Лечение при артрозо артрита коленного сустава

Артрозо-артрит коленного сустава сочетает два заболевания:

• Артроз – истончение и стирание хрящевой ткани. Из-за возрастных изменений, сбоя в работе внутренних органов (щитовидная железа), нарушения обмена веществ. К артрозу приводят тяжёлые физические нагрузки, как у профессиональных спортсменов, или избыточная масса тела.
• Артрит – воспалительный процесс в коленном суставе, вызванный, попавшей инфекцией или сбоем в работе иммунной системы.

Международная классификация болезней (МКБ 10) не содержит такого заболевания. Но заболевание имеет место, и многим ставят такой диагноз. Болезнь представляет сочетание патологии хрящевой ткани сустава с острым воспалительным процессом.

Артрозо-артрит коленного сустава носит деформирующий характер. Это последствие артроза, – при этом заболевании деформируется сустав колена и всей ноги. Болезнь нужно лечить быстрее, чтобы не допустить деформирование коленного сустава. Это влечёт сильное искривление в позвоночнике и нарушения в работе внутренних органов.

Лечение артрозо-артрита проводится комплексно. Задача – выполнять предписания врача. Важно лечить заболевание до конца, так как недолеченный артрозо-артрит переходит в хроническую форму, влекущую множество осложнений для коленного сустава и для внутренних органов.

Симптомы

Поскольку заболевание включает признаки двух болезней, то симптомы имеют сходство с артритом (код М13 по МКБ 10) и артрозом коленного сустава (код М17 по МКБ 10).

Симптомы артрозо-артрита коленного сустава:

• Боль в колене во время физических упражнений, ходьбы, бега, подъёма по лестнице.
• Боли в коленном суставе в состоянии покоя и ночью. За эти симптомы отвечает артрит, так как воспаление, если его не купировать медикаментами, продолжает беспокоить долгое время, независимо от физической активности.
• Хруст при сгибании, разгибании ноги. За это отвечает артроз. Синовиальная жидкость, смазывающая сустав, перестаёт выделяться в поражённом артрозом суставе. Головки суставов трутся друг о друга, вызывая хруст.
• Скованность движений по утрам, после пробуждения. Это свойственно суставным болезням. Скованность длится от получаса до нескольких часов.
• Отёк в области коленной чашечки, покраснение и повышение температуры кожного покрова.
• Повышение температуры тела и недомогание, потеря аппетита, вялость. Эти симптомы характеризуют воспалительный процесс, свойственный артриту.
• Деформация коленного сустава и ног. Так проявляется деформирующий артроз. Когда лечение не начинается вовремя, болезнь прогрессирует, приводя к деформации коленных суставов.

Лечить артрозо-артрит коленного сустава необходимо сразу после обнаружения симптомов. Это сложное заболевание, с выраженным воспалительным процессом, имеющее деформирующий характер. Болезнь, если не начинать лечение, может повлечь хирургическое вмешательство и инвалидность.

Медикаментозное лечение заболевания

Артрозо-артрит коленного сустава лечат комплексно. На протяжении лечения необходимо принимать лекарства, прописанные врачом. Медикаментозная терапия включает препараты для снятия воспаления, обезболивающие, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

• Противовоспалительные препараты. Лечение направлено на снятие очага воспаления и купирование боли, препараты обладают жаропонижающим свойством. Выпускаются в таблетках, мазях для местного нанесения на колено и растворов для инъекций. Принимаются по рекомендации врача, имеют противопоказания.

  Противовоспалительные лекарства

• Антибактериальные препараты. Артроз вызывается инфекцией, попавшей в организм. Лечить её нужно антибиотиками. Приём препарата по рекомендации врача, предварительно пройти диагностику, сдать кровь на общий анализ, чтобы уточнить инфекцию, повлекшую воспалительный процесс в коленном суставе.
• Сосудорасширяющие препараты. Необходимы для улучшения местного кровообращения в колене, нарушенном при суставных болезнях, сустав перестаёт получать необходимые питательные вещества с кровью. Налаживание кровоснабжения сустава предотвратит его разрушение, ускорит восстановление хрящевой ткани и предотвратит деформирующий фактор.
• Хондропротекторы. Восстанавливают разрушенную хрящевую ткань. Выпускаются в виде таблеток, мазей и растворов для инъекций. Деформирующий артроз не лечат без приёма данного вида препаратов.

Основная терапия лежит на медикаментах, но для полного выздоровления и воизбежание рецидива, необходимы дополнительные методы лечения.

