор вызывают споры в научных кругах, выделяют еще один уровень классификации. Бывают такие виды наростов:

посттравматические;
эндокринные (вызваны нарушением обменных процессов);
периостальные (образующиеся вследствие воспалительного процесса в надкостнице);
дегенеративно-дистрофические (предположительно образуются по причине развития артроза суставов верхних и нижних конечностей);
массивные (формируются по вине злокачественных опухолей и метастазов в костях).

Остеофиты могут быть самых причудливых: от уже описанных шипов и крючьев до гребней. При этом множественные наросты способны коренным образом изменить форму позвоночного столба, однако подобная метаморфоза является вынужденной защитной реакцией организма

Чаще всего остеофиты образуются в области шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, а также в тазобедренных, локтевых и коленных суставах. Также весьма распространены костные наросты в области голеностопного сустава и пяточной кости. Последние в обиходной речи именуются пяточными шпорами. Реже костные наросты формируются на ребрах и ключице.

По строению остеофиты делятся на:

костные компактные (образуются на поверхности костей);
костные губчатые (формируются из губчатых костей области запястий, плюсны, грудины и позвоночника);
костно-хрящевые (разрастаются в полости крупных суставов, где постепенно замещают собой хрящевую ткань);
метапластические (образуются вследствие нарушения регенеративных свойств костей, а также по вине серьезных травм или инфекций).

Почему образуются остеофиты?

Дать однозначный ответ на вопрос, почему образуются остеофиты, довольно сложно. Среди причин, которые могут способствовать их появлению, обычно принято называть:

спортивные, бытовые и производственные перегрузки организма;
разного рода травмы: переломы, разрывы связок и другие;
нарушение обменных процессов в организме;
хронические заболевания органов опорно-двигательной системы (например, плоскостопие);
избыточный вес;
сидячий образ жизни, ухудшающий питание костей и суставов;
эндокринные заболевания;
онкологические заболевания, дающие метастазы в костную ткань;
генетическая предрасположенность.

**Защитники или разрушители – чем в действительности являются остеофиты?**

На основе вышеперечисленных факторов риска ученые выдвигают несколько теорий о происхождении костных новообразований. Согласно одной из них остеофиты являются некой защитной реакцией организма на серьезные травмы или патологические процессы. В частности это аргументируется тем, что так называемая пяточная шпора очень часто образуется вследствие воспалительно-дегенеративного процесса в ахиллесовом сухожилии. Чтобы минимизировать нагрузку на поврежденную связку и защитить травмированную область организм запускает процесс образование толстого хряща. Последний со временем обызвествляется, образуя остеофиты.

Как бы парадоксально это не звучало, но дарованная человеку природой гибкость является биологической аномалией. Поэтому за возможность ходить прямо мы расплачиваемся многочисленными заболеваниями позвоночника. С годами межпозвоночные диски истончаются, и организм вынужден включать защитные механизмы, чтобы не допустить повреждения нервных окончаний.

В этой связи остеофиты, образующиеся в позвоночнике, выполняют роль маленьких, но очень цепких якорей, помогая держать спину в строго вертикальном положении. Неудивительно, что ближе к 60-70 годам остеофиты в позвоночнике есть почти у каждого. Это помогает избежать радикулита и других серьезных патологий, однако согнуться, как молодости, уже не получится.

Схожие функции, по мнению сторонников данной теории, остеофиты выполняют и внутри сустава. Как известно, при серьезном износе хрящевой ткани, который наблюдается при артрозе, возникает угроза последующей деструкции костей. Остановить этот губительный для суставов процесс организм пытается путем замещения разрушенных хрящей новообразованной костной тканью. То есть, остеофиты в данном случае выполняют роль пресловутой палки в колесе – ограничивают подвижность поврежденного сустава, тем самым предотвращая его полное разрушение.

Так это или нет в действительности – сказать однозначно нельзя. Однако даже те, кто считают остеофиты не врагами, а защитниками организма, вынуждены признать: пусть угрозы жизни эти новообразования и не представляют, однако качество ее снижают в разы.

Согласно другой, не менее популярной теории, остеофиты являются побочными продуктами ухудшенного метаболизма. В частности, при нарушении обмена кальция соли этого минерала откладываются в крови, мягких тканях и полости суставов, со временем трансформируясь в различные образования. Так, в крови появляются атеросклеротические бляшки, в почках – камни, а в суставах – остеофиты. Последние, предположительно, и являются виновниками разрушения суставного аппарата.

Пытаясь избавиться от невостребованного костями кальция, организм вынужден задействовать дополнительные маршруты для его вывода, в том числе, соединительные ткани. Так, балластный кальций проникает в сустав, провоцируя сначала развитие воспалительного процесса (артрита), а впоследствии разрушение хряща (артроза).

**Как выявить остеофиты?**

Выявить остеофиты на ранних этапах без специального исследования очень непросто. Как правило, характерная симптоматика начинает проявляться, когда костные наросты достигают уже достаточно больших размеров, вызывая определенный дискомфорт.

Заподозрить наличие остеофитов можно по следующим признакам:

боли в пояснице при сгибании-разгибании,
онемение нижних конечностей (когда остеофиты начинают сдавливать спинной мозг),
нарушение мочеиспускания и деятельности органов желудочно-кишечного тракта (по той же причине),
невозможность принять правильную осанку,
нарушение подвижности сустава,
боль при сгибании конечности,
боль в стопе, возникающая при длительной ходьбе или стоянии,
невозможность опереться на полную стопу из-за боли в пятке.

