Лечение при артрите санатории казахстана

Люмбоишиалгия — как навсегда забыть о боли в пояснице

Многие люди уже после 30 лет испытывают боли в спине, характерные для патологий костно-мышечного аппарата. Иногда дискомфорт локализуется в поясничном или крестцовом отделе. Но в некоторых случаях он распространяется на ноги и может ощущаться даже в стопах. В этом случае речь идёт о люмбоишиалгии — патологии, нуждающейся в правильном и своевременном лечении.

Что такое люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия (или люмбаго с ишиасом) – патологическое состояние, для которого характерно появление боли в пояснично-крестцовой зоне и по всей протяжённости седалищного нерва. Данный синдром сопровождается мучительным дискомфортом, резкими прострелами.

Люмбоишиалгия сочетает в себе два патологических состояния:

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

1. Люмбаго. Это сильнейший прострел в области поясницы. Подобные боли могут быть вызваны смещением позвонков, дегенерацией хрящей, мышечными спазмами, травмами. Иногда мучительные ощущения спровоцированы протрузиями или грыжами.
2. Ишиас. Для такой патологии характерно воспаление, защемление или повреждение седалищного нерва. Обычно развивается ишиас на фоне игнорирования заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА).

Синдром люмбоишиалгии — это сильная боль в районе поясницы, которая распространяется на ягодицу и ногу (причём может поражать обе конечности) именно по задней поверхности.

Дискомфорт способен периодически исчезать и появляться. Он может обладать различной интенсивностью. Иногда мучительное явление способно дополняться другими неприятными симптомами.

Болевой синдром при ишиасе — видео

Виды люмбоишиалгии

В медицине применяют несколько классификаций для данной патологии.

Так, выделяют следующие формы:

1. Острая люмбоишиалгия. Болевой синдром возник первый раз и обладает выраженными клиническими проявлениями.
2. Хроническая. Патология наблюдается длительное время. При этом периоды обострения чередуются со стадиями ремиссии.

Учитывая причины возникновения, патология может быть:

1. Вертеброгенная. Иногда её называет вертебральной. В этом случае появление болезненного синдрома связано с заболеваниями позвоночника. В свою очередь вертеброгенная люмбоишиалгия подразделяется на такие подвиды:
   1. Дискогенная. В основе развития патологии лежат межпозвоночные грыжи.
   2. Спондилогенная. Синдром спровоцирован остеохондрозом позвоночника.
2. Невертеброгенная. К данной форме относят следующие подвиды:
   1. Ангиопатическия. Патология, вызванная поражением сосудов поясницы и нижних конечностей.
   2. Миофасциальная. Синдром спровоцирован патологическими процессами в мышцах и фасциях.
   3. Дискомфорт, вызванный болезнями тазобедренных суставов и внутренних органов.

По степени поражения вертеброгенный синдром подразделяют на:

1. Корешковый. Наблюдается сдавливание нервных спинномозговых корешков.
2. Не корешковый. Сдавливание отсутствует.

Иногда люмбоишиалгию называют вертикальной, поскольку боль охватывает поясницу и опускается до самой стопы.

По распространённости патологии, синдром бывает:

• правосторонним;
• левосторонним;
• билатеральным (или двусторонним).

По характеру течения болезни выделяют такие формы:

1. Невропатическая. Боль появляются в результате компрессии нервов, которые доходят до нижних конечностей.
2. Мышечно-скелетная. Патология возникает на фоне заболеваний позвоночника, которые провоцируют мышечно-тонический синдром в ногах.
3. Нейродистрофическая. Патология спровоцирована мышечно-тоническим рефлексом, в основе которого поражение коленного или тазобедренного сустава.
4. Нейрососудистая. Мучительные ощущения вызваны поражением сосудов в нижних конечностях (вен, артерий) и нарушением кровообращения.

Причины развития люмбаго с ишиасом

Болевой синдром при люмбоишиалгии возникает в результате раздражения нервов, которое провоцируется сдавливанием, травмой или воспалением.