БАДы в лечении заболевания

Помимо медикаментозной терапии, лечение артрозо-артрита коленного сустава дополняют приёмом витаминов и биологически активных добавок к пище. Важно, чтобы в организм поступало необходимое количество питательных веществ, способствующих скорейшему выздоровлению. Рацион необходимо дополнить:

• Омега-3 и Омега-6 жирными кислотами. Приобретают специальный препарат, который их содержит, или употребляют семя льна, богатое Омега-3 и Омега-6 ненасыщенными жирными кислотами, необходимыми для восстановления хрящевой ткани и смазки суставов.
• Витамины группы В. Помогают бороться с болезнями позвоночника и суставов, способствуют укреплению нервной системы – стрессы и депрессии провоцируют болезни суставов.
• Витамин D. Улучшает кровообращение и даёт лучше усваиваться кальцию, необходимому для укрепления костной и хрящевой ткани. Рекордсмен по содержанию витамина D – рыбий жир. При диагнозе деформирующий артроз коленного сустава приём витамина D необходим.
• Витамины С и Е – антиоксиданты. Улучшают обменные процессы и препятствуют окислительным процессам.
• Корень одуванчика. Этот БАД – природный хондропротектор, улучшающий кровообращение в тканях, и помогающий восстановлению хрящевой ткани.

Витамины и пищевые добавки не исключают приём лекарств, а дополняют комплексное лечение. Перед приёмом препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом на наличие противопоказаний и индивидуальной непереносимости.

Физиотерапия в лечении заболевания

Помимо приёма лекарств и витаминов полезны физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж. Лечение не эффективно, результат непродолжительный без дополнительных оздоровительных мер:

• Ультразвуковая терапия. Улучшает кровообращение, нормализует обменные процессы, снимает воспаление и купирует сильные боли. Усиливает действие лечебной мази. Лечить ультразвуком коленные суставы эффективно, так как на колене отсутствует жировая прослойка.
• Ношение наколенника или специального бандажа снимет нагрузку с больного колена. Деформирующий характер болезни можно остановить, если регулярно носить наколенник, желательно с согревающим или магнитным эффектом. Так получится поддерживать больной сустав и лечить его.
• Контрастные компрессы. Укрепляют сосуды и усиливают местное кровообращение. Помогают снять боль в колене. Лечение теплом и холодом возможно после консультации с врачом, так как в период обострения прогревать сустав не рекомендуется.

Лечить коленный сустав нужно в комплексе с гимнасткой, лечебным массажем и правильным питанием. Гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь плаванием и ведите здоровый образ жизни. Положительный результат не заставит себя долго ждать.

Травмы и заболевания коленных суставов – распространенное явление. В этом сочленении могут происходить дегенеративно-дистрофические изменения, типичные для остеоартроза, которые часто сопровождаются воспалением синовиальной оболочки – синовитом. Для артрита коленного сустава характерно вовлечение в воспалительный процесс разных суставных компонентов, не только внутренней оболочки капсулы. Артрит и артроз обычно протекают как самостоятельные заболевания, но возможно сочетание дегенеративно-дистрофической и воспалительной составляющих. В этом случае диагностируют артрозо-артрит коленного сустава и назначают комплексную противоартрозную и противовоспалительную терапию.

Причины

Причины артрозов и артритов разнообразны. Артроз развивается, когда процессы разрушения в суставном хряще преобладают над процессами восстановления. Это может быть связано с механическим повреждением, интенсивным износом, дефицитом питательных веществ, активностью некоторых биохимических агентов.

Распространенные причины гонартроза (артроза колен):

• травмы;
• чрезмерная нагрузка на суставы, связанная с профессиональной деятельностью или с ожирением;
• эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет;
• нарушения кровообращения в нижних конечностях (варикоз, тромбофлебит);
• гормональный дисбаланс в период менопаузы;
• метаболические заболевания типа подагры.

Гонартроз может развиться как осложнение других заболеваний нижних конечностей – коксартроза, артроза голеностопа, плоскостопия, патологий надколенника. При этих болезнях и патологиях нагрузка на суставные хрящи колена распределяется неравномерно, провоцируя их ускоренный износ.

К развитию артрита коленного сустава может привести инфекция, попавшая в суставную полость с кровотоком или занесенная при травме, операции. Асептические травмы тоже могут спровоцировать воспаление. При подагре раздражение и воспаление суставных тканей вызывает скопление кристаллов мочевой кислоты. Ревматоидный артрит (РА) – заболевание аутоиммунной природы: иммунная система воспринимает некоторые клетки организма, в частности, хрящевой ткани, как чужеродные, и начинает уничтожать. Воспаление сустава может развиться и на фоне аллергической реакции, в частности, после укусов насекомых.