При наличии остеофитов в области шейного отдела позвоночника могут наблюдаться следующие симптомы:

боль и скованность в шее при повороте головы,
головокружение,
шум или звон в ушах,
тупая боль в затылке, переходящая на руки,
ухудшение зрения.

В клинических условиях остеофиты выявляются с помощью рентгеновских снимков, компьютерной томографии или магнитно-резонансной терапии. Для составления более полной картины зачастую применяется сразу несколько видов исследований. Это помогает определить размер и местоположение вредоносного образования, а также состояние окружающих его тканей.

Профилактика остеофитов

Профилактика остеофитов заключается в соблюдении следующих важных правил.

Вести активный образ жизни. Умеренные, но регулярные физические нагрузки – надежное оружие в борьбе с остеофитами.
Правильно и своевременно питаться, обогащая свой рацион необходимыми витаминами и минералами.
Отказаться от вредных привычек. Курение, злоупотребление алкоголем или прием наркотических средств нарушают естественное течение обменных процессов.
Контролировать свой вес.
Следить за осанкой.
Спать на ортопедических матрацах.
Тем, кто в силу своей профессии вынужден вести сидячий образ жизни, настоятельно рекомендуется каждый час разминать шею и спину. Кроме того, необходимо время от времени устраивать легкую зарядку, чтобы привести мышцы в тонус.

Лечение остеофитов

Лечение остеофитов может осуществляться как консервативными, так операционными методами. Хирургическое вмешательство, хотя и считается единственной эффективной мерой избавления от костных аномалий, применяется гораздо реже. Так остеофиты позвоночника удаляют в тех случаях, когда они представляют реальную угрозу целостности спинного мозга.

Пяточные шпоры срезают, когда медикаментозное лечение оказывается бессильно, и пациент уже не может полостью опираться на стопу. И, наконец, остеофиты в хрящевой ткани удаляют, как правило, при эндопротезировании, когда отслуживший свое сустав заменяют искусственным.

Консервативное лечение остеофитов заключается в устранении болевых симптомов, снятии воспаления и предотвращении разрастания вредоносных образований. Для этих целей применяют обезболивающие и противовоспалительные средства, а также хондропротекторы, призванные восстановить целостность поврежденных хрящевых тканей. Медикаментозное лечение остеофитов проводится курсами и, чаще всего, в течение всей жизни пациента.

Для купирования болей при пяточных шпорах иногда также применяется гормональная терапия. Впрочем, данный метод сейчас используется довольно редко. Доказано, что прием подобных препаратов повышает риск разрыва ахиллесова сухожилия. Не говоря уже о множестве серьезных побочных эффектов, возникающих при таком лечении.

Еще более сомнительным представляется терапия кальцийсодержащими средствами. Как уже говорилось выше, именно нарушение обмена кальция многие современные исследователи считают ключевым фактором, провоцирующим возникновение остеофитов. Поэтому дополнительное потребление кальция способно лишь усугубить состояние больного.

Помимо вышеперечисленных средств для лечения остеофитов также применяются ЛФК, мануальная и ультразвуковая терапия, массаж, электрофорез, иглоукалывание и ряд других физиотерапевтических методов. Они помогают устранить болевые симптомы, снять отеки и воспаления, а также восстановить кровоток в поврежденных тканях.

Отдельно следует рассказать о нетрадиционных средствах лечения остеофитов. Многие из них, например, хвойные ванны, компрессы из яблочного уксуса с медом или отвар из ягод боярышника для внутреннего приема действительно способны уменьшить болевую симптоматику и убрать отеки. Однако устранить костные новообразования таким образом невозможно.

Можно ли избавиться от остеофитов без операции?

Можно ли избавиться от остеофитов без операции? Над этой непростой задачей ученые всего мира бьются уже многие годы. В настоящее время для этих целей применяется ударно-волновая терапия, с помощью которой также дробят камни в почках. Под ее воздействием вредоносные новообразования размягчаются, и тем самым создаются условия для их дальнейшей утилизации.

Однако нужно понимать, что процесс этот осуществляется далеко не сразу. На полное избавление от остеофитов могут уйти многие месяцы. Плюс ко всему требуется восстановить механизмы перераспределения освобожденного кальция, чтобы он вновь не осел в организме мертвым грузом.

Надежным средством для достижения этих целей является натуральный препарат Остео-Вит D3, в состав которого входит трутневый гомогенат – природный анаболик и регулятор обменных процессов. Прием данной биодобавки поможет скорректировать естественный гормональный фон организма и помочь кальцию из крови, суставов и мягких тканей добраться до единственно верного пункта назначения – костной ткани.

К тому же нельзя забывать, что остеофиты – это патология хронического характера, устранение которой еще не гарантирует защиты от ее повторного появления. В этой связи профилактические меры столь же важны, как и терапевтические процедуры. Если говорить непосредственно о пяточной шпоре, то здесь специалисты рекомендуют уделять внимание укреплению связочного аппарата. А достичь этого можно путем обеспечения соединительных тканей необходимыми питательными веществами.

Для дополнительной поддержки суставов можно также порекомендовать природный хондропротектор Одуванчик П, способствующий восстановлению хрящевой ткани путем стимуляции роста ее главных производителей – клеток хондроцитов. Принимать данную биодобавку лучше в комплексе с препаратом Дигидрокверцетин Плюс, улучшающим кровоснабжение и питание органов опорно-двигательного аппарата.

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Как выбрать лучший комплекс витаминов для укрепления костей

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Навигация по записям

Источник