Основными причинами патологии являются:

• сколиозы;
• артрозы;
• остеохондрозы;
• протрузии, грыжи;
• формирование остеофитов;
• остеопорозы;
• врождённые аномалии позвоночника;
• болезни сосудов, для которых характерно нарушение кровотока;
• абсцессы, опухоли в районе поясницы;
• травмы тазобедренных суставов, поражение мышц;
• болезни внутренних органов (чаще всего развитие опухолей);
• ревматизм;
• неудачные эпидуральные инъекции;
• послеоперационные осложнения;
• системные заболевания соединительной ткани;
• тяжёлые инфекционные патологии, при которых поражаются нервные стволы.

Провоцирующие факторы

К обострению патологии и появлению резкой мучительной боли могут привести:

• неправильное поднятие тяжести;
• постоянные стрессы, длительные депрессии;
• неловкие движения;
• ожирение;
• длительное нахождение в крайне неудобной позе;
• беременность;
• прогрессирование дегенеративных процессов, вызванных пожилым возрастом;
• переохлаждения.

Симптомы люмбоишиалгии

Клинические признаки патологии проявляются крайне остро. Обычно резкие прострелы появляются после воздействия на организм провоцирующих факторов.

Для люмбоишиалгии характерны такие симптомы:

1. Болевой синдром. Сильнейший дискомфорт локализуется в районе поясницы. Боль может быть острой, пульсирующей, жгучей, простреливающей.
2. Локализация дискомфорта. Мучительные ощущения распространяются от позвоночного столба влево и вправо. Они распространяются на ягодицу (одну либо обе). Боль иррадиирует в ногу (или ноги), по задней стороне конечности, доходя до стопы, а иногда и до пальцев.
3. Ограничение движений. Любые нагрузки, воздействие холода, переутомление приводят к нарастанию боли. Человек не может совершать повороты тела, ему сложно наклониться. При попытке наступить на больную ногу возникает резкая жгучая боль.
4. Изменение кожного покрова. Эпидермис на поражённой конечности меняет свой оттенок. Он становится очень бледным, мраморным. Во время прикосновения к конечности отмечается похолодание.
5. Нарушение чувствительности. Изменения наблюдаются по ходу воспалённого седалищного нерва. Пациент может жаловаться на снижение чувствительности, появление зуда, жжения.
6. Повышение температуры. Такая симптоматика встречается в отдельных случаях. Может наблюдаться даже жар, озноб или зябкость.
7. Утрата контроля. При тяжёлом протекании патологии могут произойти самопроизвольные мочеиспускания или акты дефекации.

Диагностика патологии

Если пациента мучает боль в области поясницы, и дискомфорт распространяется на ноги, необходимо обязательно отправиться на приём к невропатологу.

Для правильной постановки диагноза, а также исключения иных патологий, будут проведены следующие исследования:

1. Общий осмотр и изучение жалоб больного. Мероприятие направлено на исключение тревожных сигналов, характеризующих такие патологии, как инфекции позвоночника, онкологию.
2. Тест Ласега. Пациент ложится на спину. Доктор просит его поднять ногу. Затем врач тянет стопу больного. При ущемлении седалищного нерва пациент ощутит усиление дискомфорта.
3. Рентгенография позвоночника. Мероприятие даёт возможность выявить различные болезни ОДА.
4. Магниторезонансная или компьютерная томография. Детальное и точное изучение нарушений, произошедших в тазобедренном суставе.
5. Денситометрия. Данный вид диагностики определяет плотность костей и позволяет на ранних стадиях выявить остеопороз.
6. Анализы крови. Они определяют аутоиммунные процессы и воспалительные реакции, протекающие в организме.

Методы лечения

К борьбе с люмбоишиалгией необходимо подходить комплексно. Лечением заболевания занимаются неврологи, терапевты и ортопеды. Для каждого больного комплекс лекарственных средств и физиотерапевтических процедур врачи подбирают сугубо индивидуально.