Артрозоартрит коленного сустава развивается как осложнение гонартроза. Сустав с истонченным хрящом, перерождающейся костной тканью, воспаленной синовиальной оболочкой, изменившимся составом синовиальной жидкости более уязвим для неблагоприятных воздействий. К осложнению артроза артритом коленного сустава может привести занос в суставную полость мочеполовой, реже кишечной или респираторной инфекции. К провоцирующим факторам относятся травмы, перегрузка, переохлаждение, контакт с аллергеном. Если человек страдает подагрой, у него могут развиться артрит или артроз коленного сустава, а также артрозоартрит. Риск развития последнего выше у пациентов с гонартрозом и аутоиммунными расстройствами.

Симптомы

Симптомы и лечение артроза и артрита имеют много общего. Оба заболевания проявляются болевым синдромом, ограничением подвижности сустава, при обоих необходима противовоспалительная терапия. Но симптомы артрита и артроза имеют ряд различий.

При гонартрозе:

• боли преимущественно механические, возникают при движении, усиливаются под нагрузкой, проходят после отдыха;
• утренняя скованность кратковременная, длится не дольше получаса;
• ограничение подвижности сустава нарастает постепенно, от стадии к стадии;
• движения часто сопровождаются явлениями крепитации (хруст, треск);
• воспалительная симптоматика слабо выражена, умеренная отечность, приводящая к дефигурации сустава, его покраснение связаны с синовитом;
• на 3 стадии происходит необратимая деформация колена и ноги, связанная с процессами в костной ткани.

При гоните (артрите колена):

• боли воспалительные, спонтанные, часто возникают в состоянии покоя, более интенсивные;
• на преодоление скованности требуется час и больше;
• при остром течении артрита движения ноги в колене сильно ограничены уже на 1 стадии из-за сильной отечности и болей, но после купирования воспалительного процесса подвижность может восстановиться;
• крепитация отмечается редко из-за ограничения подвижности;
• воспалительная симптоматика выражена в большей степени, чем при синовите. Это сильная отечность, распухание сустава, гиперемия и местное повышение температуры. При инфекционных артритах часто отмечаются явления общей интоксикации;
• уже на ранней стадии появляется выраженная дефигурация сустава, связанная с отечностью мягких тканей, но она носит обратимый характер. На поздней стадии артрит приводит к разрушению костной ткани и необратимым деформациям.

Диагностика

Точно определить, артроз или артрит коленного сустава развивается у конкретного пациента, можно только после комплексного обследования, проведения рентгена и анализов. Выявить воспалительный процесс, оценить его интенсивность и определить природу позволяют анализы крови, общий и биохимический. При воспалительном процессе повышается СОЭ, уровень лейкоцитов, фиброгенов. Повышение уровня эозинофилов характерно для аллергического артрита, ревматоидный фактор выявляют при серопозитивном РА, концентрация сиаловой и мочевой кислот в крови повышается при подагре.

Разница в рентгенологических картинах:

• при артрозе плотность костной ткани повышается (остеосклероз), по краям суставных площадок образуются наросты-остеофиты, на фоне остеосклероза возможны единичные кистоподобные полости, окруженные склерозированным ободком;
• при артрите плотность кости уменьшается (остеопороз), формируются краевые дефекты костной ткани и множественные кисты.

Если данные лабораторных анализов указывают на артрит, а рентгенологическая картина характерна скорее для артроза, но имеет нетипичные черты, диагностируют артрозоартрит. В МКБ 10 такого заболевания нет, данный диагноз используется только в клинической практике.

Лечение

Лечение артрита и артроза коленного сустава должно быть комплексным, сочетать медикаментозное и немедикаментозное воздействие, соответствовать стадии, проводиться с учетом причины патологии.

Медикаментозное лечение

При артрозе коленного сустава лечение преимущественно симптоматическое, направлено на обезболивание, увеличение подвижности колена. В основном прибегают к пероральному приему нестероидных противовоспалительных. Этиотропное лечение артроза возможно, только если установлена причина его развития. К методам этиотропной терапии можно отнести прием сосудорасширяющих, ангиопротекторов для улучшения кровоснабжения сустава. Специфический метод патогенетической терапии при артрозе – прием хондропротекторов, при артритах эти препараты, как и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, не назначают.

Основные препараты для симптоматического лечения артрита и артроза коленного сустава – НПВС. Их принимают перорально и наносят на колено в форме мазей, гелей. При артрите может быть также показано инъекционное введение для скорейшего купирования воспаления. Вспомогательно прибегают к мазям с сосудорасширяющим, согревающим, раздражающим действием, компрессам. При артрите необходима более агрессивная противовоспалительная терапия, чаще показаны инъекции глюкокортикоидов. Их делают и при гонартрозе, осложненном синовитом, но только в случае недостаточной эффективности нестероидных препаратов.

При артрите наряду с симптоматической обязательно проводится этиотропная терапия. В зависимости от причины, которая вызывала воспаление, назначаются:

• антибиотики;
• иммуномодуляторы;
• препараты для коррекции метаболизма;
• средства базисной терапии РА (препараты золота, антималярийные, сульфаниламиды, Д-пеницилламин);
• антигистаминные.