Синдром очень хорошо поддаётся терапии, при условии правильно подобранных лечебных мероприятий.

Общие рекомендации

Пациенты с обострением люмбоишиалгии в большинстве случаев проходят лечение в домашних условиях. Госпитализация необходима только в крайних случаях.

При ярко выраженном болевом синдроме врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

1. Постельный режим. Чтобы разгрузить поражённые участки, необходимо исключить любые активные движения и физические нагрузки.
2. Водный режим. Рекомендуется немного снизить потребление жидкости, чтобы обезопасить конечность от дополнительной отёчности.
3. Специальные приспособления. Врач может порекомендовать пациенту ношение корсета, неподвижно фиксирующего повреждённые участки, и ортопедический матрас для сна.

Медикаментозное лечение

В зависимости от выраженности болевого синдрома пациенту могут назначить:

1. Анальгетики. При острых ощущениях препараты вводят внутривенно. Рекомендованы: Анальгин, Арамадол, Апизол.
2. Нестероидные противовоспалительные лекарства. Эти препараты могут рекомендоваться больному в виде инъекций (внутримышечных), таблеток или ректальных суппозиториев. Обычно назначают: Кетопрофен, Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Пироксикам, Кеторолак, Индометацин.
3. Кортикостероиды. Если вышеуказанные препараты не позволяют купировать боль, то пациенту советуют коротким курсом кортикостероиды. Обычно включают в терапию Преднизолон.
4. Обезболивающие блокады. При сильнейших болях анальгизирующие вещества вводят в межпозвонковые суставы. Такие мероприятия проводят только в условиях стационарного лечения. Для блокад обычно применяют: Новокаин, Бупивакаин, Дипроспан, Лидокаин, Гидрокортизон, Депомедрол.
5. Капельницы с плазмозамещающим средством. Внутривенное введение Натрия хлорида способствует выведению из тканей ненужной жидкости, в результате чего снижается отёчность.
6. Миорелаксанты. Эти лекарства направлены на устранение выраженного мышечного спазма. Эффективны препараты: Клоназепам, Мидокалм, Тизанидин, Сирдалуд, Баклофен, Баклосан, Диазепам.
7. Седативные препараты. Они улучшают состояние нервной системы. Для этого в терапию могут включать: Реланиум, Феназипам.
8. Витамины В. Медикаменты обеспечивают восстановление нервных волокон и улучшают проводимость корешков. Для этого рекомендуют лекарства: Мильгамма, Нейромультивит.
9. Стимуляторы циркуляции крови. Для активизации метаболизма, улучшенного питания повреждённых тканей рекомендуют препараты: Актовегин, Трентал, Эуфиллин.
10. Местные средства. Для снижения выраженности болевого синдрома врачи советуют использовать крема, мази, обладающие противовоспалительными свойствами: Фастум-гель, Диклофенак, Диклак.

Медикаментозные препараты при люмбоишиалгии — галерея

Физиотерапевтические методы

Для устранения спазмов, избавления от боли и улучшения состояния пациента применяют такие процедуры:

1. Иглоукалывание. Воздействие на специальные акупунктуры позволяет снижать выраженность боли, улучшает трофику тканей и способствует быстрому восстановлению.
2. Электрофорез с лекарственными средствами. Это мероприятие направлено на избавление от боли, устранение спазмов.
3. Лечение микротоками. Терапия выполняет несколько задач. Она замедляет протекание дегенеративных процессов, активизирует кровоток и циркуляцию лимфы, устраняет мышечные спазмы.
4. Магнитотерапия. Мероприятие активизирует обмен веществ, обеспечивает лучшее насыщение поражённых участков кислородом, устраняет спазмы и боль. Магнитотерапия стимулирует устранение из организма излишков жидкости, укрепляет нервные окончания и кровеносные сосуды.
5. Парафиновые аппликации. Лечение теплом отлично сказывается на состоянии пациента. Процедура устраняет спазмы, избавляет от боли.
6. Ванны. Больному показан приём радоновых, йодобромных, хлоридно-натриевых, сероводородных ванн. Они обеспечивают комплексный эффект: снимают воспаление, устраняют боль, защищают от рецидива.

Лечебная физкультура

Чтобы значительно быстрее поправить здоровье, восстановить подвижность и защитить от рецидивов, необходимо заниматься специальной гимнастикой. Но комплекс упражнений подбирает исключительно врач ЛФК, учитывая фазу патологии, степень повреждения тканей и позвоночника, возраст больного.

Гимнастика в остром периоде

Лёжа на спине:

1. Руки поднимают вверх и хорошо потягиваются (вдох). Вернуться в начальное положение (выдох).
2. Ногу, скользя по постели и не отрывая пятку, сгибать и разгибать в колене.
3. Сгибание и разгибание стоп.
4. Ноги согнуты в коленях. Повороты в одну и другую сторону.
5. Ноги согнуты, стопы прижаты к постели. Подтягивание одного колена к животу (на выдохе), затем другого. Можно помогать руками.

Лёжа на боку:

1. Поднятие руки вверх на вдохе и опускание на выдохе.
2. Сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах, затем разгибание.
3. Ноги согнуты. Колено нужно поднять, затем опустить.

ЛФК после купирования боли: перечень упражнений

Лёжа на спине:

1. Руку кладут на живот. Вдох — живот должен максимально подняться вверх. На выдохе — он опускается вниз, как можно ниже.
2. Поочерёдно сгибают ноги в коленях и отводят их в сторону.
3. Вращение прямыми ногами.
4. Упражнение «велосипед».
5. Ноги согнуты в коленях, а руки лежат свободно, вдоль туловища. Не отрывая плеч и головы поднятие таза.

Лёжа на животе (лучше подложить подушку):

1. Поочерёдное отведение ног в стороны.
2. Упираясь руками, прогнуться в пояснице (на вдохе).
3. Поднятие вверх противоположных конечностей (рука-нога).
4. Руки под головой. Имитация ползания «по-пластунски».
5. Имитация руками плавания стилем «брасс».

На четвереньках:

1. Поочерёдное поднимание ноги.
2. Из положения на четвереньках необходимо сесть на пятки. При этом руки от пола не отрывать.
3. Выгибание спины, затем максимальный прогиб в пояснице.

Упражнения при невралгии — видео

Массаж

Широко используется данная процедура для лечения люмбоишиалгии. Разогревающий массаж, с использованием кремов и мазей, позволяет достигнуть нескольких положительных эффектов:

• снять боль;
• восстановить позвоночную функциональность;
• улучшить микроциркуляцию;
• обеспечить улучшенное питание поражённым тканям.

Мануальная терапия

Механическое воздействие на поражённые участки позволяет значительно снизить негативные ощущения.

Врач, владеющий мануальной терапией, обеспечит:

• снятие спазма;
• активизацию регенеративных процессов;
• нормализацию кровообращения;
• устранение отёчности;
• избавление от воспаления.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано только в редких случаях. Как правило, необходимость в хирургии появляется в тех ситуациях, когда купировать боль не удаётся консервативными методами.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

• межпозвоночные грыжи;
• тяжёлые сдавливания нервных корешков;
• наличие опухолей;
• частичный паралич.

Пациент после операции проходит длительную реабилитацию, включающую в себя приём медикаментов и витаминных комплексов, физиотерапию, занятия гимнастикой.

Народные средства

Способны помочь в борьбе с люмбоишиалгией некоторые народные методы лечения.