При артрозоартрите схема лечения разрабатывается в индивидуальном порядке, с учетом природы воспаления, стадии артроза, остроты воспалительного процесса. В дополнение к медикаментозному лечению показана витаминотерапия, прием БАДОв.

Немедикаментозная терапия

К физиотерапии, массажу, ЛФК при артрозе, артрите, артрозо-артрите прибегают преимущественно после того, как медикаментозным путем купировано острое воспаление. При остром течении заболевания из физиотерапевтических процедур показаны инфракрасная лазерная терапия, холодный лазер, разные методы воздействия холодом, от компрессов, примочек до криосауны. Вне обострения, при отсутствии гнойных воспалительных процессов, прибегают к разным методам прогревания, в том числе парафиновым и озокеритовым обертываниям. Показаны при артрозе, артрите ультразвук, УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и ряд других процедур, назначает их врач с учетом преобладающей симптоматики и имеющихся противопоказаний.

Также при заболеваниях суставов обязательны:

• диетотерапия;
• соблюдение ортопедического режима, ограничение нагрузки на сустав;
• выполнение комплекса упражнений на укрепление мышц, повышение эластичности сухожилий, преодоление тугоподвижности.

Массаж, сеансы мануальной терапии назначают при отсутствии противопоказаний. Комплекс ЛФК лучше для каждого пациента разрабатывать индивидуально. При занятиях лечебной физкультурой нагрузку и амплитуду движений нужно наращивать постепенно, избегать рывков, не сгибать и не выпрямлять ногу в колене до предела. Следует прислушиваться к своим ощущениям, упражнения могут вызывать боль в мышцах, но не в суставах. Стоит освоить приемы самомассажа колена, чтоб дополнять им гимнастику. Пациентам с больными коленными суставами обязательно нужно носить удобную ортопедическую обувь или хотя бы стельки, при ходьбе рекомендуется пользоваться тростью.

Диета при артрите и артрозе в общих чертах одинаковая, нужно ограничить потребление калорий, отказаться от сладостей, фаст-фуда, продуктов с консервантами. При артрите, артрозо-артрите диета должна быть более жесткой, важно исключить все раздражающие продукты, которые усугубляют воспаление.

Народные методы

Лечение народными средствами может проводиться только в дополнение к основному лечению. При артрозе и артрите прибегают к компрессам, ваннам, растирают сустав спиртовыми настойками и наносят на него мази. Хорошо снимают боль и отечность, способствуют регенерации тканей глиняные обертывания. Порошок глины можно разводить соком алоэ с добавлением меда, отваром трав (по 5 г душицы, багульника и шишек хмеля на 300 г воды). Выраженным обезболивающим эффектом обладает кашица из глины с добавлением щепотки мелкой морской соли. При отечности хорошо добавить в разведенную глину пару капель лимонного сока или виноградного уксуса и делать компрессы, смочив кашицей марлю.

Еще несколько рецептов лечения народными средствами:

• промыть и обсушить 10–15 свежих листьев мать-и-мачехи, обложить больной сустав, прибинтовать и укутать. Держать несколько часов;
• смешать до однородного состояния по 20 г жидкого меда и растительного масла, 10 г горчичного порошка. Подогреть на водяной бане, выложить на марлевую повязку, прикрыть компресс пленкой и укутать, держать полтора часа;
• измельчить 40 г лаврового листа, залить 40 мл нерафинированного растительного масла, томить полчаса на водяной бане. Набрать в ванну столько горячей воды, чтоб она покрыла колени, добавить процеженное масло, принимать полчаса;
• при ревматоидном артрите рекомендуется пить сбор листьев березы, крапивы, сухих корней петрушки и травы фиалки трехцветной. Все компоненты смешивают в равных объемах, столовую ложку сбора заливают четвертью литра кипятка, полчаса варят на бане. Пить 2–3 раза в день по 100–150 мл.

Как артроз, так и артрит коленного сустава могут привести к его необратимой деформации и обездвиживанию. Артрит поддается лечению, особенно на ранней стадии, при артрозе возможно добиться продолжительной ремиссии, но полностью вылечить его нельзя. При артрозоартрите прогноз менее благоприятный. Во-первых, заболевание неизлечимо, как и любой артроз, во-вторых, воспалительный процесс ускоряет разрушение и деформацию сустава.

Можно ли победить артроз: обзор методов лечения

Если гонартроз перешел в артрозоартрит, повышается вероятность того, что придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Важно уделять больше внимания профилактике артрита и артроза: своевременно лечить заболевания, которые могут их спровоцировать, не перегружать суставы, избегать их травм и переохлаждения, контролировать вес.