Знахари советуют применять такие средства:

1. Барсучий жир. Это средство необходимо втирать в поражённую область спины. Сверху поясницу укутывают тёплым шарфом. Мероприятие рекомендуется проводить на ночь.
2. Чёрная редька. Понадобится один корнеплод, средних размеров. Его нужно очистить от кожуры и при помощи тёрки измельчить. Полученную кашицу заворачивают в ткань или марлю, а затем прикладывают к поражённому участку. Обязательно утепляют шарфом. Компресс обеспечивает прогревание больной зоны. Снимают его сразу, как только почувствуется сильный жар.
3. Целебные ванны. Они позволяют устранить боль, избавить от спазмов, снизить воспаление. В ванну рекомендуется добавлять: отвар из корневища аира, из дубовой коры, еловую или сосновую хвою, настой из плодов конского каштана.
4. Лечение горчичниками. Они обладают отличным согревающим эффектом. Чтобы усилить эффективность терапии специалисты советуют предварительно смочить горчичники раствором фурацилина и мёда. Затем их ставят на зону поясницы и укутывают тёплым одеялом. Минут через 20 горчичники снимают.
5. Лечебный настой. Необходимо соединить в равных количествах такие компоненты: мяту, ромашку, шишки хмеля, брусничный лист, корень дягиля и крапиву. Полученную смесь (2 ст. л.) в термосе заливают кипятком (0,5 л). Настаивать средство нужно 10–12 часов. Затем напиток процеживают. Настой рекомендуется к внутреннему употреблению до еды по 100 мл утром и в обед. Длительность подобного лечения составляет 5–7 суток.

Народные средства при люмбоишиалгии — галерея

Прогноз лечения

Если терапия проведена своевременно и в полном объёме, то прогноз патологии благоприятный. Купировать острую стадию удаётся, в большинстве случаев, в течение 1–2 суток. Однако сама терапия может занять около 2–3 недель.

Но при этом необходимо помнить, что поддерживать организм (регулярными занятиями гимнастикой, периодическим приёмом витаминов и массажем) необходимо постоянно, на протяжении всей жизни.

Возможные осложнения

Если лечение не было начато своевременно, то прогноз несколько ухудшается. Он полностью зависит от того заболевания, которое спровоцировало люмбоишиалгию.

Патология способна привести к:

• закупорке вен;
• онемению ног;
• постоянному наклону тела (в здоровую сторону);
• формированию сколиоза;
• деформации тканей;
• межпозвоночным смещениям, образованию грыж;
• парезу и параличу ног;
• инвалидности.

Профилактика патологии

Введя в свою жизнь простые рекомендации можно максимально снизить риск возникновения люмбоишиалгии.

Врачи рекомендуют:

1. Не находиться длительное время в неудобной позе.
2. Избегать неудобной обуви, а женщинам отказаться от высокого каблука.
3. Не носить чрезмерные тяжести.
4. Выбирать только удобные кресла и стулья.
5. Проводить расслабляющую гимнастику на работе.
6. Снижать вес до нормальных показателей.
7. Защитить организм от переохлаждений.
8. Уделять своевременное внимание всем заболеваниям ОДА.

Особенности болезни у беременных

У женщин, готовящихся стать матерями, нередко наблюдается люмбоишиалгия. Рост плода приводит к нарушению осанки, изменениям в межпозвоночных хрящах. Особенно остро может проявляться синдром в последние месяцы, когда организм начинает готовиться к родам.

Такая патология достаточно неприятна и опасна для беременных. Она может:

• спровоцировать выкидыш на ранних сроках;
• изменить давление околоплодных вод;
• вызвать гипоксию.

Медикаментозное лечение для будущих мам не подходит. Ведь различные противовоспалительные или анальгезирующие средства, в том числе и мази, способны нанести вред будущему малышу.

Для лечения применяется массаж, лечебная гимнастика, мануальная терапия. Возможно употребление гомеопатических средств.

Люмбоишиалгия — это тяжёлая патология, но не смертельная. Сидром отлично поддаётся лечению. Пациенты, соблюдающие все рекомендации доктора, смогли достигнуть стойкой ремиссии. А некоторые люди навсегда распрощались с болью в пояснице, отдающей в ноги.